Какое оптимальное соотношение для инъекций в сустав: Дипроспан, гидрокортизон, Фламакс и новокаин

Соотношение препаратов, используемых для инъекций в сустав, может варьироваться в зависимости от клинической ситуации и состояния пациента. Например, обычно для обезболивания и уменьшения воспаления применяются Дипроспан и гидрокортизон, которые могут сочетаться с Фламаксом и новокаином для усиления эффекта.

Часто Дипроспан применяется в дозировке 1-2 мл в сочетании с 1-2 мл гидрокортизона, а новокаин используется для анестезии в объеме 2-5 мл. Однако конкретные пропорции и выбор препаратов должен определять только врач, исходя из индивидуальных показателей пациента.

Дипроспан® (суспензия для инъекций, 1 мл в ампуле)

вспомогательные составляющие: дигидрат натрия гидрофосфата, натрий хлорид, динатрий эдедат, полисорбат 80, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, натрий карбоксиметилцеллюлоза, макрогол, соляная кислота, вода для инъекций

Описание

Это прозрачная, слегка вязкая жидкость, диапазон цвета от бесцветного до светло-желтого, содержащая мелкие частицы белого или почти белого оттенка, свободная от механических примесей.

Фармакотерапевтическая группа

Системные кортикостероиды. Глюкокортикостероиды. Бетаметазон.

Код АТХ H02AB01

Фармакологические свойства

Фармакокинетические особенности

Бетаметазона натрия фосфат — быстрорастворимый элемент, который моментально усваивается в месте инъекции, что гарантирует стремительное начало действия. Бетаметазона дипропионат — медленнорастворимый компонент, который постепенно абсорбируется из депо, формируемого в точке введения, обеспечивая длительный эффект препарата.

Связывание с белками плазмы — 62.5%. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками, незначительная часть — с желчью.

Фармакодинамические характеристики

Дипроспан® отличается высокой активностью глюкокортикостероидов и незначительной активностью минералокортикостероидов.

Кроме того, данный препарат участвует в регулировании углеводного обмена и водно-электролитного баланса.

Незначительные размеры кристаллов бетаметазона дипропионата позволяют применять иглы небольшого диаметра (до 0.9 мм) для внутрикожных введений и введений непосредственно в очаг поражения.

Показания к применению

• ревматоидный артрит, остеоартрит, бурсит, тендосиновит, анкилозирующий спондилит, радикулит, кокцидиния, ишиас, люмбаго, кривошея, ганглиозная киста, экзостоз, фасциит, выраженная подагра
• бронхиальная астма (включая комплексное лечение астматического статуса), сенная лихорадка, ангионевротический отек, аллергический бронхит, сезонный или круглогодичный ринит, медикаментозные аллергии, сывороточная болезнь, реакции на укусы насекомых
• атопический дерматит (монетовидная экзема), нейродермиты, контактный дерматит, тяжелые случаи солнечного дерматита, красный плоский лишай, инсулиновая липодистрофия, очаговая алопеция, дискоидная эритематозная волчанка, псориаз, келоидные рубцы, обычная пузырчатка, герпетический дерматит, кистозные угри
• системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, узелковый периартериит
• паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острый лейкоз у детей
• адреногенитальный синдром, геморрагическая проктоколит, болезнь Крона, спру, заболевания крови, зависимые от кортикостероидов, нефрит, нефротический синдром
• первичная и вторичная недостаточность коры надпочечников (при обязательном применении минералокортикостероидов одновременно)

Способ применения и дозы

Дипроспан® рекомендуется вводить внутримышечно при необходимости системного поступления глюкокортикостероида в организм или непосредственно в пораженную мягкую ткань, в виде внутрисуставных и периартикулярных инъекций при артритах, в виде внутрикожных инъекций при разнообразных заболеваниях кожи, в виде местных инъекций в очаг поражения при некоторых заболеваниях стопы.

Индивидуальный режим дозирования и метод введения определяются в зависимости от показаний, степени тяжести заболевания и реакции пациента на терапию. Доза должна быть минимальной, а продолжительность применения – как можно короче.

Дозировка выбирается с целью достижения необходимого клинического эффекта. Если адекватный компонент не достигается, Дипроспан® следует отменить и применить альтернативные методы лечения.

При системной терапииначальная доза препарата Дипроспан® в большинстве случаев составляет 1-2 мл. Введение повторяют при необходимости, в зависимости от состояния больного. Препарат вводят глубоко внутримышечно в ягодичную область. Дозировки и частоту введения подбирают индивидуально с учетом тяжести состояния пациента и терапевтического отклика:

• в критических ситуациях (красная волчанка и астматический статус) начальная доза может составлять 2 мл
• при кожных заболеваниях обычно достаточно 1 мл препарата
• при заболеваниях органов дыхания действие Дипроспан® начинается в течение нескольких часов после внутримышечного введения. У пациентов с бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, аллергическим бронхитом и ринитом значительное улучшение достигается после введения 1-2 мл препарата
• при острых и хронических бурситах начальная доза для внутримышечного введения составляет 1-2 мл; возможно проведение повторных инъекций при необходимости.

При местном введении применение местного анестетика требуется лишь в редких случаях. Если анастезирующее средство требуется, Дипроспан® можно смешивать с 1% или 2% раствором прокаина гидрохлорида или лидокаина (в шприце, не во флаконе), используя формы, не содержащие парабены. Другие подобные местные анестетики также допустимы. Использование анестетиков, содержащих метилпарабен, пропилпарабен, фенол или аналогичные вещества не допускается. При приготовлении смеси, сначала следует собрать в шприц необходимую дозу препарата из флакона, а затем из ампулы необходимую порцию анестетика и аккуратно встряхнуть.

При острых бурситах(субдельтовидном, подлопаточном, локтевом и преднадколенниковом) введение 1-2 мл препарата Дипроспан® в синовиальную сумку может облегчить боль и полностью возобновить подвижность в течение нескольких часов. Лечение хронического бурсита проводят меньшими дозами препарата после купирования острого приступа болезни.

При острых тендосиновиитах, тендинитах и перитендинитаходна инъекция препарата Дипроспан® облегчает состояние больного, при хронических- следует повторить инъекцию препарата в зависимости от реакции. Необходимо избегать введения препарата непосредственно в сухожилие.

Внутрисуставное введение препарата в дозе 0.5-2.0 мл уменьшает боль, болезненность и тугоподвижность суставов при ревматоидном артрите и остеоартритев течение 2-4 ч после введения. Продолжительность терапевтического действия препарата значительно варьирует и может составлять 4 и более недель.

Рекомендуемые объемы нанесения для больших суставов (колено, бедро, плечо) составляют 1-2 мл; для средних (локти, запястья, лодыжки) — 0.5-1 мл; для мелких (ступни, руки, грудная клетка) — 0.25-0.5 мл.

При некоторых заболеванияхкожиэффективно внутрикожное введение препарата непосредственно в очаг поражения, доза составляет 0.2 мл/см2. Место поражения равномерно обкалывают с помощью туберкулинового шприца и иглы. Суммарная доза препарата, введенного во все участки введения в течение 1 недели, не должна превышать 1 мл.

Рекомендованные разовые дозы препарата Дипроспан® (1 раз в неделю):

• при твердой мозоли — 0.25-0.5 мл (обычно эффективны две инъекции)
• при шпоре — 0.5 мл
• при ограничении подвижности большого пальца стопы — 0.5 мл
• при синовиальной кисте — от 0.25 до 0.5 мл; при тендосиновите — 0.5 мл
• при остром подагрическом артрите — от 0.5 до 1 мл.

Для введения рекомендуется использовать туберкулиновый шприц с иглой.

После достижения терапевтического результата поддерживающая доза устанавливается путем постепенного снижения начальной дозы за счёт уменьшения концентрации бетаметазона в растворе, вводимого с определёнными интервалами. Понижение дозы продолжается до получения минимально эффективного значения.

При возникновении или угрозе возникновения стрессовой ситуации (которая не связана с заболеванием) может возникнуть необходимость в увеличении дозы препарата.

Отмена препарата по окончании длительного курса лечения должна происходить путём постепенного снижения дозы. Контроль за состоянием пациента осуществляется как минимум в течение года после завершения длительной терапии или после применения препарата в высоких дозах.

Побочные действия

Нежелательные явления, как и при применении других глюкокортикостероидов, обусловлены дозой и длительностью применения препарата. Эти реакции, как правило, обратимы и могут быть уменьшены путем снижения дозы:

• повышенный уровень натрия в крови, потери калия, гипокалиемический алкалоз, задержка жидкости, застойная сердечная недостаточность у предрасположенных к этому пациентов, артериальная гипертензия
• мышечная слабость, миопатия, потеря мышечной массы, усугубление симптомов миастении, остеопороз, компрессионные переломы позвонков, асептический некроз головок костей, патологические переломы, разрывы сухожилий, нестабильность суставов (после многократных введений)
• икота, пептическая язва с возможной перфорацией и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит
• ухудшение процесса заживления, атрофия кожи, истончение кожи, петехии и экхимозы, покраснение лица, повышенная потливость, снижение чувствительности кожных тестов, дерматит, сыпь, ангионевротические отеки
• судорожные состояния, повышение внутричерепного давления с отеком диска зрительного нерва (обычно после завершения лечения), головокружение, головные боли
• нарушения менструального цикла, синдром Кушинга, задержка роста плода или ребенка, вторичная адренокортикальная и гипофизарная иммунологическая толерантность (особенно в стрессовых ситуациях), нарушение толерантности к глюкозе, проявления скрытого сахарного диабета, увеличение потребности в инсулине или пероральных антидиабетических средствах
• задняя субкапсулярная катаракта, повышение давления внутри глаза, глаукома, экзофтальм
• негативный азотистый баланс (вследствие метаболизма белков)
• эйфория, изменения настроения, различные депрессивные состояния до выраженного психоза, изменения личностных свойств, бессонница
• анафилактические, гиперчувствительные, гипотензивные или шокоподобные реакции на введение препарата
• редкие случаи потери зрения, включая слепоту, которые могут возникнуть при местном применении на лице и в области головы, гиперпигментация или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, асептические абсцессы, постинъекционная гиперемия (после внутрисуставного введения) и нейрогенная артропатия, аналогично болезни Шарко

Противопоказания

• повышенная чувствительность к бетаметазону, другим компонентам препарата или к глюкокортикостероидам
• системные микозы
• период лактации
• возраст до 3 лет
• при внутрисуставном введении: нестабильный сустав, инфекционный артрит
• Дипроспан® запрещен для внутримышечного введения людям с идиопатической или тромбоцитопенической пурпурой

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение фенобарбитала, рифампицина, фенитоина или эфедрина может усиливать метаболизм препарата, снижая при этом его терапевтическую активность.

При одновременном применении глюкокортикостероидов и эстрогенов может быть необходима коррекция дозы препарата (из-за угрозы передозировки).

Совместное использование кортикостероидов с диуретиками может привести к снижению уровня калия в организме. Кроме того, соединение глюкокортикостероидов и сердечных гликозидов повышает вероятность осложнений в виде аритмии или отравления дигиталисом из-за гипокалиемии. Кортикостероиды могут усугубить потерю калия при применении амфотерицина В. Необходимо строго контролировать уровень электролитов, в частности калия, у пациентов, принимающих указанные средства.

Одновременный прием кортикостероидов и кумариновых антикоагулянтов может повысить или снизить антикоагулянтные эффекты, что, возможно потребует коррекции дозы.

При комбинированном применении глюкокортикостероидов с нестероидными противовоспалительными препаратами или алкоголем возможно повышение частоты появления или интенсивности эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Совместное использование глюкокортикостероидов может приводить к снижению концентрации салицилатов в плазме. При гипопротромбинемии ацетилсалициловая кислота должна применяться с осторожностью наряду с кортикостероидами.

При назначении кортикостероидов у пациентов с сахарным диабетом может потребоваться корректировка дозы антидиабетического лекарства.

Одновременное введение глюкокортикостероидов может подавлять ответ на соматотропин.

Кортикостероидные препараты могут оказывать влияние на нитросиний тетразолиевый тест, что в случае бактериальной инфекции может привести к получению ложноположительных результатов.

Особые указания

Суспензия Дипроспан® не предназначена для внутривенного или подкожного введения.

Строгое соблюдение правил асептики обязательно при применении препарата.

Внутримышечные инъекции кортикостероидов необходимо вводить глубоко в мышцу для предотвращения локальной атрофии мягких тканей.

Любое применение кортикостероидов (инъекции в мягкие ткани, очаг поражения, внутрь суставов и т.д.) может иметь системное воздействие, даже при заметном местном эффекте.

Внутрисуставные инъекции должны проводиться только квалифицированным медицинским персоналом. Следует проводить анализ

внутрисуставной жидкости для исключения септического процесса. Не вводить препарат при наличии внутрисуставной инфекции. Заметное усиление болезненности, отечность, повышение температуры окружающих тканей и дальнейшее ограничение подвижности сустава свидетельствуют о септическом артрите. При подтверждении диагноза необходимо назначить антибактериальную терапию.

Не следует вводить кортикостероиды в неустойчивые суставы, участки с инфекцией или в область межпозвоночных дисков. Повторные инъекции в сустав при остеоартрите могут увеличить вероятность дегенерации сустава. После успешного проведения инъекций необходимо избегать чрезмерных нагрузок на сустав.

У пациентов, находящихся на кортикостероидной терапии, наблюдаются редкие анафилактоидные реакции, поэтому важно соблюдать меры предосторожности перед введением препарата, особенно если в анамнезе есть аллергические реакции на медикаменты.

При назначении длительного курса кортикостероидной терапии следует взвесить соотношение потенциальной пользы и риска от введения лекарственных препаратов и рассмотреть возможность перехода с парентерального на пероральный прием.

Корректировка дозировки может потребоваться при ухудшении состояния пациента, обострении заболевания или в ответ на физический или эмоциональный стресс, вызванный серьезной инфекцией, хирургическим вмешательством или травмой. После окончания длительной или высокодозной терапии кортикостероидами следует проводить наблюдение у врача в течение года.

При применении препарата следует учитывать, что кортикостероиды могут маскировать признаки инфекционного заболевания, а также снижать сопротивляемость организма.

Длительное применение кортикостероидов может привести к развитию катаракты (особенно у детей), глаукомы с возможным поражением зрительного нерва, и может способствовать развитию вторичной инфекции глаз (грибковой или вирусной). Необходимо периодически проходить офтальмологическое обследование, особенно больным, получающим Дипроспан® в течение более 6 недель.

Средние и высокие дозы кортикостероидов могут повышать артериальное давление, способствовать задержке жидкости и натрия хлорида в тканях и увеличению выведения калия из организма (что может проявляться отеками, нарушениями в работе сердца); рекомендуется диета с ограничением пищевой соли и дополнительный прием препаратов, содержащих калий. Появление таких проявлений маловероятно/менее вероятно при применении синтетических производных, если только они не используются в высоких дозах. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция.

Пациенты на кортикостероидной терапии не должны получать вакцинацию против оспы. Другие прививки в процессе лечения кортикостероидами (в особенности в высоких дозах) не рекомендуются из-за риска осложнений со стороны нервной системы и недостаточного иммунного ответа (отсутствия образования антител). Однако при проведении заместительной терапии (например, при первичной надпочечниковой недостаточности) вакцинирование возможно.

Пациентам, которые получают Дипроспан® в дозах, подавляющих иммунитет, следует избегать контакта с больными ветряной оспой и корью (это особенно важно при назначении препарата детям).

Назначение препарата при активном туберкулезе возможно лишь в случаях молниеносного или диссеминированного туберкулеза в сочетании с адекватной противотуберкулезной терапией. Для пациентов с латентным туберкулезом или с положительной реакцией на туберкулин необходимо решить вопрос о профилактической противотуберкулезной терапии, прежде чем начать лечение препаратом Дипроспан®. Следует учитывать, что рифампицин усиливает метаболизм печеночного клиренса кортикостероидов и может потребоваться коррекция дозировки кортикостероидов.

Необходимо назначить минимально возможную дозу препарата. При необходимости дозу можно снижать, однако делать это следует постепенно.

Резкое прекращение кортикостероидной терапии может спровоцировать вторичную адренокортикальную недостаточность, что можно избежать, постепенно уменьшая дозировку. Также необходимо помнить о возможности возникновения вторичной недостаточности коры надпочечников в течение нескольких месяцев после окончания терапии. В случае стресса в этот период показано возобновление лечения препаратом Дипроспан® и корректировка дозы. Учитывая возможное снижение секреции минералокортикостероидов, может понадобиться назначение соли и/или минералокортикостероидов.

С осторожностью применять препарат пациентам с гипотиреозом или циррозом печени, пациентам с герпетическим поражением глаз (из-за риска перфорации роговицы).

Пациенты с диабетом могут нуждаться в изменении дозы сахараснижающих препаратов при кортикостероидной терапии.

На фоне применения препарата Дипроспан® возможны нарушения психики (особенно у пациентов с эмоциональной нестабильностью или склонностью к психозам).

Кортикостероиды следует назначать с осторожностью при неспецифичном язвенном колите, угрозе перфорации, абсцессе или других гнойничковых инфекциях, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, тяжелой миастении, глаукоме, остром психозе, вирусных и бактериальных инфекциях, отставании в росте, туберкулезе, синдроме Кушинга, сахарном диабете, сердечной недостаточности, трудноизлечимой эпилепсии, склонности к тромбоэмболии или тромбофлебитам и беременности.

На фоне применения глюкокортикостероидов возможно изменение подвижности и количества сперматозоидов.

Осложнения, связанные с применением глюкокортикостероидов, зависят от дозы, продолжительности курса и индивидуальных характеристик терапии, поэтому соотношение риска и пользы должно оцениваться у каждого пациента отдельно.

Сообщалось о возникновении серьезных неврологических реакций (иногда приводивших к смертельным исходам) при эпидуральном инъекционном введении кортикостероидов. Также сообщалось о специфических реакциях, которые включают (но не ограничиваются перечисленными): инфаркт спинного мозга, параплегия, квадриплегия, корковая слепота и инсульт. Об этих серьезных неврологических реакциях сообщалось независимо от проведения рентгеноскопического исследования. Безопасность и эффективность эпидурального введения кортикостероидов не установлены, поэтому такое применение кортикостероидов не рекомендовано.

Применение в педиатрической практике

Кортикостероиды могут тормозить рост у новорожденных и детей, а также подавляют уровень эндогенных кортикостероидов, поэтому при длительном лечении необходимо тщательно контролировать рост и развитие ребенка.

Беременность и период грудного вскармливания

В связи с отсутствием контролируемых исследований по безопасности применения препарата у беременных, назначать его следует только в случае крайней необходимости, после тщательной оценки соотношения польза/риск для матери и для плода/ребенка. Дети, родившиеся от матерей, получавших при беременности значительные дозы кортикостероидов, нуждаются в тщательном медицинском контроле (для раннего выявления признаков недостаточности коры надпочечников).

Если требуется назначение Дипроспана® в период лактации, необходимо рассмотреть возможность прекращения грудного вскармливания, принимая во внимание важность лечения для матери и возможные побочные эффекты для ребенка.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Как правило, Дипроспан® не влияет на быстроту реакции при управлении траспортными средствами или работе со сложными механизмами. Однако в единичных случаях может возникнуть мышечная слабость, судороги, нарушения зрения, головокружение, головная боль, изменение настроения, депрессия (с выраженными психотическими реакциями), повышенная раздражительность, поэтому рекомендовано воздержаться от управления транспортными средствами или работы со сложными механизмами во время лечения препаратом.

Передозировка

Симптомы: острая передозировка бетаметазона не создает угрожающих жизни ситуаций. Введение в течение нескольких дней высоких доз глюкокортикостероидов не приводит к нежелательным последствиям (за исключением случаев применения очень высоких доз или в случае применения при сахарном диабете, глаукоме, обострении эрозивно-язвенных поражений ЖКТ или у больных, которые одновременно проходят терапию препаратами дигиталиса, непрямыми антикоагулянтами или диуретиками).

Лечение должно сопровождаться тщательным контролем состояния пациента. Важно поддерживать оптимальный уровень водного баланса и контролировать электролитный состав крови и мочи (особенно натрия и калия). При выявлении дисбаланса необходимо провести соответствующее лечение.

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата разливают в ампулы из стекла типа I.

По 5 ампул помещают в контурные ячейковые упаковки.

В упаковке с препаратом должна находиться инструкция по медицинскому применению на русском и государственном языках.

Условия хранения

Хранить в условиях температурного диапазона от 2 °С до 25 °С в защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Шеринг-Плау Лабо Н.В., Бельгия

Владелец регистрационного удостоверения

Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Швейцария

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии потребителей по качеству продукции (товара):Представительство компании Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ в Казахстане,

г. Алматы, пр. Достык, 38, бизнес-центр «Кен Дала», 5 этаж

Тел. +7(727) 330-42-66, +7 (727) 259-80-84

Факс +7(727) 259-80-90

Блокады в коленный сустав

Боль в коленном суставе может возникать как следствие повреждения его структур (гиалиновый хрящ, субхондральная кость, воспаление синовиальной оболочки), так и из-за проблемы околосуставных структур (энтезисы, сухожилия, околосуставные сумки). Если процесс имеет локальный характер, наиболее эффективно применить терапию с локальным воздействием. Помимо ортезирования и физических методов реабилитации, системное медикаментозное лечение включает широкий спектр блокад с использованием лекарств. Важно правильно выбрать препарат и область его введения. Хотя это определяет врач, знание пациента о данном методе может побудить его обратиться к соответствующему специалисту.

При воспалительном процессе в коленном суставе, назначаются противовоспалительные препараты в таблетированной или инъекционной форме. Но, как правило эффект от них отсроченный и неполный. Длительный прием противовоспалительных препаратов может сопровождаться рядом нежелательных явлений.

Попытки решения проблемы с помощью НПВП в виде местных мазей и гелей иногда дают положительные результаты, однако по своей эффективности они значительно уступают таблетированным формам. Это связано с тем, что недостаточно глубокое проникновение препарата через кожу ограничивает его действие.

Альтернативой приему НПВП с целью подавления воспалительного процесса при воспалении в суставе является локальная инъекционная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), применяемая в ревматологии уже более 50 лет. Принцип метода заключается в локальном введении суспензии медленно растворимых кристаллов ГКС, быстро и эффективно подавляющих асептический воспалительный процесс в структуре (синовиальной оболочке, бурсе, сухожильном влагалище, энтезисе), ответственной за болевой синдром. Внутрисуставное введение ГКС при боли в коленном суставе проводят только при наличии отчетливых признаков воспаления (боль в покое, экссудат, повышение температуры), определяемых клинически или инструментально (УЗИ).

Для блокады, как правило, используют такие препараты как: гидрокортизона ацетат, метилпреднизолона ацетат или бетаметазона дипропионат (дипроспан). Применение трамсинолона (кеналога) неоправданно в связи со способностью этого препарата вызывать местную атрофию тканей.

Разовые дозы вводимых в коленный сустав препаратов: гидрокортизона 125 мг, метилпреднизолона 40–80 мг, дипроспана 3,5–7 мг (0,5–1 мл).

Локальное введение глюкокортикостероидов (ГКС) должно проводиться единоразово; общая частота инъекций в один сустав не должна превышать 4 раз в год. Если при двух инъекциях ГКС не наблюдается какого-либо улучшения или эффект держится менее двух недель, это является противопоказанием для дальнейшего применения данного метода.

Если непосредственным источником боли является поражение (энтезопатия) pes anserinus — «гусиной лапки» (место прикрепления сухожилий полусухожильной, полумембранозной и изящной мышц бедра к медиальной поверхности большеберцовой кости в области коленного сустава). Патологию обозначают термином «анзериновый тендобурсит», который чрезвычайно часто сопровождает артроз коленного сустава (особенно ассоциированный с продольным плоскостопием) и нередко является единственным клиническим проявлением заболевания. Данный диагноз ставится, если зона максимальной болезненности находится ниже суставной щели с внутренней стороны сустава на 4–5 см. Введение ГКС в соответствующую структуру приводит к полному исчезновению болевого синдрома.

Часто при артрозе синовит сопровождается образованием кисты Бейкера — скоплением синовиальной жидкости в области подколенной сумки. Из-за анатомических особенностей коленного сустава у некоторых пациентов субъективные и объективные проявления со стороны кисты (объем, механическое препятствие для сгибания колена, боль в подколенной области) могут быть более выраженными, чем симптомы самого синовита. Однако следует помнить, что основным источником избыточной синовиальной жидкости выступает синовиальная оболочка. В таких ситуациях для эффективного купирования синовита (и удаления кисты Бейкера в свежих случаях) необходимо вводить глюкокортикостероиды в полость сустава, а не в саму кисту. Только если такой подход оказывается недостаточным, следует произвести пункцию и опорожнение кисты Бейкера.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты

Пероральный прием хондропротекторов может характеризоваться неполным преодолением кишечного барьера, что приводит к их распределению по всему организму, и минимальное количество препарата достигает сустава. Альтернативой пероральному введению хондропротекторов служит применение препаратов гиалуроновой кислоты.

Терапевтический эффект на основе гиалуроновой кислоты связан с ее свойством улучшать физические характеристики внутрисуставной жидкости, что, в свою очередь, увеличивает подвижность суставов. Гиалуроновая кислота, расщепляясь, попадает в межклеточное пространство, активируя выработку собственного гиалуроната, что влияет на качество матрикса (межклеточной жидкости). Поскольку в хрящевой ткани не происходит клеточной регенерации, поврежденные составные части хряща заполняются межклеточной жидкостью, обогащенной гиалуроновой кислотой из препаратов. Это ведет к внеклеточной регенерации, способствующей эластичности, упругости и скольжению хряща в суставе. На сегодняшний день имеются данные, подтверждающие эффективность гиалуроновой кислоты в лечении артроза коленного сустава.

Наиболее изученным и эффективным препаратом из этой группы является ФЕРМАТРОН. Внутрисуставное введение препаратов ГЛК предусматривает безупречную технику проведения внутрисуставных инъекций. Препарат необходимо вводить в «сухой» и к тому же нередко измененный дегенеративным процессом сустав, что технически сложнее пункции сустава с выпотом.

Лечение каждого пациента с болью в коленном суставе индивидуально, и врач, выбирающий оптимальную схему лечения конкретного больного, несомненно, должен иметь в виду возможности и преимущества локальной инъекционной терапии.

Записаться к ревматологу на прием и лечебную блокаду в Самаре, можно позвонив по телефону на странице контакты нашего сайта.

Блокада сустава Дипроспаном

Суставная боль является одной из самых распространенных. По статистике, более 30 % населения испытывали боль в коленных и других суставах хотя бы раз за свою жизнь. Эти боли могут значительно ухудшать настроение, самочувствие и работоспособность. Иногда их невозможно устранить с помощью таблеток, и в таких случаях более эффективной становится блокада сустава Дипроспаном.

Обезболивающая инъекция приносит быстрое облегчение. Процедура переносится легко и не вызывает осложнений. Суставные боли проходят уже во время введения лекарственного вещества. А благодаря пролонгированному действию гормонального средства,анальгезирующий эффект сохраняется надолго.

Что такое блокадаЗачем нужна блокадаХарактеристика ДипроспанаОсобенности блокадного введения ДипроспанаПоказания к применениюРазновидности лечебных блокадКакие препараты используют с ДипроспаномКогда Дипроспан вводить нельзяКак проводится манипуляцияВозможные последствияПрофилактика осложненийВидео

Медикаментозная блокада подразумевает инъекцию, содержащую обезболивающее средство.

От обычных уколов она отличается специальной техникой введения: анальгезирующую смесь вводят точно в очаг боли.

Проникая к раздраженным рецепторам, препарат окружает их, предотвращая дальнейшее распространение болевых сигналов.

При больных суставах укол с обезболивающим препаратом делают в околосуставные ткани или полость суставной сумки. Он быстро избавляет от болевых ощущений и спазмов в мышцах, окружающих подвижное сочленение. В большинстве случаев обезболивающий эффект наступает после введения медикаментозной смеси.

При больных суставах укол с обезболивающим препаратом делают в околосуставные ткани или полость суставной сумки. Он быстро избавляет от болевых ощущений и спазмов в мышцах, окружающих подвижное сочленение. В большинстве случаев обезболивающий эффект наступает после введения медикаментозной смеси.

После блокады боль в суставе проходит в 3 этапа:

Сначала наблюдается нарастание болевого ощущения. Такое поведение объясняется механическим влиянием иглы на ткани. В дополнение к этому, некоторые анестетики обладают местно-раздражающим эффектом. Дипроспан проявляет свою эффективность в кратчайшие сроки, но в комбинации с Новокаином может приводить к незначительному усилению болевых ощущений.

Сколько продолжается действие блокады, зависит от тяжести состояния и состава лекарственной смеси. Чаще всего обезболивающий эффект наступает в течении 10 минут после введения препарата, сохраняется от 30 минут до нескольких часов.

Если вам необходима консультация или нужна помощь, прямо сейчас звоните нашим консультантам или записывайтесь на консультацию к врачу.

Информация о Дипроспане

Дипроспан — это синтетический гормон, который принадлежит к классу глюкокортикостероидов. Этот медикамент обладает мощными свойствами, которые позволяют облегчать воспалительные процессы и снижать болезненные ощущения. Он эффективно устраняет отеки, нейтрализует воздействия аллергенов, контролирует чрезмерную реакцию иммунной системы, а также способствует улучшению обмена веществ на клеточном уровне. Кроме того, активный компонент Дипроспана тормозит рост клеток и предотвращает образование опухолей.

В основе препарата – бетаметазон. Это глюкокортикостероидный синтетический гормон, который часто назначают для лечения пораженных суставов. Дипроспан содержит две формы действующего вещества:

Бетаметазона натрия фосфат. Благодаря своей высокой растворимости, после введения этот компонент быстро освобождается и начинает действовать почти мгновенно. Это и объясняет быстрое достижение эффекта обезболивания. После инъекции Дипроспана облегчение ощущается уже во время введения лекарственного раствора.

В чистом виде вещество назначают редко. Чаще всего Дипроспан смешивают с местным анестетиком: Новокаином (Прокаином) или Лидокаином.

Особенности и преимущества лечения блокадами

азвитие патологического процесса всегда сопровождается болью. Острую или хроническую, ее нельзя терпеть. Если боль появляется в суставе, вместе с ней нарушается функционирование сочленения костей. Сустав становится менее подвижным, со временем каждое движение сопровождается болезненностью.

В начале, когда дискомфорт появляется после физической активности, можно использовать обезболивающие таблетки или мази для снятия боли. Если эти простые средства оказываются неэффективными, медицинские специалисты прибегают к более радикальному методу – блокадам. Инъекции делают в суставы ног, рук и другие области.

Блокада сустава Дипроспаном – распространенная манипуляция в неврологии и хирургии. Препарат относят к категории высококачественных стероидов. От других средств этой фармакологической группы отличается комплексным эффектом и длительным действием.

Именно поэтому неврологи, ортопеды и хирурги-травматологи для лечения суставов часто отдают предпочтение Дипроспану, а не его аналогам. Но для стойкого результата понадобится несколько инъекций с гормональным средством. Сколько нужно сделать уколов и как часто, определяет лечащий врач.

Введение Дипроспана в рамках блокады приводит к быстрому и качественному обезболиванию. Гормон оказывает целенаправленное действие непосредственно в области боли.

Когда необходима блокада

Болевые ощущения являются типичными проявлениями воспалительных или разрушительных изменений в суставе. При остром воспалении боль появляется сразу, тогда как при дегенеративных процессах – только после серьезного повреждения суставного хряща и изменения формы костных образований.

На начальном этапе больной ощущает крепитацию (похрустывание) при сгибании конечностей или во время ходьбы. При отсутствии лечения, после физических нагрузок появляется легкая болезненность, которая постепенно перерастает в хроническую боль.

Не следует медлить с лечением суставов, терапию нужно начинать как можно скорее. Именно поэтому, даже при незначительном дискомфорте в суставе, врачи советуют незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Посылая сигналы боли, организм сигнализирует о существующей проблеме. Игнорирование боли или отсутствие адекватного лечения может привести к быстрому ухудшению состояния. В результате суставы могут утратить свои функции, и единственным выходом станет замена пораженного сустава на искусственный протез.

Купирование болевого синдрома – один из обязательных пунктов, входящих в схему лечения коленного, тазобедренного и других суставов. На начальном этапе врач подбирает оптимальные консервативные методики устранения болевого симптома – пероральный прием таблеток, использование наружных средств: гелей, мазей, растирок. В случае сильной боли, когда другие методы обезболивания не действуют, назначают курс лечебных блокад.

При суставных болезнях блокадное введение Дипроспана:

обеспечивает быстрое снятие боли в суставах;

Особенности и преимущества лечения блокадами

У блокады Дипроспаном есть два больших преимущества:

1. Сразу же заметный результат. Пациентам не нужно досконально следить за своим коленом, чтобы понять, эффективно ли лечение. Результаты так очевидны, что создается впечатление полного выздоровления.
2. Долгосрочный эффект. Улучшение наступает в течение 2-4 часов и сохраняется до 4 недель после процедуры.

Дипроспан способен устранить даже самые интенсивные воспалительные процессы и предотвратить разрушение колена, особенно в случаях ревматоидного артрита.

В то же время он больше подходит для лечения острых, а не хронических заболеваний. Колоть препарат слишком часто нельзя из-за угрозы осложнений. Он обеспечивает симптоматический и патогенетический эффект, но не излечивает хронические патологии коленного сустава и параартикулярных тканей.

Как проходит процедура блокады с Дипроспаном

Процедура представляет собой однократный укол препарата Дипроспан:

• в коленный сустав в случае выраженного синовита;
• в околосуставные ткани при отсутствии явных признаков синовита, включая боли от остеоартроза, которые не поддаются другим методам лечения;
• в бурсу;
• в область воспаленного сухожилия.

Дипроспан может вводиться как в чистом виде, так и в сочетании с местным анестетиком. Тактика комбинирования этих препаратов позволяет достичь быстрых результатов в лечении. Местные анестетики действуют практически мгновенно, однако их эффект не длится долго. Дипроспан начинает действовать через несколько часов, но его воздействие сохраняется значительно дольше. Таким образом, сочетание двух препаратов позволяет получить мгновенное облегчение и продолжительный результат.