Какое время необходимо для восстановления после инвазивного вмешательства в коленный сустав

После инвазивного вмешательства в коленный сустав время восстановления может варьироваться в зависимости от типа процедуры и индивидуальных особенностей пациента. Как правило, начальный период реабилитации занимает от нескольких дней до нескольких недель, в течение которых важно следовать рекомендациям врача и избегать чрезмерных нагрузок.

Полное восстановление функций сустава может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Физическая терапия и регулярные упражнения могут существенно ускорить процесс, помогая вернуть подвижность и силу сустава.

Виды операции

Артроскопия колена выполняется с разными целями. Она может быть:

• санирующей, в ходе которой сустав очищается от крови, гноя и патогенных микроорганизмов;
• диагностической, когда врач обследует сустав для выявления механических повреждений или признаков воспаления;
• лечебной, когда хирург устраняет найденные дефекты.

Лечебная артроскопия включает в себя пластику связок при их повреждениях, восстановление хрящевой ткани, частичное удаление или восстановление мениска, а также его замену на трансплантат.

Показания и противопоказания

Данная артроскопическая процедура показана при следующих травмах и состояниях колена:

• разрыв мениска;
• внутрисуставные переломы;
• частые вывихи;
• повреждения связок;
• хронический синовит;
• хондроматоз;
• деформирующий артроз;
• асептический некроз.

Операция также может быть проведена при упорном болевом синдроме, который не удается ослабить или устранить консервативными методами – медикаментозным лечением и физиотерапией.

Артроскопия коленного сустава имеет минимум противопоказаний и не допускается в следующих случаях:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушения систем сворачивания крови;
• болезни печени;
• сердечная недостаточность.

Перенести запланированную артроскопию придется при локальном воспалении кожных покровов или нарушении их целостности в месте предполагаемых проколов, а также при простудных заболеваниях или обострении хронических патологий. С осторожностью артроскопическая методика применяется для пациентов с аллергией на анестетики.

Артроскопия коленного сустава: показания, курс, реабилитация

Что такое артроскопия коленного сустава? Как подготовиться к этой процедуры и как долго будет длиться период восстановления?

Артроскопия является малозначительной инвазивной процедурой в ортопедической хирургии, которая применяется как для диагностики, так и для лечения. Коленный сустав отличается высокой гибкостью и прочностью, но при этом может подвергаться травмам и дегенеративным изменениям. Благодаря своим высоким показателям эффективности и короткому времени реабилитации, артроскопия часто применяется при различных травмах. Что именно представляет собой артроскопия коленного сустава? Как следует готовиться к этому, и какой период потребуется для полного выздоровления?

1. Что такое артроскопия коленного сустава

Артроскопия, как особый тип эндоскопии, осуществляется в целях диагностики или лечения. Диагностическая артроскопия позволяет точно определить состояние внутрисуставных структур, включая связки, мышцы, суставной хрящ, синовиальную оболочку или мениск.

Благодаря этому методу также можно взять срез для гистопатологической оценки. Однако, если есть необходимость повлиять на структуру сустава, проводится медицинская артроскопия. Это малоинвазивный метод лечения, который позволяет удалить или восстановить поврежденный сустав. Благодаря ему, среди прочего, можно полностью удалить поврежденный мениск, освободить полоски надколенника, пересадить суставной хрящ, восстановить связки или удалить их поврежденные фрагменты, зашить мениск и даже избавиться от патологической синовиальной гиперплазии.

2. Показания к артроскопии коленного сустава

В большинстве случаев этот метод используется для лечения пациентов, которые испытывают перегрузку суставов из-за физической активности или предыдущих травм. Однако необходимость в хирургическом вмешательстве может появиться и в других обстоятельствах. Вот лишь некоторые примеры:

1. • нестабильные движения в суставе;
2. • переломы внутрисуставные;
3. • повторяющиеся болевые ощущения и отеки;
4. • кисты вокруг сустава;
5. • повреждения суставного хряща;
6. • ревматоидный артрит;
7. • дегенеративные изменения в суставе;
8. • повреждения надколенника;
9. • опухоли в области сустава;
10. • травмы крестообразных связок.

3. Артроскопия коленного сустава — как подготовиться к процедуре

Перед проведением артроскопии необходимо пройти ортопедическую консультацию и детальное обследование, которое включает ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию колена и анализы крови (включая определение группы крови, общий анализ, уровень глюкозы, тесты на функции печени и свертываемость). Пациент, которому показана артроскопия, должен быть вакцинирован от гепатита B.

Тем, кто регулярно принимает медикаменты, обязательно нужно взять с собой нужный запас. Пациентам, находящимся на лечении в других специализированных учреждениях (например, в кардиологии или онкологии), желательно проконсультироваться с лечащим врачом заранее. Также следует подготовить ортопедические костыли, которые понадобятся сразу после операции. Врач может также порекомендовать ортез, который будет работать как альтернатива гипсовой повязке.

Необходимо помнить, что прием любых препаратов с ацетилсалициловой кислотой и ее производными следует прекратить за неделю до операции. Эти вещества обычно входят в состав многих противовоспалительных и обезболивающих средств.

4. Курс артроскопии коленного сустава

Артроскопия коленного сустава включает создание небольших разрезов на коже (так называемые порты, около 7 мм), через которые вводятся хирургические инструменты и артроскоп. Артроскоп представляет собой оптоволокно с камерой, конструкция которого позволяет добраться до труднодоступных мест.

Во избежание кровотечения во время процедуры используется жгут (так называемая повязка Эсмарха), который перед процедурой накладывается чуть выше места, где планируется делать разрезы (проколы). Увеличенное изображение с камеры выводится на специализированный монитор. Процедура артроскопии коленного сустава обычно занимает от 30 до 120 минут.

5. Преимущества артроскопии коленного сустава

К основным преимуществам этого метода относятся высокая эффективность и небольшая инвазивность. После разрезов остаются лишь маленькие шрамы размером около 5 мм, а боль и дискомфорт часто минимальны. Благодаря малой травматичности, реабилитация проходит быстрее, и пациенты могут быстрее вернуться к обычной жизни, включая занятия спортом. Обычно после успешного вмешательства (без осложнений) пациента выписывают из больницы в этот же день. В целом, артроскопия не требует сложной реабилитации.

Диагностическая артроскопия высоко ценится ортопедами за точность изображения и возможность добраться до труднодоступных мест. Кроме того, эта процедура позволяет оценить работу сустава непосредственно во время движения.

6. Артроскопия коленного сустава: местный или общий наркоз

Как правило, такие процедуры проводятся под спинальной анестезией, т.е. анестетик вводится методом пункции в субарахноидальное пространство. У взрослых пациентов с противопоказаниями к применению этого вида анестезии применяют местную (локальную) анестезию. В свою очередь, детям операцию проводят под полным наркозом.

7. Этапы восстановления после артроскопии коленного сустава

Ключевым после артроскопического вмешательства является разгрузка сустава. В течение 2-3 недель колено должно подвергаться минимальным нагрузкам, для чего рекомендуется использовать ортопедические костыли. Оперированная нога должна быть слегка согнута и размещена на платформе для нормализации кровообращения. Не стоит размещать под ногу постельные принадлежности, такие как подушки или свернутые одеяла, так как это может привести к контрактурам (сужению сосудов).

Точные инструкции, касающиеся поведения после процедуры, всегда следует согласовывать с врачом, а само восстановление должно проходить под наблюдением физиотерапевта или специалиста по реабилитации. Упражнения, рекомендованные опытным специалистом, в первую очередь предназначены для восстановления подвижности сустава и увеличения силы окружающих его мышц.

В самом начале реабилитационного периода (который начинается через 12-24 часа после операции) пациент начинает выполнять упражнения в положении лежа на спине. В основном акцент делается на тренировку икроножных мышц и квадрицепсов. На последующих этапах объем движений постепенно увеличивается, и пациент переходит от положения лежа к стоячему. Важно избегать больших усилий, резких поворотов и прыжков, а также длительного сидения и стояния.

Процесс восстановления после артроскопии коленного сустава обычно занимает около 12 недель, но это время зависит от индивидуальных условий и сложности операции. У некоторых пациентов реабилитация и восстановление могут занять до шести месяцев или ещё дольше.

Стоит помнить, что основной защитой суставов служит крепкий суставной хрящ. Поэтому одной из ключевых рекомендаций после травм и операций на коленном суставе является необходимость восстановления синовиальной жидкости. Это можно сделать, добавив в рацион хондроитинсульфат и гиалуроновую кислоту.

Хондроитинсульфат обладает противовоспалительным эффектом в синовиальной оболочке и замедляет процесс деградации хряща. Гиалуроновая кислота же увлажняет суставной хрящ и снижает трение. Совместный прием этих двух веществ дает более выраженный результат, чем прием каждого из них по отдельности.

Людям, подверженным серьезной перегрузке суставов, следует дополнить диету гиалуроновой кислотой и хондроитинсульфатом до того, как произойдет травма. Восполнение дефицита синовиальной жидкости улучшает состояние суставного хряща, что может защитить сустав от травм или дегенеративных изменений. Как известно, профилактика всегда лучше лечения.

8. Возможные осложнения после артроскопии

Хотя артроскопия является малоинвазивной процедурой, как и другие хирургические вмешательства, она так или иначе связана с риском осложнений. Подсчитано, что осложнения возникают всего в 1-2% случаев – да и то, как правило, они не представляют угрозы для здоровья и жизни пациента.

Среди наиболее серьезных, хотя и крайне редких осложнений артроскопии коленного сустава можно выделить:

1. • повреждения суставного хряща, связок, костей и мениска;
2. • травмы нервов и сосудов в области сустава;
3. • внутрисуставные кровоизлияния;
4. • хронические экссудаты;
5. • тромбообразование в венах нижних конечностей;
6. • инфекции;
7. • снижение подвижности колена;
8. • боли и отеки;
9. • легочная эмболия.

Подготовка

Важнейший этап при лечении колена хирургическим путем – это подготовка к операции. Очень важно перед хирургическим вмешательством убедиться в том, что нет противопоказаний к проведению операции. Поэтому врачи назначают обследование:

• Анализ крови на общий анализ и мочу;
• Биохимия крови;
• Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
• Анализы на уровень сахара и свертываемость;
• Определение группы крови;
• ЭКГ;
• Рентгенография грудной клетки.

При наличии хронических заболеваний пациенту обязательно нужно пройти консультацию у узкого специалиста. Также могут быть назначены дополнительные исследования, такие как УЗИ, МРТ и гастроскопия.

Как именно подготовиться к операции, обычно рекомендует врач. Процедуру чаще всего назначают на утро, в период после 22:00 и до самой операции пациенту нельзя принимать пищу и пить, чтобы не допустить рвоты во время действия анестезии и наркоза.

Если требуется прием каких-либо медикаментов перед операцией, обязательно уведомите об этом врача. Важно сообщить о наличии аллергий на лекарства или анестезию.

Опыт других людей

Хирургическое вмешательство на коленном суставе представляет собой серьезную процедуру, которая может значительно улучшить качество жизни пациента. Многие люди, перенесшие данную операцию, отмечают положительные изменения: уменьшение болей, восстановление подвижности и возможность активной жизни. Некоторые утверждают, что операции помогли им вернуться к занятиям спортом или снова наслаждаться прогулками без дискомфорта. Важно помнить, что успех операции на коленном суставе зависит как от высокой квалификации хирурга, так и от успевших реабилитационных мероприятий, которые требуют терпения и усилий со стороны пациента.

В день операции пациент приходить в больницу к назначенному времени, его переодевают и отправляют в операционную. Процесс операции начинается с введения обезболивания, какое именно будет использовано, зависит от сложности хирургического вмешательства, и от переносимости веществ пациентом. Также при желании пациента, в некоторых случаях, местная анестезия может быть заменена на общую, все это оговаривается с врачом при консультации до операции.

Среди применяемых методов обезболивания выделяют следующие:

• Местная анестезия. Этот вид анестезии считается наиболее безопасным для пациента, и его осуществляют с помощью инъекций анестетика в область вмешательства. Данный метод применяется в случаях небольших хирургических процедур, таких как пункция.
• Кислородная маска Региональная анестезия. При данном способе обезболивания безболезненно воздействуют на определённую часть тела, в данном случае на ноги. Также этот вид анестезии называют спинальной, так как препарат вводится в спинномозговой канал между 2 и 3 позвонками.
• Общая анестезия. Этот тип анестезии используется для выполнения сложных и долгосрочных операций. Лекарственные препараты могут вводиться как внутривенно, так и в виде газа через маску. Такой способ удобен тем, что позволяет контролировать продолжительность его действия.

Преимущества артроскопии

Главным преимуществом артроскопии является то, что она является органосохраняющей процедурой и способствует восстановлению подвижности суставов с минимальным повреждением. В отличие от эндопротезирования, данная техника не требует удаления сустава с последующим установлением искусственной конструкции.

Артроскопия сустава представляет собой хирургическую манипуляцию, проводимую без вскрытия суставной полости. Все действия врач проводит через маленькие надрезы. Действия контролируются с помощью видео, потому что в полость сустава внедряется специальная камера. В результате этого риск врачебной ошибки минимизируется, восстановление происходит в упрощенном режиме и протекает легко.

Лечебные и диагностические вмешательства с использованием артроскопа стали возможны только с появлением этого инструмента. Ранее все операции выполнялись открытым способом, что часто сопровождалось осложнениями, так как повреждались окружающие ткани.

Список ключевых преимуществ такой манипуляции можно представить в следующем виде:

при таком методе не возникает значительных шрамов и рубцов; надрезов не делают; размеры операционного поля минимальны; отсутствуют бактериальные осложнения; существуют возможности для лечения различных паталогий и разрешения многих диагностических задач.

Данная методика операции широко используется в спортивной медицине. Аартроскопия коленного сустава и мениска является частой практикой, позволяющей быстро восстановиться и вернуть функциональность суставов.

Анестезия при артроскопии

Проведение артроскопии коленного сустава обеспечивается с использованием анестезии. На практике применимо несколько разновидностей обезболивания:

Местная анестезия редко используется, поскольку зачастую она оказывается недостаточно эффективной и пациенты могут испытывать дискомфорт;

эпидуральная анестезия рассматривается как наиболее распространенная при проведении артроскопии, она позволяет контактировать пациентом и в случае необходимости может быть продлена, обезболивание является выраженным;

Проводниковая анестезия применяется, когда предполагается значительная продолжительность операции и заключается в введении лидокаина для блокады нервных окончаний;

Общая анестезия используется лишь в исключительных случаях, когда планируется долгая операция.

Тип подходящего препарата устанавливается индивидуально и зависит от показаний и типа выбранной операции. Предварительно пациент должен пройти обследование на исключение противопоказаний к введению наркоза. Далее проводится консультация с анестезиологом. Если выявлены существенные противопоказания к использованию препаратов, обеспечивается местное обезболивание.

Стоимость хирургических вмешательств также зависит от цен на анестезию. Эндоскопическая хирургия признана золотым стандартом в лечении заболеваний суставов.

Реабилитационный период

Пациент в течение некоторого времени находится в больничной палате под наблюдением медицинского персонала. Если осложнений нет, то выписывают уже через 2-3 дня. В дальнейшем можно лечиться в домашних условиях с обязательным выполнением врачебных рекомендаций.

Период восстановления после артроскопии коленного сустава составляет от 2 до 3 месяцев, в некоторых случаях он может затянуться до года. Скорость реабилитации зависит от тяжести заболевания, физических особенностей пациента, его возраста и строгости соблюдения рекомендаций врача.

Если после операции пациенту очень больно, то врач может назначить анальгетики, для предупреждения инфекционных осложнений и снятия отечности проводится терапия антибиотиками. В первые дни после операции на прооперированную область ставят ледяные компрессы. Также осуществляются регулярные перевязки. Операционные швы снимают примерно через две недели.

Для ускорения выздоровления обязательно требуется использование физиотерапии. Она оказывает положительное воздействие, сокращая время реабилитации. Хорошо зарекомендовали себя электромиостимуляция, массажи и специальные упражнения. Первичные тренировки ведутся под руководством инструктора, который обучает правильному выполнению движений.

Чтобы быстрее восстановить прооперированный коленный сустав, рекомендуется посещать массажный кабинет или самостоятельно массировать колено. Двигательный режим рекомендуется восстанавливать постепенно. Для этого можно гулять, увеличивая время прогулки, заниматься на велотренажере.

Наиболее распространённые физиотерапевтические методы:

• магнитно-лазерная терапия;
• УВЧ;
• лекарственный электрофорез;
• ультразвуковая терапия.

Не назначаются физиопроцедуры в следующих случаях:

• повышенная температура;
• серьёзное состояние после операции;
• беременность;
• наличие опухолей;
• склонность к кровотечению.

Эффективность методики

Артроскопия сегодня применяется всё чаще, отвоёвывая позиции у других методов лечения заболеваний коленного сустава. Преимуществами метода являются:

• короткий период восстановления;
• низкий риск возникновения осложнений;
• высокая эффективность, отличные результаты лечения;
• возможность применения методики как для диагностики, так и для лечения.

Операцию артроскопии возможно сделать в большинстве медицинских учреждений Москвы. Средняя цена составляет около 20 тысяч рублей. Стоимость зависит от типа вмешательства и уровня клиники. Рекомендуется уточнить, сколько стоит сама операция, пребывание в палате и необходимые исследования.