Как проходит удаление поясничной грыжи позвоночника с применением спондилодеза

Удаление грыжи позвоночника поясничного отдела с использованием спондилодеза является эффективной хирургической процедурой, направленной на устранение боли и восстановление подвижности в поясничной области. Спондилодез включает слияние соседних позвонков, что позволяет стабилизировать позвоночник после удаления грыжи и уменьшить риск повторного её возникновения.

После операции пациенты обычно проходят реабилитацию, включающую физическую терапию, что способствует скорейшему восстановлению и возвращению к привычной активности. Важно, чтобы во время восстановления соблюдались все рекомендации врача для достижения наилучшего результата и минимизации осложнений.

Кому рекомендуют спондилодез позвоночника?

С течением времени позвоночник начинает изнашиваться, что ведет к сокращению пространства между позвонками. Это, в свою очередь, приводит к уменьшению длины позвоночного столба и потере его устойчивости.

Спондилолистез, или смещение позвонков, может проявляться как переднее, заднее или боковое смещение, что нарушает нормальное анатомическое положение позвонков у здорового человека.

Следствием данных фактов являются сильные боли в спине. Иногда у пациентов появляются симптомы неврологического характера, напр. чувство онемения, нарушение чувствительности и походки.

Если консервативные методы терапии и малоинвазивные (эндоскопические) процедуры не дадут желаемого эффекта, может потребоваться спондилодез — операция по фиксации пораженных участков позвоночника.

Диагноз: Как и когда ставится диагноз?

Продолжительные боли в спине, связанные с нарушением чувствительности либо чувством онемения в ногах, а также нарушение функций мочевого пузыря и прямой кишки указывают на заболевания позвоночника.

Для подтверждения диагноза ортопед назначает различные методы визуализации. Рентгенография в разных проекциях обычно помогает выявить смещения позвонков. Важно, чтобы рентгенографию проводили как в положении «стоя», так и в «лёжа», поскольку смещения могут различаться в зависимости от положения тела. МРТ (магнитно-резонансная томография) дает более детальную информацию о повреждениях межпозвоночных дисков.

Микроэндоскопическая дискэктомия

Хотя мы рассматривали микрохирургические методы, многие специалисты склоняются к применению эндоскопии. Исследование по эффективности микроэндоскопической дискэктомии проводили в 2013 году в «Институте нейрохирургии им. акад. А.П. Ромоданова НАМН Украины» совместно с Киевским медицинским университетом УАНМ [4].

Целью исследования было сравнить два подхода к лечению грыжи межпозвоночного диска: микроэндоскопический и микрохирургический.

В этом анализе сопоставлялись результаты 31 микроэндоскопической операции по удалению грыжи с 200 микродискэктомиями. Все случаи касались грыж значительных размеров (от 6 до 12 мм), при этом причиной для операции служили радикулит и проявления радикулопатии.

Для оценки эффективности лечения была использована шкала МакНаб. Применение микродискэктомии дало успешные результаты в 97,5 случаях, причем «отличный» эффект наблюдался у 144 пациентов, то есть абсолютного большинства, а «неудовлетворительный» – лишь у 5 человек.

Микроэндоскопическая дискэктомия показала несколько менее успешный результат, с общей успешностью 93,5%. Тем не менее, достигнутые результаты демонстрируют высокую эффективность данного способа, сопоставимую с микрохирургической техникой.

Схожие исследования проводились и российскими учеными в 2010 году [5]. Их целью был сравнительный анализ эффективности эндоскопической дискэктомии по J. Destandau и микрохирургической дискэктомии с эндоскопическим поддержанием.

В итоге специалисты пришли к выводу, что обе методики являются одинаково эффективными при лечении межпозвоночных грыж пояснично-крестцового отдела.

Принцип индивидуального подхода к каждому пациенту — это очевидная истина. Однако на практике можно наблюдать, что некоторые врачи выбирают метод лечения, с которым им удобнее работать, а не тот, который подходит конкретному пациенту.

Это приводит к расширению показаний для того или иного хирургического метода. Однако в случае с оперативным вмешательством при грыже межпозвоночного диска основные методики зарекомендовали себя как равноценно эффективные.

Негативные результаты операций, как правило, редки и чаще свидетельствуют о неблагоприятном анамнезе пациента, чем о недостатках технологии.

1. Потапов В.Ф., Лиев А.А., Куликовский Б.Т. Оптимизация показаний и выбора методики оперативного лечения поясничных грыж // Международный неврологический журнал, 2009. – №4 (26). http://www.mif-ua.com/archive/article/9302
2. Кобец Ю. Оценка некоторых декомпрессивных и декомпрессивно-стабилизирующих оперативных вмешательств при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника // Травма, 2011. – №3 (Том 12) http://www.mif-ua.com/archive/article/23261
3. Зорин Н.Н. Ближайшие и отдаленные результаты пункционной лазерной микродискэктомии у пациентов с нейрокомпрессионным синдромом из-за дискогенной патологии // Международный неврологический журнал, 2013. – №2 (56) http://www.mif-ua.com/archive/article/35685
4. Слынько В.Е., Гук А.П., Золотоверх А.М. Предварительные сравнительные результаты поясничной микроэндоскопической дискэктомии и микродискэктомии // Украинский неврологический журнал, 2013. – №2. – С. 78-82
5. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Егоров А.В. Результаты сравнительного анализа эффективности эндоскопической дискэктомии и микрохирургической дискэктомии с эндоскопической поддержкой // Эндоскопическая хирургия, 2010. – Т.16. – №2. – С. 19-25

Терминологический словарь:

Дискэктомия – операция по удалению межпозвоночного диска.

Катамнез — это комплекс информации о пациенте, включающий данные о его состоянии после выписки из больницы.

ПДС – позвоночно-двигательный сегмент.

Протрузия межпозвоночного диска — это стадия остеохондроза, предшествующая образованию грыжи, характеризующаяся выпячиванием диска в спинномозговой канал без разрыва фиброзного кольца.

Радикулопатия (корешковый синдром) — это группа симптомов, связанных с сжатием спинномозговых нервов.

Ретролистез – смещение позвоночного диска назад, вызванное травмой или дистрофией.

Секвестрация грыжи диска — это смещение части диска в спинномозговой канал.

Спондилодез – метод хирургического лечения позвоночника, предполагающий установку костного трансплантата межу смежными позвонками с целью создания неподвижности.

Фораминальная грыжа — это грыжа, расположенная в месте выхода спинномозгового корешка из позвоночного канала (фораминальной области).

Ссылки по теме

• Протрузия
• Радикулит позвоночника
• Спондилолистез
• Межпозвоночная грыжа

Понравилась статья? Поделись с друзьями!

Как подготовиться к хирургическому вмешательству

Подготовка к хирургическому вмешательству любого вида имеет критическое значение для успешного исхода операции и последующей реабилитации. В процессе подготовки важно:
• Обсудить все аспекты с врачом — уточнить, как будет проходить удаление грыжи позвоночника, задать вопросы о рисках и возможных преимуществах, учитывать индивидуальные особенности и этапы послеоперационного восстановления.
• Пройти полное медобследование — специалист может назначить рентгенографию, МРТ или компьютерную томографию (КТ) для получения детальной информации о состоянии позвоночного столба, а также направить к другим специалистам для решения сопутствующих заболеваний.
• Приостановить прием определенных медикаментов — важно сообщить врачу о всех препаратах, которые вы принимаете регулярно; перед операцией может потребоваться отказаться от средств, влияющих на свертываемость крови.
• Запланировать уход после операции — он может включать ношение корсета, реабилитационные мероприятия, физиотерапию и новшества в повседневной жизни на начальном этапе.
• Психологически подготовиться — операция часто является источником значительного стресса, поэтому необходимо заранее морально настроиться. Обсудите с врачом техники расслабления или медитации, а также поработайте над качеством сна.

Соблюдение этих рекомендаций позволит вам подготовиться к операции и минимизировать риски осложнений, а также обеспечит успешное восстановление.

Современные методы терапии

С развитием медицинской науки все чаще отдается предпочтение консервативному лечению грыжи позвоночника. Современные методики позволяют как избавиться от грыжи позвоночника без операции, так и достичь хороших отдаленных результатов лечения с низкой частотой повторного возникновения боли.

Консервативное лечение является первым этапом терапии. Оно направлено на снятие симптомов, уменьшение воспалительных процессов и восстановление биомеханики позвоночного столба. К основным методам консервативного лечения относятся:

Резорбция грыжи

• 1 Применение медикаментов — во время острого периода использование лекарств может помочь снизить болевые ощущения, воспаление и отечность. Обычно назначаются анальгетики и миорелаксанты, а в редких случаях могут понадобиться глюкокортикостероиды.
• 2 Физиотерапевтические процедуры — методы, такие как лазерная и магнитная терапия, предотвращаютDegeneration processes in the discs, enhance tissue nutrition in the spine, expedite resorption of hernias, and stimulate healing.
• 3 Иглорефлексотерапия — этот метод, воздействуя на активные точки через специальные тонкие иглы, помогает уменьшить болевые ощущения и спазмы, расширяет мелкие сосуды и стимулирует обмен веществ. Практически не имеет противопоказаний, поэтому эффективно применяется для снижения боли.
• 4 Лечебная физкультура — используется по окончании острого периода и занимает важное место в реабилитации при грыже позвоночника. Врач может порекомендовать упражнения для укрепления мышц корпуса и улучшения подвижности позвоночника.
• 5 Массаж и мануальная терапия — эти методы позволяют уменьшить мышечное напряжение, улучшить кровообращение и снять болевые ощущения. Особенно эффективны в сочетании с другими консервативными подходами.
• 6 Обеспечение правильной осанки — стоит организовать удобное рабочее место, использовать ортопедические матрасы и подушки, а также корсеты для снижения давления на диски.

Консервативное лечение в большинстве случаев дает положительные результаты. Важно обсудить все лечебные процедуры с врачом и составить индивидуальный план, учитывающий особенности пациента. Узнать, как избавиться от межпозвонковой грыжи без операции в вашем случае, можно в Клинике TEMED. Мы помогли более 50 000 пациентов. Оставьте заявку на сайте клиники, и наши специалисты свяжутся с вами.

Запишитесь на консультацию невролога Нажимая на кнопку, я подтверждаю, что ознакомлен и согласен с условиями политики конфиденциальности и правилами обработки персональных данных.

Микрохирургические операции по удалению грыж дисков всех отделов позвоночника

Почти все взрослые периодически испытывают дискомфорт в области позвоночника. При тяжелых формах остеохондроза может возникнуть сжатие одного или нескольких корешков спинномозговых нервов грыжей диска, что приводит к появлению «полосных» болей в руке или ноге, потери чувствительности и ослаблению силы в определенных мышцах.

Вначале проводится консервативное лечение у невролога. При неэффективности лечения в течении 1–2 месяцев показано хирургическое лечение — удаление грыжи диска. Срочно необходимо делать операцию при развитии грубой слабости в конечностях и нарушении мочеиспускания.

В нашей клинике и во всем мире применяются различные методы для удаления грыж дисков:

1. Микрохирургическая дискэктомия

2. Эндоскопическая дискэктомия

3. Удаление грыж дисков из вентрального передне — бокового доступа с последующей фиксацией позвонков имплантатом.

Микрохирургическая дискэктомия — операция осуществляется через небольшой разрез на спине, в процессе которой с помощью микроскопа удаляется грыжа диска, освобождая при этом зажатый корешок, после чего производится ушивание раны.

Клинический пример экстрафораминальной грыжи на уровне L4-5 справа.

МРТ — контроль после микрохирургической дискэктомии – грыжа удалена, корешки освобождены от сдавления.

Эндоскопическая дискэктомия (метод Easy Go) — это хирургическая процедура, проводимая через заднюю часть тела. Удлинение разреза на коже не превышает незначительных размеров, а мышцы не разрезаются, а постепенно расставляются с помощью специальных дилятаторов. В ходе операции устанавливается эндоскопический тубус, через который осуществляется удаление межпозвоночной грыжи. Существенных различий между микрохирургическим и эндоскопическим выводом грыжи нет.

Протокол послеоперационного ухода достаточно сходен, однако эндоскопия обладает меньшей травматичностью для мягких тканей, что позволяет более детально исследовать область диска, корешков и дурального мешка, предоставляя возможность заглянуть в труднодоступные места.

После операции пациенту разрешается ходить в тот же или на следующий день, около месяца используется полужесткий корсет. Ограничиваются наклоны вперед, натуживание, подъем тяжести до месяца со дня операции. Нетрудоспособность для лиц не физического труда около месяца, физического около 2 месяцев.

Удаление грыжи межпозвоночного диска через вентральный (передне-боковой) доступ с последующей фиксацией позвонков с помощью имплантата осуществляется с правой стороны живота. Выполняется небольшой разрез кожи в диапазоне 5-7 см, затем осуществляется забрюшинный доступ к позвоночным телам. Полностью удаляется как диск, так и образовавшаяся грыжа. После установки имплантата рана ушивается.

Активизация пациента на следующий день, ношение корсета около 2-х месяцев. Сроки нетрудоспособности от 3-х до 6 месяцев.

Фораминальная грыжа диска L5 – S1 до вмешательства.

Контроль МРТ после удаления грыжи диска и спондилодеза с использованием пористого никелида титана в качестве имплантата.

Преимуществом данных операций является радикальность – полностью удаляется диск, не бывает рецидивов, нестабильности, меньше рубцово — спаечный процесс в позвоночном канале.

В процессе удаления грыжи шейного отдела разрез выполняется на передней поверхности шеи. Удаляются диск и грыжа, а также обеспечивается освобождение корешков и спинного мозга от сдавления. Операция завершается установкой имплантата. После хирургического вмешательства пациенту разрешается вставать и двигаться в тот же день или на следующий, а в течение месяца он должен носить полужесткий корсет. Период нетрудоспособности составляет приблизительно 2–3 месяца.

re>array(0) < >string(2) «17»