Артроз акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава может значительно ограничивать движение и вызывать сильную боль, что нередко требует продления больничного листа для полноценного восстановления пациента. Учитывая клинические проявления и необходимость прохождения реабилитационных процедур, врач может инициировать дополнительное время на лечение.
Продление больничного связано с проведением комплексной терапии и адаптацией пациента к условиям, благоприятствующим восстановлению функции плеча. Важно следовать рекомендациям врача и не торопиться с возвращением к физической активности, чтобы избежать осложнений и рецидивов заболевания.
- Артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС) — распространённое заболевание плечевого сустава.
- Состояние вызывает боль и ограничение подвижности, что негативно сказывается на качестве жизни пациентов.
- В статье рассматриваются причины и симптомы остеоартрита АКС.
- Представлены рекомендации по лечению и реабилитации, включая медикаментозную терапию и физические упражнения.
- Обсуждается необходимость продления больничного листа для полного восстановления.
- Определены показания к длительному уходу за пациентами с острым и хроническим артрозом АКС.
Тест на горизонтальную аддукцию (cross-over test): предполагает сгибание руки в плечевом суставе на 90° и движение руки в сторону грудной клетки. Болезненность в суставе при тестировании может указывать на проблему с АКС.
- У пациентов часто сохраняется подвижность, кроме аддукции поперек тела, движений за спиной и над головой, при которых наблюдаются боли в АКС. [1]
- Локализованная боль в верхней части плеча [3]
- Пальпация АКС может вызывать болезненные ощущения.
- Боль может возникать в дельтовидной области при сгибании плечевого сустава на 90° с горизонтальной аддукцией в сторону грудной клетки (cross-over test) или натяжении вперед (как при жиме лежа). [1]
- Наиболее информативные тесты для оценки болевого синдрома в АКС — это точечная болезненность акромиально-ключичного сустава и тест Paxinos [2].
- Тест на разгибание АКС с противодействием также может помочь выявить проблему в суставе.
- Подтверждение поражения акромиально-ключичного сустава возможно с помощью инъекции местного анестетика. Введение 0,5-2,0 мл 1% или 2% раствора лидокаина или 0,5 мл 0,25% или 0,5% раствора бупивакаина должно существенно снизить симптомы. Если боль не исчезает после анестезии, это может указывать на другие патологии плечевого пояса, например на повреждение вращательной манжеты. [1]
- Рентгенографические исследования:
- оптимальный метод начальной диагностики, включающий передне-задние проекции, показывающие дегенеративные изменения, субхондральные кисты, склероз, остеофиты и сужение суставной щели.
- Проекция Занка (Zanca) с наклоном рентгеновского аппарата на 10-15° вверх и снижением экспозиции на 50% помогает оценить состояние АКС, показывая дистальный остеофит акромиона.
- Магнитно-резонансная томография позволяет выявить гипертрофию капсулы, суставной выпот и субхондральный отек. [4] [5]
Тактика лечения разрыва АКС выбирается исходя из степени повреждения и давности травмы
Обычно 1 и 2 степень повреждений лечится консервативно. Если наблюдается переход от 2 степени к 3 или отмечается 3 степень повреждений, рекомендовано хирургическое вмешательство.
Продление больничного листа при артрозе акромиально-ключичного сочленения плечевого сустава является довольно распространённой практикой. Данный диагноз часто приводит к болевым ощущениям и ограничению подвижности, что значительно затрудняет выполнение повседневных задач и профессиональной деятельности. Учитывая индивидуальные особенности каждого пациента, продление нежно необходимо для достижения полного восстановления и избежания ухудшения состояния.
Я считаю, что правильная реабилитация и достаточный период времени на восстановление играют ключевую роль в лечении артроза. Важно понимать, что игнорирование симптомов или преждевременное возвращение к работе могут привести к дальнейшим осложнениям и значительно замедлить процесс выздоровления. В этом контексте продление больничного листа становится не только необходимой мерой, но и ответственным подходом к собственному здоровью.
Кроме того, необходимо обеспечить пациентам доступ к необходимым лечебным методам, таким как физиотерапия, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Комплексный подход к лечению артроза акромиально-ключичного сочленения, в том числе продление больничного, поможет пациентам вернуться к привычной жизни в кратчайшие сроки без риска для здоровья. Я выступаю за необходимость учитывать все эти аспекты при принятии решения о сроках больничного листа.
- открытая операция, проводимая через разрез тканей плечевого сустава;
- артроскопическая операция, бескровная и современная, менее травматичная при разрыве связок АКС.
клиника артроскопической хирургии
артроскопия- современная, щадящая и малотравматичная операция для лечения разрыва связок плечевого сустава
Диагностика
Опытный специалист способен диагностировать остеоартрит АКС уже во время первой консультации. Важно, чтобы пациент откровенно рассказал врачу о всех тревожащих симптомах, а также о наличии других болезней и полученных травмах в области плеча. Специалист проведет пальпацию поврежденной зоны и предложит выполнить несколько простых движений для проверки подвижности сустава.
Дополнительным методом для выявления остеоартрита АКС является диагностическая блокада. Врач вводит анестезирующее средство (обычно лидокаин) непосредственно в пораженный сустав. Если боли вызваны патологией в ключично-акромиальном сочленении, они исчезают мгновенно.
Самым распространенным методом хирургического вмешательства для данной проблемы является артроскопия с минимальным травматизмом. Эта процедура позволяет достичь быстрого улучшения, а риск появления осложнений при её проведении остается на низком уровне.
Основные цели реабилитационной терапии после артроскопии заключаются в снижении болевых ощущений и уменьшении отечности. Этого можно достичь с помощью физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, массажа и специальных упражнений.
В завершение стоит напомнить о профилактических мерах, которые помогут сохранить здоровье плечевых суставов на долгое время:
- предотвращать возможность получения травм плеч;
