Чтобы определить повреждение голени у беспомощного человека, прежде всего, следует обратить внимание на видимые признаки, такие как отёк, синяки или деформация ноги. Также стоит оценить реакцию пациента на прикосновения к поврежденной области; если он испытывает боль, это может указывать на травму.
Дополнительно важно проверить возможность движения голеностопного сустава и пальцев ноги. Ограничение или невозможность движения, а также ощущение дискомфорта при попытке передвигать ногу могут свидетельствовать о повреждении. Если есть подозрение на серьёзную травму, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
- Оценка состояния: Проведите визуальный осмотр голени и определите внешние признаки повреждения (отек, гематомы, деформация).
- Проверка чувствительности: Убедитесь, что человек реагирует на прикосновения или легкое нажатие в области голени.
- Измерение температуры: Проверьте, теплые ли области повреждения по сравнению с остальными участками тела.
- Проверка подвижности: Осторожно попробуйте попросить человека подвигать стопой или пальцами, если это возможно.
- Обращение за помощью: Независимо от результатов, при наличии подозрений на повреждение необходимо обратиться за медицинской помощью.
Как определить самостоятельно повреждение голени у беспомощного человека
Голень формируется из большеберцовой и малоберцовой костей, при этом основную нагрузку несет большеберцовая кость. Мышцы бедра соединяются с верхней частью большеберцовой кости. Малоберцовая кость связана с большеберцовой через межкостную перепонку. Эта перепонка имеет форму буквы У как в верхней, так и в нижней частях и идет вокруг межберцевых суставов.
Одна из ветвей данного «У» называется передневерхней межберцовой связкой, а другая — задневерхней межберцовой связкой. Аналогичное разделение наблюдается и в нижней части, где формируются передняя и задняя нижние межберцовые связки. Верхняя часть малоберцовой кости имеет незначительное значение для данной области, и ее можно удалить без особых последствий. В то же время нижняя часть малоберцовой важна для формирования свода голеностопного сустава.
Мышцы голени помещаются в фасциальных оболочках, среди которых выделяют четыре вида: передняя, малоберцовая, глубокая задняя и поверхностная задняя. Передняя оболочка содержит тыльные сгибатели стопы, тогда как задняя защищает подошвенные сгибатели. Малоберцовая оболочка охватывает пронаторы стопы.
Ушибы нижних конечностейвстречаются очень часто, поскольку эта область подвержена воздействию прямых ударов. Наблюдаются четыре типа ушибов: 1) ушибы мышц переднего фасциального футляра; при этом отмечаются сильные боли, вызванные повышением внутрифутлярного давления; 2) ушибы подкожной части большеберцовой кости, часто приводящие к травматическому периоститу; 3) ушибы области заднего футляра, которые встречаются реже и менее болезненны, чем ушибы мышц переднего футляра; 4) ушибы малоберцового нерва в месте, где он охватывает верхний отдел малоберцовой кости, что приводит к болезненному невриту и преходящему параличу малоберцового нерва с вторичным отвисанием стопы.
Определение повреждения голени у беспомощного человека требует внимательности и аккуратности. Прежде всего, я начинаю с визуального осмотра. Обращаю внимание на наличие отеков, синяков или деформаций, которые могут указывать на возможный перелом или вывих. Наличие неожиданных изменений в форме или цвете кожи вокруг голени также может свидетельствовать о серьезной травме.
Затем я аккуратно прощупываю область голени, оценивая самоощущение пациента. Если человеку больно даже при легком касании, это может быть признаком серьезного повреждения. Я стараюсь оценить состояние кожи — наличие открытых ран, которые могут указывать на серьезные повреждения, такие как разрывы мягких тканей или переломы с повреждением кожи, является важным фактором в диагностике.
Кроме того, я обращаю внимание на функции ноги, такими как способность сгибать и разгибать суставы. Если человек не может самостоятельно выполнять эти движения или испытывает сильную боль, это может быть еще одним свидетельством травмы. Важно действовать осторожно и не создавать дополнительного дискомфорта беспомощному человеку, а при любом сомнении обратиться за профессиональной медицинской помощью.
В области ушиба может появиться гематома. Если она образуется в передней фасциальной оболочке, то для избежания ишемии и последующего некроза мышц может понадобиться экстренная фасциотомия.
Методы лечения зависят от масштаба и типа повреждений. При наличии свежей, заметной гематомы ее можно удалить с использованием асептической техники, после чего укладывают давящую повязку и холодные компрессы в течение последующих 12 часов. Если ушиб незначителен и охватывает мышцы, первоначальное лечение должно включать ледяной компресс и разгрузку поврежденной конечности в приподнятом положении в течение первых 48 часов.
Если поражён периост, то единственной мерой станет наложение защитной мягкой повязки и назначение обезболивающих препаратов. При ушибах с вовлечением нерва наблюдаются локальные отеки и болевые ощущения с парестезиями. Пациент отмечает слабость и боль, иррадиирующую в зону дерматомной иннервации по боковой стороне голени и стопы. После исчезновения боли могут сохраняться острые ощущения покалывания и онемения. У людей с тяжелыми ушибами общего малоберцового нерва такие начальные симптомы сменяются бессимптомным периодом, в который наблюдается только легкое ощущение давления над нервом, утрата его функций, сенсорная гипертензия и слабость тыльных сгибателей стопы.
Этот период потери функций сменяется восстановлением функций нерва; в первую очередь восстанавливается чувствительность. Восстановление может быть полным или частичным. Лечение ушиба нерва изначально несет несоответствующий характер: первые 48 часов прикладывают лед к месту ушиба, затем делают горячие компрессы.
Если у больного паралич нерва, необходимо защитить мышцы, наложив на стопу и голеностопный сустав защитную гипсовую лонгету, удерживающую стопу в нейтральном положении. Больным, у которых вслед за бессимптомным периодом быстро развивается паралич, рекомендуется хирургическая ревизия. Если паралич наступил сразу же после ушиба, подход к лечению обычно более консервативен. Всех больных с повреждением нерва следует направлять к ортопеду.
- Ушиб ноги — голени. Диагностика и лечение
- Синдром расколотой голени и туннельные синдромы ноги. Диагностика и лечение
- Разрыв мышц голени и стрессовый перелом ноги. Диагностика и лечение
- Функциональная анатомия голеностопного сустава. Суставная капсула и сухожилия
- Механизмы растяжения голеностопного сустава. Классификация
- Клиника растяжения голеностопного сустава. Диагностика
- Лечение растяжений голеностопного сустава. Осложнения
- Хрящевой перелом в голеностопном суставе. Диагностика и лечение
- Таранно-большеберцовый экзостоз. Диагностика и лечение
- Ушиб и растяжение стопы. Диагностика и лечение
Симптомы
Клинические признаки ушиба ноги заключаются в следующем:
- отечность мягких тканей в месте воздействия травмы;
- посинение кожи, соответствующее области кровоизлияния (при ушибах кожный покров остается целым, хотя могут присутствовать небольшие ссадины и царапины);
- болевые ощущения, интенсивность которых зависит от размеров и глубины повреждения;
- частичное ограничение движений ногой, обусловленное болевым синдромом (при ушибе стопы нарушается способность к опоре, что вызывает хромоту; при ушибе тазобедренного сустава также наблюдается затруднение при ходьбе).
Причины
Повреждения возникают исключительно в результате влияния внешних факторов на организм. Ушиб ноги — это результат применения физической силы, превышающей прочность мягкотканных структур. В результате этого происходит разрушение сосудов, и кровь попадает в интерстициальное пространство. Пропитывание тканей кровью и лимфой, а также повышение давления внутри тканей приводит к устойчивым болевым ощущениям.
Следовательно, основными факторами риска служат:
- случайное падение (косвенный удар);
- прямой удар тяжелым предметом;
- ошибки в выполнении физических упражнений;
- травмы, возникшие в ходе спортивных мероприятий или на производстве;
- дорожно-транспортные происшествия;
- падения с высоты.
Особняком стоят ушибы надкостницы, которые также известны как травматический периостит. Как правило, такие повреждения возникают в тех участках, где кости почти не защищены мышечной тканью и находятся близко к поверхности кожи. На ноге это передняя поверхность голени. Травма надкостницы провоцирует локальное асептическое воспаление.
Симптоматика травматического периостита схожа с симптомами ушибов других мягких тканей. Однако единственным отличием является пальпируемое локальное утолщение, напоминающее костную ткань. Под воздействием лечения это образование обычно уменьшается, и анатомическая структура большеберцовой кости восстанавливается.
Примеры лечения повреждений
Пример пациента 1962 года рождения, которому предлагали консервативное лечение, однако, выполненные дополнительно рентгенограммы , уверили врачей и пациента в необходимости оперативного лечения
Приведем пример пациентки 1960 года рождения, которой не была должным образом оценена серьезность травмы при первом лечении в травмопункте, в итоге через три месяца ей потребовалось серьезное хирургическое вмешательство. Наличие значительных деформаций на рентгеновских снимках видно даже неподготовленному человеку.
Берегите себя! Будьте здоровы!
Симптомы
Клинические признаки ушиба аналогичны тем, что наблюдаются при других травмах. Сначала пациент ощущает болевые ощущения в травмированной области, которые со временем уменьшаются. Исключением служит ушиб с отслойкой надкостницы, так как в данной области содержится множество нервных окончаний, из-за чего боль может сохраняться долго.
С течением времени вторым симптомом ушиба становится отечность и посинение кожи. Это обусловлено разрывом капилляров под кожей. Постепенное разрушение клеток кровеносных телец ведет к изменению оттенка кожи. При повреждении сосуда около сустава существует высокая вероятность развития гемартроза, что приводит к кровоизлиянию в суставной ткани. Этот процесс может сопровождаться ограничением движений в пострадавшей области.
Причины
Ушиб ноги чаще получают в быту, к примеру, в результате удара об мебель. Также распространенной причиной травмы нижних конечностей является гололед.
В группе риска находятся спортсмены и некоторые профессии, например строители, лётчики.
Природа ушиба варьируется в зависимости от его локализации. Травма ноги подразделяется на типы в зависимости от места повреждений.
Ушиб тазобедренного сустава
Чаще всего удар происходит в области головки бедра. В результате может быть поврежден седалищный бугор. Ограничение движений нижней конечности может быть вызвано отеком суставной полости или интенсивной болью. В пострадавшей области образуется геморрагия, хотя гематома формируется не всегда.
Если руки внезапно укоротились, и нога принимает вынужденное положение, обязательно стоит обратиться к врачу, так как возможно повреждение шейки бедра.
Бедро
Ушиб нижней конечности в области бедра часто диагностируется при дорожно-транспортных происшествиях, а также у спортсменов. Болезненные ощущения имеют местный характер. При тяжёлых ушибах дискомфорт распространяется по всей поверхности бедра. Поражённый участок сильно увеличивается в объёмах.
Это можно объяснить наличием большого количества мышечных тканей и высоким кровотоком в этой области. Движения ногой затруднены отеком. При пальпации бедра болевые ощущения усиливаются.
Колено
Наиболее распространенной формой ушиба ноги считается травма колена. Эта травма сопровождается кровоизлиянием в сустав, отечностью и болью. Форма сустава остается нормальной, однако при ощупывании дискомфорт усиливается. Костные выступы находятся в корректном положении. При попытке полностью разогнуть поврежденную ногу боль усиливается.
Голень
Ушиб голени часто возникает в процессе спортивных занятий, например, после удара в эту область во время спарринга. Эта травма характеризуется отечностью, локальной болью, ограничением движений, нарушением походки и гематомами. Часто она может сопровождаться кровоизлиянием между мышечными структурами. Повреждения внутренней оболочки голени могут быть связаны с некротическими процессами.
Голеностоп
Ушиб голеностопного сустава также считается распространенной спортивной травмой, возникающей при падении тяжелого предмета на данную область. Травма характеризуется интенсивным дискомфортом и образованием синяка. У пострадавшего нарушается походка, в тяжелых случаях он не может встать на поврежденную ногу. При пальпации связок и костей боли не ощущаются.
Стопа и пальцы
Повреждение стопы или пальцев — это распространенная травма среди бегунов и активных людей. Ушиб проявляется отеком и интенсивными болезненными ощущениями. Увеличение дискомфорта наблюдается, если кровь попадает под ногтевую пластину. Подвижность в области повреждения ограничена.
Классификация и формы патологического состояния
Классифицировать перелом голени можно по группе оснований.
Первый фактор — это расположение костных фрагментов. Различают:
- переломы голени с смещением, при которых кости теряют свое нормальное анатомическое положение и отломки перемещаются;
- перелом голени без смещения, где костные фрагменты сохраняют свое правильное положение, но не соединяются между собой.
Способы лечения определяются в зависимости от характеристик травмы. Переломы со смещением в большинстве случаев требуют хирургического вмешательства и применения различных техник остеосинтеза.
Травмы голени делятся на открытые и закрытые в зависимости от их характера. Закрытый перелом не приводит к повреждению кожи, тогда как открытые переломы сопровождаются нарушением целостности кожи и мягких тканей, с образованием раны, которая соединяется с внешней средой.
Исходя из количества отломком называют простые переломы, а также оскольчатые переломы голени. Во втором случае количеством фрагментов достигает 3 и более. Они куда более сложны с точки зрения лечения патологического процесса.
В зависимости от расположения переломы можно классифицировать еще по нескольким типам:
- перелом большеберцовой кости (внешней голени);
- перелом малоберцовой кости;
- сочетанный перелом, включая переломы лодыжек с голенью, апикальный перелом и двухлодыжечный перелом.
Также по месту повреждения внутри одной кости выделяют дистальные и проксимальные переломы голени.
Переломы голени можно также разделить по стадиям их патологического состояния:
- острая стадия, при которой нарушена анатомическая целостность кости;
- перелом, который начинает срастаться, также именуемый консолидированным;
- заживший перелом, при котором формируется плотная костная мозоль, указывающая на полное восстановление.
Важно отметить!
Существует и множество других оснований для классификации. Перелом может быть внутрисуставным, затрагивающим суставные ткани, или внесуставным. Также различают травматические и менее часто встречающиеся патологические переломы, связанные с другими заболеваниями. В некоторых случаях могут возникать так называемые стрессовые переломы голени.
Они обусловлены длительном нагрузкой на ткани ноги.
Вопросы классификации определяет врач для более быстрого и точного описания характера травмы.
Симптомы патологического состояния
Клиническая картина перелома обычно имеет стандартные признаки, которые помогают понять суть проблемы. К основным симптомам перелома голени относятся:
- сильная или очень сильная боль, охватывающая всю конечность;
- затруднения в движении: пациенты не могут использовать ногу, ходить или опираться на неё невозможно;
- деформация конечности в поврежденной области: патологическая подвижность там, где её не должно быть, укорочение ноги, искривление и т.д.;
- образование заметной гематомы: синюшной опухоли в области поврежденной кости, возникшей из-за выхода крови в мягкие ткани.
Симптомы перелома голени Включают крепитацию: хруст при пальпации, когда костные фрагменты соприкасаются друг с другом. Клиническая картина диагностируется на месте, а для уточнения проводится инструментальное обследование.
