Как выбрать недорогие и эффективные лекарства для печени при приеме сосудистых препаратов

При приеме сосудистых препаратов важно поддерживать здоровье печени, и одним из доступных и эффективных средств может быть расторопша. Этот природный продукт помогает очистить печень и улучшить её функции, при этом обычно хорошо переносится и не вызывает значительных побочных эффектов.

Тем не менее, перед началом приема любых добавок или средств, даже расторопши, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет дать рекомендации, основываясь на вашем состоянии здоровья и совместимости с принимаемыми лекарствами.

Медикаментозные средства, применяемые при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей

Существующие медикаменты для терапии заболеваний печени можно условно разделить на три основные категории, исходя из их фармакологических механизмов действия.

1. Гепатотропные:
2. желчегонные (холеретические и холекинетические);
3. холелитолитические;
4. гепатопротекторы.
5. Этиотропные:
6. противовирусные;
7. антибактериальные;
8. противогрибковые;
9. антипротозойные.
10. Симптоматические:

• спазмолитики (нейротропные и миотропные);
• анальгетики;
• противовоспалительные средства;
• противорвотные;
• витамины;
• детоксицирующие (включая антидоты);
• кортикостероиды;
• антицитокины;
• пробиотики.

Гепатотропные препараты

Желчегонные препараты

Лекарства, способствующие образованию и оттоку желчи, могут быть разделены на холеретики и холекинетики, в зависимости от их фармакологических механизмов.

Холеретики. Эти лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, в свою очередь, подразделяют на истинные холеретики и гидрохолеретики. Истинные, в состав которых входят желчные кислоты, увеличивают разницу осмотического давления между кровью и желчью, усиливают двигательную активность кишечника и предупреждают образование камней. Гидрохолеретики стимулируют секрецию желчи за счет водного компонента. В данную группу входят лекарства растительного и синтетического происхождения.

Холекинетики. Эти препараты активизируют тонус желчного пузыря и стимулируют выведение желчи, а также обладают спазмолитическими свойствами, уменьшая тонус желчевыводящих путей.

Холелитолитики

Холелитолитические средства предназначены для растворения желчных камней. Их состав включает урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоты. Эти лекарства действуют, нарушая процесс всасывания холестерина в кишечнике и меняя соотношение гидрофобных и гидрофильных желчных кислот в желчном пузыре, что позволяет сократить содержание холестерина и ускорить растворение холестериновых камней.

Гепатопротекторы

Лекарства, относящиеся к группе гепатопротекторов, способствуют:

• восстановлению гомеостаза печени;
• нормализации функциональной активности и обмена веществ в печени;
• повышению устойчивости к неблагоприятным факторам;
• стимуляции процессов регенерации.

Эта группа включает различные медикаменты, оказывающие положительное воздействие на печень. В числу гепатопротекторов входят препараты растительного и животного происхождения, аминокислоты, урсодезоксихолевая кислота и эссенциальные фосфолипиды.

Растительные гепатопротекторы. Основные компоненты растительных гепатопротекторов: силимарин, цимарин, хофитол. Лекарства для восстановления печени, содержащие в своем составе экстрагированные флавонолы, применяются при токсических (в т. ч. алкогольных и лекарственных) поражениях, холецистите, желчнокаменной болезни, холангите, стеатозе (жировой печеночной дистрофии).

Гепатопротекторы животного происхождения. Эти препараты обладают восстановительными и дезинтоксикационными свойствами и изготавливаются из гидролизата печени крупного рогатого скота или свиней. Их применение рекомендуется при алкогольных гепатозах, гепатитах и циррозе.

Урсодезоксихолевая кислота. Лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты обеспечивают гепатопротективное, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и иммуномодулирующее действия. Это активное вещество снижает цитотоксичность солей жирных кислот и регулирует иммунные реакции. Препараты с урсодезоксихолевой кислотой рекомендуются для комплексной терапии острых и хронических гепатитов, а также при токсических поражениях и циррозах печени.

Аминокислоты. Основными компонентами гепатопротективных средств данной группы являются незаменимые аминокислоты и их производные (метионин, аргинин, орнитин, аспартат). Эти соединения, входящие в состав всех клеток живого организма, принимают активное участие в процессах биосинтеза белков, нуклеиновых полимеров и липидов. Гепатопротекторный препарат для лечения печени, содержащий в своем составе одну из вышеперечисленных аминокислот, обладает выраженными восстанавливающими, детоксикационными и антидепрессивными свойствами.

Эссенциальные фосфолипиды. Это сложные соединения натурального происхождения, являющиеся основными компонентами клеточных мембран и митохондрий. Они способствуют восстановлению структурной и функциональной целостности мембран гепатоцитов и восстановлению их нарушенных функций. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды, способствуют улучшению клинического состояния и биохимических параметров крови у пациентов с стеатозом, хроническими гепатитами, алкогольными и лекарственными поражениями печени и циррозом. Одним из эффективных отечественных продуктов с фосфолипидами является Фосфоглив.

Препараты для печени

Заболевания печени занимают значительное место среди причин заболеваемости и являются одной из основных причин снижения трудоспособности и смертности по всему миру. Печень играет ключевую роль в пищеварительных, обменных процессах, кроветворении и защите организма от избытка вредных веществ, а В поддержании эндокринного и иммунного равновесия и контроле сердечно-сосудистой активности.

Патологии печени входят в десятку наиболее распространенных причин летального исхода. Уровень смертности при печеночной недостаточности остаётся высоким, невзирая на современные достижения медицины. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что в течение следующих 10-20 лет количество смертей от заболеваний печени удвоится.

Печень многозадачный орган, к ее важным функциям относятся участие во всех видах обмена веществ в организме, образование желчи, необходимой для расщепления жиров во время пищеварения, обезвреживание и утилизация токсических веществ (детоксикация), участие в кроветворении, депо крови (до 700 мл).

Несомненно, жить полноценной жизнью невозможно без здоровой печени, но как часто мы задумываемся о её состоянии? Многие заболевания печени протекают бессимптомно, и обнаружить проблему можно лишь по результатам анализов. К сожалению, к врачу обращаются в основном с уже выраженной симптоматикой желтухи: пожелтение склер, потемнение мочи, обесцвечивание стула и выраженная слабость. На этом этапе функции печени зачастую уже находятся на критическом уровне, что может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Какие препараты используют для лечения печени?

Даже после выздоровления, окончания острой фазы заболевания, необходимо долго время восстанавливать ресурсы этого органа. Нужно будет возвращать в исходное состояние структуру печени, а также нарушенные функции желчевыводящих путей и клеток печени. В связи с этим лечение печени, вне зависимости от вида заболевания, является сложной задачей, которая начинается с проведения обследования, затем выявляются причины заболевания, и идет их устранение. Тем не менее компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться.

Не ощущая её работы, мы можем лишь догадываться о функциях печени, ведь в ней отсутствуют нервные окончания, и она не вызывает болевых ощущений. Основной клеткой печени являются гепатоциты. Когда одна клетка разрушается, оставшиеся берут на себя её функции. При значительном разрушении клеток печень может продолжать функционировать без заметных симптомов или отклонений в анализах.

Различные заболевания печени значительно ухудшают качество жизни, а восстановление нормального функционирования этого органа зависит от лекарств, которые действуют на саму печень и желчный пузырь. Препараты для здоровья печени можно разделить на несколько категорий гепатотропных средств.

• Гепатопротекторы (для защиты и восстановления)
• Желчегонные препараты (для улучшения оттока желчи)
• Холекинетики (для повышения тонуса желчного пузыря)
• Холелитолитические средства (для растворения холестерина и камней в желчном пузыре).

Гепатопотекторы способствуют улучшению течения обменных процессов в печени, а также повышают ее устойчивость к разнообразным токсическим воздействиям, ускоряя процесс восстановления функций органа при любых видах его повреждения. Гепатопротекторы бывают синтетические, гомеопатические и растительно-жировые. Тип лекарства.

Хотя основная задача гепатопротекторов заключается в защите и восстановлении печени, разные группы лекарств обладают разнообразными основными эффектами. Например, эссенциальные фосфолипиды в первую очередь предотвращают разрушение клеточных мембран, однако могут негативно влиять на желчный отток. Адеметионин, в свою очередь, проявляет детоксицирующие свойства, уменьшает холестаз, способствует транспорту желчных кислот и восстановлению мембран.

При помощи желчегонных лекарственных препаратов повышается выделение желчи, а также ее продвижение по желчевыводящим путям вплоть до выхода в кишечник.

Первостепенной задачей является устранение воздействия вещества, вызвавшего повреждение печени. Если причиной служит применение какого-либо лекарственного препарата, который пациенту необходим, врач может рекомендовать замену на другой, менее токсичный, либо снизить дозу. В таких случаях потребуется сотрудничество гепатологов с медицинскими специалистами других направлений для выбора подходящего лекарства, которое решает свою задачу, не причиняя вреда печени, симптомы повреждения которой необходимо купировать.

Согласно исследованию «Мониторинг назначений врачей», проведенному компанией «Ипсос Комкон» в апреле 2016 года, препарат «Фосфоглив» занял первое место среди медицинских средств для лечения заболеваний печени, назначаемых терапевтами амбулаторного звена в крупных городах России. В список популярных препаратов Входят «Эссенциале Форте Н», «Силимар», «Карсил», «Легалон 140», «Гепа-Мерц», «Эссенциале Н», «Легалон 70», «Лив 52», липоевая кислота. Другие исследования показывают, что высокие позиции занимают «Резалют Про», «Эссливер Форте», «Гептрал», «Урсосан», «Урсофальк», «Берлитион» и «Хофитол».

Некоторые препараты для печени содержат одни и те же действующие вещества. Например, фосфолипиды являются основным компонентом «Эссенциале», «Резалют Про» и «Эссливер Форте». Возможно комбинация активных веществ, в качестве примера можно привести «Фосфоглив». Глицирризиновая кислота обладает противовоспалительным и гепатопротективным действием. Фосфолипиды не только оказывают цитопротективное действие, но и улучшают липофильные свойства глицирризиновой кислоты, увеличивая интенсивность и скорость ее всасывания.

Примеры растительных гепатопротекторов — это «Карсил», «Гепа-Мерц». Часто в качестве гепатопротекторов применяются витаминные препараты, которые стабилизируют мембраны гепатоцитов. Лекарства из других групп помогают предотвратить нарушения в составе жирных кислот и оказывают положительное воздействие при гепатитах и дистрофических заболеваниях печени. Эти препараты действуют мягко и рекомендованы для комплексного лечения.

К лекарствам других групп относят аскорбиновую кислоту, токоферол, ретинол и другие витамины. Преимущество заключается в быстром усвоении в организме. Препараты витаминов отличаются энтерогепатической циркуляцией, оказывают противовоспалительное воздействие, подавляют фиброгенез и восстанавливают печень. Кроме медикаментов лечение также должно включать в себя ведение здорового образа жизни, достаточный уровень регулярных физических нагрузок, приверженность к средиземноморской диете.

«Детокс» для печени

Препараты, обладающие детоксицирующими свойствами, хоть и не являются гепатопротекторами, также используются при лечении заболеваний печени для снижения выработки токсина или ускорения их выведения. Они делятся на средства с прямым и непрямым действием. Средства с прямым эффектом активизируют обмен аммиака в печени и мозге, что в свою очередь уменьшает вероятность печеночной энцефалопатии. Препараты с непрямым действием снижают уровень эндогенных токсинов, ускоряют их метаболизм или способствуют выработке веществ, необходимых для удаления токсикантов.

Забавно, что некоторые представители этого класса обладают дополнительными терапевтическими эффектами, что делает их весьма эффективными для печени, например, адеметионин и методоксин, у которых наблюдается высокая антидепрессивная активность (отпускаются по рецепту). Тем не менее, для подтверждения этих эффектов нужны дополнительные исследования (1, 2, 3, 6).

Подобный механизм действия наблюдается для препарата аргинина глутамата, который способствует более быстрому устранению аммиака в мочевом цикле, а также его связыванию в безопасные производные и ускорению выведению из организма. Кроме того, он показывает антиоксидантные, антигипоксические и мембраностабилизирующие свойства, повышая обменные процессы при взаимодействии с этанолом. Важно отметить, что этот препарат может усиливать действие антиагрегантов, а также уменьшать эффективность противоопухолевого средства винбластина. Однако исследования его безопасности в период беременности и кормления не проводились (1).

Желчные кислоты для печени

Еще одна важная группа аптечных средств для печени — это препараты желчных кислот (урсодезоксихолевой кислоты, УДХК), обладающие широким спектром действия (отпускаются по рецепту). Для них описывают несколько полезных эффектов:

• обезопасение клеток печени от разрушений;
• снижение уровня фиброза;
• желчегонное воздействие;
• профилактика образования желчных камней.

УДХК предназначен для снижения уровня токсичных желчных кислот в желчных протоках, стимулируя их выведение и уменьшая концентрацию холестерина в желчи, тем самым снижая литогенный индекс. Утверждается, что молекулы УДХК проникают в клеточные мембраны, защищая их от воздействия солей токсических желчных кислот, что и обеспечивает гепатопротективное действие. В общем, препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты хорошо переносимы, однако возможны нежелательные лекарственные взаимодействия, такие как усиление абсорбции иммунодепрессанта циклоспорина или снижение эффективного всасывания антибиотика ципрофлоксацина. Также необходимы дальнейшие исследования для подтвердить действие УДХК с точки зрения доказательной медицины (1, 2, 3, 5, 8).

Чем «прикрыть» печень?

Гепатопротекторы выступают в роли «защитников» печени, способных нейтрализовать негативное влияние различных лекарств. В России зарегистрировано свыше 700 таких средств, но, к сожалению, большинство из них не способны эффективно поддерживать функции печени и улучшать прогноз для пациентов. При заболеваниях печени наиболее важным является воздействие на причину и патологические механизмы, что осуществляется не только структурными средствами, но и другими группами препаратов. Например, при аутоиммунном гепатите первостепенное значение имеют иммуносупрессанты, а при вирусном гепатите — противовирусные медикаменты.

Каждый из препаратов имеет свои показания и ограничения. Важно помнить, что только грамотный врач после обследования может назначить оптимальный курс лечения по вашей проблеме.

Существуют разные группы препаратов, которые помогают восстанавливать здоровье печени, подвергнувшейся негативному воздействию лекарств:

• препараты на основе силимарина (из расторопши пятнистой);
• эссенциальные фосфолипиды;
• иные препараты — адеметионин, желчные кислоты, аминокислоты, глицирризиновая кислота;
• их сочетания.

Каждый из препаратов имеет свои показания и ограничения. Важно помнить, что только грамотный врач после обследования может назначить оптимальный курс лечения по вашей проблеме.

Как «почистить» печень?

В интернете можно часто встретить советы на тему «очищения» печени или послушать тех, кто активно применяет такие методы. Однако гепатологи напоминают: универсального решения не существует. Печень — это уникальный и сложный орган, который нельзя «очистить» обычными способами; её функции восстанавливаются за счёт здорового образа жизни и адекватного лечения конкретных заболеваний.

Конечно, существуют медикаменты для улучшения функций печени. Но это все-таки лекарства, которые, как и любые другие, обладают противопоказаниями и могут вызывать побочные эффекты, что касается и распространённых народных методов, и БАДов. Неправильное их использование или самолечение может привести к неприятным последствиям.

Поэтому, когда и как «чистить печень», как питаться во время «чисток» — решает ваш гепатолог, основываясь на вашем состоянии и результатах обследования.

Не забывайте, что печень может не проявлять симптомов до последних стадий заболеваний. Не доводите ситуацию до предела — в следующий раз, принимая таблетку от головной боли или назначая себе антибиотик, подумайте о здоровье печени. Гепатологи гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ готовы оказать вам необходимую помощь и предостеречь от возможных рисков.