Кости запястья, относящиеся к приплеснутым, имеют характерную форму и строение, что делает их уникальными среди других костей карпального ряда. Обычно они представляют собой плоские и широкой формы, обеспечивая стабильность и подвижность запястья.
В частности, к таким костям можно отнести ладьевидную, полулунную, треугольную и гороховидную кости. Их строение позволяет выполнять широкий спектр движений кисти, что является ключевым для функциональности руки в повседневной жизни.
- Запястье состоит из восьми костей, сгруппированных в две строки.
- Приплеснутые кости запястья включают в себя: ладьевидную, полулунную, треугольную и гороховидную кости.
- Кости первой строки запястья имеют форму, напоминающую круга или плоскую плиту.
- Кости второй строки более разнообразны по форме и включают трапециевидную, трапециевидную, головчатую и крючковидную кости.
- Положение и форма костей запястья имеют важное значение для их функциональности и подвижности руки.
Кости кисти
Скелет руки можно условно разделить на три ключевых отдела: запястье, пястные кости и пальцы.
Запястье
Запястье состоит из восьми коротких губчатых костей, которые организованы в два ряда, содержащих по четыре кости в каждом. Их названия обычно отражают их форму:
- проксимальный ряд (список идет слева направо): ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная;
- дистальный ряд (список также слева направо): кость-трапеция, трапециевидная, головчатая и крючковидная.
Кости запястья включают в себя восемь коротких губчатых костей, которые располагаются между костями предплечья и пястными костями в два ряда. Кости дистального ряда соединены с пястными костями, а кости проксимального ряда — с лучевой костью. Дистальный ряд формируют многоугольная, трапециевидная, головчатая и крючковидная кости. Название этих костей отражает их форму.
В первом ряду, начиная от большого пальца и заканчивая мизинцем, располагаются: ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная кости. Для поддержания здоровья рекомендуется употреблять Трансфер Фактор. В отличие от остальной части кисти — пясти и пальцев — у запястья отсутствует лучевое строение. В костях запястья, кроме гороховидной, имеется шесть суставных поверхностей.
На этих поверхностях расположены суставные площадки для соединения с соседними костями. Верхние поверхности формируют суставные головки, тогда как нижние представляют собой суставные ямки. Ладонные или передние стороны костей имеют шероховатые участки, к которым прикрепляются ладонные связки. Боковые грани костей запястья также соединены между собой.
Кости запястья формируют свод, который с выпуклой частью обращен к спине, а вогнутой — к ладони. На ладонной стороне образуется борозда запястья, ограниченная с радиальной стороны бугорком ладьевидной кости и бугорком многоугольной, а с локтевой — крючком крючковидной кости и гороховидной костью. Первые три кости проксимального ряда — ладьевидная, полулунная и трехгранная — совместно образуют выпуклую суставную поверхность, соединяющуюся с дистальным концом лучевой кости. Гороховидная кость не участвует в этом соединении, она прикрепляется отдельно к трехгранной.
Кости запястья, или карпальные кости, представляют собой набор из восьми костей, расположенных в запястье. Они делятся на две группы: проксимальную и дистальную. Приплеснутые кости в этом контексте можно отнести к проксимальной группе, которая включает в себя такие кости, как лунная (os lunatum) и полулунная (os scaphoideum). Эти кости имеют приплеснутую форму, что позволяет им удобно соединяться с другими костями, создавая прочную и подвижную структуру запястья.
Каждая из костей запястья выполнена из компактной и губчатой ткани, что обеспечивает их легкость и крепость. Например, лунная кость, обладая выпуклой поверхностью, обеспечивает устойчивость при движениях и препятствует вывихам. Кроме того, форма и строение этих костей способствуют распределению нагрузок, возникающих при хватательных движениях, что критически важно для функциональности руки в целом.
Также следует отметить, что остальные кости запястья, такие как трёхгранная (os triangularis), гороховидная (os pisiforme) и крючковидная (os hamatum), имеют другие формы, но тоже играют ключевую роль в подвижности и устойчивости запястья. Важным аспектом является то, что все эти кости взаимозависимы и функционируют как единое целое, обеспечивая гибкость и силу в функциональных движениях ręki.
Гороховидная кость, представляющая собой сесамовидную кость, образуется в области сухожилия. Это самая маленькая кость запястья, тогда как ладьевидная кость имеет крупные размеры с выпуклой поверхностью. Полулунная кость характеризуется проксимальной выпуклой поверхностью.
А у трехгранной кости можно увидеть плоскую суставную поверхность для сочленения с гороховидной костью. Дистальный ряд запястья состоит из костей: многоугольной, трапециевидной, головчатой и крючковидной. Многоугольная кость, которую также называют кость-трапеция, имеет суставную поверхность седловидной формы для соединения с основанием I пястной кости. На ладонной поверхности этой кости расположена борозда, которую с латеральной стороны ограничивает бугорок.
Трапециевидная кость имеет форму, похожую на многоугольник, в то время как головчатая кость является самой крупной среди костей запястья. Она имеет головку, направленную вверх и немного отнесенную к наружной стороне. Крючковидная кость имеет загнутый крючок на ладонной стороне, что и обусловило ее название.
К каким костям относятся кости запястья приплеснутые к по форме и строению
Структура костей, формирующих лучезапястный сустав и скелет кисти, достаточно проста. Суставная впадина лучезапястного сустава образуется запястной поверхностью дистального эпифиза лучевой кости и треугольным хрящом, прикрепляющимся к шиловидному отростку локтевой кости.
Суставная головка лучезапястного сустава формируется путем соединения костей проксимального ряда запястья. Дистальный эпифиз лучевой кости имеет относительную плоскость, и шиловидный отросток располагается на его радиальном крае. Фронтальный размер эпифиза значительно превышает сагиттальный.
На локтевой поверхности дистального метаэпифиза лучевой кости имеется слабовогнутая цилиндрическая поверхность для сочленения с головкой локтевой кости (суставная впадина дистального лучелоктевого сустава). Головка локтевой кости имеет округлую форму, с локтевой стороны ее находится шиловидный отросток.
Четыре кости проксимального ряда запястья, из которых ладьевидная, полулунная и трехгранная входят в состав головки лучезапястного сустава, имеют выпуклые проксимальные поверхности, а у первых двух дистальные поверхности — вогнутые. Продольная ось ладьевидной кости отклоняется от фронтальной плоскости на 30° в тыльном направлении, в то время как продольная ось полулунной кости совпадает с сагиттальной плоскостью. На тыльной стороне ладьевидной кости заметна хорошо выраженная бугристость. Совокупность вогнутых дистальных поверхностей этих костей формирует суставную впадину межзапястного сустава.
Головка данного сустава представлена выпуклыми проксимальными поверхностями крючковидной, центральной и трапециевидной костей. Пястные кости и пальцевые фаланги имеют структуру трубчатых костей. Их суставные поверхности умеренно вогнутые, с округлыми головками. Запястнопястные суставы плоские и обладают ограниченной подвижностью, в то время как пястно-фаланговые и межфаланговые суставы имеют форму блока и преобладают подвижностью в сагиттальной плоскости (за исключением суставов I пальца).
Рентгенографические исследования лучезапястного сустава и кисти, как правило, проводятся в двух стандартных проекциях — ладонной и боковой. При необходимости для детального отображения (без наложения проекций) комплекса ладьевидной кости, трапециевидной кости и трапеции, либо трехгранной, гороховидной и крючковидной костей дополнительно выполняются рентгенографии в ладонной или тыльной косой проекции и в ладонной проекции при отклонении кисти в локтевую сторону.
На рентгенограммах в стандартных проекциях лучезапястного сустава и кисти взрослых возможно оценка следующих показателей анатомического строения этого отдела костно-суставной системы. На рентгенограмме в ладонной проекции к таким показателям относятся форма, размеры, контуры и структура дистальных метаэпифизов костей предплечья, центральной кости, крючковидной и кости трапеции, а также пястных костей и фаланг пальцев; контуры и структура полулунной, трапециевидной и ладьевидной костей запястья; анатомические соотношения в дистальном лучелоктевом суставе, лучезапястном, межзапястном, пястно-запястных и межфаланговых суставах (кроме пястнофалангового сустава I пальца, анализ соотношений в котором производится на рентгенограмме, выполненной в специальной проекции).
Критериями правильных анатомических соотношений являются следующие. В лучезапястном суставе наблюдается равномерная высота рентгеновской суставной щели между суставными поверхностями эпифиза лучевой кости с одной стороны и костей ладьевидной и полулунной с другой, а также расположение центра суставной поверхности полулунной кости на уровне дистального лучелоктевого сочленения. В дистальном лучелоктевом суставе — аллокация смежных краев проксимальных поверхностей лучевой и локтевой костей на одном уровне и равномерная ширина рентгеновской суставной щели. В межзапястном суставе — равномерная высота рентгеновской суставной щели и расположение центра суставной поверхности центральной кости запястья на уровне промежутка между полулунной и ладьевидной костями. В пястно-фаланговых и межфаланговых суставах — также равномерная высота суставной щели и, кроме этого (при условии правильного размещения при рентгенографии), размещение центров сочленяющихся суставных поверхностей на одном уровне.
Рентгенограмма в боковой проекции. Из-за сложности пространственного расположения костей запястья и проекционных накладок, для анализа доступны лишь ограниченные показатели. К ним относятся форма, размеры, контуры и структура дистальных метаэпифизов костей предплечья; форма, контуры и структура центральной и полулунной костей; контуры и форма остальных костей запястья, пястных костей и фаланг пальцев; анатомические связи в лучезапястном суставе и между центральной и полулунной костями запястья. Критерием правильности анатомических соотношений в лучезапястном суставе является равномерность высоты дугообразной рентгеновской суставной щели, а также совпадение расположения центров суставных поверхностей эпифиза лучевой кости и полулунной кости запястья (при условии правильного размещения рентгенограммы, т. е. в среднем положении кисти). В суставе между центральной и полулунной костями правильность анатомических соотношений также подтверждается равномерностью высоты рентгеновской суставной щели и совпадением центров суставных поверхностей соединяющихся костей (данный сустав отражает состояние всего межзапястного сустава).
Постнатальное развитие костных структур лучезапястного сустава и кисти имеет свои особенности по сравнению с другими частями конечностей. Поскольку distal parts of the forearm bones and wrist bones lack apophyses, along with a значитnt time difference in the initiation of ossification of the epiphyses of tubular bones and wrist bones, it can be выделены только три достаточно явно определенных периода: первый, очень кратковременный, — до появления первых центров оссификации анатомических образований с хрящевым строением на момент рождения; второй период, продолжающийся 12 лет — период окостенения эпифизов трубчатых костей предплечья, кисти и костей запястья; третий — завершающий — период с объединением метаэпифизарных ростковых зон. Более детальное описание нормальной рентгеноанатомии лучезапястного сустава и кисти разделено на гораздо большее число возрастных периодов, что ограничено двумя основными факторами: во-первых, сроки начала оссификации костей запястья и эпифизов трубчатых костей предплечья и кисти служат индикатором как общего костного возраста, так и в определенной степени биологического возраста ребенка; во-вторых, появление ядер окостенения рядкі костей приводит к изменениям в рентгеноанатомической картине лучезапястного сустава и кисти, а Влияет на набор показателей, доступных для анализа.
ВОЗРАСТ ДО 4 МЕСЯЦЕВ
Дистальные метаэпифизы костей предплечья и кисти сохраняют уровень оссифицированности, достигнутый к завершению внутриутробного развития. В эти сроки эпифизы коротких трубчатых костей кисти и предплечья, а Все кости запястья состоят из хрящевой ткани.
На рентгенограммах в стандартных проекциях видны только диафизы и частично метафизы трубчатых костей предплечья и кисти. Для анализа доступны только форма, контуры и структура диафизов коротких трубчатых костей и оссифицированной части их метафизов.
ВОЗРАСТ ОТ 4 МЕСЯЦЕВ ДО 2 ЛЕТ
На протяжении этого возрастного интервала начинают появляться центры оссификации для двух костей запястья — центральной и крючковидной, а также начинается образование ядра оссификации для дистального эпифиза лучевой кости.
Начало окостенения костей запястья наблюдается примерно в возрасте 4 месяцев, в то время как эпифизы лучевой кости начинают окостеневать в период с 9 до 12 месяцев. В этот период происходит оссификация метафизов коротких трубчатых костей кисти и предплечья.
Рентгеноанатомическая картина. На рентгенограммах, кроме метадиафизов пястных костей, фаланг пальцев и дистальных метадиафизов костей предплечья, выявляются два овальных, относительно небольших ядра окостенения центральной и крючковидной костей и ядро окостенения эпифиза лучевой кости. Последнее имеет клиновидную форму с основанием клина, обращенным в лучевую сторону (рис. 35, а). Структура названных ядер окостенения, а также метафизов трубчатых костей равномерно мелкоячеистая без признаков силовых линий.
С помощью рентгенографии можно изучить анатомические характеристики лучезапястного сустава и кисти. В данный период следует обратить внимание на несколько ключевых показателей: истинные размеры, форма, контуры и структура метадиафизов коротких трубчатых костей кисти и предплечья, а также анатомические взаимосвязи между пястно-фаланговыми и межфаланговыми суставами. Для оценки правильности соотношений в данных суставах применяются следующие критерии: при нейтральном положении пальцев края метафиза дистальной части каждой из сочленяющихся костей должны находиться на одном уровне с соответствующими краями метафиза проксимальной кости; когда пальцы отклоняются к лучевой или локтевой стороне, совпадение краев метафизов наблюдается только с одной стороны — той, в которую направлен палец (при отклонении к лучевой стороне — совпадение лучевых краев метафизов, а при отклонении к локтевой стороне — локтевых краев). В этом возрасте невозможно провести оценку состояния эпифизов трубчатых костей и костей запястья, а также анатомических соотношений в лучезапястном, межзапястном и пястно-запястном суставах.
