Какое лекарство помогает замедлить прогрессирование артроза

При артрозе важно учитывать использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен или диклофенак, которые помогают уменьшить воспаление и боль, тем самым облегчая общее состояние пациента. Эти препараты могут заметно улучшить качество жизни, однако они не замедляют прогрессирование заболевания.

Для замедления прогрессирования артроза также используются хондропротекторы, содержащие глюкозамин и хондроитин. Эти средства способствуют восстановлению хрящевой ткани и улучшают её функциональность, что может влиять на дальнейшее развитие заболевания.

Препараты при артрозе — какие нужны в аптечке?

Лекарственные формы для терапии остеоартроза Медикаменты для лечения артроза Артроз представляет собой заболевание с множественными факторами, и его часто называют «болезнью образа жизни». Поэтому потребуется многоуровневый подход к лечению, включающий препараты, физиотерапию, массажи, соблюдение ортопедических рекомендаций и правильную диету.

Тем не менее, в период обострений и для поддержания ремиссии важнейшее значение имеют медикаменты, направленные на лечение остеоартроза. Они действуют на симптомы (уменьшение боли, воспаления, отеков) и способствуют восстановлению структуры и функций хрящевой ткани (например, с помощью хондропротекторов). Учтите, что вы не знаете, какие препараты использовать при артрозе?

Расскажем о том, что нужно иметь в аптечке.Некоторые препараты можно принимать для профилактики артроза, еще до появления первых симптомов, а некоторые эффективны лишь на определенной стадии заболевания. Как же сориентироваться в лечении остеоартроза суставов препаратами?

Широкий ассортимент медикаментов доступен для лечения артроза, что позволяет пациенту выбрать наиболее подходящую для него форму выпуска, которая учитывает его образ жизни.

Таблетки и капсулы

• из-за низкой концентрации активных веществ они не влияют резко на пораженные суставы, так как распространяются по организму с кровотоком (т.е. достигают хряща при условии хорошего кровоснабжения околосуставных зон);
• даже самые эффективные препараты, применяемые курсами, не дают мгновенного результата;
• некоторые таблетки (например, нестероидные противовоспалительные средства) могут негативно воздействовать на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта;
• вспомогательные компоненты в некоторых лекарствах могут вызывать аллергию или другие нежелательные реакции.

Порошки (в саше)

Использование порошковых форм для лечения остеоартроза позволяет избежать частых посещений лечебных учреждений — в отличие от инъекций, порошки можно принимать самостоятельно. Достаточно растворить необходимую дозу в половине стакана воды. По сравнению с другими формами для перорального приема, порошки имеют свои преимущества:

• мелкодисперсные порошки усваиваются организмом значительно быстрее (до 90%);
• саше удобно дозируются и легко брать с собой — всего один пакетик в день без необходимости иметь блистеры или банки;
• в них содержится минимальное количество консервантов и дополнительных ингредиентов.

В отличие от таблеток, порошковые препараты для лечения артроза суставов можно купить ровно в количестве на один курс. А если даже останется избыток — не страшно, лекарства в саше хранятся в 1,5-2 раза дольше таблетированных.

Некоторые порошковые формы (например, хондропротектор Артракам) дополнительно включают вспомогательные вещества, такие как витамин С, для увеличения срока хранения препарата и защиты суставов от окислительного разрушения.

Инъекции

В отличие от пероральных форм, инъекционные препараты против остеоартроза имеют ряд значительных плюсов:

• не воздействуют на слизистые оболочки и не влияют на функционирование внутренних органов;
• долго остаются в организме, действуют в 2-4 раза дольше;
• большинство инъекций делают каждые несколько дней, тогда как таблетки необходимо принимать 1-2 раза в день.

При введении в сустав или околосуставную область медикаменты для лечения артроза в форме уколов:

• действуют моментально или в течение нескольких часов после введения;
• действующие вещества полностью усваиваются и достигают пораженного сустава.

Для внутрисуставного введения

Препараты для внутрисуставного введения можно условно разделить на лекарственные коктейли, или блокады, (анальгетик + противовоспалительные препараты от артроза + витамины и репаранты) и протезы суставной жидкости. Первые направлены на то, чтобы моментально снять болевые ощущения и доставить питательные вещества для укрепления хрящевой ткани непосредственно в сустав.

А вторые показаны для того, чтобы улучшить скольжение и амортизационные характеристики хряща. Лечение остеоартроза препаратами с гиалуроном позволяет снизить разрушительную нагрузку на сустав, тем самым снимая воспаление и отек. Протезы синовиальной жидкости существенно замедляют прогрессирование болезни, отсрочивают потерю подвижности, инвалидность и операцию даже в тяжелых случаях. При внутрисуставном введении искусственная “смазка” может оставаться в суставе и непосредственно воздействовать на всего его ткани до 12 месяцев!

Продолжительность действия блокады зависит от места заболевания и индивидуальных особенностей пациента — в среднем, от 10 до 21 дня.

Тем не менее, такие препараты для лечения артроза суставов имеют некоторые недостатки:

• частое внутрисуставное введение препаратов с глюкокортикоидами может привести к разрушению хрящевой ткани;
• они не подходят для мелких и глубоко расположенных суставов, в первую очередь являются оптимальными для коленных, межпозвоночных и плечевых суставов;
• существует риск занесения инфекции во время инъекции;
• выполнять инъекцию должен опытный медицинский специалист.

Для внутримышечного и внутривенного введения

Лечение остеоартроза препаратами для в/м и в/в введения проводится нечасто- как правило, в порядке экстренной помощи при обострении болезни или если таблетки оказываются неэффективны. Как и в случае с пероральными лекарствами они попадают в кровоток и могут влиять на работу отдельных органов, поэтому при наличии тяжелых сопутствующих болезней лучше сделать выбор в пользу внутрисуставных инъекций.

Инъекционное введение препаратов против остеоартроза в мышцу или вену:

• менее травматично, чем внутрисуставное;
• подходит для лечения мелких и глубоко расположенных суставов, недоступных для инъекций (например, межфаланговых);
• имеет низкий риск осложнений (в том числе инфекционных) в месте укола;
• можно выполнить самостоятельно или с помощью любого медицинского работника.

При сильных болях в суставах врач может назначить опиоидные анальгетики в/м и в/в — например, трамадол. Для снятия воспаления — глюкокортикоиды. В форме таких инъекций выпускают некоторые хондропротекторы (хондроитин сульфат, алфлутоп).

Мази, кремы и гели

Препараты от артроза суставов для наружного применения идеально подходят в качестве профилактики или вспомогательной терапии, особенно, на ранних стадиях болезни. Поскольку действующие компоненты препаратов для лечения артроза — мазей, бальзамов и гелей — должны преодолеть эпидермальный барьер (защитный барьер кожи), в сустав в лучшем случае попадает 5% терапевтического вещества. Поэтому наружные средства используются преимущественно для улучшения микроциркуляции крови, снятия дискомфорта или несильной боли. Особую эффективность они демонстрируют на суставах, плохо защищенных мягкими тканями — коленных, плечевых, локтевых, межфаланговых и межпозвоночных сочленениях пояснично-крестцового отдела.

Большинство препаратов — мазей для лечения артроза — можно использовать без ограничения, около 6 раз в день, совмещая их с массажем пораженного участка. Однако следует быть осторожными с препаратами на основе змеиного и пчелиного яда, которые могут вызывать аллергию и имеют ряд противопоказаний.

Растворы для компрессов

Компрессы представляют собой еще один способ дополнительного лечения остеоартроза, который используется для уменьшения воспалительных процессов и отечности, улучшения тонуса мышц и доставки полезных микроэлементов к суставу.

Растворы для компрессов обладают большей биодоступностью, чем мази, но не так удобны в использовании (требуют от 15 минут в покое и тепле). Наиболее эффективны жидкие препараты от артроза суставов на основе бишофита, димексида, гепарина (для процедуры их можно смешивать между собой).

Фармакологические группы препаратов при артрозе

В лечении остеоартроза препаратами существует несколько терапевтических направлений — снятие боли и воспаления, восстановление кровоснабжения и питания суставов, устранение спазмов.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения артроза

Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе имеют легкий терапевтический эффект и могут назначаться на всех стадиях заболевания. Дозировку и продолжительность курса НПВС определяет врач, так как они могут вызывать побочные эффекты на органах (противопоказаны при острых и хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени и почек). Чтобы минимизировать эти риски, вместе с нестероидными противовоспалительными средствами для лечения артроза рекомендуется принимать омепразол (в капсулах). Запивать такие препараты следует исключительно водой.

Какие лекарственные средства эффективны при артрозе?

1. Нимесил (порошок для приготовления суспензии). Обладает быстрым эффектом в течение 3-4 часов после приема, эффективно снимает боль и воспаление. Один из лучших препаратов для борьбы с артрозом.
2. Ибупрофен (таблетки, мазь, инъекции). Устраняет дискомфорт с минимальным вредом для внутренних органов и сосудов.
3. Мелоксикам, мовалис, амелотекс (таблетки, уколы, гель). Наименее агрессивное средство в отношении пищеварительной системы среди нестероидов для лечения артроза. Не рекомендуется для людей с сердечными заболеваниями.
4. Пироксикам (таблетки, капсулы, мазь, гель). Быстро уменьшает боль и воспаление, но агрессивен к слизистым желудочно-кишечного тракта.
5. Индометацин (таблетки, мазь, свечи). Эффективно снижает боль, но перед применением стоит ознакомиться с противопоказаниями. Может оказать вредное воздействие на слизистые ЖКТ.
6. Кетопрофен (таблетки, инъекции, гель, мазь, спрей). Снимает боль и воспаление, уменьшает отек и утреннюю скованность в суставах. Обладает высокой биодоступностью (около 90%). Противовоспалительное действие при лечении артроза достигает максимума на 7-й день лечения.
7. Диклофенак (таблетки, мазь, гель). Одно из самых доступных и популярных НПВС, однако имеет множество противопоказаний. Эффективен при артрозо-артритах.

Глюкокортикоидные препараты при артрозе

Кортикостероидные препараты от артроза суставов относятся к сильнодействующим лекарствам с серьезными побочными эффектами (они влияют на состояние кожи и эндокринной системы, работу внутренних органов). Поэтому для лечения артроза врач всегда выбирает минимальную терапевтическую дозу. Бесконтрольный и продолжительный прием глюкокортикоидных противовоспалительных препаратов при артрозе только ухудшит состояние суставов и организма в целом.

Курс лечения кортикостероидами ограничивается 10 днями и не должен превышать 2-3 раз в год (в/с, в/м или в/м). Значительное облегчение боли и воспаления отмечается уже через 1-2 дня после первого применения препарата, а эффект может сохраняться от 1 недели до 1 месяца.

Врачи назначают следующие инъекционные препараты для лечения артроза:

1. Гидрокортизон.
2. Преднизолон.
3. Метилпреднизолон.
4. Триамцинолон.
5. Дипроспан.
6. Бетаметазон.

Хондропротекторы и репаранты

Эта группа препаратов для лечения артроза поставляет в организм питательные вещества для восстановления сустава. Хондропротекторы требуют длительного приема, зато обеспечивают стойкую ремиссию. Они помогают бороться с болью и воспалением не симптоматически, а непосредственно воздействую на состояние сустава.

Среди самых эффективных препаратов при артрозе врачи и пациенты называют:

1. Артракам (порошок). Препарат на основе глюкозамин сульфата, полученного из моллюсков и креветок. Легко переносится и усваивается, совместим с НПВС. Нормализует выработку ферментов в суставном хряще, улучшает прочность хрящевой выстилки и уровень синовиальной жидкости. Курс: по 1 пакетику ежедневно на протяжении 6 недель. При необходимости курс можно повторить через 2 месяца.
2. Алфлутоп (инъекции). Экстракт четырех видов морских рыб для инъекционного введения в/с и в/м. Улучшает характеристики хрящевой ткани и суставной жидкости, стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Уменьшает боль и дискомфорт, замедляет прогрессирование болезни. Курс: 20 в/м инъекций ежедневно или 5-6 в/с инъекций каждые 3-4 дня.
3. Артра (таблетки). Содержит глюкозамин и хондроитин сульфат. Курс: 1 таблетка дважды в день в первые 3 недели, затем 1 таблетка ежедневно. Длительность курса: 6 месяцев. Эффект после приема может сохраняться до 2-х лет.
4. Структум (капсулы). Хондроитина сульфат. Курс длится от 3 до 6 месяцев (по 1-2 капсулы 2 раза в день). Эффект после лечения артроза препаратом продолжается 3-5 месяцев. Препарат накапливается в синовиальной жидкости и имеет среднюю биодоступность (около 13% по сравнению с 26% у Артракам).
5. Хондроитин Комплекс (капсулы). Содержит хондроитина и глюкозамина сульфат. Стимулирует регенерацию суставной ткани и замедляет дегенерацию. Уменьшает необходимость в нестероидах. Биодоступность — около 13%. Курс: 3 капсулы в день в первые 3 недели, затем 2 капсулы в день в течение 2-3 месяцев.
6. Хондроитиновая мазь. Помогает уменьшить воспаление и нормализует обмен фосфатов и кальция в суставах, замедляя прогрессирование болезни. Курс: 2-3 недели (можно повторить). Мазь нужно втирать в поверхность кожи над пораженным суставом тонким слоем 2-3 раза в день.

К хондропротекторам и стимуляторам регенерации хрящевой ткани можно отнести и препараты с гиалуроновой кислотой:

Эти средства вводят непосредственно в суставную полость, чтобы защитить хрящ от истирания и высыхания. Также гиалуроновая кислота — это строительный материал для соединительной хрящевой ткани (из нее состоят оболочки клеток). Введение гиалуроновой кислоты рекомендовано для пациентов, у которых анализ синовиальной жидкости выявил ее недостаточную вязкость или бедный состав. Беспрерывный эффект после одного введения держится от 3 месяцев до 1 года.

Инъекционные хондропротекторы запускают быстрое восстановление поверхности хряща, увеличивают объем движений в суставе и снимают болевые ощущения уже после первого укола.

Указанные препараты могут использоваться при артрозе в тех случаях, когда применение НПВС противопоказано пациентам. То есть, при серьезных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь, стенокардия, гипертония, отягощенный анамнез инсульта или инфаркта. Либо при наличии проблем с ЖКТ: язвы, колиты, гастриты, эрозии кишечника и другие состояния. Врач может заменить НПВС на препараты с гиалуроновой кислотой во время курса глюкокортикоидов для лечения артроза.

Согревающие и местнораздражающие препараты при артрозе

Согревающие средства для терапии артроза представлены мазями, гелями, бальзамами и аэрозолями. В этих формах нет принципиальных различий в использовании и эффективности.

Данная группа препаратов от артроза стимулирует кровообращение в околосуставной области и улучшает питание суставов, помогает устранить отеки и дискомфорт, благотворно влияет на подвижность суставов (особенно, при наличии утренней скованности). При отсутствии аллергических реакций данные препараты можно использовать до 6 раз в день.

1. Капсикам и эспол (в форме мази), капсика (спрей). Это согревающие мази, созданные на натуральной основе экстракта жгучего перца, обеспечивают мгновенное действие.
2. Никофлекс (мазь). В её составе также присутствует капсаицин – компонент, извлекаемый из жгучего перца, который вызывает раздражение.
3. Наятокс (мазь). Это средство, разработанное для борьбы с артрозом на основе яда кобры.
4. Випросал (мазь). Препарат, который содержит яд гадюки.
5. Апизартрон (мазь). Это средство основано на яде пчел.

Препараты, раздражающие кожу, не следует применять при наличии повреждений или заболеваний дермы.

Спазмолитические препараты при артрозе

Препараты для устранения мышечно-скелетных спазмов в лечении остеоартроза используются для облегчения состояния больного и восстановления нормальной трофики тканей. Прием спазмолитиков существенно уменьшает болевые ощущения и препятствует разрушению мышц (характерной для артроза дистрофии).

1. Мидокалм (в форме таблеток и инъекций).
2. Баклофен (таблетки).
3. Сирдалуд (таблетки).
4. Толперизон (таблетки и инъекции).
5. Дротаверин и но-шпа (таблетки и инъекции).

Как правило, эти препараты при артрозе принимают по мере необходимости. При наличии спастики курс лечения составляет 10-15 дней. Лучше отказаться от приема спазмолитиков при заболеваниях ЦНС, глаз.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Кровоснабжение надхрящницы, надкостницы и околосуставных тканей при артрозе сильно ухудшается. Это лишь усугубляет состояние костной и хрящевой ткани, которые не получают нужные питательные вещества. Оставленное без лечения, это состояние может привести к субхондральному склерозу суставов и стремительному прогрессированию болезни. Какие же препараты помогают при артрозе?

Для улучшения кровообращения используются следующие препараты:

1. Пентоксифиллин.
2. Циннаризин.
3. Трентал.
4. Детралекс.

Для укрепления и расширения сосудов:

1. Троксевазин.
2. Актовегин.
3. Эуфиллин.
4. Берлитион.

При наличии отеков эффективны:

1. Лидаза.
2. Трипсин.
3. Гепарин (в инъекциях и мази).
4. L-лизина эсцинат.

Мы подобрали для вас лучшие средства для терапии артроза – остаётся лишь выбрать и приступить к выздоровлению!

Причины

Часто существует мнение, что проблемы с суставами вызваны накоплением солей, подразумевающих поваренную соль, известковую соль или «шлаки». На самом деле дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах происходят из-за их повреждения под нагрузкой, при этом механизм восстановления нарушается. Увеличивают вероятность возникновения проблем следующие факторы:

• низкая физическая активность – в таких случаях одинаковые участки суставов подвергаются нагрузкам, а недостаток активного кровообращения вокруг приводит к нехватке веществ, нужных для восстановления хрящевой ткани;
• долгое пребывание в одной статичной позе, особенно стоя – например, артроз может быть профессиональным заболеванием парикмахеров;
• слишком интенсивные физические нагрузки – среди спортсменов это достаточно распространено;
• недостаток витаминов и питательных веществ, в частности тех, что нужны для формирования хрящевой ткани, таких как хондроитин, глюкозамин и коллаген второго типа;
• венозная недостаточность, атеросклероз;
• избыточный вес и ожирение;
• сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и другие нарушения в эндокринной системе, в том числе нехватка гормонов;
• вредные привычки;
• наследственная предрасположенность;
• возраст – первые симптомы могут проявиться в возрасте 30-40 лет, однако после 70 лет артроз диагностируется более чем у 80% людей.

Степени развития артроза и классификация

Заболевание имеет первичную форму – если оно развивается самостоятельно, без предшествующих повреждений – и вторичную – после травмы или других событий, приведших к деградации суставных тканей. По локализации разделяют артроз тазобедренных суставов (коксартроз), коленных (гонартроз), позвоночника (остеохондроз) и др. По тому, насколько глубоко зашел дегенеративный процесс в хрящевой ткани, выделяют стадии:

• I – нулевая. Явной боли нет, но возникает дискомфорт при движении.
• II – начальная (сомнительная). После длительных или энергичных нагрузок появляется легкая болезненность, иногда сопровождаемая хрустом в суставах.
• III – легкая. Боль становится более выраженной, возможно даже в состоянии покоя. По утрам движения затруднены.
• IV – умеренная (дегенеративная). Боль не зависит от нагрузки, дегенеративные и воспалительные изменения затрагивают не только хрящи, но и окружающие мягкие ткани (связки, мышцы), происходят изменения в прилегающих участках костей. Это приводит к выраженному отеку.
• V – тяжелая (деформирующая). Боль постоянная, усиливающаяся при движении и сопровождающаяся хрустом. Сустав деформируется, что видно даже при осмотре, мышечные ткани ослабевают и атрофируются.

Виды артроза

Артроз может быть первичным (с неопределённой этиологией) или вторичным (развивающимся на фоне других заболеваний, травм или специального образа жизни).

Виды артроза по степени вовлечённости суставов:

• локальный — поражён один сустав (моноартроз) или 2–3 (олигоартроз);
• генерализованный — вовлечены более трех суставов.

Выделяют несколько типов артроза в зависимости от локализации:

• артроз коленного сустава;
• артроз тазобедренного сустава;
• артроз голеностопного сустава;
• артроз локтевого сустава;
• артроз плечевого сустава;
• артроз кистей и стоп;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• межпозвонковый артроз (спондилоартроз).

Стадии артроза

Независимо от причин, которые спровоцировали развитие артроза, выделяют четыре стадии развития болезни (по Келлгрену — Лоренсу).

Стадия 0. На рентгене нет признаков остеоартрита.

Стадия 1.Появляются остеофиты сомнительного клинического значения. Остеофитами называют наросты на поверхности костной ткани.

Стадия 2.Обнаруживаются выраженные остеофиты, при этом суставной просвет не изменён.

Стадия 3. Наблюдаются выраженные остеофиты, суставной просвет заметно сужен.

Стадия 4. Явно выраженные остеофиты, значительное сужение суставного просвета и субхондральный склероз – изменения в суставном хряще и поверхностях с образованием краевых остеофитов.

Степени артроза варьируются от минимальных повреждений до полного разрушения сустава.

Стадии развития артроза

• Первая. Без явных симптомов, лишь легкие болезненные ощущения при физических нагрузках. Слабость мышечной ткани.
• Вторая. Разрушение суставной ткани, прогрессирующие остеофиты. Интенсивные, но терпимые боли. При движении слышен хруст. Функции мышечной ткани нарушены.
• Третья. Суставная ткань истощается, выявляются несколько очагов разрушения. Врачи диагностируют выраженную деформацию сустава. Связки укорачиваются, подвижность сустава страдает. Развиваются контрактуры, повышается риск подвывихов.

Если вовремя не вылечить артроз, то сустав полностью разрушится. Это повлияет на биомеханику позвоночника — могут появиться грыжи. Артроз прогрессирует в других суставных тканях. Далее появляются следующие осложнения:

• деформация суставной ткани;
• полная неподвижность, инвалидность.

Инвалидность

Первую группу инвалидности назначают пациентам с нарушенной двигательной активностью. Вторую — с частичной утратой двигательной функции. Третью — с незначительными ограничениями двигательной активности. То есть они могут самостоятельно передвигаться, но медленно и с частыми остановками для отдыха.

При первых симптомах артроза обратитесь к артрологу. Он специализируется на лечении суставов. Если у вас тяжелая степень заболевания, запишитесь на консультацию к ортопеду.

На первом этапе применяется рентгенографическое исследование сустава. Затем может проводиться ультразвуковое исследование. Наиболее надежные методы диагностики — магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Важный диагностический момент — это сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Симптомы помогут врачу правильно определить диагноз, даже если нет возможности сделать МРТ.

Компьютерная томография (КТ) помогает детально изучить структуру суставных тканей и обнаружить изменения, хрящевые разрастания и остеофиты. Процедура занимает 2–3 минуты. Результат выдают в цифровом формате или в виде снимка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод, использующий радиоволны и магнитное поле, позволяет получить четкое изображение тканей. Процедура занимает 10-20 минут, и через 30 минут пациент получает протокол исследования.

УЗИ сустава назначают при наличии ревматологических заболеваний и травм. Процедура основана на использовании ультразвуковых волн, при этом сканер фиксирует акустические колебания, которые отображаются на экране.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография)

КТ (компьютерная томография)

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗДС (дуплексное сканирование)

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Медикаментозное лечение остеоартроза

Прием обезболивающих препаратов(парацетамол, кеторол и др.). Данные препараты обеспечивают уменьшение болевого синдрома во время ходьбы, убирая так называемые, механические боли. Это позволяет увеличить физическую активность пациента, улучшить качество жизни. Однако следует помнить о побочных реакциях, которые вызывают лекарства, используемые внутрь.

При длительном использовании парацетамола в дозе более 4 г в сутки могут возникнуть изменения в работе печени или повышенное артериальное давление. Для пожилых людей доза не должна превышать 3,2 г в сутки.

Миорелаксантыпрерывают «порочный круг», лежащий в основе хронизации болевого синдрома, уменьшая спазм мышц, усиливают действие аналгетиков и противовоспалительных препаратов.

Применение обезболивающих кремов или гелей. Они наносятся на чистую кожу над суставом 2–3 раза в день.

Медикаментозные методы для облегчения болей в суставах, если присутствует воспалительный процесс:

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).К этой группе препаратов относятся такие медикаменты, как аспирин (ацетилсалициловая кислота), целебрекс, фенилбутазон, этодолак, индометацин, сулиндак, ибупрофен, пироксикам, ацеклофенак, теноксикам, диклофенак, лорноксикам, напроксен, рофекоксиб, кетопрофен, мелоксикам, набуметон, тиапрофеновая кислота, нимесулид, эторикоксиб и другие.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) различаются по степени действия и вероятности побочных эффектов. Эти препараты не содержат противовоспалительных гормонов, но в большинстве случаев эффективно снимают боль в суставах и снижают воспалительные процессы. Считается, что наибольшее противовоспалительное действие наблюдается у индометацина, диклофенака и флурбипрофена, в то время как ибупрофен, аспирин и напроксен менее эффективны в этом отношении. При применении этих препаратов следует учитывать несколько моментов: использовать их короткими курсами (5-7 дней) при острых болях или воспалениях; употреблять только один противовоспалительный препарат; всегда действовать по рекомендации врача, так как для каждого пациента необходим индивидуальный подход с учетом побочных эффектов и переносимости.

Что важно помнить при использовании этой группы препаратов?

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, в первую очередь влияние на слизистую оболочку желудка.
2. Побочные эффекты со стороны почек: НПВС могут снижать скорость почечного кровотока, а также способствовать задержке натрия и воды, что может привести к повышению артериального давления и возникновению острого сердечно-сосудистого и почечного недостаточности.
3. Проблемы с сердечно-сосудистой системой. НПВС Влияют на свёртываемость крови, что при неправильном приёме может вызвать тромбоз и даже инсульт или инфаркт миокарда, в первую очередь это касается ингибиторов ЦОГ-2, которые снижают риск желудочных осложнений.

Прием диацереина(противовоспалительное средство, которое действует на медиаторы воспаления через 2-4 недели после начала приема и принимается до 4 месяцев непрерывно, обеспечивая противовоспалительный эффект при остеартрозе.

Внутрисуставные инъекции противовоспалительных препаратов (Блокады).Назначается врачом в исключительных случаях для более быстрого снятия воспаления в суставе (глюкокортикоиды). Пациенты испытывают значительное улучшение уже после первой внутрисуставной инъекции.

Препараты с длительным действием (их эффект может продолжаться до 6 месяцев после прекращения приема) помогают снизить воспаление и уменьшить болевой синдром. Замедляя воспалительные процессы в тканях суставов, они способствуют облегчению болевого ощущения и улучшению подвижности суставов. Подробности о них будут рассмотрены в разделе о препаратах, влияющих на хрящ.

Медикаментозные методы для улучшения обменных процессов в суставах и тканях вокруг суставов

Дериваты гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения (3 инъекции в течение трех недель).

Для улучшения микроциркуляции применяют антикоагулянты. Пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию в зонах нарушенного кровообращения. Назначают по 5 мл в 250мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно. Таблетки по 0,1г, 3раза в день в течение месяца.

Компрессы с согревающим эффектом и мази также могут служить эффективным средством в лечении артроза. Их основное назначение — увеличить кровообращение в области сустава, что помогает снизить болевые ощущения и облегчает циркуляцию внутрисуставной жидкости. К таким препаратам относятся Бишофит и Димексид, который следует разбавлять в пропорции 1:3 или 1:4 с водой, так как неразбавленный раствор может вызвать ожоги.

Улучшают микроциркуляциюв суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Медикаментозные методы воздействия на хрящевую ткань суставов

Препараты длительного действия— это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.

Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина — не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах). Мазевые формы этих препаратов имеют довольно низкую эффективность.

Средство, основанное на экстрактах сои и авокадо — Пиаскледин. Оно прекрасно замедляет процесс разрушительных изменений в хрящевой ткани за счет блокировки фермента, который способствует разрушению коллагена. Данный препарат для терапии артроза имеет высокую стоимость и рекомендован к применению по одной капсуле в день в течение полугода.

Гиалуроновая кислота (Ферматрон), очень эффективна при введении в сустав. Её называют «жидкой смазкой» тазобедренного сустава, и других суставов тоже. Единственный нюанс — гиалуронат натрия нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе препарат не окажет своего действия.

Дополнительные материалы:Блокады в коленный сустав