По внешнему виду коленного сустава можно заподозрить наличие жидкости. При её наличии сустав часто выглядит отёчным, может быть заметно увеличение его объёма. Также возможна покраснение кожи над суставом и изменение температуры кожи в этой области.
Дополнительно, при движении в суставе может ощущаться уплотнение или хруст, что также указывает на наличие избыточной жидкости. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения лечения.
- Наличие жидкости в коленном суставе может проявляться отеком и увеличением объема сустава.
- Кожные покровы над суставом могут быть гиперемированными (покраснением) или иметь температурные изменения.
- Боль в коленке, особенно при движении, может указывать на скопление жидкости.
- Снижение подвижности и ощущение тугоподвижности могут быть признаками наличия жидкости.
- Причины скопления жидкости могут варьироваться от травм до заболеваний, таких как артрит.
Что такое синовиальная оболочка
Чтобы разобраться, что представляет собой синовит, необходимо обратить внимание на анатомию сустава.
Суставная капсула состоит из жесткого внешнего слоя, выполненного из хряща, и внутреннего слоя, более мягкого и тонкого, который называется синовиальной оболочкой. Данная оболочка формирует двухслойную мембрану, покрывающую суставную полость изнутри. Внешний слой образует складки, заполняющие всю полость сустава, и включает коллагеновые волокна и кровеносные сосуды. Внутренний слой отвечает за выработку гиалуроновой кислоты и хондроитина, которые обеспечивают прочность и эластичность сустава. Синовиальная оболочка вырабатывает смазывающую синовиальную жидкость, благодаря которой движения в суставе становятся гладкими.
Что вызывает синовит коленного сустава
Синовит коленного сустава — это воспалительное состояние, возникающее по разным причинам, приводящим к раздражению синовиальной оболочки и избыточной выработке синовиальной жидкости. Это проявляется отеком различной степени, болями, повышением температуры в области сустава, покраснением кожи и ограничением подвижности. Причинами синовита колена могут быть как незначительные микротравмы, которые легко поддаются лечению, так и более серьёзные заболевания. Важно выявить основную причину, которая стала стартом воспалительного процесса.
- Синовит является вторичным состоянием, которое может возникнуть по следующим причинам:
- 1 Неинфекционные
- Травматический синовит, возникающий из-за непроникающей травмы
- Реактивный синовит, который появляется при наличии инфекции в организме, без проникновения микроорганизмов в суставную полость
- Связанный с обменными нарушениями, например, подагрой
- Аутоиммунный синовит: ревматоидный артрит, псориатический или системная красная волчанка
Одна из основных причин синовита колена — травмирование, причем чаще страдает правое колено из-за ведущей роли правой ноги у большинства людей. Травма сустава может приводить к воспалению синовиальной оболочки и излишнему выделению синовиальной жидкости, что результатом чего становится снижение подвижности сустава. Часто при травмах появляются повреждения сосудов и может развиваться гемартроз — накопление крови в суставе.
- К факторам риска, способствующим развитию заболеваний, ведающих к синовиту в коленном суставе, могут относиться:
- Чрезмерные нагрузки на колено
- Ревматоидный артрит
- Повторяющиеся травмы колена, а также тканей и мышц, имеющих связь со суставом, что может вызывать внутренние кровотечения
- Сахарный диабет
- Ожирение
Существует редкая форма опухоли, приводящая к синовиту коленного сустава — это пигментный виллонодулярный синовит (PVNS), который характеризуется разрастанием синовиальной оболочки, что приводит к образованию доброкачественной опухоли в суставной полости. Она обычно поражает коленные и тазобедренные суставы. Симптоматика PVNS включает периодические боли и отеки, которые со временем становятся все более выраженными. Во время обострения коленный сустав может казаться заблокированным, и движения в нем бывают затруднены.
На основе собственного опыта в области ортопедии и травматологии могу с уверенностью сказать, что внешний вид коленного сустава действительно может дать нам подсказки о наличии избыточной жидкости, или выпота, в суставной полости. Одним из основных признаков, на который я обращаю внимание, является отечность колена. Если коленный сустав выглядит значительно больше обычного, это может свидетельствовать о накоплении жидкости.
Кроме отечности, я также наблюдаю за формой коленного сустава. Когда жидкость присутствует, сустав может приобретать неестественные контуры, а его поверхность становится гладкой и округлой. Это отличает его от здорового колена, которое имеет более четкие и резкие линии. Важно также отметить, что такой отек может сопровождаться изменениями в цвете кожи вокруг сустава; она может становиться красноватой или синюшной в зависимости от степени воспаления.
Еще одним важным аспектом является функциональный статус сустава. Я замечаю, что при наличии жидкости пациенты часто сообщают о затруднениях в движении, таких как скованность или боль. Эти симптомы могут подтверждать визуальные изменения. Таким образом, внешний вид коленного сустава в сочетании с клиническими проявлениями помогает мне лучше оценить состояние пациента и принять необходимые меры для диагностики и лечения.
Поскольку синовит коленного сустава часто сопутствует хроническим заболеваниям, своевременная и корректная диагностика является ключевой для понимания истинной природы боли в колене и выбора оптимального метода лечения.
Причины накопления жидкости в коленном суставе
Важно осознавать, что накопление жидкости в коленном суставе — это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом множества заболеваний, как травматического, так и патологического характера (острых либо хронических).
Так или иначе синовиальная оболочка начинает воспаляться, становится толще, теряет проницаемость и начала вырабатывать избыточное количество жидкости. Это приводит к ее накоплению в суставной полости, возникновению отека, увеличению объема сустава и утрате его функциональности, а также болевым ощущениям. Данное состояние медицинское сообщество называет синовитом, а само скопление жидкости — гидроартрозом; если же в суставной сумке накапливается кровь, это состояние называется гемартрозом.
По составу жидкости синовит может иметь разные формы:
- серозный,
- фибринозный,
- геморрагический,
- гнойный.
В зависимости от длительности заболевания выделяют острую и хроническую форму. С учетом причины, по которой собирается жидкость в коленном суставе, синовит может быть:
- посттравматический (после получения травмы),
- аллергический,
- инфекционный,
- асептический (не связанный с инфекцией).
Важно отметить, что жидкость может скапливаться не только в самом коленном суставе. Этот сустав включает несколько дополнительных синовиальных пространств (бурсов), которые обеспечивают защиту и функцию амортизации. Таким образом, жидкость может накапливаться и в полостях этих суставных сумок, что приводит к бурситу.
На изображении зелеными обозначены бурсы коленного сустава, каждая из которых подвержена воспалению и способна накапливать жидкость.
Перечень заболеваний, наиболее часто приводящих к накоплению жидкости в коленях:
- травмы (ушибы, вывихи, переломы, растяжения и разрывы связок и менисков);
- остеоартрит;
- ревматоидный артрит;
- ревматический артрит;
- подагра;
- гемофилия (которая вызывает гемартроз);
- инфекционные и реактивные артриты;
- аллергические реакции.
Если после тщательной диагностики причина синовита остается неопределенной, то речь идет об идиопатической форме заболевания.
Симптомы
Как правило, страдает одно колено. Синовит может возникать остро, а может прогрессировать на протяжении нескольких дней, недель и даже месяцев.
Острый посттравматический синовит коленного сустава
Некоторые признаки, указывающие на увеличенное образование внутрисуставной жидкости и ее скопление в суставной полости:
- болевой синдром (боль может ощущаться во время покоя или появляться во время активных или пассивных движений);
- изменение нормальной формы сустава: отек, увеличение, сглаженность контуров, утрата анатомических ориентиров, таких как впадины или костные выступы;
- кожа над суставом может оставаться в норме, однако при значительном накоплении жидкости она может становиться натянутой и блестящей; если воспаление гнойное, она может приобретать цианотический оттенок или покраснеть, также наблюдается повышение температуры в данной области;
- ухудшение функции сустава: пациент испытывает трудности при выполнении необходимых движений из-за болей и отечности.
Если имеет место хроническая форма синовита и не предпринято никаких мер для ее лечения, то сустав начинает деформироваться. Это приводит к стойкому нарушению двигательной функции и инвалидности.
Деформация суставов в результате повторяющихся гемартрозов у пациента, страдающего гемофилией.
Причины скопления жидкости в коленном суставе
- Травмы коленного сустава: удары, переломы, повреждения связок. Подобные повреждения приводят к накоплению жидкости в суставной полости.
- Ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные здоровые ткани. Чаще всего сразу поражаются несколько суставов.
- Инфекционное воспаление в области сустава, которое может приводить к проникновению патогенов в суставную полость.
- Дегенеративные изменения в суставе. Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к выделению дополнительных объемов синовиальной жидкости.
- Осложнения после хирургического вмешательства. В некоторых случаях возможно проникновение бактерий в сустав и накопление крови.
Накопление жидкости в коленном суставе может происходить как в случае асептического (неинфекционного) воспаления, так и при инфекционном процессе. Симптомы зависят от фона заболевания. При асептическом синовите наблюдается отек сустава, ощущение распирания и сильные болевые ощущения. Дискомфорт усиливается во время движения.
Отечность может распространяться на близлежащие мягкие ткани. При осмотре врач обращает внимание на изменения в форме сустава, смещение жидкости при пальпации и другие признаки.
Если в коленном суставе накопился гной, могут проявляться следующие симптомы:
- повышение температуры тела (лихорадка);
- озноб;
- интенсивная боль;
- гипертермия (локальное повышение температуры в суставе);
- покраснение кожи;
- общая слабость.
При хроническом синовите жидкость в коленном суставе образуется в небольшом количестве, из-за чего симптомы обычно менее выражены. Возникают жалобы на тянущую боль и дискомфорт во время ходьбы. В период обострения симптоматика усиливается и напоминает признаки острого воспаления. Иногда наступают ремиссии (периоды вне обострения), характеризующиеся полным клиническим благополучием.
Первая помощь при отеке колена
При наличии жидкости в коленном суставе причину можно установить сразу в ходе проведения экстренных мероприятий. После начального осмотра врач может принять решение о проведении пункции, то есть проколе коленного сустава, которая может быть как плановой, так и срочной, в зависимости от причин и состояния пациента. Эта процедура помогает снять отек, который вызывает болезненные ощущения и затруднения в движении.
Отобранная жидкость обследуется в лаборатории для уточнения причины отека и установления точного диагноза. Врач может применять ультразвуковую навигацию для контроля выполнения пункции и избежания осложнений. Тем не менее, опытные врачи, которые часто выполняют пункции, как правило, без затруднений избегают проблем.
Чтобы удалить жидкость из коленного сустава, пациента укладывают на кушетку и под ноги ставят валик. Кожу обрабатывают антисептическими средствами для профилактики инфекций. Чтобы снизить болевые ощущения, процедуру проводят под местной анестезией. После выбора места доступа врач осторожно вводит иглу в полость сустава и медленно откачивает экссудат (скопившуюся воспалительную жидкость).
Обычно иглу вводят в область наружного или внутреннего края надколенника. После взятия экссудата по показаниям сустав промывают жидкостью. Также может потребоваться введение лекарственных препаратов. В конце прокол снова обрабатывают антисептиком и накладывают повязку.
Данная процедура занимает не более 20 минут и обычно не приводит к серьёзным осложнениям. Своевременная пункция сустава помогает приостановить прогрессирование болезни и ликвидировать мучительные симптомы.
Не рекомендуется заниматься самолечением в случае обнаружения подобной проблемы, так как это может вызвать необратимые изменения в суставе. Проводить экстренное лечение следует только специалисту.
Причины синовита коленного сустава
- Все виды повреждений коленного сустава и окружающих его тканей, включая переломы, трещины в костях, вывихи суставов и разрывы связок;
- аллергические реакции, возникающие в основном при длительном воздействии аллергенов;
- ситуации, когда колени подвергаются избыточным нагрузкам, такие как аномалии развития, поднятие тяжестей, занятия профессиональным спортом и прочие;
- инфекции, проникающие в суставную полость из других очагов в организме или извне, например, при травме;
- заболевания суставов и опорно-двигательной системы, включая артриты и артрозы.
Симптомы синовита коленного сустава
- Боль, распространяющаяся по колену или отдающая в соседние участки, может быть постоянной или возникать при физической нагрузке, В определённые часы суток;
- очевидная припухлость колена, что свидетельствует о наличии жидкости в суставной полости;
- признаки интоксикации при гнойных процессах — повышение температуры, тошнота, общая слабость;
- ограничение подвижности в повреждённом суставе вплоть до полной блокировки, а также деформация сустава.
Для точного установления диагноза специалисты проводят осмотр и опрос пациента, а также направляют на дополнительные обследования. К числу таких исследований относятся пункция коленного сустава, артропневмография, рентген и другие. В сети клиник ЦМРТ врачи используют современные и эффективные диагностические методы:
