Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска — это минимально инвазивная операция, которая проводится под общим или местным наркозом. В процессе операции через несколько небольших разрезов в сустав вводится артроскоп — тонкая трубка с камерой. Хирург осматривает поврежденную область и выполняет необходимые манипуляции, такие как удаление или восстановление разорванного мениска.
Подготовка к операции включает в себя консультацию с врачом, который оценит общее состояние здоровья пациента и назначит необходимые анализы. Кроме того, рекомендуется прекратить прием антикоагулянтов и противовоспалительных препаратов за несколько дней до вмешательства, а также подготовить необходимые вещи для послеоперационного восстановления. Важно также заранее обсудить с врачом план реабилитации, чтобы обеспечить оптимальное восстановление функций колена.
- Что такое артроскопия: Минимально инвазивная операция для диагностики и лечения заболеваний коленного сустава, включая разрывы мениска.
- Показания к проведению: Процессы, сопровождающиеся болями, отеками и ограничением движений, связанные с менисковыми повреждениями.
- Подготовка к операции: Включает консультации с врачом, проведение необходимых анализов и обследований, обсуждение анестезии.
- Процесс операции: Введение артроскопа через небольшие разрезы, удаление поврежденных участков мениска, при необходимости сшивание тканей.
- Реабилитация: Восстановление после операции требует правильного соблюдения рекомендаций врача и физической терапии для полноценного восстановления функции колена.
Показания к операции
Артроскопия рекомендуется при некоторых травмах и заболеваниях колена, таких как:
- повреждения мениска,
- нарушения целостности хряща,
- травмы связок,
- киста Бейкера.
Эти состояния обычно проявляются характерными симптомами: боль, щелчки, отеки и ограниченная подвижность суставов. Если вы заметили такие признаки, обязательно посетите консультацию в ЛОКБ.
Противопоказания
Операции не следует проводить во время обострения хронических заболеваний. Также необходимо отложить вмешательство, если имеются воспалительные процессы на месте предполагаемых проколов (например, открытые раны, ожоги или инфекционные высыпания).
Для детальной визуализации внутренних структур врач может назначить рентген, МРТ, СКТ или УЗИ сустава.
Перед артроскопией коленного сустава пациент проходит стандартные предоперационные обследования, включая: общий анализ крови, анализ мочи, биохимические тесты крови, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, ФЛГ, а также тесты на ВИЧ, гепатит и сифилис.
Кроме того, перед операцией необходимо получить консультацию у терапевта и анестезиолога.
Подготовка к процедуре
На предварительной консультации с травматологом-ортопедом вам могут назначить рентген, МРТ или УЗИ колена. Эти исследования помогут лучше понять состояние сустава и обосновать необходимость артроскопического вмешательства. Возможно, что вам предложат прекратить прием определённых препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Артроскопия коленного сустава при разрыве мениска — это минимально инвазивная операция, которая позволяет не только диагностировать, но и лечить травмы мениска. В ходе процедуры я использую артроскоп — тонкую трубку с камерой, которая вводится в сустав через маленькие разрезы. Это дает мне возможность получить четкое изображение внутренней структуры колена и определить степень повреждений. На основании полученных данных я, как хирург, принимаю решение о дальнейших действиях: либо исправляю разрыв, либо, если это необходимо, удаляю поврежденную часть мениска.
Перед операцией важна тщательная подготовка. Я всегда провожу детальное обследование пациента, включая МРТ, которое помогает оценить степень разрыва мениска и другие возможные повреждения. Накануне операции рекомендую избегать приема пищи и жидкости за 6-8 часов до вмешательства. Также важно обсудить со мной все принимаемые вами медикаменты, так как некоторые из них могут влиять на процесс заживления или увеличивать риск осложнений.
После операции восстановление обычно проходит достаточно быстро. Я советую своим пациентам начать с легкой физической активности, как только это станет возможным. Рекомендуется использовать лед и поддерживающие повязки для уменьшения отечности. Также очень полезно пройти курс реабилитации, который поможет восстановить диапазон движений и силы в коленном суставе. Я всегда подчеркиваю, что успех операции во многом зависит от соблюдения рекомендаций во время восстановительного периода.
Все необходимые исследования могут быть проведены в нашей клинике!
Перед операцией исключить приём пищи за 6–8 часов. Прием жидкости (простая вода) за 4 часа. Мужчинам накануне необходимо побрить область коленного сустава от верхней трети бедра до середины голени по кругу.
Видо об артроскопическом лечении коленного сустава
Как правило, госпитализация и операция проходят в один день. На ночь пациент остается в стационаре под наблюдением медперсонала. На следующее утро проводится осмотр, перевязка, а Выдается выписной эпикриз с рекомендациями.
В день операции вас переоденут в специальную хирургическую одежду и переведут в операционный блок. Далее будет проведено анестезиологическое обслуживание, укладка на операционном столе, обработка области операции (нога обрабатывается от пальцев стопы до верхней трети бедра), укладка стерильного операционного белья и подключение необходимого оборудования.
Рис.3 Вид на операционный процесс.
Анестезия
Артроскопия коленного сустава может проводиться под общим наркозом, местной или региональной анестезией. [4]
Чаще всего применяется спинальная анестезия: анестетик вводится между первым и вторым поясничными позвонками. Этот вид анестезии блокирует передачу сигналов в спинномозговых нервах и приводит к утрате чувствительности и подвижности внизу от места укола. Часто такая анестезия сопровождается внутривенной седацией (медикаментозным сном). Для продления обезболивания может использоваться проводниковая анестезия.
Манипуляции
После начала действия анестезии хирург сделает небольшой разрез около колена, размером 3–5 мм, и войдет с артроскопом (тонкой трубкой с видеокамерой на конце), подключив свет и артроскопическую помпу. В нашей клинике используется современное артроскопическое оборудование KARL STORZ (Германия).
Рис.4 Внешний вид нашего оборудования для артроскопии в операционной
Для навигации используется тонкая игла для выполнения второго стандартного артроскопического доступа. При необходимости могут быть сделаны дополнительные разрезы для инструментов.
Артроскопическая помпа через трубку, соединенную с артроскопом, нагнетает физиологический раствор в сустав, что улучшает видимость внутри сустава. Помпы бывают одно- и двухпоточные, и с помощью их настроек можно контролировать давление жидкости в суставной полости.
С помощью видеокамеры на артроскопе врач осматривает различные структуры колена под увеличением, включая хрящи, связки, сухожилия и мениски. Если будут обнаружены повреждения, нуждающиеся в лечении, будут проведены необходимые манипуляции (промывание, удаление осколков, резекция, швы и т.д.).
По окончании операции артроскоп будет извлечен из коленного сустава, а разрезы зашиты и покрыты стерильным пластырем.
Видео операции
Длительность артроскопии зависит от объема проведенных процедур и составляет от 30 минут до 3 часов.
Рис.5 Комфортабельные палаты нашей клиники.
Описание операци
Операцию начинают с анестезии и подготовки операционного поля. Кожа вокруг коленного сустава тщательно обрабатывается, чем исключаются риски инфекций, попадающих в синовиальную полость во время манипуляций.
Все артроскопические операции проводятся под визуальным контролем. Для этого в сустав вводится артроскоп, который соединяет трубку и окуляр, позволяя выводить изображение на экран в операционной, что способствует контролю со стороны хирурга и наблюдению пациента за операцией.
Сначала ногу пациента сгибают и через небольшой разрез вводят канюлю. Затем — разгибают и через канюлю вводят артроскоп. Инструменты для артроскопических манипуляций вводят через небольшие разрезы длиной 4-5 мм. После операции артроскоп и все инструменты извлекают, а послеоперационные раны зашивают и заклеивают лейкопластырем.
Виды восстановления мениска
Для лечения повреждений менисков применяются различные артроскопические методики:
- наложение шва;
- пластика мениска;
- частичная резекция нестабильных фрагментов мениска;
- тотальная менискэктомия (полное удаление мениска).
На сегодняшний день специалисты предпочитают артроскопическое восстановление мениска, так как эта методика показывает более высокие клинические и рентгенологические результаты по сравнению с частичной или полной менискэктомией. Восстановление целостности мениска производится путем наложения шва или пластики. Это позволяет стабилизировать движения в суставе и добиться равномерного распределения нагрузки между суставными поверхностями бедра и голени, что в свою очередь снижает риск развития остеоартроза.
Однако в случаях серьезных повреждений целостность мениска восстанавливается не всегда, и в таких ситуациях часто требуется частичная резекция или полное его удаление, что дает менее благоприятные результаты.
Зачем нужна артроскопия коленного сустава?
При болях в колене хирург может рекомендовать артроскопию для выявления источника и причины дискомфорта. Артроскопия эффективна для диагностики и терапии травм колена, включая:
- разрывы передней или задней крестообразных связок,
- разрывы менисков (хряща между костями в колене),
- вывихи коленной чашечки,
- осколки поврежденного хряща в суставе,
- удаление кисты Бейкера,
- переломы костей колена,
- воспаления синовиальной оболочки (слизистой оболочки сустава),
- рубцы в суставах.
Подготовка к артроскопии коленного сустава
Перед проведением артроскопии колена ваш врач даст рекомендации по подготовке к процедуре. Необходимо сообщить о всех принимаемых вами лекарствах, как рецептурных, так и безрецептурных, включая добавки. Ниже приведены рекомендации по подготовке к артроскопии коленного сустава:
- Общее состояние здоровья: доктор может порекомендовать пройти общий медицинский обследование у своего терапевта, чтобы выявить возможные проблемы, которые могут осложнить процедуру.
- Предоперационные тесты: ваш хирург может назначить определенные анализы и обследования перед проведением операции. Это включает в себя различные анализы крови и электрокардиограмму (ЭКГ).
- Медикаменты: возможно, ваш врач посоветует избегать приема некоторых препаратов, таких как аспирин, а также других нестероидных противовоспалительных средств (НПВП), например, ибупрофена и рыбьего жира, так как они могут увеличить риск возможного кровотечения во время операции.
- Питание: в зависимости от типа применяемой анестезии, хирург может попросить вас воздержаться от пищи и питья за 6–12 часов до операции, чтобы предотвратить тошноту и рвоту при анестезии.
- Организация транспортировки: поскольку после операции вы будете не в состоянии самостоятельно управлять автомобилем, важно позаботиться о том, чтобы кто-то забрал вас после процедуры.
- Удобная одежда: перед артроскопией стоит надеть удобную одежду, такую как спортивные штаны или шорты, чтобы было проще переодеться после операции.
- Предварительное получение назначений: ваш врач или хирург могут выписать вам обезболивающее, чтобы облегчить возможный дискомфорт после операции. Рекомендуется получить рецепт заранее, чтобы он был готов к моменту завершения процедуры.
- Поддержка: в первые недели после операции вам может понадобиться помощь близкого человека в повседневных делах, поэтому постарайтесь заранее организовать эту поддержку.
- Понимание процесса: полезно ознакомиться с деталями самой процедуры, её рисками и преимуществами, чтобы быть готовым. Узнайте больше об артроскопии коленного сустава либо у хирурга, либо у тех, кто уже проходил это.
Осложнения после операции
Осложнения после артроскопической операции являются редким событием. Как и при любой другой хирургической интервенции, могут возникнуть следующие проблемы:
- инфекции;
- тромбообразование;
- отек из-за скопления крови в суставе;
- ограничение подвижности сустава.
Реабилитация после операции по восстановлению мениска
После артроскопической операции не требуется долго наблюдаться в стационаре. Через два-три дня пациента выписывают с рекомендациями по восстановлению. Врач проконсультирует, какие лекарства нужно принимать. Это могут быть нестероидные противовоспалительные, рецептурные обезболивающие, препараты от тромбов и лекарства для уменьшения отека.
После проведения операции не стоит нагружать колено, поэтому лучше всего попросить родственников отвезти вас домой или вызвать такси.
В течение первых дней следует ограничить физическую активность, возможно, понадобятся костыли для передвижений. Не рекомендуется снимать повязку с колена, врач сам сообщит, когда можно будет принимать душ после операции.
Для снижения отека можно подложить под ногу подушку, когда вы лежите, так колено будет выше уровня сердца.
Когда произойдет заживление, врач предложит вам комплекс специальных упражнений — лечебную физкультуру, которая поможет восстановить силу мышц и связок, а также подвижность сустава. Регулярные нагрузки повысят гибкость и укрепят мышцы, что снизит вероятность повторных травм колена.
Периодически необходимо будет посещать контрольные осмотры, частоту которых определит ваш врач.
Операция и восстановление после нее проходят успешно в 90% случаев, и человек возвращается к прежней жизни без ограничений.
