Сустав, о котором идет речь, называется лобковый симфиз. Это хрящевое соединение между лобковыми костями таза, которое при беременности и родах становится более подвижным, что способствует процессу натяжения и расширения тазового выхода.
Увеличение подвижности лобкового симфиза может приводить к болевым ощущениям в области таза, что связано с физическими изменениями в организме женщины в этот период. Эти боли зачастую являются временными и могут исчезнуть после родов.
- Тазобедренный сустав – ключевое соединение в тазобедренной области.
- Во время беременности суставы становятся более гибкими из-за релаксации гормонов.
- При родах расширение сустава помогает облегчить проход плода через родовые пути.
- Некоторые женщины испытывают боль в области сустава во время и после родов.
- Боль может быть связана с перегрузкой, воспалением или изменением механики движений.
- Рекомендуется консультация врача для диагностики и лечения болевого синдрома.
Почему после родов болит лобковая кость
- повышенная активность гормона релаксина, который способствует расслаблению связок таза и раскрытию шейки матки;
- недостаток кальция в организме женщины;
- многократные роды;
- травмы, полученные во время родов — использование щипцов, чрезмерное разведение бёдер, стремительные роды;
- крупный плод (более 4 кг);
- малоподвижный образ жизни;
- наличие симфизита в предыдущих беременностях;
- естественные роды при первой или второй степени симфизита во время беременности.
Наиболее часто встречающиеся признаки симфизита:
- боль, ощущаемая в области лонного сочленения, лобка и нижней части живота;
- дискомфорт в близлежащих к лобку местах — пояснице, промежности, бёдрах, спине;
- боль при движении — наклонах, поворотах, восхождении по лестнице, вставании со стула, поднятии ног;
- отеки в области лобка;
- боли при поднятии прямых ног, когда лежите на спине;
- дышащие звуки при прощупывании места соединения лобковых костей — щелчки, треск, скрежет;
- щелкающие звуки во время ходьбы;
- характерная «утиная» походка;
- проблемы и затруднения при дефекации.
Симптомы могут проявляться сразу после родов или в течение суток. Если не предпринять меры вовремя, заболевание будет развиваться, боль будет усиливаться, а расхождение костей — увеличиваться.
Диагностика
В период после родов для диагностики состояния лонного сочленения могут быть применены различные методы. Обычно используются:
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансную томографию, которая позволяет оценить состояние как костей, так и окружающих мягких тканей;
- дифференциальные методы исследования — симптомы симфизита могут совпадать с признаками других заболеваний, таких как паховая грыжа, уретрит или компрессия нервов, поэтому важно исключить их наличие.
Виды
По длительности присутствия боли могут быть острыми и хроническими − длящимися больше 3 месяцев. По степени распространения: локальными, концентрирующимися в одной точке, или иррадиирующими в другие области.
Сустав, о котором идет речь, называется тазобедренным суставом. Эта структура играет ключевую роль в поддержании движения и стабильности нижней части тела. Во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, которые способствуют расслаблению связок и суставных капсул. Это необходимо для подготовки организма к родам, чтобы пройти через родовые пути.
Суставы, включая тазобедренный, могут стать более подвижными, что иногда приводит к дискомфорту или болевым ощущениям. Женщины могут ощущать боль в тазобедренных суставах из-за значительных изменений, происходящих в организме, таких как увеличение веса и смещение центра тяжести. Эти факторы могут повышать нагрузку на суставы и вызывать воспалительные процессы.
Важно отметить, что каждая женщина может по-разному переносить эти изменения. Если боли становятся чрезмерными или продолжают беспокоить после родов, рекомендуется обратиться к специалисту для диагностики и возможных методов лечения. Правильный подход к тренировкам и физической активности поможет облегчить состояние и восстановить нормальную функцию тазобедренного сустава.
Боль может проявляться в различных формах: от повседневной, ноющей до резкой и интенсивной. Она может возникать лишь во время передвижения или беспокоить постоянно.
Причины
Основные причины, вызывающие дискомфорт в тазобедренном суставе слева или справа:
- Ушиб. Объём боли локализуется в области травмы и постепенно уходит.
- Излом связок. Как правило, происходит при занятиях спортом или в результате дорожно-транспортного происшествия. Боль может варьироваться от умеренной до сильной, особенно при наклоне в сторону, противоположную травме.
- Перелом шейки бедра. В группе риска находятся пожилые люди с истончёнными костями. Опора на травмированную ногу может сохраняться. Во время ходьбы боль в суставе усиливается, в состоянии покоя уменьшается. Характерный признак — невозможность поднять ногу из положения лёжа.
- Вывих бедра. С сопровождается резкой болью, заметной деформацией сустава и укорочением ноги. Стопа может быть неправильно ориентирована внутрь или наружу.
- Коксартроз — разрушение хрящевой поверхности.
- Хондроматоз — образование хрящевых узелков на внутренней стенке синовиальной сумки, что приводит к сильной боли, хрусту и ограничению подвижности сустава.
- Артрит — воспаление сустава. Характер болей зависит от причины воспалительного процесса. Хроническая форма сопровождается ощущением скованности и периодическими тупыми болями. В обострениях боль усиливается, кожа над суставом может краснеть.
- Трохантерит — воспаление, охватывающее сухожильную сумку и отводящие мышцы. Боль ощущается с внешней стороны бедра и значительно усиливается при движении. Перекладывание на поражённую сторону становится невозможным. Боль в суставе может возникать при вставании из сидячего положения или подъёме по лестнице, что характерно для бурсита.
- Дисплазия и врождённый вывих. Эти патологии обычно диагностируются у детей. Подвывих может быть выявлен в возрасте 25-30 лет из-за размытости симптомов.
- Нарушение кровоснабжения и питания костей. Это могут быть такие патологии, как болезнь Пертеса, кистозные образования или некроз головки кости.
- Синовит — воспаление суставной оболочки и связок. Характеризуется накоплением жидкости, и болевые ощущения постепенно усиливаются.
Редкие причины включают бруцеллёз, патологии седалищного нерва, остеохондроз в пояснице и плексит, опухолевые заболевания и туберкулёз. У женщин боли в тазобедренном суставе при ходьбе могут быть вызваны изменениями в гормональном фоне во время менопаузы или после родов.
Что делать, когда во время беременности расходятся кости в тазу?
Проявление несильных болезненных ощущений или дискомфорта в области лонного сочленения является нормой и не рассматривается профессиональными врачами как ситуация, требующая неотложного медицинского вмешательства. Однако, при аномальной симфизиопатии показано применение следующих мер, направленных на уменьшение болевых ощущений и сохранение целостности лонного сочленения:
- Использование поддерживающего бандажа, снижающего нагрузку на кости таза;
- Ограничение физической активности при возникновении любых болезненных ощущений;
- Снижение подвижности, в том числе минимизация длительной ходьбы; рекомендуется использовать лежачее и полулежачее положение;
- В особо тяжёлых случаях с выраженной болью и риском разрыва симфиза назначается строгий постельный режим;
- Приём витаминных комплексов, содержащих кальций, магний, цинк, марганец, витамин D и другие необходимые элементы для формирования прочной соединительной ткани;
- Физиотерапевтические процедуры для уменьшения болевого синдрома (массаж, иглоукалывание и т. д.);
- Коррекция пищевого рациона для лучшего усвоения кальция и употребление продуктов, его содержащих;
- Применение противовоспалительных средств, предотвращающих развитие воспаления и склеротизацию хрящей.
Если состояние болезни значительно увеличивает риск полного разрыва симфиза, может быть рекомендовано кесарево сечение. Такая мера оправдана, поскольку полный разрыв связки может серьёзно ограничить возможность пациента передвигаться. Даже если симфиз удастся восстановить естественным или хирургическим методом, процесс реабилитации займёт длительное время.
Эти рекомендации применяются в случаях, когда тазовые кости женщины в процессе беременности разошлись до аномальных состояний. Но возможно ли предотвратить подобное заболевание? Для этого предусмотрены следующие профилактические меры:
- Приём поливитаминов для беременности и употребление продуктов, богатых необходимыми витаминами и минеральными веществами для поддержания здоровья костей и связок;
- Ношение дородового бандажа может как помочь с уже существующей проблемой, так и предотвратить её развитие;
- Эффективные занятия йогой и пилатесом, способствующие укреплению и эластичности связок.
Ключевое значение для профилактики симфизиопатии и полного разрыва лонного сочленения имеет ранняя диагностика данного состояния. При выраженных болевых ощущениях в области лонного сочленения женщине обязаны назначить обследование для выявления дополнительных симптомов:
- Нарушения подвижности и чувствительности конечностей;
- Повышение температуры — как общего, так и местного характера;
- Отёк и покраснение в области лобка.
Для уточнения диагноза и оценки тяжести состояния производятся ультразвуковое обследование или рентгенография. Беременная, у которой подозревается ненормальное растяжение лобковой связки, должна находиться под регулярным наблюдением лечащего врача для своевременного контроля болевого синдрома и предотвращения дальнейшего развития патологии.
Копирование и использование статьи без согласия ООО «ЮНОНА» является запрещённым.
Акушер-гинеколог первой категории Чаплыгина Марина Васильевна
Лечение симфизита
После диагностики заболевания необходимо изменить подход к ведению беременности и тщательно выбирать метод родоразрешения. Для облегчения симптомов болезни женщине назначаются препараты, устраняющие причину симфизита:
- Восстанавливающие нехватку кальция в организме. Для нормализации обменных процессов назначаются минералы и витамин D.
- НПВС. Расхождение лобковых костей зачастую сопровождается воспалением. Применение негормональных противовоспалительных лекарств уменьшает выработку медиаторов воспаления и, как следствие, снижает выраженность болей.
Магнитотерапия является одним из действенных методов облегчения болей и стимуляции регенерации тканей. Физиотерапевтическое лечение эффективно в сочетании с медикаментозной терапией. Для снижения нагрузки на органы малого таза целесообразно носить специальный бандаж, улучшая тем самым тонус мышц с помощью комплекса физических упражнений, а также обеспечить сон не менее 8 часов в сутки и избегать стрессов.
Что касается родоразрешения, то роды через естественные родовые пути допустимы при промежутке между лобными костями не более чем в 10 мм. При 2 и 3 степени болезни возможно лишь кесарево сечение. Операция проводится также при вынашивании плода большого размера, выраженных болях, анатомически узком тазе. После рождения ребенка женщине необходимо соблюдать постельный режим и носить утягивающий корсет в течение 1–1,5 месяцев. При необходимости срок ношения специального белья увеличивается до 5 месяцев.
К благоприятной реабилитации также могут способствовать массаж, плавание, использование ортопедической подушки для спины, контроль массы тела и ограничение чрезмерных физических нагрузок.
Прогноз и профилактика
Прогноз по заболеванию определён в зависимости от степени выраженности патологического процесса. При патологии первой степени нет опасности для здоровья как женщины, так и плода. В других случаях прогноз зависит от осложнений во время родов. Обычно, соблюдая рекомендации врача, заболевание проходит успешно. Не следует заниматься самолечением или откладывать визит к акушеру-гинекологу, поскольку это может усугубить ситуацию и навредить как вашему здоровью, так и состоянию ребенка.
Профилактические мероприятия заключаются в:
- планировании беременности и предварительной подготовке организма;
- достаточном употреблении витаминов и минералов;
- умеренных и регулярных занятиях физической активностью;
- Регулярное изменение позы, особенно сидя за столом, чтобы избежать отеков и задержки лимфы;
- Добавление в рацион продуктов, богатых кальцием, таких как молочные продукты: молоко, творог и сыр;
- Проведение на солнце не менее трех часов с обязательным применением защитного крема;
- Использование специального поддерживающего бандажа в третьем триместре беременности;
- Осторожный и медленный переход из лежачего положения в сидячее.
