Какие симптомы дуоденита стоит знать

Анамнез заболевания и физикальные методы обследования

В данном разделе представлены клинические варианты дуоденита, по которым устанавливают диагноз этого заболевания.

Язвенно-подобная форма. При проведении эндоскопического обследования обычно наблюдаются явные проявления бульбита высокой степени сложности, что связано с инфекцией хеликобактером, а также с факторами, относящимися к питанию и кислотообразованию. Также может наблюдаться вторичный дуоденит, возникший на фоне ранее перенесенной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Данный вариант заболевания характеризуется постоянным высоким уровнем кислотообразования, в то время как механизмы, обеспечивающие нейтрализацию кислоты, находятся в нарушенном состоянии. Основные симптомы включают выраженный болевой синдром на голодный желудок, а также «поздние» или «ночные» боли. Облегчение состояния достигается приемом пищи, антацидов или антисекреторных средств. Локализация боли — в области подвздошной кишки и эпигастрии. У пациента также могут наблюдаться отрыжка кислым, изжога и запоры.
Гастритоподобная форма. Морфологические изменения, выявляемые при эндоскопии, указывают на гастродуоденит с заметными атрофическими изменениями в слое эпителия. Причины возникновения могут быть различными, чаще всего связано с бактериальной инфекцией (хеликобактер пилори). Возможно развитие вторичного дуоденита, вызванного язвенной болезнью желудка, атрофическим гастритом или даже раком желудка. Реже наблюдаются врожденные аномалии, которые мешают нормальному прохождению пищи и приводят к гастро- и дуоденостазу. Значительное нарушение функции кислотного образования — вплоть до ахилии — может сопровождаться обратным выбросом содержимого из желудка в пищевод (дуодено-гастральный рефлюкс). Эта форма дуоденита проявляется в виде висцеральной боли, чувства распирания в животе, а Выраженной диспепсии (прием пищи вызывает чувство тяжести в эпигастрии, хронический понос, отрыжку и метеоризм. Порой аппетит снижен).
Дуоденит, панкреато- и холецистоподобная форма. Симптоматика этой формы напоминает воспалительные процессы в поджелудочной железе или желчном пузыре. Боли чаще локализуются в области правого и левого подреберья, наиболее часто они наблюдаются в виде желчной колики, реже — панкреатической (опоясывающей). Чувство боли возникает, как правило, после еды, пациент может испытывать горечь во рту, тошноту, рвота — явление редкое, иногда с примесью желчи. Наблюдаются расстройства стула, с чередованием хронического поноса и запоров. Живот может быть вздутым, наблюдается метеоризм, нарушается процесс питания. При эндоскопии выявляются признаки вторичного дуоденита на фоне заболеваний печени, желчевыводящих путей, стриктуры протоков, папиллита и других патологий. Все перечисленные явления возникают из-за временных нарушений оттока поджелудочного сока или желчи. Недостаточный отток может быть вызван отеком или спазмом сфинктера Одди, а также дуоденальным стазом. Нынешние диагностические методики не позволяют точно определить органическое происхождение заболевания. Продукция кислоты в желудке может быть и повышена, и снижена, а порой оставаться на нормальном уровне. Часто выявляется дуоденостаз функционального или органического характера, а дуодено-гастральный рефлюкс может быть выраженным.
Нейровегетативный дуоденит. Чаще всего наблюдается у женщин. Основные симптомы включают астено-вегетативные расстройства и синдром демпинга. Данная форма дуоденита связана с гормональными изменениями в двенадцатиперстной кишке, которые приводят к недостаточности гормонов. Особенность этой формы заключается в тому, что высыпания могут быть различных типов, однако при преобладании определенных симптомов выделяют две разновидности: смешанную (с проявлениями разных видов дуоденита) и бессимптомную (атрофическая форма, часто встречающаяся у пожилых при обследовании по другим причинам).

Мнение эксперта

Григоревский Андрей Вячеславович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

Дуоденит, воспаление двенадцатиперстной кишки, проявляется рядом характерных симптомов, которые могут значительно ухудшать качество жизни пациента. Наиболее распространённым симптомом является абдоминальная боль, локализующаяся в верхней части живота. Эта боль может иметь характер судорог или постоянного дискомфорта и зачастую усиливается после еды, что заставляет многих пациентов избегать пищи. Кроме того, я часто наблюдаю случаи, когда у пациентов возникают отрыжка и изжога, что также указывает на воспалительные процессы в области двенадцатиперстной кишки.

Другими проявлениями дуоденита являются тошнота и рвота, которые могут возникать как следствие раздражения слизистой оболочки. Эти симптомы могут привести к потере аппетита, что в свою очередь вызывает значительные изменения в пищевом поведении. Пациенты иногда отмечают, что они становятся более чувствительными к определённым продуктам или к жирной пище, что сигнализирует о проблемах с перевариванием. Важно обращать внимание на эти изменения, поскольку они могут углублять проявления болезни.

Кроме того, у некоторых пациентов наблюдаются симптомы, такие как изменение стула, в том числе понос или запоры, что также связано с нарушением пищеварительного процесса. Иногда я вижу случаи, когда дуоденит сопровождается общими признаками дискомфорта, такими как лёгкая слабость и утомляемость. Эти симптомы могут указывать на прогрессирующий воспалительный процесс и требуют дополнительного обследования для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.

Среди перечисленных форм заболевания наиболее распространен дуоденит язвенно-подобного характера, его симптомы встречаются в 82-83% всех случаев.

Коротко о главном

Боль в верхней части живота, часто после еды.
Тошнота и рвота, возможные признаки нарушения пищеварения.
Изжога и чувство жжения в области желудка.
Увеличение газообразования и вздутие живота.
Возможные изменения стула: диарея или запоры.
Общее недомогание и усталость, иногда сопровождающиеся потерей аппетита.

Локализация воспалительных процессов также играет значительную роль в формировании клинической картины.

Бульбит. Характеризуется проявлениями язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка.
Дистальная форма. Проявления более характерны для панкреатита и холециститов, поскольку воспаление в данной области часто включает вторичное воспаление в поджелудочной железе и желчевыводящей системе.
Папиллит. Симптомы возникают из-за нарушенного оттока поджелудочного сока и желчи, а также при сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей. Клиника этого заболевания может напоминать хронический панкреатит, с иррадиацией боли в левое подреберье и под левую лопатку, иногда ощущения опоясывающей боли, а также расстройствами стула и повышенным газообразованием. При выявлении нарушений оттока необходимо провести широкий спектр биохимических анализов, чтобы понимать состояние поджелудочной железы и печени.

Внекишечная симптоматика заболевания

Вегето-сосудистая дистония. Существует нейрогуморальная связь между органами пищеварения (в данном случае, двенадцатиперстной кишкой) и нервной системой (гипоталамус), нарушения в которой могут приводить к сосудистой дистонии. Хронический дуоденит, осложненный вегето-сосудистой дистонией, часто проявляется пониженным артериальным давлением, что более характерно для молодых людей и подростков. Взрослые и женщины в период гормональных изменений могут иметь тенденцию к повышению давления. Коррекция основного заболевания (дуоденита) помогает значительно улучшить проявления вегето-сосудистой дистонии.
Цефалгии. Головные боли при данном заболевании известны как дуоденальная мигрень. Они возникают вследствие нарушения кровообращения и могут проявляться как довольно сильные, приступообразные боли, часто продолжающиеся несколько часов. Связь между головной болью и приемом пищи наблюдается особенно у молодых женщин, при этом часто присутствует тошнота. Дуоденальная мигрень может возникать на голодный желудок и исчезает после еды. Как правило, этот симптом уходит одним из первых при адекватном лечении, включая использование фитопрепаратов.
Головокружение. Его возникновение связано с недостатком дуоденального гормона, который отвечает за регулировку выделения инсулина. Как правило, головокружение исчезает после еды, когда инсулин начинает активно расходоваться. Избыточная выработка этого гормона может быть следствием повышенного тонуса парасимпатической нервной системы.
Депрессия. Этот синдром может быть очень мучительным для пациента и часто указывает на дистрофические изменения в гипоталамусе и, как следствие, на снижение функции щитовидной железы. Симптомы могут включать слабость и пониженное артериальное давление.
Слабость. Часто встречается при дуодените, дуоденостазе и аномалиях развития двенадцатиперстной кишки. Затрагивает, как правило, детей, молодых женщин и пожилых мужчин. Основная причина — недостаточная выработка дуоденального гормона, который оказывает общее воздействие на все органы, вызывая снижение аппетита, выраженную слабость и даже дистрофию внутренних органов.
Изменение аппетита. Пациенты зачастую отмечают различные нарушения пищевого поведения: от переедания до значительного снижения или полного отсутствия аппетита. Увеличение аппетита может быть связано с усиленной секрецией дуоденального гормона (энтерогастрина), которая стимулирует работу главных желудочных желез. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке могут снижать его влияние, что приводит к недостаточной выработке антенола, энтерогастрона и урогастрона. У мужчин повышенный аппетит может проявляться в виде болей на голодный желудок. У женщин и детей, кроме болей, могут наблюдаться признаки сильного голода, головокружение, боли в области сердца и головные боли. Эти пациенты часто начинают есть в попытке устранить симптомы. В то же время у пациентов с запущенной формой хронического дуоденита аппетит может быть резко снижен или отсутствовать, что связано с серьезным дефицитом дуоденальных гормонов. Они могут иметь характерный внешний вид: худоба, астенизация, бледность, атрофия мышц, а также изменения во внутренних органах при обследовании. В таких случаях лечение часто дополняется анаболическими стероидами и заместительной терапией ферментами.
Сердцебиение. Ощущение учащенного сердцебиения характерно для пациентов с недостаточностью дуоденальных гормонов. Некоторые исследователи связывают тахикардию с дистрофическими изменениями в миокарде и надпочечниках.
Кардиалгии. Боль в области сердца носит рефлекторный характер и чаще возникает у мужчин. На развитие этого симптома также могут влиять гормональные недостаточности в двенадцатиперстной кишке, что приводит к избытку катехоламинов и изменению биохимических параметров как всего организма, так и миокарда.

Опыт других людей

Анна, 32 года, рассказывает: «Я впервые столкнулась с симптомами дуоденита после напряженного периода на работе. Стала замечать, что у меня появились постоянные боли в животе. Кроме того, часто мучила тошнота и чувство тяжести, особенно после еды. Обратилась к врачу, и он объяснил, что это может быть связано с воспалением двенадцатиперстной кишки. Я почувствовала облегчение, когда узнала, что это лечится.»

Иван, 45 лет, делится своим опытом: «Прошлой весной я почувствовал резкие боли в правом подреберье. Они возникали преимущественно после обильных приемов пищи. Я также заметил, что у меня ухудшилось пищеварение и появилось изжога. Поскольку эти симптомы продолжались несколько недель, я решил обратиться к гастроэнтерологу, который подтвердил диагноз дуоденита. После курса лечения симптомы исчезли, и я стал внимательнее относиться к своему питанию.»

Мария, 28 лет, рассказывает: «У меня дуоденит диагностировали случайно, когда я обратилась с жалобами на общую слабость и потерю аппетита. Врачу было достаточно сделать УЗИ и назначить несколько анализов. Я даже не подозревала, что у меня может быть что-то подобное. Теперь я слежу за своим состоянием и регулярно проверяюсь. Сначала удивлялась, что за такими простыми симптомами, как метеоризм и иногда изжога, может скрываться серьезное заболевание.»

Вопросы по теме

Как диета влияет на симптомы дуоденита?

Диета играет ключевую роль в контроле симптомов дуоденита. Употребление тяжелой, жирной или острого питания может усугубить воспаление и вызвать обострение. Рекомендуется избегать фаст-фуда, солений и продуктов, богатых консервантами. Вместо этого лучше включать в рацион легкие блюда, такие как отварные овощи, нежирные мясные продукты и злаковые. Кроме того, регулярное дробное питание поможет снизить нагрузку на кишечник и улучшить пищеварение.

Можно ли самостоятельно распознать дуоденит по симптомам?

Хотя некоторые симптомы дуоденита, такие как боли в животе, изжога и тошнота, могут указывать на это заболевание, самостоятельно поставить диагноз очень сложно. Многие из этих симптомов могут совпадать с другими заболеваниями пищеварительной системы. Поэтому важно проконсультироваться с врачом для получения точного диагноза и соответствующего лечения.

Какие методы диагностики используются для выявления дуоденита?

Для диагностики дуоденита врач может применять несколько методов. Один из наиболее распространенных — гастроскопия, которая позволяет осмотреть слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки и взять образцы тканей для анализа. Также могут использоваться УЗИ брюшной полости и анализы крови для определения уровня воспалительных процессов. Важно помнить, что только комплексный подход к диагностике поможет точно установить наличие дуоденита и исключить другие заболевания.