Как распознать симптомы аппендицита у женщин и методы его лечения: видеообзор

Аппендицит — это патологическое состояние, чаще всего требующее немедленного хирургического вмешательства. Запоздалое обращение за медицинской помощью может привести к серьезным последствиям, включая смерть пациента. Операция по удалению аппендикса считается одной из самых простых в хирургической практике, однако сложности возникают на этапе диагностики этого заболевания, особенно у женщин, что связано с их физиологическими особенностями.

Аппендицит у женщин

Воспаление аппендикса (червеобразного отростка) на самом деле является воспалением, локализованным в слепой кишке — первичном участке толстого кишечника.

В большинстве случаев аппендикс находится в правом подвздошном области (между нижними ребрами и костями таза), хотя существует множество вариантов его расположения.

Местоположение воспаленного отростка может варьироваться и быть индивидуальным.

Аппендицит может развиваться у людей любого пола и возраста, но у женщин он встречается чаще, таким образом, это связано с анатомическими особенностями. Воспалительные процессы в матке и яичниках могут вызвать воспаление аппендикса. Эти анатомо-физиологические особенности у женщин сильно усложняют диагностику.

Что касается острых хирургических заболеваний в области живота, острый аппендицит составляет 89,1%, занимая в этой категории первое место.

Причины возникновения

Существует множество теорий о причине возникновения острого аппендицита, однако точно определить, что именно вызвало воспаление, невозможно. У женщин зачастую это может быть:

• воспаление, передающееся с близлежащих репродуктивных органов;
• анатомические особенности расположения аппендикса, такие как изгибы и перегибы, особенно во время беременности, а также его ненормальная длина, которые могут вызывать застой и воспаление;
• закупорка просвета аппендикса каловыми камнями или нарушения в выводе каловых масс;
• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание, включающее избыточное потребление мясных, жареных и острых блюд;
• инфицирование аппендикса;
• снижение иммунных функций организма из-за стресса и злоупотребления вредными привычками, такими как курение и алкоголь;
• тромбоз сосудов, снабжающих аппендикс, особенно у женщин с атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Что такое аппендицит — видео

Симптоматика заболевания

Признаки острого аппендицита

Симптомы аппендицита могут быть разнообразными и не всегда однозначными. Они могут как указывать на воспаление аппендикса, так и напоминать проявления других заболеваний, причем существенные различия в проявлениях у девушек и взрослых женщин не наблюдаются.

Первые боли могут ощущаться рядом с пупком или в подложечной области, и затем перемещаются в правую нижнюю часть живота.

Признаки, свидетельствующие о воспалении червеобразного отростка, включают:

1. Боль — главный и первый симптом. Первоначально она может ощущаться вблизи пупка или в подложечной области, а потом перемещается в правую подвздошную область, хотя в редких случаях может локализоваться и в других частях живота, в зависимости от расположения аппендикса. Боль становится постоянной, усиливается при любых движениях и в положении на левом боку. Позже она может ослабевать или полностью исчезать, что является признаком гангренозного процесса. Увеличение интенсивности боли может указывать на перфорацию стенки аппендикса.
2. Тошнота, многократная или однократная рвота, которая не приносит облегчения, а также проблемы со стулом (запор или понос).
3. Признаки общей интоксикации организма: повышенная температура тела (обычно около 38 градусов), ощущение слабости, сухость в полости рта и другие.

С такими симптомами необходимо немедленно обратиться к врачу. Если острый аппендицит развивается более двух суток без хирургического вмешательства, это может привести к летальному исходу!

Важно помнить, что приступ аппендицита можно легко спутать с болями, связанными с менструальным циклом, поэтому нужно учитывать и другие симптомы, такие как тошнота и рвота, которые могут свидетельствовать о воспалительном процессе в аппендиксе.

При беременности характерным признаком аппендицита является усиление болей при лежании на правом боку, а также при надавливании на правую сторону матки.

Кроме общепринятых симптомов, наличие аппендицита у женщин может указывать на синдромы Жендринского, Промптова и Шиловца.

1. Синдром Жендринского — это ситуация, когда при воспалении половых органов боль, возникающая при надавливании на точку Кюммеля (расположенную на 2 см ниже пупка), менее выражена в положении стоя, а при постоянном давлении на брюшную стенку усиливается. При остром аппендиците наблюдается усиление боли.
2. Симптом Промптова проявляется при осмотре влагалища, когда врач удерживает шейку матки двумя пальцами и осуществляет колебательные движения. Увеличение боли при этом указывает на воспаление придатков, тогда как её отсутствие свидетельствует о возможном аппендиците.
3. Синдром Шиловца выявляется в положении лёжа — проводится поиск самой болезненной точки в правой подвздошной области и оценивается смещение боли при повороте на левый бок; если она смещается влево и вниз, это может указывать на аппендицит.

Симптомы хронической формы

Хронический аппендицит является достаточно редким явлением и обычно возникает в результате перенесенной острой формы заболевания:

• если аппендикс был удален, но осталась культя, что может способствовать воспалению;
• если аппендикс не был удален, но воспаление угасло, и на нём образовались спайки или деформации, что может приводить к рецидивирующим проявлениям.

Хроническая форма болезни характеризуется тем, что между обострениями женщина зачастую чувствует себя нормально.

Симптомы хронической формы бывают схожи с острыми, но менее выражены:

• умеренные болевые ощущения, имеющие постоянный или приступообразный характер в правом боку живота, нередко отдающие в поясницу или другие области — в зависимости от расположения аппендикса. Боли могут усиливаться при физической активности;
• приступы тошноты и рвоты в период обострений;
• изменения стула — запоры и поносы.

Как определить воспаление аппендикса — видео

Диагностика

Диагностика аппендицита представляет собой сложную задачу, поскольку симптомы этого заболевания могут совпадать с проявлениями множества других патологий. У женщин это особенно затруднительно из-за близкого расположения матки и яичников, особенно если аппендикс находится в нетипичном месте. Симптоматика может соответствовать как аппендициту, так и:

• воспалительным заболеваниям — аднекситу (воспалению придатков), эндометриту (воспаление матки), пельвиоперитониту (воспаление брюшины малого таза), оофориту (воспаление яичников);
• внематочной беременности;
• внутренним кровотечениям;
• кистам яичников;
• инфекционным процессам в области половых органов;
• климактерическим изменениям;
• некондиционным менструальным цикл.

Острый аппендицит часто необходимо дифференцировать от холецистита, панкреатита, язвенной болезни с перфорацией, правосторонней почечной коликами и гинекологическими заболеваниями.

Чтобы исключить заболевания, связанные с гинекологией, обязательно требуется консультация врача-гинеколога. В большинстве случаев, при отсутствии ясности ситуации, хирурги могут принять решение о проведении диагностической лапароскопии или операций.

Для диагностики аппендицита проводятся следующие процедуры:

1. Осмотр пациента. Врач оценивает состояние и осуществляет пальпацию живота, выявляя область наибольшей болезненности и характерные симптомы, указывающие на воспаление аппендикса. Особые признаки аппендицита:
2. при перитоните правая половина живота может отставать при дыхании от левой, а пупок может смещаться вправо;
3. при повороте на левый бок болезненная точка приближается к пупку;
4. при расслаблении abdomen в правом нижнем квадранте можно ощутить значительное напряжение.
5. Анализ крови. На аппендицит могут указывать (особенно в деструктивных формах):
6. увеличенное содержание лейкоцитов;
7. сдвинутый влево лейкоцитарный состав (увеличение незрелых нейтрофилов, появление метамиелоцитов и миелоцитов);
8. возрастающий уровень СОЭ.
9. Инструментальная диагностика. К ней относятся ультразвуковое исследование, рентгенография и компьютерная томография. Обычно эти методы не информативны и используются лишь для исключения других заболеваний, с которыми можно перепутать аппендицит.

Если возникают трудности с установлением диагноза на основе клинических признаков и других диагностических методов, прибегают к диагностической лапароскопии для уточнения состояния острого аппендицита.

Лечение

Лечение острого аппендицита требует исключительно оперативного подхода — аппендикс подлежит удалению. Операцию необходимо проводить даже при отсутствии точного диагноза, если исключить острый аппендицит невозможно.

Подготовка к операции

После того как был поставлен диагноз, хирургическое вмешательство следует провести как можно быстрее, желательно в течение 1–2 часов, особенно если заболевание приобрело деструктивный характер.

Перед тем как провести операцию проводят следующие процедуры:

• анализы мочи и крови;
• ЭКГ сердца;
• рентгенографическое обследование.

Важно запомнить, что перед операцией делать очистительную клизму противопоказано, так как это может привести к разрыву аппендикса.

Операция по удалению аппендикса

Операция по удалению аппендикса называется аппендэктомией и может выполняться:

• традиционным способом — через разрез в области живота удаляется аппендикс;

  Аппендэктомия — это процедура по избавлению от червеобразного отростка, которая может делаться как обычным, так и лапароскопическим методом.

• лапароскопическим способом — при помощи специальных инструментов аппендикс убирается через небольшие проколы в брюшной стенке. Этот метод хирургического вмешательства обладает рядом преимуществ:
• высокий уровень безопасности и эффективности;
• уменьшенный риск инфекционных осложнений;
• быстрое выздоровление и короткий срок нахождения в стационаре;
• минимальные последствия для организма.

После удаления аппендикса его отправляют на гистологическое исследование для анализа тканей и уточнения диагноза.

Если аппендицит выявлен у женщины в предродовой период, то в случае катаральной и флегмонозной форм стимулируется процесс родов, и после этого выполняется операция аппендэктомия. В то время как при гангренозной или перфоративной формах аппендицита родовая деятельность останавливается, аппендикс удаляется, и лишь затем происходит повторная стимуляция родов.

Реабилитация после операции

Время пребывания в стационаре после аппендэктомии меняется в зависимости от состояния пациента и обычно составляет от 5 до 14 дней. В первые дни после операции назначаются обезболивающие и, при необходимости, курс антибиотиков.

Часто после удаления аппендикса замечаются сбои в менструальном цикле. Однако, как правило, всё нормализуется через несколько месяцев. Важно следить за здоровьем, достаточно отдыхать, правильно питаться, избегать стресса и чаще находиться на свежем воздухе. Если восстановление цикла затягивается, стоит обратиться к гинекологу. Проблемы с циклом чаще всего возникают при сложных формах аппендицита, требующих большего времени на восстановление и продолжительной антибиотикотерапии.

Питание

В первые сутки после операции питание не предусмотрено — разрешается только питьё: очищенная негазированная вода, отвары из шиповника и сухофруктов, компоты, лёгкий чай. При улучшении состояния можно начать употребление легкоусвояемых продуктов, таких как жидкие каши, нежирные бульоны, картофельное пюре, кефир.

После первого стула пациент может перейти на более разнообразное питание, придерживаясь при этом исключений для копчёных, острых, жареных и жирных блюд, а также продуктов, способствующих повышенному газообразованию.

Основные рекомендации по питанию:

• меню должно быть сбалансированным по содержанию углеводов, жиров и белков;
• принимать пищу следует 5-6 раз в день небольшими порциями;
• пить не менее 2 литров жидкости ежедневно.

Режим дня и труда

После аппендэктомии рекомендуется соблюдать определённые правила:

1. Если не возникло осложнений, необходимо как можно скорее начать восстанавливать физическую активность. Сначала можно выполнять упражнения лёжа в кровати. В большинстве случаев в больнице рекомендуют лечебную гимнастику.
2. Начинать ходить можно спустя 5–8 часов после операции, при наличии осложнений — через 1-2 дня.
3. Следует избегать чрезмерных нагрузок на брюшную область в течение 1-3 месяцев и не поднимать тяжёлые предметы.

Важно учитывать, что сроки восстановительного периода после операции по удалению аппендикса устанавливает лечащий врач.

Аппендицит — это опасное заболевание, которое порой маскируется под другие недуги. Особенно сложно его выявить у женщин. Поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем и при любом дискомфорте незамедлительно обращаться к врачу. При подозрении на аппендицит куда лучше перестраховаться, чем затягивать с лечением.

Опыт других людей

Мария, 28 лет: «Однажды у меня начались резкие боли в правом боку, сначала я не придала этому значения, думала, что это просто напряжение или что-то съеденное не так. Но боль усиливалась, и к вечеру я уже не могла нормально двигаться. Я пошла в больницу, где мне диагностировали аппендицит. Лечили меня оперативно — удалили аппендикс. После операции я посмотрела несколько видео о симптомах аппендицита, чтобы лучше понять, как его распознать. Это было полезно, потому что теперь я знаю, на что обращать внимание в будущем.»

Игорь, 35 лет: «У моего друга был аппендицит, и он подумал, что переволновался на работе. Он игнорировал симптомы, и в итоге ему стало так плохо, что он оказался в больнице с серьезной формой воспаления. Я сразу вспомнил, что читал про симптомы аппендицита в интернете и смотрел видео с рассказами пациентов. К счастью, друга прооперировали вовремя, и сейчас он уже на поправку. Я всегда стараюсь быть в курсе таких вопросов, потому что здоровье — это важно.»

Анна, 22 года: «К сожалению, у меня была очень неприятная история с аппендицитом. Я долго терпела боль, думала, что это просто менструальные спазмы. Но когда пошла на прием к врачу, выяснилось, что это было воспаление аппендикса. Операцию делали в тот же день, иначе могли бы быть осложнения. После выписки я наткнулась на видео о симптомах и лечении аппендицита, где рассказывали, как важно быстро обращать внимание на боли в животе. Теперь я знаю, какие симптомы не стоит игнорировать.»

Вопросы по теме

Каковы основные отличия симптомов аппендицита у женщин и мужчин?

Хотя основные симптомы аппендицита, такие как боль в правой области живота, рвота и повышение температуры, одинаковы для обоих полов, у женщин могут быть свои особенности. Например, из-за анатомических различий у женщин часто существует риск путать симптомы аппендицита с проблемами, связанными с репродуктивной системой, такими как кисты яичников или инфекционные заболевания. Главным образом, у женщин может наблюдаться более выраженное иррадиирование боли в область поясницы или бедра, что также следует учитывать при диагностике.

Можно ли вылечить аппендицит без операции?

Классическое лечение аппендицита подразумевает хирургическое вмешательство — аппендэктомию. Однако в некоторых случаях, особенно при неосложненном катаральном аппендиците, возможно консервативное лечение антибиотиками. Важно понимать, что это решение должно приниматься исключительно врачом, и многие эксперты все же рекомендуют операцию как наиболее эффективный способ избежать рецидива и осложнений.

Как аппендицит может повлиять на менструальный цикл?

Аппендицит сам по себе не оказывает прямого влияния на менструальный цикл, однако сильная боль и стресс, связанные с заболеванием, могут временно изменить его регулярность. Кроме того, воспаление и связанные с ним симптомы могут привести к увеличению гормональных колебаний в организме. Если у женщины возникают изменения после перенесённого аппендицита, ей стоит обратиться к врачу для дальнейшего обследования.