Как расшифровать УЗИ, чтобы исключить диагноз, связанный с левой долей печени

Для понимания, что признаки, выявленные на УЗИ левой доли печени, не позволяют поставить диагноз, необходимо учитывать несколько факторов, таких как форма и размеры печени, наличие или отсутствие патологии в других участках, а также сопутствующие симптомы пациента. УЗИ помогает выявить изменения, однако окончательный диагноз ставится на основании комплексного анализа, включая лабораторные исследования и клинические проявления.

Также важно, что некоторые изменения могут быть физиологическими вариациями или незначительными аномалиями, которые не требуют медицинского вмешательства. Врач интерпретирует результаты УЗИ в контексте всей медицинской истории пациента, чтобы исключить серьезные заболевания и правильно оценить состояние печени.

Сегменты печени по Куино

В 1957 году Куино разработал методику сегментации печени, основанную на анализе структуры воротной вены. Этот способ считается наиболее анатомически обоснованным, так как артерии и желчные протоки следуют в одном направлении с ветвями воротной вены.

Согласно Куино, печень делится на 2 доли, 5 секторов и 8 сегментов. В правой доле располагаются латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) секторы. Левую долю представляют латеральный (2/3 сегмент), парамедиальный (4 сегмент) и дорзальный сектор (1 сегмент).

По Куино левая и правая воротные вены делят доли печень на верхние и нижние, на передние и задние сегменты. Восемь сегментов печени по Куино: 1 — хвостатая доля, 2 — левый задне-латеральный, 3 — левый передне-латеральный, 4a — левый верхне-медиальный, 4b — левый нижне-медиальный, 5 — правый передне-нижний, 6 — правый задне-нижний, 7 — правый задне-верхний, 8 — правый передне-верхний.

Названия сегментов могут варьироваться в зависимости от классификаций, однако их нумерация остается неизменной. Обратите внимание на нумерацию сегментов: слева направо, верхний ряд — 2487, нижний ряд — 3456; 1-й сегмент (хвостатая доля) не отображается. Снизу против часовой стрелки — 1234567, 8-й сегмент тоже не видно.

Как определить сегмент печени на УЗИ

Для хирургов важно четко понимать, где находится патологический очаг. Определить сегмент печени на УЗИ легко, если различать анатомические ориентиры (подробнее смотри здесь):

• в верхней части — нижняя полая вена и печеночные вены (правая, средняя и левая);
• в центральной части — нижняя полая вена, воротные вены, расположенные горизонтально, и венозная связка;
• в нижней части — нижняя полая вена, круглая и венозная связка печени.

Воротные вены располагаются внутри, а печеночные вены находятся между сегментами и долями печени.

Средняя печеночная вена разделяет печень на левую и правую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на латеральный (6/7 сегмент) и парамедиальный (5/8 сегмент) секторы. Левая печеночная вена также делит левую долю на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный (4а/4b сегмент) сектора.

Рисунок. На УЗИ изображен поперечный срез печени в верхней части, где правые, средние и левые печеночные вены входят в нижнюю полую вену. Помните сегменты верхнего этажа печени — против часовой стрелки 2487.

Рисунок. На УЗИ поперечный срез печени на уровне левой воротной вены. Левая воротная вена направляется в сторону левой доли, затем круто поворачивает вперед. Единственное место в портальной системе с резким поворотом вперед — это пупочный сегмент воротной вены. Он делит левую долю печени на латеральный (2/3 сегмент) и парамедиальный (4а/4b сегмент) сектор.

Внимание.

Овальные объекты на снимке — это поперечные секции правой и средней печеночной вен, проходящие между сегментами и долями печени (смотри выше).

Рисунок. На УЗИ поперечный срез на уровне правой воротной вены. Правая воротная вена делится на задний (RPS) и передний (RAS) сегмент, которые идут по центру правого латерального (7/6 сегмент) и парамедиального (8/5 сегмент) сектора. Линия через среднюю печеночную вену и нижнюю полую вену, делит печень на правую и левую доли. Правая печеночная вена делит правую долю на парамедиальный и латеральный сектор.

Рисунок. На УЗИ показан поперечный срез на уровне селезеночной вены. Серповидная и круглая связка разделяют левую долю печени на латеральный (3 сегмент) и парамедиальный (4b сегмент) сектор.

В каком сегменте расположена киста печени

Рисунок. На УЗИ обнаружено анэхогенное образование с гладкими четкими контурами и акустическим усилением сзади. На поперечном срезе участок располагается между продольным сечением средней и правой печеночной вен — верхний этаж правого парамедиального сектора. Вспомните код: слева направо 2487 — тогда вопросов не возникнет. Заключение: Простая киста печени в 8 сегменте.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Нормальные показатели при УЗИ печени

Здоровая печень характеризуется ровными и четко очерченными краями, а также однородной не измененной структурой. Передне-задний размер правой доли не должен превышать 12 см, а левой — 7 см. Нормальный диаметр портальной вены составляет до 1,3 см, желчного протока — до 7 мм.

Печень в нижней стороне должна обладать острой формой. А в области левой стороны размеры данного органа должны иметь угол наклона 45 градусов. А с правой стороны – 75 градусов.

При нормальных показателях печени должна быть четко видна центральная воротная вена, а в нижней части находиться правая вена на долговатом срезе.

Контуры печени должны быть максимально четкими и ровными. Структура данного органа демонстрирует равномерное распределение сигналов, а также однородную конфигурацию сосудов, связок и других элементов. Ниже печеночной вены форма напоминает ленточный круг диаметром около 15 мм.

Портальная вена, которая находится около ворот печени, образуется из верхней и селезеночной вен. Внутри нее нет стенок, а также заметен растущий просвет, который увеличивается от периферии.

Итак, нормальные результаты ультразвукового исследования печени подразумевают равномерный контур, размер 10-12 см. Сигналы должны равномерно распределяться по всему периметру. Портальные сосуды видны по краям.

Также следует заметить, что печень очень тесно связана с желчным пузырем. Именно поэтому данный орган совместно с печенью тоже отслеживают во время ультразвукового исследования. Размер пузыря в длину должен быть не более 7 см, стенки должны иметь толщину около 3 мм, а внутреннее пространство должно быть заполнено равномерно небольшим количество желчи однородной консистенции.

Диаметр желчного протока не должен превышать 9 мм, должно быть множество протоков.

Увеличенный желчный пузырь сигнализирует о наличии избыточного количества биологической жидкости, тогда как его уменьшение указывает на возможную дискинезию желчевыводящих путей.

Во время проведения ультразвукового исследования можно обнаружить холецистит любой стадии. Ведь при таком обследовании очень четко прослеживается остаток всей желчи внутри или наличие разнообразных камней в органах.

Что касается протоков, их патологии могут проявляться в виде участков расширения или сужения, также наличие кист может быть показателем отклонений. Различные полипы, новообразования и другие аномалии тоже требуют внимательного наблюдения и лечения.

Подготовка к процедуре УЗИ печени

Перед проведением УЗИ печени не желательно принимать пищу не менее чем за пять часов (лучше выждать восемь). Поэтому, если у вас запланировано исследование в утренние часы, ни в коем случае не завтракайте. Если УЗИ назначено на день или вечер, легкий завтрак допустим, но в течение суток, предшествующих исследованию, не стоит употреблять пищу, чрезмерно насыщенную жирами. Также рекомендуется за несколько дней до проведения УЗИ контролировать потребление клетчатки (она повышает газообразование, что, в свою очередь, негативно сказывается на результатах исследования), не употреблять газированные напитки и, конечно же, воздержаться от приема любых видов алкогольных напитков. Если вы страдаете от лишнего веса в стадии ожирения, понадобится проведение клизмы примерно за сутки до самой процедуры, что поспособствует более точным результатам УЗИ.

Ультразвуковое обследование печени обычно занимает около 20 минут. Специалист тщательно оценивает состояние этого органа, изучая его размеры, структуру и внешний вид. Такой подход позволяет диагностировать проблемы на ранних стадиях, что важно для последующей медикаментозной коррекции.

Во время процедуры пациент размещается на кушетке в удобном положении: на боку или спине. Для повышения качества получаемых изображений используется специальный гель, увеличивающий контакт между датчиками и кожей. Узист проводит исследование нескольких продольных срезов органа, детально анализируя каждый из них. В некоторых случаях для большей точности пациент может быть поставлен в вертикальную позицию. Процедура не вызывает неприятных ощущений, абсолютно безболезненна и не требует особых подготовительных действий.

Поэтому, если вы считаете, что вам стоит проверить свою печень, если вас беспокоит болезненность органа, не нужно откладывать прохождение ультразвуковой диагностики и врачебный контроль. Около девяноста процентов болезней печени возможно выявить и вылечить на ранних сроках, и именно УЗИ является наиболее благоприятным для этого методом. Мы гарантируем, что вы получите квалифицированную и грамотную помощь, а приятная стоимость процедуры станет еще одной хорошей новостью.

Что показывает УЗИ печени?

По результатам ультразвукового исследования печени возможно выявление таких заболеваний, как:

• острый и хронический гепатит;
• цирроз;
• гепатома;
• гемангиома;
• кальцинаты;
• кисты;
• жировая дистрофия.

Расшифровка результатов

Результаты обследования пациент получает по окончании процедуры. В них входит протокол обследования с приложенными к нему распечатанными снимками печени. В протоколе описывается размер печени, ее структура, контуры, крупные сосуды. Как правило, узист, проводивший исследование, не ставит диагноз. Он указывает на отклонения или наличие каких-либо образований, включений.

На основе полученных данных врач определяет необходимость дополнительных исследований или ставит диагноз и назначает лечение.

Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослых

УЗИ печени: нормальные параметры у взрослых приведены в таблице (для детей значения могут отличаться).

Параметр

Размер, мм

Длина всей печени

Общий желчный проток

Диаметр полой вены

Печеночные вены (расстояние от устьев до 2 см)

Печеночная артерия в воротах печени

Образование в печени

Наиболее часто встречающимися изменениями при УЗИ печени оказываются различные образования. Они бывают нескольких видов: очаговые доброкачественные, очаговые злокачественные и инфекционные.

К категории доброкачественных образований относятся аденома, липома, поликистоз, гемангиома, фокальная нодулярная гиперплазия, гамартома желчных протоков. Под действием негативных факторов такие образования со временем могут преобразоваться в злокачественные. Поэтому регулярное контрольное обследование каждые несколько месяцев настоятельно рекомендуется.

Злокачественные опухоли печени делятся на первичные и метастатические. При диагностике первичных злокачественных образований (гепатобластома, саркома, периферическая холангикарцинома, гемангиосаркома, печеночно-клеточный рак и т.д.) назначается лечение после thorough обследования, однако исход часто непредсказуем.

Метастатические возникают в связи с проявлением онкологического заболевания близлежащих органов: ЖКТ, легкие, яичники и молочные железы у женщин. Это наиболее опасные виды образований. К медикаментозному лечению они обычно стойкие, а удалять их из печени путем хирургического вмешательства нет смысла, пока существует опухоль в другом органе.

Образования в печени также могут возникать на фоне некоторых инфекционных заболеваний, таких как вирусный гепатит (острый и хронический), кандидоз, туберкулез, эхинококкоз, токсокароз и абсцесс.

Можно ли по УЗИ определить цирроз печени?

Наиболее распространенным заболеванием, выявляемым с помощью УЗИ, является цирроз печени. Это заболевание, характеризующееся обширным поражением печени рубцовой тканью. По причине уменьшения здоровых клеток печень постепенно перестает справляться со своей функцией. Причины заболевания могут быть самые разные: алкоголизм, наркомания, вирусные гепатиты, заболевания желчных путей и др.

УЗИ печени: расшифровка результатов, основные нормы

После завершения УЗИ печени пациент получает протокол с результатами обследования, в котором указаны основные геометрические параметры печени и особенности ее структуры. В документе также могут быть отмечены болезненные ощущения, если они были в процессе процедуры, либо их отсутствие. Характеристики желчного пузыря могут быть указаны в отдельном пункте.

К геометрическим характеристикам относятся такие, которые указывают на расположение органа и его характерные размеры. Поскольку печень – это не симметричный и многофункциональный орган, поэтому нельзя просто указать его длину и ширину. Обычно указываются следующие геометрические размеры печени:

• Правая доля:
• Левая доля
• Весь орган
• Желчный пузырь

Длина желчного пузыря в норме составляет 4-13 см.

ширина желчного пузыря норма 2-4 см

Толщина стенки желчного пузыря не должна превышать 4 мм.

Наличие включений в пузыре.

Следует, однако, понимать, что приведенные цифры, это средние значения, которые соответствуют среднерослому взрослому человеку. Поэтому не спешите впадать в панику, если вдруг размеры печени на вашем бланке УЗИ не соответствуют средним. Тем более это касается случаев, когда УЗИ делается ребенку. Мы не будем приводить конкретные цифры для детей, потому что они очень быстро меняются в зависимости от возраста ребенка.

Анализ размеров печени позволяет выявить признаки различных заболеваний, таких как цирроз, гепатит, первичные и вторичные опухоли. Исследование желчного пузыря помогает выявить наличие желчнокаменной болезни, что в некоторых случаях требует хирургического вмешательства.

После указания размеров печени, специалист на УЗИ также оценивает ее структуру, поскольку не все заболевания являются причиной расширения участков этого органа. Оцениваются следующие параметры:

• Контур
• Структура
• Полая вена
• Протоки портальной вены
• Эхогенность

Эта характеристика означает способность исследуемой ткани отражать УЗ сигнал. Ткани организма обладают различной эхогенностью, например, у костей она самая высокая. Если говорить о печени, то специалист указывает, что она нормальна, либо повышенная или пониженная. Два последних случая говорят об изменении свойств или структуры ткани (например, избыток воды или жира).

Расшифровка результатов УЗИ печени не дает исчерпывающей информации для постановки диагноза. Врач использует мульти источники, такие как анализы, данные эндоскопии и другие исследования, для диагностики. Поэтому неподходящий вопрос к специалисту, проводившему УЗИ, о значении цифр в протоколе. Его задача — установить все необходимые параметры с максимальной точностью.

Вы, наверное, обращали внимание, что специалистов по УЗИ всего тела не существует в природе. В этой профессии существует очень выраженное разграничение по специализациям. Не каждый медицинский работник, сделавший огромное количество УЗИ печени у взрослых людей, возьмется за аналогичное обследование ребенка. Расшифровка УЗИ печени ребенка, так же проводится именно детским врачом.

Специальную категорию составляют специалисты, проводящие ультразвуковое обследование во время беременности. Это объясняется тем, что у женщин в этот период наблюдаются изменения в организме, которые могут восприниматься как аномалии у других пациентов.

Опытный УЗИ-диагност, анализируя изображение на экране прибора, способен сделать множество выводов о состоянии исследуемого органа. На основе геометрических характеристик он может предположить наличие заболеваний, таких как цирроз или гепатит, а Выявить воспалительные процессы. Сравнивая структурные данные печени с её размерами, медицинский работник может определить наличие различных патологий.

Например, увеличенный размер печени при нормальной структуре может быть вызван гепатитом или сердечной недостаточностью. Изменения формы, контура и гомогенности могут сказать о циррозе или появлении опухоли. Кстати, специалисты по УЗИ не пишут «опухоль» или «метастаза». Они указывают на наличие образования, указывают его положение, геометрические размеры, строение и другие измеряемые параметры.

Ультразвуковое исследование печени позволяет обнаружить следующие патологии:

• хронические формы гепатита
• различные кисты (паразитарные или непаразитарные)
• опухолевые образования (без учета их злокачественности)
• травмы и механические повреждения
• метастазы
• абсцесс
• жировая дистрофия печени
• цирроз печени

Печень в организме человека является важным центром, который выполняет функции железы, занимается воспроизводством крови, очищением крови. Она активно участвует в пищеварении, с помощью желчного пузыря регулирует поступление желчи. УЗИ печени – это весьма информативное обследование. Эта процедура доступна как в государственных медицинских учреждениях, так и в коммерческих клинках. Сам процесс УЗИ безболезненный и не имеет противопоказаний.

Расшифровка результатов УЗИ печени

Показатели УЗИ печени зависят от индивидуальных особенностей пациента, таких как телосложение, вес и возраст. В целом параметры «здоровой» печени имеют следующую характеристику:

• переднезадняя часть правой доли не должна превышать 12,5 см;
• размер переднезадней левой доли печени – не более 7 см;
• поперечный размер печени находится в пределах от 20 до 22,5 см;
• диаметр главного печеночного протока колеблется от 3 до 5 мм;
• размер воротной вены не должен превышать 15 мм;
• ширина печеночных вен составляет примерно 6-10 мм;
• нижняя часть печени должна иметь заостренную форму с углом более 45 градусов, а правый край – не более 75 градусов;
• контуры печени должны быть ровными и четкими по всем краям;
• портальная вена (образующаяся из верхней брыжеечной и селезеночной вен) впадает в ворота печени;
• внутренние протоки не имеют чётких стенок, их прослеживаемость ослаблена, увеличение начинается с периферии;
• структура печени должна быть однородной и зернистой на всей поверхности.

Нормальные параметры печени для детей следующие:

Признаки патологий на УЗИ

Пониженная эхогенность некоторых участков.

Округлые края печени.

Некоторые области печени увеличены.

Округлое образование с четкими границами и тонкими стенками.

Увеличенные лимфатические узлы.

Желчный пузырь может быть смещен.

Опухоли подразделяют на разные виды в зависимости от их эхогенности:

Гиперэхогенные (метастазы высокодифференцированного рака, гепатомы) – повышена способность к отражению УЗ. Имеют вид округлого, светлого образования.

Гипоэхогенные образования (саркома, низкодифференцированный рак, гемангиома, аденома, гепатоцеллюлярный рак, злокачественная лимфома) представлены в виде затемненных участков на паренхиме печени.

Размеры печени увеличены.

Нижняя доля печени имеет угол свыше 45 градусов.

Контуры печени расплывчаты, края закруглены.

Отсутствует возможность выявить воротную вену.