Какое лечение применить при болях в руках от длительной работы с холодной водой

При длительной работе с холодной водой, когда руки начинают болеть, важно обратить внимание на согревание и расслабление мышц. Можно использовать теплые компрессы или специальные грелки для рук, что поможет улучшить кровообращение и снять напряжение.

Также эффективным способом будет выполнение простых гимнастических упражнений и легкого массажа рук, что способствует снятию усталости и боли. В случае сильного дискомфорта стоит обратить внимание на поход к врачу для более подробной диагностики и лечения.

Причины боли в кистях рук

Кисть руки – это сложный орган, состоящий из запястья, пясти и небольшой группы трубчатых костей (фаланг) пальцев. В ее структуру входят сухожилия, связки и мышцы 3. Боль может быть симптомом различных заболеваний этих компонентов, что открывает широкий спектр возможных причин возникновения этого дискомфорта. Рассмотрим их подробнее.

Мышечное перенапряжение

Частой причиной, вызывающей болезненные ощущения в кистях, является мышечное перенапряжение 6. Например, при выполнении однотипных движений поперечная связка запястья может опухать и утолщаться, что приводит к сдавлению срединного нерва, вызывая карпальный туннельный синдром 6.

Если раньше движения, провоцирующие сдавление нерва, были характерны для работников физического труда или спортсменов, то сегодня, в век глобальной компьютеризации, перегрузку вызывает работа за компьютером 1 или длительное (многочасовое) использование смартфонов 13 .

Согласно исследованиям, геймеры, проводящие до 12 часов в день за играми, совершают до 8000 нажатий на клавиатуру и мышь 1. Даже 4 часа работы за компьютером могут стать причиной перенапряжения мышц рук и пальцев 1.

Тендинит и тендовагинит

Спортсмены, такие как теннисисты или любители гольфа, также могут сталкиваться с болью в кистях вследствие воспалительных процессов в сухожилиях (тендинит) или их оболочках (тендовагинит) 5,16.

У женщин в возрасте от 30 до 50 лет нередко встречается тендовагинит де Кервена, вызванный перегрузкой и травмой сухожилий, отвечающих за движение большого пальца 5,14. Эта проблема часто возникает у молодых матерей, которые долго держат на руках своих детей 14.

Тендовагинит де Кервена также затрагивает молодежь, не расстающуюся с мобильными устройствами 13. Боль в запястье среди молодых людей стала такой распространенной, что получила название «селфи-запястье». Помимо этого, исследования показывают, что болевые ощущения не связаны с чрезмерным количеством селфи. Основная причина кроется в микротравмах мышц, используемых для удержания телефона, набора текста или прокрутки экрана пальцем 13.

Причиной тендовагинита может быть инфекция, хроническое системное заболевание (ревматизм) или травма 5 , поэтому не спешите связывать боль в кисти с перегрузкой. Чтобы лечение было эффективным, проконсультируйтесь с врачом.

Болезни суставов

Патологии суставов кисти могут развиваться из-за:

• Артритов (инфекционного, ревматоидного, подагрического 2), при которых воспалительный процесс затрагивает один или несколько суставов 10. Артрит может проявляться как у молодежи, так и у людей старше 40-50 лет 10.
• Артроза (остеоартроза), характеризующегося разрушением суставного хряща и кости под ним 10. Этот процесс постепенно разворачивается 4, и с возрастом хрящ теряет свою эластичность, что делает его более уязвимым 10. Поэтому артроз чаще встречается у пожилых людей 4.

Не стоит заниматься самолечением при проблемах с суставами кисти. Лечение артрита и артроза полностью отличается, а диагноз может ставить только врач.

Травмы

Боль в кисти может также быть результатом ушибов, растяжений сухожилий и связок, вывихов и переломов 12,14,16. Острые травмы возникают из-за механического повреждения тканей, удара 12 или падения на открытые ладони 2. Длительное воздействие вибрации, а также работа с постоянными сгибами и разгибами кисти также могут вызывать повреждения 6.

Почти любая травма может оказать негативное влияние на кровообращение в тканях, что, в свою очередь, ухудшает степень повреждения 12 и зачастую приводит к неправильному срастанию переломов и развитию артроза 3.

Первым делом необходимо исключить серьезные травмы при появлении болей в кисти, особенно если боль усиливается при попытке сжать предмет 2. Обратитесь к врачу для получения квалифицированной помощи и предотвращения негативных последствий.

Шейный остеохондроз

Изменения в шейных позвонках 15, возникающие при остеохондрозе, также могут быть причиной болевых ощущений в кистях. Локтевой нерв, который иннервирует мышцы предплечья и кисти, выходит из нервных корешков шейного отдела позвоночника 14. При остеохондрозе происходит уменьшение пространства между позвонками, что может привести к сжатию нервов 11. Движения шеи 14, кашель или чихание 15 могут вызывать защемление нерва и приводить к «длинной боли», которая ощущается в шее и «отдает» в плечо, предплечье и достигает пальцев кисти 15.

Особенности боли в кистях рук

Постоянная болезненность может быть симптомом спазмов мышц и отека суставов, особенно если боль характеризуется тупостью, ноющей или изматывающей натурой 10. У некоторых людей эта боль особенно выражена утром и сопровождается скованностью, проходящей к вечеру 10, в то время как у других она может проявляться в конце рабочего дня и исчезать после отдыха 10. Нередко боль проявляется даже ночью, нарушая сон 6.

Разные факторы способны провоцировать боль в кистях в зависимости от причины, включая вождение автомобиля, рисование, работу за компьютером или занятия спортом 6. Обычно, после небольшой паузы болезненные ощущения проходят, но если причина дискомфорта сохраняется, привычные действия становятся проблематичными, и человек может быть вынужден поменять профессию 6.

Стадии артрита кистей рук

Каждая из стадий заболевания характеризуется своими признаками и симптомами:

• На первой, начальной стадии артрита, может ощущаться дискомфорт и напряжение в пальцах, особенно после трудового дня. Симптомы еще незначительны и могут не привлекать внимание: в области суставов могут появляться небольшие отеки или уплотнения. Сильные болевые ощущения отсутствуют, а гибкость пальцев немного снижается, что делает их менее подвижными. На этой стадии лечение наиболее эффективно.
• На второй стадии артрита у пациента возникают серьезные поводы для беспокойства: сильные боли, характерный хруст в пальцах, отеки, покраснение и гиперемия кожи. Пальцы становятся веретенообразными и менее управляемыми. Эффективное лечение артрита на данной стадии все еще возможно.
• На третьей стадии артрита заметны деформации суставов. Боль является постоянной и не уходит даже ночью. Возможны вывихи, подвывихи или анкилозы.
• На четвертой стадии проходит окончательная деформация рук, присутствует снижение высоты запястий, и межфаланговые щели срастаются. Лечение артрита на этой стадии, кроме хирургического, оказывается бесполезным.

Лечение артрита кистей

Лечение артрита рук с рецидивами должно проводиться не реже одного раза в два года, а при хроническом течении – на протяжении всей жизни. Полный и комплексный подход к лечению обострений позволяет справляться без медикаментозной терапии в период ремиссии.

Лечение артрита кистей должно осуществляться систематически, в соответствии с предписаниями врача.

Физиотерапия в лечении артрита.

Физиотерапевтические процедуры усиливают эффективность медикаментов, улучшая их проникновение в суставные ткани. Некоторые из них можно использовать в период обострения артрита кистей (например, магнитотерапия, электрофорез) для снятия боли и воспалительных процессов, а также для улучшения кровообращения. Другие методы рекомендуются только в состоянии ремиссии для замедления дегенерации хрящевой ткани и уменьшения аутоиммунных реакций.

Так, в физиотерапии для лечения артрита кистей применяются:

• магнитотерапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• электрофорез;
• фонофорез;
• лазерная терапия;
• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• бальнеотерапия;
• грязелечение;
• парафинотерапия и озокерит;
• мануальная терапия;
• лечебная гимнастика.

Массаж при артрите кистей рук

Массаж кисти (в первую очередь — самостоятельный) — один из наиболее эффективных вспомогательных методов при артрите кистей рук. Он помогает укрепить мышцы и связки, улучшает трофику тканей, быстро снимает спазмы и помогает разгрузить кисти при долгой работе. Выполнять массаж можно где и когда угодно — на рабочем месте, дома перед телевизором, зайдя в помещение с холодной улицы.

Перед лечебной процедурой будет полезно сделать теплые ванночки для рук с эфирными маслами или настоями – для артрита выделяются такие растения, как лопух, череда, девясил, шалфей, календула, сабельник и зверобой. Если в вашем распоряжении нет такой возможности, можно просто воспользоваться разогревающей и, при необходимости, обезболивающей мазью.

Затем начните массажные движения:

1. Мягко разотрите кисти от запястья к кончикам пальцев.
2. Промассируйте каждый палец по отдельности.
3. Сцепите пальцы в замок и попробуйте свести и развести руки, чтобы проработать боковую поверхность пальцев.
4. Разомните ладони, тщательно прорабатывая мышцы и связки.
5. Делайте движения «рука руку моет».
6. Завершите массаж лёгкими поглаживаниями от ногтей к запястьям.

ЛФК при артрите кистей рук

Лечебная физкультура при артрите кистей может применяться как для профилактики, так и для лечения. Она способствует улучшению питания тканей, чувствительности пальцев и гибкости суставов, помогает уменьшить болевой синдром и предотвратить анкилоз. Комплекс упражнений допускается выполнять только в состоянии ремиссии, когда болевые ощущения и отеки отсутствуют. В случае возникновения боли занятия нужно прекратить.

1. Вращайте кистями в запястьях поочередно в обе стороны.
2. Сгибайте кисть в запястье вперед и назад, влево и вправо.
3. Возьмите мяч или скатайте из бумаги шарик и покатайте его в ладонях.
4. Расставьте пальцы максимально широко, затем сведите их в кулак.
5. Замкните пальцы и поднимите обе руки вверх, ладонями кверху. Потянитесь.
6. Положите локти на стол и аккуратно выбивайте пальцами дробь по поверхности стола.

При артрите кистей рук ЛФК желательно заниматься не менее 3-4 раз в день, ежедневно и без пропусков — это главный залог успеха. Не лишним будет приобретение специальных тренажеров — четок, эспандеров, упругих мячиков. Если нет возможности, подойдут и “бабушкины” методы ЛФК при артрите кистей рук — перебирание каштанов между пальцами и катание их между ладонями, сжатие яблок и другие. Тренажером при желании может стать любой подручный предмет подходящего размера.

Методы диагностики

При длительных болях в кистях рекомендуется консультация врача. Специалист проведет осмотр и соберет анамнез.

В случае необходимости будет назначено дополнительное обследование:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
• Ультразвуковое исследование суставов;
• Ультразвуковое исследование нервов;
• Клинический и биохимический анализы крови.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

Компьютерная томография (КТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Дуплексное сканирование (УЗДС)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексная диагностика организма)

Цитата специалиста Центра медицинской реабилитации и терапии:

Хачатрян Игорь Самвелович, Ортопед • Хирург • Флеболог • Стаж 11 лет

Цитата специалиста Центра медицинской реабилитации и терапии:

Болевой синдром и чувство дискомфорта могут свидетельствовать о травме или патологии опорно-двигательного аппарата. Многим заболеваниям свойственно бессимптомное начало, поэтому так важно пройти диагностику, определить причину и начать лечение как можно раньше. Не стоит заниматься самолечением, это может усугубить проблему и привести к осложнениям.

Хачатрян Игорь Самвелович, Ортопед • Хирург • Флеболог • Стаж 11 лет

Что можно найти при осмотре?

Клинический осмотр является крайне важным для исключения других заболеваний опорно-двигательной системы или нервной системы. В процессе осмотра можно выявить характерные симптомы заболевания, что поможет в составлении дальнейшего плана диагностики.

Тесты на чувствительность

Изменения чувствительности могут наблюдаться на ладонной поверхности первых трех пальцев, а также на лучевой стороне четвертого пальца. На практике часто применяется тест Semmes-Weinstein, а также двухточечная дискриминация. Наиболее часто используется тест с уколом.

Оценка чувствительности подтверждает, что зоны вне иннервации срединного нерва в норме.

Тесты на силу

Потеря или ослабление функции таких мышц, как 1-2 червеобразные, противопоставляющая первый палец, короткий сгибатель и короткая отводящая первый палец, указывают на повреждение моторных волокон срединного нерва ниже запястного канала.

Специальные тесты

Не существует стопроцентно надежных клинических тестов, способных подтвердить туннельный синдром; используется их комбинация.

• Симптом Тинеля: легкое постукивание по запястному каналу вызывает остроту боли в пальцах. Это один из самых распространенных симптомов в повседневной медицине, однако его чувствительность и специфичность невысоки.
• Симптом Фалена: покалывания и онемение в пальцах возникают при сгибании запястья на минуту. Чувствительность данного теста составляет около 80%, а специфичность немного ниже.
• Тест с давлением на запястье: при нажатии на область запястья большим пальцем в течение 30 секунд симптомы сжатия нерва проявляются или усиливаются. Чувствительность достигает 89%, специфичность – 96%.
• Пальпация: мягкие ткани вокруг запястья исследуются на наличие новообразований или других причин, вызывающих сжатие нерва. Чувствительность достигает 90%, специфичность – 75% и более.
• Измерение для исключения «квадратного запястья»: если соотношение толщины запястья к его ширине превышает 0,7, вероятность возникновения туннельного синдрома составляет около 70%.

Причины

Следует сразу отметить, что туннельный синдром может быть связан с множеством факторов. С одной стороны, симптомы зачастую усиливаются после или во время нагрузки на кисть, с другой стороны, невозможно утверждать, что такая нагрузка является причиной или прямым фактором развития заболевания. То, что связано, не всегда указывает на причинность.

• Пожилой возраст
• Пол – женщины
• Повышенный индекс массы тела, особенно после резкого увеличения
• Форма запястья, напоминающая квадрат
• Брахиморфный тип телосложения (короткие руки, короткие ноги)
• Доминантная рука
• Представители белой расы европеоидного типа

Множество из перечисленных факторов может передаваться по наследству (например, «квадратное» запястье, утолщенная ладонная связка, тип телосложения). Также состояния, связанные с синдромом карпального канала, часто обладают наследственной предрасположенностью (такие как диабет, заболевания щитовидной железы, нефропатии, нейропатии).

• Переломы дистального конца лучевой кости
• Острые травмы запястья (резкие сгибания/разгибания)
• Новообразования и повреждения, занятые в запястном канале (теносиновиты сгибателей, гигромы, гематомы, аневризмы, аномальные мышцы, опухоли, отеки)
• Диабет
• Расстройства работы щитовидной железы (чаще всего микседема)
• Ревматоидный артрит и иные воспалительные заболевания запястного сустава
• Недавняя менопауза
• Гемодиализ
• Акромегалия
• Амилоидоз

Синдром запястного канала в результате специфической нагрузки на руку:

• Долговременное применение сильного захвата
• Продолжительное пребывание в крайне неудобном положении
• Многоразовое повторение одних и тех же движений
• При длительной работе с мышью и клавиатурой
• Долговременное воздействие вибрации или холода

Другие факторы, способствующие развитию:

• Недостаток аэробной физической активности
• Беременность и период лактации
• Использование костылей, ходунков или трости