Желчные капустухи — это паразитарные черви, которые могут обитать в желчных путях человека и вызывать различные заболевания, такие как холедохолитиаз и холангит. Они относятся к классу трематод и имеют сложный жизненный цикл, включая стадии, связанные с промежуточными хозяевами, такими как моллюски и рыбы.
Размножаются желчные капустухи, откладывая яйца в желчных протоках, откуда они попадают в кишечник и выводятся с калом, затем заражают промежуточных хозяев. Процесс их жизни в организме человека может приводить к серьезным заболеваниям, так как они могут закупоривать желчные протоки и вызывать воспалительные процессы.
- Определение: Желчные капистухи (или капустяные черви) — это плоские паразиты, обитающие в желчном пузыре и печени человека.
- Цикл жизни: Размножаются половым путем, откладывая яйца, которые выходят с фекалиями и попадают в воду.
- Заражение: Человек может заразиться при употреблении недоваренных рыбы или зелени, содержащих личинки.
- Симптомы: Инфекция может вызывать болевые ощущения в животе, желтуху и другие нарушения пищеварения.
- Профилактика: Для предотвращения заражения рекомендуется соблюдать правила гигиены и проводить термическую обработку пищи.
- Лечение: Зараженные люди нуждаются в медицинском лечении, обычно с использованием противогельминтных препаратов.
Описторхоз – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу
Согласно статистике, около 21 миллиона человек страдают от описторхозов, и 66% из них проживают в России. В Западной Сибири образовалась природная зона, где обитают три основных хозяина, необходимых для жизненного цикла двуустки.
Главным источником заражения являются люди и находящиеся рядом с ними домашние и дикие животные (собак, свиней, кошек, лис, выдр, песцов), которые употребляют в пищу рыбу семейства карповых, зараженную паразитами. Эти животные выделяют яйца возбудителей с фекалиями, которые могут быть занесены в водоемы с талой водой, где их поглощают улитки, являющиеся промежуточными хозяевами. В этих моллюсках формируются тысячи личинок — церкариев.
После выхода из улиток личинки начинают свободно плавать в воде, однако не представляют опасности для человека, поэтому заразиться описторхозом через воду невозможно. Церкарии проникают в карповых рыб, которые выступают в роли дополнительных хозяев (таких как карп, карась, жерех и других). Личинки способны внедряться под кожу именно этих рыб и становятся инвазивными, то есть могут вызвать заражение у человека. Рыба семейства сиговых, как например, сиг, не представляет опасности с точки зрения описторхоза!
Человек заражается при употреблении в пищу рыбы карповых пород в необезвреженном виде: сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы. Проникшие в желчевыводящую систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3 – 4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Полный цикл развития возбудителя описторхоза длится 4 – 4,5 месяца, живут паразиты 20 – 25 лет.
Личинки паразитов могут находиться в мышечной ткани пресноводной рыбы. При нарезке такой рыбы возможно загрязнение инструментов, что может привести к заражению других продуктов.
Желчные капистухи, или гельминты, которые живут в желчных путях человека, представляют собой довольно интересный объект для изучения. Эти паразиты способны вызывать различные заболевания, поскольку их присутствие в организме может нарушить нормальное функционирование желчного пузыря и печени. При этом важно отметить, что капистухи могут адаптироваться к условиям обитания и изменять свои жизненные циклы в зависимости от среды.
Размножение капистухов происходит преимущественно путем откладывания яиц, которые выделяются с желчью в кишечник. Из кишечника яйца могут попасть в окружающую среду, где постепенно развиваются в личинки. Таким образом, цикл жизни гельминтов требует наличия промежуточных хозяев, таких как моллюски, что делает их жизненные циклы удивительно сложными, но в то же время уязвимыми для внешних факторов. Важно понимать, что инвазии могут быть предотвращены посредством соблюдения правил личной гигиены и адекватного контроля за продуктами питания.
Симптомы, связанные с наличием капистухов в организме, могут быть разнообразными и включать боли в животе, желтуху и нарушения пищеварения. Хорошо известно, что при запущенных случаях инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как холангит или панкреатит. Поэтому своевременная диагностика и лечение являются ключевыми аспектами в борьбе с этими паразитами и необходимы для поддержания здоровья пациента.
Описторхисы чрезвычайно прожорливы, разрушают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Они питаются слизью желчных протоков, ротовой присоской засасывают, отрывают и поедают клетки слизистых оболочек; остаётся кровоточащая поверхность, паразиты заглатывают и кровь. Органы, где «расселяются оккупанты», зарастают рубцовой тканью, перерождаются, а в случае слабой иммунной защиты – развиваются злокачественные опухоли. Скопление паразитов в желчных протоках способствует их закупорке, нарушается отток желчи, и протоки деформируются.
Острая форма описторхоза может длиться от нескольких дней до 4–8 недель и сопровождается лихорадкой, головными болями, общим недомоганием, сыпью, мышечной и суставной болью, а также тошнотой и рвотой. В тяжелых случаях возможно развитие аллергического миокардита или эозинофильной мелкоочаговой пневмонии. Острая форма может напоминать симптомы брюшного тифа, вирусные гепатиты или астмоидный бронхит.
Хронический описторхоз может сохраняться 15–25 лет и даже всю жизнь. Он проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита и гепатита. Инвазия приводит к нарушениям в работе нервной и иммунной систем. Одним из серьезных последствий описторхоза являются аллергические реакции, возникающие из-за интоксикации организма продуктами обмена веществ описторхисов и поврежденными их тканями. Накопление паразитов и их яиц, а также слизи в желчевыводящих и поджелудочных протоках затрудняет отток желчи и панкреатических секреций, что вызывает застой.
Серьезные осложнения описторхоза включают желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, острый деструктивный панкреатит, а также рак печени и поджелудочной железы.
Для терапии описторхоза применяются препараты, целенаправленно действующие на плоских червей. Лечение осуществляется в медицинских учреждениях строго по назначению врача и под контролем специалиста.
После успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые последствия описторхоза в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.
ПРОФИЛАКТИКА ОПИСТОРХОЗА ЛЕГЧЕ, ЧЕМ ЛЕЧЕНИЕ! Основные меры личной профилактики: • варить рыбу не менее 15 минут после закипания, • жарить в плоскости в жире на протяжении 20 минут, • солить: небольшую рыбу в течение 14 дней, крупную (более 25 см) – 40 дней с добавлением 2 кг соли на 10 кг рыбы, • после обработки рыбы тщательно промывать и ошпаривать кипятком ножи и разделочные доски. Важно помнить: не следует кормить домашних животных сырой рыбой и рыбными остатками.
Терапевт Габибова П.Р.
Как быстро проявляется патология?
Когда паразиты попадают в организм человека, начинают снижаться защитные функции иммунитета. После этого в течение 20 дней могут проявляться первые признаки. Человек испытывает общую слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.
Спустя около 30 дней болезнь переходит в хроническую стадию, причиной которой становятся симптомы, похожие на хронический холецистит, гастродуоденит или панкреатит. При этом пациента беспокоят боли в правом подреберье, похожие на желчные колики, возникают состояния нервозности, проблемы со сном, постоянная усталость, частые кожные аллергические высыпания, дрожь в руках и веках.
Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. К симптомам присоединяются признаки лёгочных заболеваний, увеличивается печень, могут выявиться эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки во время проведения исследования.
Стадии острого описторхоза
Если говорить о остром описторхозе, его подразделяют на четыре класса.
- Тифоподобная форма — наблюдаются панкреатит, желтуха и гепатит, увеличивается печень, есть гастрит, эозинофилы в крови достигают 90%.
- Гепатохолангетический тип — панкреатит, постоянные тянущие боли в животе, затрагивается печень, нарушается работа поджелудочной железы.
- Гастроэнтерологический тип — энтероколит, язвы желудка, эрозивный гастрит, также наблюдаются изменения стула.
- Поражения дыхательных путей — наличие астматического бронхита, плеврита и пневмонии.
Осложнения описторхоза
Описторхи способны долгое время паразитировать в организме человека. При этом они наносят серьезный ущерб внутренним органам, в которых обитают, что может приводить к опасным осложнениям.
Распространённые осложнения описторхоза:
- непроходимость желчевыводящих путей;
- абсцесс печени — гнойное воспаление печени;
- желчный перитонит — разрыв стенки желчного пузыря с попаданием желчи в брюшную полость;
- рак поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и их протоков;
- цирроз печени — хроническое состояние, когда нормальные клетки печени замещаются рубцовой тканью.
Симптомы описторхоза
Приблизительно в половине случаев описторхоз не проявляет себя никаким образом. Симптоматика зависит от формы заболевания и особенностей реакции иммунной системы пациента.
Симптомы острого описторхоза
Симптомы появляются через 2–4 недели после заражения и сохраняются до 2 месяцев.
Типичные признаки острого описторхоза:
- повышение температуры;
- головные и мышечные боли;
- болезненные ощущения в суставах и правом подреберье;
- кожная сыпь и зуд;
- желтоватый оттенок кожи и белков глаз;
- увеличение лимфоузлов.
Пожелтение белков глаз — один из признаков описторхоза
Некоторые случаи описторхоза могут проявляться легочными симптомами, вызывая состояния, схожие с простудой: сухой кашель, першение в горле, одышка.
Возможно тошнота, изжога, рвота, вздутие живота и жидкий стул со слизью. При этом на языке появляется белый налёт.
Череда стертой остынуты симптоматики проходит, и заболевание переходит в хроническую форму.
Симптомы хронического описторхоза
Проявления хронической формы описторхоза весьма разнообразны, зачастую они напоминают другие заболевания желудочно-кишечного тракта (панкреатит, желчную колику и т. д.). В этот период острые симптомы утихают: состояние пациента улучшается, температура тела нормализуется.
Частые симптомы хронического описторхоза:
- ощущение тяжести в желудке;
- боли в правом подреберье (можно различать тупую, давящую, колющую, постоянную или приступообразную боль; иногда отдает в правое плечо, иные зоны живота или спину);
- отрыжка;
- тошнота;
- рвота после нарушения диеты.
Кроме того, пациенты отмечают повышенную слабость и утомляемость, снижение аппетита, раздражительность, легкие головные боли, кожные высыпания (иногда зудящие), периодическое незначительное повышение температуры.
Хронический описторхоз без лечения может тянуться долгие годы. Самостоятельно справиться с болезнью организм человека не может.
Симптомы скрытого описторхоза
Скрытая, бессимптомная форма описторхоза не обнаруживает никаких признаков. Поэтому заподозрить наличие паразитов можно только в ходе профилактического осмотра или во время диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы.
Бессимптомная форма характерна для коренных жителей Западной Сибири, что связано с тем, что во время беременности антитела могут передаваться от матери к ребенку, готовя организм новорожденного к встрече с паразитом. В таких случаях заболевание проходит менее тяжело.
Также скрытая форма может быть у пациентов с ослабленным иммунитетом: например, при ВИЧ, СПИДе, онкологических заболеваниях и лечении препаратами, подавляющими иммунный ответ.
Симптомы описторхоза у детей
У детей описторхоз протекает аналогично тому, как и у взрослых.
Распространённые симптомы острого описторхоза:
- повышенная температура;
- головные и мышечные боли;
- боли в суставах и правом подреберье;
- сыпь и зуд;
- желтушность кожи и склер;
- увеличение лимфатических узлов.
Среди основных симптомов хронического описторхоза можно выделить:
- ощущение тяжести в животе;
- болезненные ощущения в правом подреберье (различные характерные — тупые, колющие, постоянные или возникающие волнообразно; боль может иррадиировать в другие области);
- отрыжка;
- тошнота;
- рвота после неправильного питания.
Альвеококкоз
В нашей стране гельминтоз из группы тениидозов встречается в Сибири и на Дальнем Востоке, а за рубежом — на Аляске, в Швейцарии, северных провинциях Канады.
Этиология и патогенез
Альвеококкоз вызывается ленточным червем (Alveococcus multilocularis), который чаще всего паразитирует в организме лис и песцов, реже — собак. Пути, по которым человек может заразиться этим паразитом, аналогичны тем, что наблюдаются при гидатидном эхинококкозе.
Макроскопически альвеококк представляет собой плотный опухолеобразный узел, состоящий из фиброзной соединительной ткани и множества тесно прилегающих друг к другу мелких (до 5 мм в диаметре) пузырьков, содержащих бесцветную жидкость. Между паразитом и тканью печени фиброзная капсула, как при гидатидной форме эхинококка, не образуется. Поэтому вновь возникающие пузырьки паразита инфильтрируют и разрушают ткань печени, в результате чего в центре образуется полость распада. Паразит способен прорастать в соседние органы (легкие, селезенка, почка и др.).
Клиническая картина и диагностика
Симптомы альвеококкоза зачастую сближаются с проявлениями злокачественных образований в печени: постоянные, ноющие боли в правом подреберье, слабость, увеличение печени, желтуха. При увеличении размера паразита может образовываться полость распада. В условиях этого может произойти разрыв с образованием содержимого в брюшной или плевральной полости, а В полых органах. Часто возникновение обтурационной желтухи обусловлено сдавлением желчевыводящих путей.
Диагностика трудна. При расспросе больного важно выявить, не проживает ли он в местности, где встречается альвеококкоз. Применяют те же лабораторные и инструментальные методы исследования, что и при диагностике опухолей, эхинококкоза. Дифференцируют альвеококкоз от первичного рака печени или метастазов опухоли в печень. Помогают уточнить диагноз серологические пробы на альвеококкоз и прицельная пункция новообразования.
Лечение
Основным способом лечения является резекция печени (анатомическая или нет, в зависимости от структуры органа). Если радикальная операция невозможно, возможны такие вмешательства:
- удаление основной массы узла с оставлением части в воротах печени, дренирование желчных путей при обтурационной желтухе, дренирование полости распада, введение противопаразитарных препаратов в ткань узла, криодеструкция оставшейся части паразита с помощью жидкого азота. Паллиативные операции улучшают качество жизни и увеличивают продолжительность жизни пациентов.
Прогноз
Высок процент рецидивов, послеоперационная летальность составляет около 5 %.
Описторхоз
Это заболевание относится к группе трематодозов, связанных с печеночными сосальщиками, и провоцируется паразитом Opisthorchyus felineus, известным также как сибирская или кошачья двуустка. В Российской Федерации данный недуг чаще всего наблюдается в Западной Сибири, на Дальнем Востоке, в средневолжских районах и в окрестностях реки Камы.
Половозрелые формы паразита имеют плоское тело длиной 5—10 мм, шириной от 1 до 3 мм. Человек и некоторые плотоядные млекопитающие являются окончательными хозяевами паразита; промежуточные хозяева — моллюски (В. leachi, В. infanta); дополнительные хозяева — рыбы семейства карповых (плотва, язь, линь, красноперка, жерех и т. п.).
Заражение людей обычно происходит через потребление недостаточно термически обработанной рыбы, которая содержит метацеркарии данного паразита. Рыбы заражаются церкариями, проникающими в водоемы моллюсков, где проходит развитие личиночной стадии паразита.
Взрослые паразиты повреждают стенки желчного пузыря, желчевыводящих протоков, реже — главного протока поджелудочной железы, затрудняя отток желчи и сока поджелудочной железы. Все это создает условия для развития острого или хронического холецистита, обтурационной желтухи, холангита, острого или хронического панкреатита, которые и являются морфологическим субстратом клинических проявлений болезни. Кроме этого, характерны головные боли, общая слабость, недомогание, диспепсические расстройства (рвота, понос), повышение температуры тела до фебрильных цифр.
При хронической форме болезни могут проявляться такие симптомы, как увеличение печени (гепатомегалия), признаки хронического холангита, а иногда — множественные абсцессы печени, возникающие из-за холангиогенной инфекции. В анализе крови нередко наблюдают умеренный лейкоцитоз и увеличение числа эозинофилов.
Главным методом диагностики служит выявление яиц паразита в кале и дуоденальном содержимом. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография предоставляют дополнительную информацию относительно состояния печени и желчевыводящих путей, а в случаях механической желтухи может применяться ретроградная панкреатохолангиография.
Осложнениями описторхоза печени являются гнойный холангит и разрыв желчных протоков при выраженной билиарной гипертензии.
В случае неосложненного течения заболевания обычно используется химиотерапия, например, лекарства хлоксил и хлаксилам. Хирургическое вмешательство рекомендуется при возникновении острых состояний, таких как холецистит, панкреатит, холангит, абсцессы печени и сужения внепеченочных желчных путей. Операции проводятся по стандартным методикам, соответствующим описанным выше заболеваниям.
Прогноз
При неосложненных формах и при своевременно проведенной химиотерапии прогноз весьма благоприятен. У лиц с осложненным течением болезни он примерно такой же, как и при хирургических осложнениях данного заболевания.
