Как сужение артерий влияет на появление головных болей во время физической активности

Сужение артерий может вызывать головные боли при физической нагрузке, так как ограничение кровотока приводит к недостатку кислорода в мозге. Во время усилия потребность в кровоснабжении увеличивается, и если артерии не способны обеспечить необходимый объём крови, это может провоцировать болевые ощущения.

Кроме того, сужение артерий может быть связано с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые также могут способствовать возникновению головных болей. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения причин дискомфорта, особенно если такие симптомы возникают регулярно.

Стеноз и закупорка

Для того чтобы понять суть вопроса, необходимо разобраться в терминах. Итак, в результате различных факторов происходит сужение просвета сосуда. Пока кровоток сохраняется, это состояние называется стенозом. Когда же кровоснабжение полностью прекращается, появляется окклюзия или закупорка.

Сильный стеноз или полная окклюзия внутренней сонной артерии могут вызвать серьезные гемодинамические нарушения в головном мозге, что приводит к ишемическим инсультам.

Клиническая классификация стеноза основывается на уровне сужения:

1. Небольшой стеноз – просвет сосуда остается проходимым или сужен до 29%.
2. Умеренное сужение – перекрытие составляет от 30% до 49%.
3. Выраженный стеноз – сужение от 50% до 69%.

1. Критический стеноз – от 70% до 99%.
2. Окклюзия – полное прекращение кровотока в определенном участке сосуда.

По современным рекомендациям, хирургическое вмешательство при стенозе сонной артерии рекомендуется только при наличии выраженного сужения. Для пациентов с менее серьезными вариантами данного состояния предусмотрено консервативное наблюдение и терапия.

Специалисты клиники восстановительной неврологии помогают людям избежать травмирующей, высокой стоимости операции.

Индивидуальный подход и квалифицированное лечение способны восстановить нормальное кровообращение даже при гемодинамически значимом стенозе сонной артерии, когда у пациента уже присутствуют неврологические симптомы.

Признаки 50% стеноза сонной артерии

Компенсаторные способности человеческого организма величественны. Достаточно часто люди не испытывают никаких симптомов сужения сосуда, пока его проходимость составляет хотя бы 50%.

Первым признаком стеноза сонной артерии может быть пульсирующий шум на стороне, где находится суженный сосуд. Этот звук вызывается турбулентным движением крови через проблемный участок.

Кроме этого, отмечаются:

1. Эпизоды транзиторных ишемических атак, известные как малые инсульты.
2. Приступы головокружения и кратковременное помрачение сознания.
3. Нарушение зрения на один глаз.
4. Шум и звон в ушах.
5. Гипертонические кризы и продолжительное повышение артериального давления.

Этот шум носит объективный характер: врач может его услышать на шее пациента с пораженной стороны.

Виды стеноза сосудов головного мозга

• Острый стеноз — может привести к инсульту или даже летальному исходу.
• Хронический – развивается постепенно, больной долгое время может не подозревать о патологических изменениях.

Хроническое сужение сосудов проходит три стадии:

• На первой пациент ощущает легкие головные боли, постоянную сонливость, усталость, рассеянность и небольшую забывчивость.
• На второй стадии появляются сильные головные боли, проблемы с координацией, заметное снижение работоспособности, изменения настроения и сбои в работе мочеполовой системы.
• На третьей стадии возникает деменция (слабоумие) – пациент теряет возможность самостоятельно обслуживать себя, наблюдаются серьезные проблемы с координацией и непроизвольные мочеиспускания.

Причины сужения сосудов сосудов головного мозга

Получите консультацию у специалистов:

Главными причинами сужения сосудов головного мозга являются:

• Атеросклероз.
• Гипертония.
• Шейный остеохондроз.

Атеросклероз относится к патологическому процессу, при котором на стенках артерий образуются холестериновые отложения из-за нарушения обмена веществ. Далее, эти бляшки заменяются соединительной тканью, что приводит к сужению просвета сосуда и снижению его проходимости. Сонные артерии наиболее подвержены этому заболеванию, и бляшка может полностью закупорить сосуд.

Гипертоническая болезнь характеризуется постоянным повышением артериального давления по зачастую неясным причинам. Ей подвержены до 40% населения. Регулярные колебания давления негативно влияют на эластичность сосудов, вызывая их патологические изменения и сужение. Со временем возможно полное закрытие просвета сосуда.

Остеохондроз шейного отдела проявляется деформацией межпозвонковых дисков. Они способны зажимать позвоночные артерии, по которым к мозгу поступает кровь.

Сужение сосудов головного мозга может наблюдаться у людей всех возрастов, включая детей. К риску относятся те, кто страдают:

• Сахарным диабетом.
• Сердечно-сосудистыми расстройствами (например, аритмия, ишемическая болезнь и др.).
• Гиперхолестеринемией (высокий уровень холестерина).

Возможность сужения сосудов головного мозга повышают:

• Курением.
• Злоупотреблением алкоголем.
• Малоподвижным образом жизни.
• Частыми стрессами и эмоциональным напряжением.
• Интеллектуальной перегрузкой.
• Нехваткой времени на свежем воздухе – дефицит кислорода может привести к повышению давления.
• Избыточным весом.
• Наследственной предрасположенностью к заболеваниям сердца и сосудов.

Причины стеноза вен

Стеноз вен может возникать вследствие механических повреждений, например, длительного использования венозного катетера (в препарате гемодиализа или кардиостимулятора). Сужение вен может происходить из-за травм, проблем с опорно-двигательным аппаратом, радиации или злокачественных опухолей. С стенозом может ассоциироваться синдром верхней полой вены (СВПВ) – серьезное состояние, когда нарушается возврат венозной крови от головы и рук вследствие сужения сосуда, который соединяет две плечеголовные вены с сердцем. Это может возникать из-за увеличения лимфатических узлов вблизи полой вены, разрастания опухоли или тромбообразования.

• наследственность: если у одного или обоих родителей выявлены сосудистые болезни, вероятность их появления у детей значительно возрастает;
• обмен веществ, включая липидный обмен;
• высокая кровь вязкость (часто наблюдается при диабете);
• ожирение;
• врожденные сосудистые аномалии.

На развитие этих заболеваний сильное влияние оказывают образ жизни и общее состояние здоровья.

Поведенческие факторы, влияющие на развитие сосудистых заболеваний:

• курение – вызывает спазм сосудов и уменьшение их эластичности;
• алкогольная зависимость – ведет к резким изменениям давления;
• стресс – может вызвать спазмы сосудов и повысить артериальное давление;
• неправильное питание – способствует нарушению обменных процессов и повышению уровня холестерина;
• недостаток физической активности – ухудшает мышечный тонус, приводит к увеличению веса и, в конечном итоге, к проблемам с опорно-двигательным аппаратом, включая остеохондроз;
• несоответствующий питьевой режим – способствует повышению вязкости крови.

Курение и алкоголь способствуют развитию сосудистых заболеваний

Разновидности стеноза сосудов

Стеноз может развиваться как в крупных, так и в мелких сосудах. Он может быть врожденным или формироваться в процессе жизни, вызывать незначительное недомогание или приводить к угрожающим жизни состояниям. Стеноз классифицируют в зависимости от таких факторов, как тип и калибр сосудов, географическая локализация, причина возникновения и степень выраженности.

Происхождение стеноза:

• врожденный – аномалии, которые развились в утробе матери из-за патологий беременности или наследственных факторов;
• приобретённый – возникающий в результате хронических заболеваний, естественного старения или травмы.

Тип кровеносных сосудов:

• стеноз артерий – возникает из-за воспалительных процессов, хронических заболеваний или неправильного образа жизни;
• стеноз вен – чаще всего является следствием травмирования вен (включая использование длительных венозных катетеров) или инфекционных воспалений, вызванных неправильной установкой катетеров.

Артериальный стеноз также делят по местоположению, размеру и степени выраженности патологии.

Локализация стеноза артерий:

• аорта — основная артерия, идущая от сердца и обеспечивающая кровоснабжение всего организма;
• артерии, питающие мозг: сонные и позвоночные;
• артерии, обеспечивающие сердце: левая и правая коронарные артерии (ЛКА, ПКА), передняя нисходящая;
• артерии, осуществляющие кровообращение в внутренних органах — почках, кишечнике и других;
• артерии нижних конечностей.

Размеры пораженных артерий:

• стеноз крупных сосудов — аорты и связанных с ней артерий;
• стеноз средних сосудов — более мелких артерий;
• стеноз мелких сосудов — артериол и капилляров (самых тонких сосудов).

Степень поражения артерий:

• небольшая — незначительное снижение проходимости, стеноз проходит бессимптомно, изменения незаметны;
• умеренная — проходимость снижена значительно, наблюдаются ухудшение самочувствия или функции органа (например, при проблемах с мозгом проявляются головные боли, а при заболеваниях сердца — боли за грудиной и одышка);
• тяжелая — сосуд полностью закрыт, ткани остаются без питания и начинают отмирать. В зависимости от пораженного сосуда это может привести к инсульту (отмиранию клеток мозга), инфаркту (отмиранию тканей сердца) или гангрене (некрозу тканей конечности).

Если просвет сосудов сужен более чем на 70% (субтотальный стеноз), вероятность закупорки очень высока, показано хирургическое лечение.

Характер прогрессирования артериального стеноза:

• хронический — например, постепенно происходящее сужение сосудов по причине накопления холестерина. Этот процесс может длиться годами и требует соответствующей коррекции и терапии;
• острый — например, вызванный сильным мышечным спазмом или травмой. Такое состояние может развиваться за считанные минуты и обычно требует оперативного вмешательства и оказания неотложной помощи.

Симптомы заболевания

Признаки стеноза различаются, в зависимости от места его локализации. Если у человека наблюдается сужение артерий головного мозга, то у него возникают симптомы, указывающие на недостаточное кровообращение. Такие люди жалуются на нарушения памяти, двигательные расстройства. При закупорке или сильном сужении сосуда возникают симптомы инсульта. Указывает на такое опасное состояние:

• нечеткая речь;
• онемение одной стороны лица и конечностей;
• утрата равновесия и координации;
• тошнота и рвота;
• острая головная боль.

Когда происходит стеноз сонной артерии, у пациента долгое время могут отсутствовать какие-либо симптомы. Человек может даже не подозревать о наличии проблемы, пока не произойдет инсульт. При этом критическом состоянии у пациента проявляются:

• головокружение;
• темные пятна в глазах;
• шум в ушах;
• слабость в конечностях.

В отличие от стеноза сонной артерии, признаки сужения сосудов ног можно заметить на ранней стадии. Человек может заподозрить что-то неладное, если обратит внимание на бледность кожи нижних конечностей. У него также может возникнуть хромота, сопровождаемая постоянной болью в ногах, которая проявляется как при ходьбе, так и в покое. На поздних стадиях стеноза ног могут развиваться такие осложнения, как:

• атрофия мышц;
• образование язв;
• гангрена;
• выраженная хромота.

Указывает на стеноз артерии сердца сильная одышка, которая беспокоит человека даже при небольшой физической активности. Кроме этого, болезнь вызывает нарушение сердечного ритма, боли в груди. Нередко у людей с такой проблемой также наблюдается сильная отечность ног.

Причины

Чаще всего заболевание связано с атеросклерозом, который приводит к скоплению и оседанию на стенках артерий холестерина, жиров и кальция. Это формирует атеросклеротические бляшки, сужающие просвет сосудов и вызывая стеноз. Однако существуют и другие факторы, способствующие развитию этой болезни. Стеноз артерий также могут вызвать:

• васкулит;
• дефекты сосудов;
• расслоение стенки артерии;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• сахарный диабет.

В более редких случаях стеноз способны спровоцировать инфекционные и воспалительные заболевания. Кроме этого, такая проблема может появиться после прохождения лучевой терапии.

Специалисты подчеркивают, что есть определенные факторы, которые увеличивают вероятность развития данной болезни. Люди, которые курят или употребляют много жирной пищи, имеют более высокий риск столкнуться со стенозом. Группу риска составляют лица, страдающие от:

• избыточного веса;
• высокого кровяного давления;
• сахарного диабета;
• повышенной свертываемости крови;
• низкой физической активности.

К какому врачу обратиться?

Самостоятельное лечение данного заболевания недопустимо. За решением этой проблемы должен следить опытный специалист, который знает, как правильно справляться со стенозом артерий:

Виды хронической недостаточности кровоснабжения мозга

Мозг и кровеносные сосуды (снизу). Ветви главных сосудов на основании мозга образуют замкнутый круг, известный как виллизиев круг. Это позволяет при сужении или закупорке одного из сосудов обеспечить восстановление кровоснабжения мозга полностью или частично. (Изображение: «Наука и жизнь»)

Различают три основных вида нарушений мозгового кровообращения.

При болезни Бинсвангера утолщение стенок и сужение просвета мелких артерий приводит к диффузному поражению тканей мозга — белого вещества. Множественные мелкие очаги представляют мертвые нейроны.

У пациентов наблюдаются нарушения циркадных колебаний давления: ночью оно может резко падать или, наоборот, подниматься, хотя в норме давление должно слегка уменьшаться. Один из главных признаков болезни — расстройство сна. Пациенты испытывают трудности с засыпанием или часто просыпаются. Другие распространенные симптомы — постепенное ухудшение памяти и интеллекта до уровня деменции; нарастающие проблемы с походкой и расстройства мочеиспускания и дефекации. Известно, что болезнь Бинсвангера может развиться даже в относительно молодом возрасте — до 35 лет.

Для другого вида дисциркуляторной энцефалопатии — так называемых мультиинфарктных состояний — характерны множественные небольшие инфаркты в мозге (микроинсульты). Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные (серое вещество), так и глубокие (белое вещество) структуры мозга.

Основной причиной мультиинфарктных состояний считается сужение и уплотнение артерий мозга при артериальной гипертонии. Другим распространенным фактором являются заболевания сердца, сопровождающиеся мерцательной аритмией. У таких пациентов в полостях сердца образуются тромбы, способные закупоривать сосуды, которые питают мозг. Образование тромбов также ускоряется при повышенной свертываемости крови. В дополнение, атеросклероз внутримозговых артерий может стать еще одной причиной возникновения мультиинфарктных состояний.

Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных (сонных и позвоночных) артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Поражения могут иметь различную природу и причины — тромбозы, стенозы, изгибы и перегибы различной этиологии.

Дисциркуляторная энцефалопатия включает три стадии, продолжительность которых варьируется. Она зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и прочего. На начальной стадии пациенты часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, ухудшение памяти (особенно в профессиональной сфере) и снижение работоспособности. Люди становятся рассеянными, раздражительными, склонными к слезливости, у них часто подавленное настроение и трудности с переключением между видами деятельности.

Функциональные зоны мозга. При нарушении кровоснабжения определенных участков мозга у больных возникают соответствующие неврологические симптомы (изображение: «Наука и жизнь»)

На следующем этапе заболевания ухудшается память, включая профессиональную. Круг интересов сужается, появляется зацикленность на определенной проблеме, человек становится неуживчивым, страдает интеллект, и наблюдаются изменения в характере. У таких пациентов часто возникает дневная сонливость и плохой ночной сон. Увеличиваются неврологические симптомы, движения замедляются, наблюдаются нарушения координации, легкие речевые расстройства, неустойчивость при ходьбе, выраженное снижение работоспособности.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции (слабоумия). Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

Диагностика энцефалопатии

• артериальная гипертония (давление от 140/90 мм рт. ст. и выше);
• заболевания сердца (ишемическая болезнь, ревматические поражения, нарушения сердечного ритма и др.);
• сахарный диабет;
• избыточная масса тела;
• недостаток физической активности;
• гиперхолестеринемия (общий холестерин выше 6,2 ммоль/л);
• длительные стрессы;
• отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям (инсульт, инфаркт миокарда или артериальная гипертония у ближайших родственников);
• курение;
• злоупотребление алкоголем.

Магнитно-резонансная томография мозга. Снимок показывает здоровый мозг (А); изменения мозгового вещества при болезни Бинсвангера — истончение белого вещества мозга (Б); гидроцефалия — скопление жидкости в мозговых тканях проявляется в виде увеличения борозд и желудочков мозга (отмечено стрелками) (В); мультиинфарктное состояние — омертвевшая нервная ткань выглядит как небольшие темные пятна (показаны стрелками) (Г). Изображение: «Наука и жизнь»

В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию. Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных. Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно исследовать прохождение и «калибр» внечерепных и внутричерепных артерий и вен.

В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Дуплексное сканирование внутренней сонной артерии. Наблюдается небольшая атеросклеротическая бляшка, которая немного сужает просвет сосуда (А); на более поздней стадии атеросклероза просвет сосуда внутренней сонной артерии частично закрыт большой бляшкой (Б); окклюзия — полное перекрытие просвета сосуда бляшкой (В); извитость артерии (Г) (Изображение: «Наука и жизнь»)

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий.

Это исследование позволяет получить информацию о характеристиках кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветное контрастирование потоков помогает четче различить движущиеся (кровь) и неподвижные (стенки сосудов) объекты. Метод транскраниальной допплерографии позволяет выявлять основные сосудистые поражения, такие как закупорки, стенозы, спазмы и аневризмы.

Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Недавно появился новый метод ультразвуковой диагностики — транскраниальная сонография с цветовым допплеровским кодированием. С его помощью можно «увидеть» структуры мозга через кости черепа.