Как устранить боль в грудино-ключично-сосцевидной мышце при наклоне головы

Если при наклоне головы возникает боль в грудино-ключично-сосцевидной мышце, важно сразу обратить внимание на своё состояние. Скорее всего, это может быть связано с перенапряжением мышцы или неправильной осанкой. Рекомендуется сделать перерыв, устранить физическую нагрузку и постараться расслабить мышцу, например, с помощью мягкого массажа или теплого компресса.

Если боль не проходит, становится интенсивной или сопровождается другими симптомами, стоит обратиться к врачу для диагностики и возможного назначения лечения, такого как физиотерапия или медикаменты. Не стоит заниматься самолечением, чтобы избежать ухудшения состояния.

Что делать если при наклоне головы болит грудино ключично сосцевидная мышца

Одной из распространенных причин болей в голове и лицевой области является мышечно-фасциальная болевая дисфункция (МФБД), представляющая собой сравнительно новую область в клинической медицине. Боли в голове при МФБД могут напоминать головные боли напряжения (ГБН), однако существуют некоторые отличия: они, как правило, локализуются только с одной стороны, могут провоцироваться определенными позами, особенно при изменении положения головы, а также связаны со состоянием определенных мышц — их сокращением или растяжением. Чаще всего отмечается ограничение подвижности головы и шеи в ряде направлений, что является провоцирующим фактором для ухудшения состояния. При пальпации таких мышц выявляются участки напряжения, называемые миогенными триггерными пунктами, надавление на которые вызывает характерную для данного пациента боль. Специфика этой боли может существенно отличаться от болей, связанных с другими патологиями головы и лица.

Наиболее частыми источниками мышечно-фасциальных болей в голове и лице являются МФБД таких мышц, как жевательные, грудино-ключично-сосцевидная, трапециевидная, а также группа подзатылочных, ременных и полуостистых мышц головы и шеи.

На изображении показаны области отражения боли в разных частях головы и лица при МФБД указанных мышц. Обращает на себя внимание, что боль зачастую сопровождается вегетативными симптомами, например, со стороны глаз и носа, и в некоторых случаях — нарушениями вестибулярного аппарата. Офтальмологические симптомы (такие как слезотечение, размытость зрения, покраснение конъюнктивы, незначительное опущение верхнего века) могут наблюдаться при МФБД медиальной части грудино-ключично-сосцевидной и ременной мышц. Возможны расстройства в области уха (шумы, снижение слуха) и вестибулярные проблемы (неустойчивость при ходьбе, головокружения, даже внезапные падения – дроп-атаки) при дисфункции латеральной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Основной причиной лицевой боли при мышечно-фасциальной дисфункции является именно дисфункция жевательных мышц.

Зоны отражения боли на голове и лице при мышечно-фасциальной дисфункции (по Тревел и Симонсу): 1 — теменная область. Мышцы: грудино-ключично-сосцевидная, ременная; 2 — задняя область головы. Мышцы: трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная, полуостистая головы, полуостистая шеи, ременная шеи, подзатылочная группа, надчерепная, двубрюшная, височная; 3 — височная область. Мышцы: трапециевидная, грудино-ключично-сосцевидная, височная, ременная шеи, подзатылочная группа, полуостистая головы; 4 — лобная область. Мышцы: грудино-ключично-сосцевидная, полуостистая, надчерепная, большая скуловая; 5 — область уха и височно-нижнечелюстного сустава. Мышцы: латеральные и медиальные крыловидные, грудино-ключично-сосцевидная; 6 — область глаза и брови. Мышцы: грудино-ключично-сосцевидная, височная, ременная, жевательная, подзатылочная группа, надчерепная, круговая глаза, трапециевидная; 7 — область щеки и челюсти. Мышцы: грудино-ключично-сосцевидная, жевательная, латеральные и медиальные крыловидные, трапециевидная, жевательная, двубрюшная, подкожная шеи, большая скуловая, круговая глаза; 8 — зубная боль. Мышцы: височная, жевательная, двубрюшная; 9 — задняя область шеи. Мышцы: трапециевидная, многораздельная, поднимающая лопатку, ременная шеи, подостная; 10 — область шеи и гортани. Мышцы: грудино-ключично-сосцевидная, двубрюшная, медиальная крыловидная.

Боль обычно провоцируется движением нижней челюсти — при открывани рта, жевании, надкусывании и др. Другой общий симптом при поражении мышц жевательной группы — тризм, выраженный в той или иной степени. Может также нарушаться дренаж крыловидного венозного сплетения, что вызывает небольшой отек в области глазницы и легкое сужение глазной щели.

При открытии рта движение нижней челюсти иногда приобретает форму, напоминающую букву S, и может смещаться в сторону. Если имеется МФБД височной мышцы, боль зачастую распространяется в область виска, надбровья, челюстных зубов и может затрагивать саму верхнюю челюсть и височно-нижнечелюстной сустав.

Может возникнуть повышенная чувствительность зубов нижней челюсти к температурным воздействиям — холодному и горячему. МФБД жевательной мышцы вызывает отраженную боль, в первую очередь в нижней челюсти, коренных зубах и соответствующей области десен, иногда даже в области надбровья и виска или в височно-нижнечелюстном суставе. Появляется повышенная реакция зубов на удары, изменение температуры, давления. При наличии триггерных пунктов в глубоком слое жевательной мышцы возможно отражение боли в ухе, часто с ощущением шума, но без нарушения слуха.

При наличии мышечно-фасциальной дисфункции медиальной крыловидной мышцы боль распространяется в задние участки ротовой полости и глотки, может ощущаться в глубине уха, а иногда — в основаниях носа и гортани. Часто встречаются затруднения при глотании и бароакузия, то есть ощущение заложенности в ухе.

Латеральная крыловидная мышца часто играет ключевую роль в понимании и лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, так как она отвечает за движение суставного диска. Височно-нижнечелюстной сустав часто становится зоной боли при дисфункции этой мышцы. Боль может иррадиировать в верхнюю челюсть, что приводит к гиперсекреции слизистых желез верхнечелюстной пазухи и может создать ложное впечатление о воспалительном процессе в ней.

Диагностика и терапия мышечно-фасциальной дисфункции, вызывающей боли в голове и лице, основываются на тех же принципах, что и для других мышц. Главным направлением лечения является постизометрическая релаксация пораженной мышцы и блокада миогенных триггерных пунктов.

Причем здесь ключично-сосцевидная мышца?

Это одна из мышц плечевого пояса, расположенная на передней стороне шеи. Она начинается от ключицы и сосцевидного отростка лопатки, а заканчивается на грудине.

Ключично-сосцевидная мышца отвечает за подъем и опускание плеча, а также участвует в разгибании и сгибании шеи и движениях рук. Например, если данная мышца получает травму, выполнить движения руками вперед или отвести их в стороны будет сложно.

Где взаимосвязь?

Мышцы в области шеи и плеча тесно связаны с мускулатурой головы и лица, что означает, что напряжение в одной области может передаваться на другие. Если вы часто страдаете от головных болей и замечаете напряжение или спазмы в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, стоит рассмотреть возможность обращения к специалисту с целью диагностики и назначения соответствующего лечения.

Напряжение в ключично-сосцевидной мышце может возникать в результате плохой осанки, стрессов, перенапряжений или травм, что и может стать причиной возникновения головных болей напряжения.

С заботой, команда Монастырёв.рф

Лечение

Существует множество методов лечения болей в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, где выбор подхода зависит от типа и причин травмы. Среди возможных способов терапии выделяются:

Изменение образа жизни. Плохая осанка или ношение тяжестей могут быть источником боли в грудино-ключично-сосцевидной мышце, и решение этой проблемы может предотвратить ухудшение состояния.

Обезболивание: отдых, применение холода или тепла, использование нестероидных противовоспалительных препаратов могут помочь облегчить боль. Нередки случаи, когда люди отмечают эффективность чередования тепла и льда.

Физиотерапия: физиотерапевтические процедуры могут помочь восстановить силу шеи и головы, а также служат профилактикой хронических травм.

Хирургические вмешательства: в случае неэффективности других методов может возникнуть необходимость хирургического лечения, особенно при разрывах мышцы.

Мягкое растяжение и упражнения могут помочь восстановить силу шеи и уменьшить жесткость. Важно поговорить с врачом или физиотерапевтом перед тренировкой. Некоторые упражнения могут усугубить травму, особенно если человек не использует правильную технику.

При правильном подходе к лечению, боли в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы, как правило, исчезают.

Автор текста — Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Функция

При двустороннем сокращении сгибает шейный отдел и выпрямляет голову. При одностороннем сокращении поворачивает голову в противоположную сторону (контралатерально) и немного наклоняет в ту же сторону. Также действует как вспомогательная мышца вдоха.

• ГКСМ – это уникальная мышца с точки зрения вариаций её начала. Она также демонстрирует вариабельность иннервации, при этом «классическая анастомозная схема» наблюдается в 50% случаев. Эти анатомические особенности имеют значение при планировании мышечных лоскутов в реконструктивной хирургии.
• У многих животных ключично-сосцевидное брюшко отличается четким отделением от грудино-сосцевидного. Такая вариация встречается и у людей, что рассматривается как норма. Два отдельных брюшка — грудино-сосцевидное и ключично-сосцевидное — формируют дополнительный треугольник, отделяющийся от переднего треугольника. Этот дополнительный треугольник можно считать продолжением малой надключичной ямки, которая в норме разделяет грудинную и ключичную головки ГКСМ. Появление данной вариации может быть объяснено незавершенным слиянием или отклонением в разделении мезодермы в процессе развития. К этому вопросу применим закон слияния Синохары, который утверждает, что мышца, иннервируемая двумя различными нервами, формируется за счет слияния двух отдельных мышечных зачатков.
• Некоторые исследования указывают на то, что добавочная ключично-затылочная мышца может оставаться более или менее отделенной от грудино-ключично-сосцевидной. Частота ее наблюдения составляет до 33%.
• Иногда ГКСМ сливается с трапециевидной мышцей, не оставляя заднего треугольника. Этот феномен объясняется законом разделения Синохары, который утверждает, что две мышцы (ГКСМ и трапециевидная), имеющие общую иннервацию (добавочный нерв), имеют общее происхождение из одного мышечного зачатка. Некоторые авторы рассматривают такие слияния как норму развития, указывающую на общее происхождение из задней шести жаберной дуги.
• Описаны случаи разделения широкой ключичной головки на несколько отдельных мелких мышечных пучков. Число этих дополнительных ключичных пучков может варьироваться, и такое строение может быть как односторонним, так и двусторонним, что приводит к образованию добавочных малых надключичных ямок. Эти дополнительные мышцы могут указывать на отклонения разделения мезодермы в задней шестой жаберной дуге и могут влиять на функции движений шеи, создавая трудности во время инвазивных вмешательств. Однако такие структуры можно использовать для создания мышечных лоскутов.

• Существует возможность наличия дополнительных головок грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ), как с одной, так и с обеих сторон. Эти дополнительные элементы могут приводить к значительному сужению малой ямки, что создаёт трудности для анестезиологов при проведении централизованной венозной катетеризации.
• Наиболее распространёнными причинами врождённой кривошеи считаются доброкачественный фиброз, гипоплазия и аплазия ГКСМ. Неверное положение плода в утробе или трудные роды могут провоцировать компартмент-синдром, что иногда приводит к возникновению врождённой мышечной кривошеи. Приобретённая форма кривошеи, связанная с ГКСМ, может быть следствием травм, миопатий, инфекций, применения медикаментов, неврологических заболеваний или резких физических нагрузок на мускулатуру шеи.
• Исследования показывают, что различия в морфометрических характеристиках и площади поперечного сечения парных ГКСМ возникают из-за неравномерного роста плода в утробе и могут способствовать развитию головной боли напряжения [5].
• Зарегистрировано около десяти случаев полного одностороннего отсутствия данной мышцы, что считается пороком развития — агенезией. Диагноз таких состояний ставится с помощью ультразвуковой диагностики или магнитно-резонансной томографии. Недостаток ГКСМ может привести к сложным врождённым грыжам шеи у детей и ограничить их функциональные возможности.
• Случаи одновременного одностороннего отсутствия ГКСМ вместе с отсутствием трапециевидной мышцы на той же стороне крайне редки; в литературе зафиксировано всего около трёх таких случаев. Эти аномалии вызывают как косметические, так и функциональные расстройства и наилучшим образом диагностируются с помощью магнитно-резонансной томографии.
• Иногда нижняя часть ГКСМ соединяется сухожильными перемычками, что указывает на её происхождение из нескольких миотомов. Структура ГКСМ может быть разделена на пять отдельных анатомических участков: поверхностные и глубокие грудино-сосцевидные, грудино-затылочные, ключично-сосцевидные и ключично-затылочные части, которые представлены как поверхностными, так и глубокими слоями. Мышечные волокна всех этих слоёв находятся в одной фасциальной оболочке и расположены в едином направлении. Понимание такой слоистой организации и возможных вариаций имеет значение при выполнении процедур формирования мышечного лоскута.

Причины боли

Боль может проявляться в покое (например, ночью или утром после сна), при поворотах или наклонах головы, во время физической активности или даже без нее; может сопровождаться такими симптомами, как покраснение, отек, хруст, щелчки, жжение, онемение и напряжение. Болевые ощущения могут быть острыми, режущими, тянущими, колющими, тупыми, жгучими, распирающими, пульсирующими или точечными. Боль может быть локализована лишь с одной стороны – правой или левой, или охватывать обе стороны; может ощущаться в верхней части, близко к височной и затылочной костям, в нижней – к области ключицы и грудины, или распространена по всей длине мышцы.

Ниже представлены возможные причины болевых ощущений в грудино-ключично-сосцевидной мышце:

Синдром лестничной мышцы

Лестничные мышцы располагаются в переднебоковой области шеи. Они обеспечивают наклоны и повороты головы, а также участвуют в процессе дыхания, поднимая ребра. В промежутках между мышечными волокнами располагаются сосуды и нервы, их сжатие может привести к развитию синдрома лестничной мышцы.

В неврологической практике синдром лестничной мышцы также называется скаленус-синдромом, так как термин «скаленус» (scalae) в латинском языке переводится как «лестничный». Чаще всего это состояние наблюдается у пациентов с остеохондрозом шейного отдела позвоночника и фиксируется примерно у 6 из 100 больных с этим заболеванием. Код по международной классификации болезней (МКБ) – G45.8, обозначает другие транзиторные церебральные ишемические атаки и связанные с ними синдромы.

1. Особенности иннервации
2. Классификация
3. Симптомы
4. Лечение скаленус синдрома
5. Медикаменты
6. Немедикаментозные методы
7. Операция при скаленус синдроме
8. Часто задаваемые вопросы
9. Заключение эксперта

Особенности иннервации

Из плечевого сплетения (plexus brachialis) исходят нервы, которые иннервируют плечо и руку. Здесь берут свое начало передние ветви 4-х нижних шейных нервов и часть передней ветви грудного нерва.

Плечевое сплетение располагается в нижней части шеи, позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, образуя три пучка:

Эти нервные структуры начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и соединяются с першими двумя рёбрами. Нервные волокна проходят между передними и средними лестничными мышцами, направляясь к подмышечной впадине. В зависимости от их расположения выделяют две зоны: надключичную и подключичную.

Лестничные мышцы проходят вертикально, параллельно позвоночнику. Верхние их концы прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижние – к двум верхним рёбрам. Здесь, сверху и сзади ключицы, на границе шеи и груди, и развивается скаленус синдром.

Лестничные мышцы шеи иннервируют мышечные ветви нервов плечевого сплетения.

Диафрагмальный нерв опускается по передней лестничной мышце в грудную полость и далее движется в переднем средостении между перикардом и плаеврой, достигая диафрагмы.

Моторные ветви диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, а сенсорные – перикард и плевру.

При компрессии нервов, отвечающих за иннервацию плеча и верхней конечности, возникают боли, нарушается чувствительность и ослабевают мышцы. Это ослабление влияет на функционирование плечевого сустава и изменяет двигательную активность плечевого пояса. Все это увеличивает нагрузку на мышечные структуры и может усугубить симптомы скаленус синдрома.

Скаленус синдром характеризуется сочетанием нейрогенных и сосудистых признаков, возникающих из-за компрессии сосудов и нервов в переднебоковой части шеи. Он относится к нейрососудистым компрессионным синдромам.