Как предотвратить смещение осколков при переломе берцовой кости в гипсе

Сломанная берцовая кость требует внимательного подхода к лечению, особенно в случаях, когда есть осколки. Основное правило — соблюдать строгий покой и не нагружать поврежденную конечность. Правильное наложение гипса также играет ключевую роль, обеспечивая стабильность осколков и минимизируя их движение.

При необходимости можно использовать дополнительные средства, такие как ортопедические вкладыши или специальные стретч-полоски для укрепления фиксации. Важно регулярно консультироваться с врачом, чтобы оценивать состояние перелома и при необходимости корректировать подход к лечению.

Сломана берцовая кость как сделать чтоб осколки не гуляли в гипсе

МосРентген Центр. Неотложная помощь при переломе шейки бедра

Способы управления осколками при лечении больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей

Лечение пациентов с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей вызывает массу затруднений у специалистов в области травматологии по многим причинам.

По многим причинам лечение пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей представляет для травматологов большие затруднения. Кроме того, общеизвестны трудности репозиции удержания в неподвижном состоянии костных отломков и осколков при лечении больных с данными повреждениями.

Эти факторы напрямую способствуют тому, что наблюдается высокая статистика несращений, деформация, контрактуры и иные осложнения, показатели которых далеко превышают средние значения по всем видам переломов.

Использование для лечения больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами метода чрескостного компрессионно-дисттракционного остеосинтеза с применением аппаратов внешней фиксации различных конструкций позволило во многом преодолеть вышеперечисленные затруднения.

Как показывают клинические и рентгенологические исследования, главной сложностью является скорость достижения положительных результатов, поскольку при таких повреждениях часто не удается обеспечить стабильный контакт между костными отломками и стабильную фиксацию осколков. Важно подчеркнуть, что при лечении травматологи, включая специалистов НИИ СП им. Н.В. Склифосовского, сталкиваются с задачей добиться не только точной репозиции, но и эффективной адаптации осколков в области перелома.

Тем не менее, проведенный ретроспективный анализ существующих источников показывает, что как в отечественной, так и в зарубежной литературе дефицит исследований, которые касаются управления осколками при закрытых диафизарных оскольчатых переломах длинных трубчатых костей, является серьезной проблемой. В следующем разделе будут представлены устройства, которые ярко иллюстрируют две главные категории аппаратов (стержневые и спицевые), рекомендуемые для управления осколками в процессе лечения.

Наш Центр также занимался этой проблемой, но мы выбрали иной подход в вопросах репозиции и фиксации осколков.

В начале освоения методов лечения пациентов с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей, мы практиковали различные варианты чрескостного остеосинтеза, такие как нейтральный, компрессионно-дистракционный и дистракционно-компрессионный, при которых осколки не подвергались манипуляциям: репозиции достигались за счет натяжения мягкотканных элементов поврежденного сегмента.

Однако, несовершенство этих приемов позволяло добиться точной репозиции костных отломков и осколков лишь в 15% случаев. Не устраненные же смещения костных фрагментов приводили к замедленному сращению, образованию неполноценного костного регенерата или регенерата значительного объема , вызывавшего в последующем нарушение функции соответствующих мышц, развитие контрактур суставов и т.п.

С учетом низкой травматичности закрытых методик лечения переломов, мы разработали специальные методы и устройства для чрескостного остеосинтеза, позволяющие контролировать позицию как костных фрагментов, так и осколков.

Учитывая технические аспекты подхода к лечению пациентов с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей и размеры осколков, мы выделили в данной категории четыре типа переломов: мелкооскольчатые (до 1 см), среднеоскольчатые (до 4 см), крупнооскольчатые (более 4 см) и многооскольчатые (при наличии двух и более осколков в зоне перелома).

Большую трудность для лечения представляют мелкооскольчатые переломы и, особенно тогда, когда осколки располагаются на стыке костных отломков и при развороте становятся механическим препятствием для достижения точной репозиции. Поэтому для получения хорошего контакта костных фрагментов в зоне перелома между отломками временно создается ротационное смещение, которое в последующем постепенно устраняется при помощи специально смонтированных деротационных систем.

При смешении мелких осколков в мягкие ткани образуется краевой дефект, который требует коррекции путем создания углообразной деформации для достижения плотного контакта между костными отломками и осколком, что в дальнейшем способствует образованию клиновидного костного регенерата с помощью шарнирных систем.

При наличии в зоне перелома осколков средней или крупной величины их фиксируют к ложу на кости одной или двумя спицами с упорными площадками .

Если невозможно зафиксировать осколки указанными методами, их можно удерживать спицами, введенными транскортикально или параоссально. В последнее время мы начали применять консольные спицы с упорными площадками, установленными на расстоянии 2-2,5 см от их острого конца.

Перечисленные методы использовались при лечении 389 из 1836 пациентов с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей, находившихся в нашем учреждении: 42 пациента с переломами плеча (10,8%), 54 — предплечья (13,9%), 116 — бедра (20,8%) и 177 — голени (45,5%). Из них у 257 пациентов, что составляет 91,8% от общего числа лечившихся, были зафиксированы отличные и хорошие результаты терапии.

Таким образом, метод чрескостного остеосинтеза по Илизарову при лечении пострадавших с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей различной локализации дает возможность закрытым путем производить точную репозицию и стабильную фиксацию костных отломков и осколков независимо от давности травмы, вида и величины их смещений, управлять этими фрагментами на любом этапе лечения и проводить раннее и полноценное лечение данной категории больных.

Что делать?

Если гипс слишком свободный, это может повлечь за собой трение кожи, образуя кровоподтеки, маленькие раны и синяки. Неправильное сращение костей, сухожилий и мышц также может произойти. Врач после осмотра пациента объясняет, что делать в случае, если гипс плохо держится. Данные представлены в таблице.

Если случилось повреждение конечности, например, перелом лодыжки, у врача узнают, сколько ходить с гипсом. Эту информацию спрашивают повторно, если был заменен гипсовый материал. После неправильного наложения конструкции ткани могли срастаться неправильно.

Если гипс стал мягким

Еще одной причиной ослабления материала является его размягчение. Это может произойти из-за проживания в слишком влажном климате, использования низкокачественных материалов или попадания воды при купании. Поэтому необходимо осторожно принимать душ. Следует избегать ванн, так как они сильно расширяют сосуды, что приводит к отеку конечностей, находящихся в гипсе.

Когда материал стал слишком мягким, необходимо его затвердить. Для этого используют обычный фен, направляя поток горячего воздуха прямо на гипсованную конечность. Влага испаряется, и материал быстро затвердевает.

Лучше использовать пластиковый гипс, это новейшая разработка, которая не может разбухнуть, поэтому на всем протяжении лечения сохраняет нормальную структуру.

Важно не переусердствовать, так как чрезмерный нагрев материала может вызвать ожоги на конечности, она может покраснеть, а под кожей появятся волдыри. Если человек начинает ходить, волдыри могут лопнуть. В результате, после снятия гипса, на коже останутся гематомы и шрамы. Такой метод может повредить и сам гипс, он может потрескаться и растрескаться.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Суставная гимнастика для реабилитации после перелома берцовой кости после снятия гипса

Для ускорения адаптации организма к регулярным нагрузкам, нормализуя работу всех его систем, а также для укрепления мышц, связок и суставов, рекомендуется проводить суставную гимнастику. Эту практику можно начать в любом возрасте. Обычно комплекс упражнений включает 10 простых движений:

1. Лежа на спине, ноги выпрямлены, сгибайте одну ногу и ставьте ее на колено другой. Начинайте с 5 повторений, постепенно увеличивая до 20.
2. В этом же положении разводите в стороны согнутые ноги в коленях. Старайтесь опускать их как можно ближе к полу.
3. Для проработки тазобедренных суставов, выполняйте это упражнение стоя, опираясь на стену, или лежа. Прямыми ногами совершайте круговые движения, не делая большие круги, чтобы смягчить напряжение мышц.
4. Лежа на спине, поднимайте ноги поочередно, удерживая их ровно, задерживаясь в верхней позиции на несколько секунд для достижения результата.
5. Перевернитесь на живот, руки за головой. Поднимите верхнюю часть туловища, разводя руки в стороны.
6. Оставайтесь в том же положении, но руки разместите под подбородком. Работайте ногами, поднимая их по очереди.
7. Следующее упражнение выполняйте, лежа на правом боку, делая махи левой ногой, затем вращения. Перевернитесь на другой бок и меняйте ногу.
8. Вернитесь в положение лежа на спине, согните ноги в коленях, стараясь как можно ближе поднести их к лицу.
9. Упражнение для шеи. Сидя ровно, выполняйте наклоны головой поочередно, касаясь ухом плеча, затем наклоны вперед и назад.
10. Для последнего упражнения понадобится стул: сядьте и вращайте корпус в разные стороны, стараясь дотянуться руками как можно дальше.

Упражнение цигун для коленных суставов. Исцеляющее движение для суставов

Принципы питания цигун для реабилитации после перелома берцовой кости ноги

В процессе реабилитации после перелома берцовой кости уделяйте особое внимание питанию. Энергия из пищи необходима для нормализации работы костной и мышечной ткани. Формируйте свой рацион, чтобы он был максимально разнообразным и питательным.

Питание цигун базируется на пяти основных вкусах: сладкий, соленый, горький, острый и кислый. Гармоничное их объедение благотворно влияет на работу организма, а злоупотребление может серьезно подорвать его функциональность. Древние мудрецы цигуна отмечают, что если правильно сочетать все пять вкусов, то жизненная энергия ци буквально разливается по всему телу, при этом кости становятся крепче, сухожилия эластичнее, дыхание выравнивается, кровеносная система работает без сбоев.

Соленые продукты

Продукты, которые мягко расслабляют тело и нормализуют водно-электролитный баланс, рекомендуется тем, кто страдает от заболеваний селезенки. К их числу относят бобы, сою, просо, ячмень, горох и свинину. При наличии заболеваний почек, крови или костей такие продукты следует исключить.

Кислый вкус

Эти продукты положительно влияют на работу сердца и кровеносной системы. По мнению ценителей китайской кухни, это фасоль, лук-порей, сливы, курица и различные ягоды. Нужно быть осторожными с кислым, если существуют проблемы с печенью или сухожилиями.

Горький вкус

Продукты, которые оказывают стимулирующее и укрепляющее воздействие на организм, положительно влияют на функции легких. К ним относятся пшеница, брокколи, баранина и абрикосы. Чрезмерное увлечение горькой пищей может негативно сказаться на работе сердца и состоянии костей.

Сладкий вкус

Обеспечивая гармонизирующее и уравновешивающее действие, эти продукты особенно полезны для печени. К таким относиваются короткозерный рис, говядина, семечки подсолнуха и вишня. Не следует злоупотреблять сладкими продуктами тем, у кого имеются нарушения в работе селезенки или поджелудочной железы.

Острый вкус

Способствует наращиванию энергии жизни ци, кровь лучше циркулирует, почки работают в полную силу. Острые продукты, по мнению китайских мудрецов, это практические все специи и приправы, капуста, репа, лук-батун, рис, персики. Если у человека диагностированы заболевания легких или нарушения в дыхании, то ему следует исключить из рациона острую пищу.

При планировании своего питания по принципам цигун учитывайте, что его основными составляющими являются овощи и зерновые культуры. Однако не следует забывать о важности мяса, которое способствует получению организмом жизненной энергии ци. Старайтесь минимизировать потребление продуктов, которые прошли длительную и глубокую обработку, а также тех, что имеют длительный срок хранения. Готовьте пищу как можно более натурально и просто, чтобы сохранить все её полезные качества.

• Для кулинарии лучше использовать запекание, варку или жарку на гриле, что способствует увеличению энергии ян.
• Не забывайте добавлять специи в блюда. К горячим относятся черный перец, чили и карри; к теплым – мускатный орех, кориандр, паприка, тмин, гвоздика и корица.
• На завтрак рекомендуется употреблять продукты ян для того, чтобы получить прилив энергии на весь день. На ужин, чтобы расслабиться и снять напряжение, выбирайте блюда инь.
• Старайтесь есть термически обработанные продукты, отводя на них 70–80% вашего рациона. Такую пищу вашему организму легче переваривать и усваивать. Овощи и фрукты перед употреблением желательно обдать кипятком (бланшировать) или запечь. В качестве гарнира или добавки можно отведать что-то сырое, например, после варки каши добавьте в нее немного ягод и орехов.
• Следите за временем года. Осенью и зимой увеличьте потребление согревающих ян-продуктов, а весной и летом отдавайте предпочтение освежающим инь-продуктам.
• Старайтесь ограничить потребление фруктов, растущих на юге, так как они впитывают слишком много солнечного света и имеют преобладающее охлаждающее качество, что нарушает баланс инь и ян.

Вы можете проявлять скептицизм по поводу диетических рекомендаций цигун и относиться к ним с недоверием. Однако это не отменяет их значительного положительного влияния на нормализацию обмена веществ, восстановление организма после травм и переломов, а также на вывод шлаков и токсинов.

Перелом берцовой кости ноги очень серьезное и тяжелое повреждение, поэтому восстановление небыстрое. Иногда возникает необходимость хирургического вмешательства, в этом случае нужно затратить много времени и сил на реабилитацию после перелома берцовой кости после операции. Но процесс можно ускорить, прибегнув к практикам цигун. Примерно 6 месяцев необходимо для реабилитации, в это время человеку лучше сосредоточиться на своем здоровье, чтобы предотвратить неприятности и дополнительные увечья.

Материал опирается на следующие источники:

• Никитин Г. Д., Митюнин Н. К., Грязнухин Э. Г. Множественные и сочетанные переломы костей. – 1976.
• Зайцева И. А. Боль в коленях. Как вернуть подвижность суставу. – Рипол Классик, 2011.
• Шаталова Г. С. Здоровье человека: философия, физиология, профилактика // М.: Знание. – 1997.

Шурупы

К использованию шурупов врачи прибегают достаточно редко, однако они также являются эффективными. Устанавливаются они во время операции. В кость вставляют шурупы, выводя их наружу. Крепятся они на металлической конструкции. Благодаря такой фиксации обломки будут оставаться на месте.

Этот метод лечения не применяется у детей.

Существуют еще два хирургических метода, которые помогут привести ногу в норму.

Стержень устанавливают в кость. Делается разрез кожи, далее в костный канал ставится специальное приспособление. Оно сделано из стали. Вынимается стержень только после выздоровления.

Пластина закрепляется с помощью саморезов. На коже выполняются небольшие надрезы. Через них хирурги фиксируют пластину. Такой способ не подходит для детей, поскольку существует риск повреждения надкостницы во время установки и эксплуатации пластины.

Это скажется на дальнейшем формировании кости.

Процесс реабилитации

После перелома берцовой кости (как малой, так и большой) необходимо пройти курс реабилитации. Этот этап начинается с момента наложения гипса, если нет осложнений. Обязательно следуйте рекомендациям врача. Скорее всего, он порекомендует осторожно двигать стопу и пальцы на ноге.

Начните разрабатывать конечность сразу после получения разрешения от специалиста. Это поспособствует восстановлению функций в краткие сроки. Врач составит индивидуальную программу реабилитации, которая включает массаж, гимнастику и физиотерапию. Обратите внимание на нагрузку: если перестараетесь, могут возникнуть осложнения.

Полное выздоровление наступает при удачном раскладе и своевременном лечении уже спустя полгода.