Какой препарат для внутримышечного введения эффективнее при коксартрозе тазобедренных суставов: Алфлутоп или Румалон

При выборе между Алфлутопом и Румалоном для внутримышечного введения при коксартрозе тазобедренных суставов стоит учитывать их механизмы действия и индивидуальные реакции пациента. Алфлутоп содержит экстракты морских животных и может оказывать более выраженное хондропротективное действие, способствуя восстановлению хрящевой ткани.

Румалон же состоит из консистентного экстракта хрящевой и костной ткани и может быть более эффективен для уменьшения воспалительных процессов и боли. Однако выбор препарата должен основываться на индивидуальной оценке состояния пациента и рекомендации лечащего врача.

Алфлутоп представляет собой хондропротектор, в состав которого входит биоактивный концентрат, полученный из мелкой морской рыбы. Данный концентрат включает в себя мукополисахариды (в частности, хондроитин сульфат), аминокислоты, пептиды, а Витminer и ионы натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка.

Алфлутоп играет важную роль в предотвращении разрушения макромолекулярных структур нормальных тканей, а также активизирует процесс регенерации в межтканевой зоне и суставном хряще, что обуславливает его анальгезирующий эффект.

Противовоспалительная активность препарата и его способность к восстановлению тканей связаны с подавлением активности гиалуронидазы и нормализацией синтеза гиалуроновой кислоты.

Оба эти эффекта синергичны и обусловливают активацию восстановительных процессов в тканях (в частности, восстановление структуры хряща).

Показания

Алфлутоп назначается взрослым пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

• первичный и вторичный остеоартроз различной локализации (включая коксартроз, гонартроз и артроз мелких суставов);
• остеохондроз;
• спондилез.

Виды и классификация хондропротекторов

В зависимости от концентрации активного вещества, все хондропротекторы, применяемые при коксартрозе, можно классифицировать на несколько групп:

1. К производным глюкозамина относятся препараты: Румалон, Артрон флекс, Дона, Эльбона и другие.
2. К производным хондроитина относятся Алфлутоп, Мукосат, Хондроксид и др.
3. К производным гиалуроновой кислоты относятся препараты Синвиск, Ферматрон и др.
4. К комбинированным средствам, содержащим как хондроитин, так и глюкозамин, относятся такие препараты: Остеаль, Хондроитин комплекс, Протекон и др.
5. К многокомпонентным средствам с хондроитином, глюкозамином и противовоспалительными компонентами относим Терафлекс, Мовекс.

Применение препаратов для инъекций в суставы позволяет значительно уменьшить воспалительные процессы.

Подобные препараты выпускаются в самых разных видах: мази, таблетки, внутримышечные и внутрисуставные инъекции. Так, например, обострение воспалительного процесса должно лечиться внутримышечными хондропротекторами, поскольку именно они способствуют насыщению ткани хряща полезными веществами и снижению воспаления.

При стабилизации состояния пациентов назначаются таблетки для длительного использования. Врач может рекомендовать инъекции в суставы для восстановления синовиальной жидкости (обычно 3-5 уколов на весь курс).

Что используется чаще всего

• Румалон: внутримышечно, 0,5-1 мл. Курс: 2-3 раза в неделю на протяжении 4-6 недель.
• Алфлутоп: внутрисуставно, 1-2 мл. Курс: раз в три дня, всего шесть инъекций.
• Дона: внутримышечно, 1 мл. Курс: через день, 12-18 инъекций (по рекомендации врача). Затем пациенту назначается порошок на 6 недель.
• Терафлекс: 1 капсула дважды в день. Продолжительность лечения 3-6 месяцев.
• Мовекс: 1 таблетка трижды в день. Курс может продолжаться до полугода.
• Остеаль: 1 таблетка трижды в день, минимальный курс – 2 месяца.

Хондропротекторы не имеют строгого списка противопоказаний, но их применение не рекомендуется следующим группам:

• Беременные или кормящие женщины;
• Лица с индивидуальной непереносимостью к компонентам;
• Пациенты с тромбофлебитом;
• Страдающие от периодических кровотечений или принимающие антикоагулянты;
• Лица с хронической почечной или сердечной недостаточностью;
• Пациенты с диабетом или заболеваниями поджелудочной железы;
• Люди с язвами желудка или кишечника.

Беременность является основным противопоказанием к назначению хондропротекторов.

Важно регулярно консультироваться с лечащим врачом, чтобы своевременно выявить возможное негативное воздействие препаратов, при необходимости заменить их или смягчить последствия для организма от реакции на хондропротекторы.

От коксартроза тазобедренных суставов алфлутоп или румалон лучше для внутримышечного введения

1 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского»

В рамках клинического исследования была проанализирована эффективность и безопасность применения двух препаратов – Румалон и Алфлутоп. Задачи исследования включали: сравнение эффективности препаратов по опроснику WOMAC; оценка инструментов визуализации; анализ суточной потребности в нестероидных противовоспалительных средствах; сравнение успеха терапии по критериям: «отлично>хорошо>удовлетворительно>без эффекта»; оценка безопасности по клиническим проявлениям; оценка переносимости препаратов. Статистический анализ клинической эффективности обоих препаратов, используемых для терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов, продемонстрировал положительную динамику как при Румалоне, так и при использовании Алфлутопа.

213 KBэффективностьалфлутопрумалон

1. Глазков, А.А., Куликов, Д.А., Древаль, А.В., Ковалева, Ю.А., Шумский, В.И., Рогаткин, Д.А. Метод диагностики нарушений микроциркуляции крови у пациентов с сахарным диабетом с использованием лазерной допплеровской флоуметрии // Альманах клинической медицины. – 2014. -№31. — С. 7-10.

2. Гудков, С.В., Брусков, В.И., Куликов, А.В., Бобылёв, А.Г., Куликов, Д.А., Молочков, А.В. Биоантиоксиданты (часть 1) // Альманах клинической медицины. – 2014. — №31. — С. 61-64.

3. Гудков, С.В., Брусков, В.И., Куликов, А.В., Шарапов, М.Г., Куликов, Д.А., Молочков, А.В. Биоантиоксиданты (часть 2) // Альманах клинической медицины. – 2014. — №31. — С. 65-79.

4. Инструкция по медицинскому применению препарата Румалон®, от 14.12.2010, изменение № 1.

5. Инструкция по применению препарата Алфлутоп®, раствор для инъекций, от 01.11.2012, изменение № 3.

6. Меньшикова, И. В. Современные подходы к диагностике и лечению остеоартроза коленного сустава: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва 2010 4 с

7. Секирин, А.Б. Комплексное лечение при пояснично-крестцовых болях у пациентов с коксартрозом: дис. канд. мед. наук. Москва 2005.

8. Шаройко, В.Н., Ардашев, М.В., Секирин, А.Б., Полонский, С.Ю. Оценка здоровья и трудоспособности сотрудников организованного коллектива до и после лечебно-профилактических мероприятий. Вестник академии военных наук №3(40) 2012, с. 123-125.

Остеоартроз (ОА) – это многофакторное прогрессирующее заболевание суставов, возникающее в результате нарушения равновесия между процессами разрушения и синтеза хрящевой ткани, что приводит к деструкции гиалинового хряща, изменению структуры прилегающих костей, суставных сумок и околосуставных мышц.

Нарушения двигательной функции у больных OA являются причиной несбалансированной, неадекватной нагрузки на элементы опорно-двигательного аппарата, что приводит к его дезадаптации и сопровождаются значительным снижением качества жизни пациентов.

На сегодняшний день существует хорошо разработанный алгоритм диагностики и лечения пациентов с остеоартрозом, включая использование специализированных методов для оценки нарушений микроциркуляции, а также инструментальных методов анализа регуляторных механизмов вегетативного отдела центральной нервной системы.

Лечение ОА традиционно комплексное, включая как медикаментозные, так и немедикаментозные подходы. Медикаменты, используемые в терапии остеоартроза, делятся на две основные категории: симптомо-модифицирующие и структурно-модифицирующие. К первой категории относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Современные схемы лечения остеоартроза Включают антиоксиданты.

Нестероидные противовоспалительные препараты оказывают симптоматическое влияние, уменьшая боль и воспалительные процессы в суставах, однако у них есть недостатки, включая частое возникновение побочных эффектов, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы, а некоторые из них негативно влияют на обмен веществ в суставном хряще.

Эти факторы затрудняют применение НПВП у пациентов с полиморбидными состояниями. В качестве структурно-модифицирующих (медленно действующих) средств используются хондропротекторы. Эффективность хондропротекторов у пациентов с ОА подтвердили несколько многоцентровых двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, которые показали их влияние на уменьшение болевого синдрома и снижение потребности в НПВП, а также стабилизирующее воздействие на ширину суставной щели и обменные процессы в субхондральной кости и хрящевой ткани.

На данный момент имеется две классификации хондропротекторов. Первая категория делит препараты в зависимости от сроков их введения в медицинскую практику, выделяя три поколения: первое поколение включает Румалон и Алфлутоп, второе – глюкозамины, хондроитин сульфат и гиалуроновую кислоту.

Третье поколение: хондроитинсульфат гидрохлорид. Вторая классификация подразделяет хондропротекторы на группы, в соответствии с их составом; первая группа – препараты на основе хондроитинсерной кислоты (хондроитинсульфата); вторая группа – препараты из хряща и костного мозга животных (в том числе рыб): Румалон; Алфлутоп; третья группа – мукополисахариды: Артепарон; четвертая группа – препараты глюкозамина; пятая группа – препараты комплексного состава: Терафлекс;. шестая группа – препараты, обладающие не только хондропротекторными, но и противовоспалительными свойствами.

В повседневной клинической практике применение хондропротекторов, полученных из хрящей и костного мозга животных (таких как Румалон и Алфлутоп), занимает важное место благодаря их комплексному многофакторному протективному действию. В связи с этим в отделении физиотерапии и реабилитации ГБУЗ МО МОНИКИ было проведено сравнительное клиническое исследование препаратов Румалон и Алфлутоп.

Цель исследования заключалась в сравнении клинической эффективности, безопасности и переносимости указанных медикаментов, относящихся к одной группе: регуляторам обмена веществ в хрящевой ткани, для лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов (гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов, спондилез).

Материалы и методы исследования:

Исследование проведено на 40 больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов: гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов или спондилез, разделенных на 2 группы: 20 пациентов получали препарат Румалон, 20 пациентов препарат Алфлутоп. В соответствии с инструкциями производителя препарат Румалон вводился глубоко внутримышечно по следующей схеме: 1-й день – 0,3 мл, 2-й день – 0,5 мл, далее 3 раза в неделю по 1 мл в течение 5 недель. Препарат Алфлутоп вводился глубоко внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней. Курс лечения препаратом Румалон начинается с определения переносимости компонентов препарата: только после введения 0,3 мл в 1-й день и 0,5 мл – во 2-й день вводится полная доза. Курс лечения препаратом Алфлутоп сразу начинается с полной дозы введения, что может вызвать аллергические реакции.

Во время проводимого лечения состояние пациентов оценивалось трижды: до начала терапии, на 10-12 день и на 36-38 день. Каждый раз проходило полное обследование пациентов в соответствии с протоколом исследования.

Отбор участников для данного исследования проводился в ГБУЗ МО МОНИКИ имени М.Ф. Владимирского, расположенной в Москве.

Диагностика артроза или артрозов осуществлялась на основе клинических и рентгенологических методов обследования.

Критерии для участия в исследовании включали: возраст старше 18 лет, наличие клинических и рентгенографических признаков остеоартроза (таких как гонартроз, коксартроз, артроз мелких суставов или спондилез), а именно: ограниченная подвижность суставов, сужение суставной щели, оссификация и наличие остеофитов. Необходимо также информированное согласие, подписанное пациентом.

Пациенту назначена терапия препаратом Румалон или Алфлутоп.

Критерии для исключения: противопоказания к назначению препаратов Румалон или Алфлутоп, включая беременность, период лактации, ревматоидный артрит, а также гиперчувствительность или непереносимость компонентов данных препаратов.

Схема наблюдения за пациентами

Визит (день) программы

Визит 1/ Исходный уровень (День 1)

Фармакокинетика

Данные о фармакокинетике препарата Алфлутоп не представлены.

• первичный и вторичный остеоартроз различной локализации (включая коксартроз, гонартроз, артроз мелких суставов);
• спондилез;
• остеохондроз.

Сочетание препаратов

Эти заболевания могут вызвать защемление нервов, нарушение нервной проводимости и патологическое напряжение мышц в области повреждений позвоночника. Побочные эффекты также могут быть связаны с травмами позвоночного столба.

Кетонал Дуо содержит кетопрофен, который является нестероидным противовоспалительным средством, обладающим одинаковыми противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими свойствами.

Кетонал Дуо представляет собой новейшую фармацевтическую форму: капсулы, состоящие из двух типов пеллет – белых (около 60%) с быстрым высвобождением действующего вещества и желтых, обеспечивающих пролонгированное действие.

Комбинированный состав является преимуществом, так как он сочетает в себе быстрые эффекты и достаточно долгий срок действия.

Как правило, сочетание препаратов Комбилипен и Кетонал Дуо назначают при радикулитах и невралгиях с умеренно выраженным болевым синдромом. При этом прием капсул Кетонал Дуо может сочетаться с использованием как инъекционной, так и с таблетированной формой препарата Комбилипен.

Эти препараты назначаются по рекомендации врача и под наблюдением, поскольку существует длинный список противопоказаний и возможность проявления неблагоприятных побочных эффектов.

От чего помогает Комбилипен и Мексидол?

Мексидол принадлежит к классу антиоксидантов, которые защищают организм от свободных радикалов – токсичных веществ, негативно влияющих на клетки и способствующих их преждевременному старению и гибели.

Совместное применение Мексидола и Комбилипена очень эффективно при острых и хронических нарушениях мозгового кровообращения, а также при церебрастении, характеризующейся общим истощением нервной системы и снижением умственных способностей.

Кроме того, данную комбинацию широко используют в терапии алкоголизма (купирование абстинентного синдрома, лечение алкогольной энцефалопатии и полиневропатии).

Инъекции Мексидола могут осуществляться как внутримышечно, так и внутривенно, и их можно сочетать с инъекциями витаминного комплекса Комбилипен или же с приемом Комбилипен табс внутрь.

Что лучше — Алфлутоп или Румалон?

Определить, какой из препаратов является более эффективным, достаточно сложно, так как всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Румалон, как правило, обладает большей безопасностью и хорошо переносится большинством пациентов.

Ирина, 45 лет, Екатеринбург: «Меня мучили боли в спине на протяжении года, и я обратилась к врачу. Во время обследования диагностировали остеохондроз поясничного отдела. Мне назначили внутрисуставное введение Алфлутопа, но на фоне лечения боли усилились. Врач решил заменить препарат на Румалон, который вводился внутримышечно.

Неприятные ощущения исчезли. Я прошла курс лечения в течение 20 дней, остеохондроз перешел в стадию ремиссии. Боли не беспокоили уже полгода».

Сергей, 38 лет, Санкт-Петербург: «Читал отзывы о Румалоне, большинство было отрицательным. Сам использовал эти препараты в период восстановления после травмы. Уколы помогли вернуть подвижность суставов и избавиться от боли. Лечение прохожу каждые полгода. Это помогает нормально работать и даже посещать тренажерный зал.

Препараты отличаются по длительности действия.

Эффект Алфлутопа сохраняется дольше.

Отзывы врачей о Алфлутопе и Румалоне

Карина, 43 года, Москва, ортопед: «Хондропротекторы, основанные на компонентах, полученных из хрящей животных и рыб, по моему мнению, не доказали свою эффективность. К таким средствам относятся Румалон и Алфлутоп. Большинство специалистов полагает, что их действие основывается на эффекте самовнушения. Также стоит отметить, что Алфлутоп не зарегистрирован как лекарственный препарат.

Использовать биологические добавки своим пациентам не советую. Вместо пользы они могут принести вред организму».

Михаил, 39 лет, Калининград: «Алфлутоп и Румалон могут использоваться как поддерживающая терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата, замедляя прогрессирование остеохондроза и остеоартроза. Я рекомендую своим пациентам вводить препарат внутримышечно, так как внутрисуставное применение связано с высоким риском инфекции.

При первом введении следует внимательно наблюдать за реакцией организма. Начальные дозы не должны превышать 0,3 мл».