Определить оставшееся время жизни онкобольного пациента, который уже проявляет симптомы, такие как пожелтение кожи и похудение, достаточно сложно. Эти признаки могут указывать на прогрессирование болезни и ухудшение общего состояния, однако каждый случай уникален и зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, эффективность текущего лечения и общее состояние здоровья пациента.
Важно отметить, что для получения более точной оценки необходимо обратиться к лечащему врачу, который сможет провести всестороннее обследование и оценить состояние пациента. Психологическая поддержка и внимание к качеству жизни являются ключевыми аспектами в такие трудные моменты.
- Пожелтение кожи и похудение могут указывать на прогрессивную стадию рака.
- Эти симптомы часто связаны с нарушениями функции печени и метаболизмом веществ.
- Прогноз выживаемости зависит от типа рака, стадии болезни и общего состояния пациента.
- Каждый случай индивидуален, и точный срок жизни может определить только врач.
- Поддержка со стороны медицинского персонала и семьи играет важную роль в уходе за онкобольными.
Чем кахексия отличается от обычной потери веса?
Обычный процесс снижения веса зачастую происходит из-за нехватки необходимых питательных веществ и калорий в организме человека. Это состояние может быть вызвано голоданием, строгими диетами, болезнями пищеварительного тракта или же полным отсутствием аппетита. В подобных случаях организм начинает использовать свои жировые запасы. Жиры становятся основным источником энергии, заменяя глюкозу, при этом они метаболизируются в печени, что приводит к образованию кетоновых тел. Нарушения в мышечной ткани при этом не наблюдается, так как организм сохраняет её про запас.
В отличие от этого, при развитии кахексии обмен веществ функционирует так, будто настал критический момент – мышцы начинают активно разрушаться. Организм бесцеременно расходует калории, постоянно требуя новых. Пополнение полноценным питанием для пациента не принесет результата, как это бывает при обычной потере веса. Здесь необходимо специфическое лечение.
Почему у онкобольных развивается кахексия?
- Нарушения в питании. Условия, способствующие этому, могут возникать вследствие как самого онкологического заболевания, так и побочных эффектов лечения. Вкус может изменяться (дисгевзия), возникает отвращение к еде, а также могут быть тошнота, рвота, трудности с глотанием, воспалительные процессы в слизистых, отсутствие аппетита и запоры.
- Опухолевые факторы. Злокачественные клетки способны выделять вещества, запускающие процессы разрушения белков (протеолиз) и жиров (липолиз).
- Повышенный уровень воспалительных медиаторов. Это вещества, активирующие воспалительные реакции. В случае кахексии увеличиваются уровни интерлейкинов 1B и 6, а также фактора некроза опухолей-α.
- Изменения в гормональном фоне часто обусловлены медиаторами воспаления. Уровни глюкагона, кортизола, адреналина и норадреналина увеличиваются. Эти гормоны имеют катаболический эффект, который приводит к разрушению веществ и выделению энергии. В то же время наблюдается снижение уровней анаболических гормонов, таких как гормон роста, инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1), тестостерон и грелин, обеспечивающих синтез новых белков и рост мышечной массы.
Ухудшение состояния пациента прямо связано с потерей веса. В зависимости от этого критерия выделяют три стадии кахексии:
Когда речь идет о прогнозировании срока жизни онкобольного человека, существуют множество факторов, которые необходимо учитывать. Пожелтение кожи может быть признаком нарушения функций печени, связанного с прогрессированием опухоли или метастазами. Похудение также часто свидетельствует о том, что организм человека испытывает критический дефицит питательных веществ и энергии, что может негативно сказаться на общем состоянии здоровья и устойчивости к лечению.
Однако нельзя забывать, что каждый пациент уникален, и реакция на заболевание может различаться. Некоторые люди могут сохранять активность и живучесть даже при наличии выраженных симптомов. Важно учитывать не только физическое состояние, но и эмоциональное, психологическое состояние пациента, а также его желание бороться с болезнью. Поддержка со стороны близких и профессионалов также играет ключевую роль в качестве жизни и, возможно, в продолжительности жизни.
В конечном счете, даже при наличии таких серьезных симптомов, как пожелтение и похудение, прогноз может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Решающее значение имеют детали диагноза, проведенное лечение и общее состояние здоровья. Поэтому важно проводить регулярные обследования и консультироваться с квалифицированными специалистами для получения наиболее точной информации о состоянии здоровья и возможностях лечения.
- Прекахексия – состояние, при котором потеря составляет более 1 кг, но менее 5% от первоначальной массы тела за полгода, сопровождающееся отсутствием аппетита и показателями лабораторных анализов, указывающими на нарушения обмена веществ и наличие воспалительного процесса.
- Кахексия определяется одним из следующих признаков:
- потеря более 5% от первоначальной массы за полгода;
- продолжающаяся потеря свыше 2% от исходного веса, при этом наблюдается значительное сокращение мышечной массы или индекс массы тела (масса в кг, деленная на квадрат роста в метрах) менее 20. При этом у пациента также отсутствует аппетит, наблюдается мышечная слабость и непрекращающаяся усталость.
- Рефрактерная кахексия характеризуется значительной потерей мышечной массы. Пациент очень ослаблен, проводит большую часть времени в постели или не покидает её вовсе. Его возможности к самообслуживанию крайне ограничены или полностью утрачены. Обычно такая стадия наблюдается на поздних этапах онкологических заболеваний. Как правило, противоопухолевая терапия оказывается неэффективной, и срок жизни таких больных составляет, как правило, менее трех месяцев.
Источники энергии для жизнедеятельности
Организм человека устроен таким образом, что похудеть гораздо сложнее, чем поправиться. Природа предусмотрела такую схемы жизнедеятельности, при которой постоянно запасаются питательные вещества. Их предполагается использовать в случае внезапно начавшегося голодания.
Кахексия при онкологии развивается на фоне нехватки пищи, поступающей в организм. Поскольку энергетические затраты для жизненно важных метаболических процессов должны оставаться на прежнем уровне, организм начинает использовать подкожный жир. Он преобразуется в энергию, необходимую для поддержания основных метаболических функций.
Если кахексия прогрессирует, в дальнейшем организм начинает задействовать внутренние жировые запасы. Когда и они исчерпываются, для получения энергии начинается разрушение тканевой массы скелета, а затем и органов, извлекая из них необходимые белки. Чем сложнее структура конкретного органа, тем позже он расходуется для получения аминокислот, используемых в качестве источника энергии. Это и объясняет, почему при кахексии поражаются все органы.
Степени кахексии
Кахексия в онкологической практике представляет собой серьезное состояние, так как она существенно влияет на эффективность лечения. У пациента изменяется реакция на онкологические препараты – их переносимость резко снижается, что, в свою очередь, значительно сокращает продолжительность жизни. Существует три стадии данного патологического состояния.
- Прекахексия. Устанавливается, когда за полгода масса тела уменьшается не более чем на 5%. На этом фоне развиваются патологическое отвращение к еде и признаками воспаления: температура выше 38°C или ниже 36°C, учащенное дыхание, учащение пульса до 90 ударов в минуту и более. Если на этапе прекахексии вовремя предпринять меры, пациента ещё можно вернуть к нормальному состоянию.
- Кахексия. У больного фиксируется потеря более 5% от массы тела, что соответствует диагнозу кахексии. Это состояние сопровождается теми же симптомами, что и на стадии прекахексии.
- Рефрактерная кахексия. Устанавливается при дальнейшей прогрессии заболевания. На этом этапе пациент уже не реагирует на назначенные лечения, и попытки набора веса не приносят результатов.
Причины
В основе каждого злоякостного образования лежат мутировавшие клетки. Причины, вызывающие патологические изменения в нормальных клетках, до конца не изучены, но специалисты выделяют ряд факторов, способствующих образованию опухолей:
- Вирусные гепатиты. Если вирус гепатита присутствует в организме, это увеличивает риск малигнизации гепатоцитов.
- Хронические заболевания: холецистит, цирроз, гемохроматоз (нарушение обмена железа), сифилис, сахарный диабет.
- Паразитарные инфекции. Паразиты, такие как глисты, проникают в печеночные ткани, изменяя структуру гепатоцитов и нарушая работу органа.
- Химическое отравление печени (мышьяк, радий, винилхлорид, торий).
- Афлатоксины – токсичные вещества, способствующие интоксикации, вплоть до летального исхода. Эти органические соединения производятся плесневыми грибами и могут обитать в зерновых и орехах.
- Табачные смолы и этанол также оказывают повреждающее действие на гепатоциты. Курение и регулярное употребление алкоголя увеличивают риск развития рака печени.
Курение и алкоголь являются факторами, способствующими возникновению рака печени.
Важно! Вероятность появления рака печени возрастает у пациентов, члены семьи которых страдали от данной болезни.
Заболевание также часто обнаруживается у спортсменов, использующих анаболические стероиды (вещества, способствующие росту мышечной массы).
Диагностические мероприятия
На поздних стадиях рака печени, 4 степени, диагностику можно провести уже на основании визуального обследования и сбора медицинской истории.
Для подтверждения диагноза врач назначает следующие методы исследования:
- Ультразвуковое исследование помогает выявить злокачественные образования на этой стадии.
- Компьютерная томография позволяет проверить, насколько опухоль распространилась на окружающие ткани и сосуды.
При подозрении на рак печени проводятся лабораторные анализы крови.
Справка. Биопсия печени необходима для уточнения клеточного состава опухоли. Процедура забора тканей выполняется под контролем УЗИ, чтобы избежать неожиданного получения материала из неповреждённого участка.
- Анализ крови на онкомаркеры способен выявить рак даже на ранних стадиях, когда другие методы могут оказаться неэффективными.
- Общий анализ крови укажет на значительные изменения и отклонения от нормальных показателей.
- Биохимический анализ крови продемонстрирует ряд нарушений, связанных с раковыми процессами.
- Рентген, флюорография и сцинтиграфия помогут выявить наличие вторичных очагов опухоли.
Биопсия считается наиболее надежным методом для подтверждения диагноза рака печени.
Степени синдрома
Результатом истощения является не просто упадок сил, оно негативно влияет на лечение, ухудшая его переносимость. А это, в свою очередь, не лучшим образом сказывается на сроках жизни.
Если за полгода человек потерял не более 5% своей массы тела, и при этом наблюдаются системные отвращения к пище, а также симптомы воспалительного процесса, это состояние считается предшественником синдрома кахексии.
Системное воспаление фиксируется при температуре выше 38°C или ниже 36°C, с тахикардией и учащением дыхания. Уровень лейкоцитов может превышать 12000 или опускаться ниже 4000.
Лечение на этой стадии может помочь остановить потерю мышечной массы.
Если же снижение веса превышает 5% от исходной массы, это уже указывает на наличие синдрома кахексии.
Стоит отметить, что у людей с изначально низким весом критерием потери веса считается 2%.
Жидкость в легких.
Истощение может привести к тому, что человек утрачивает возможность быть активным даже половину дня или полностью оказывается прикован к постели.
Лечение
При проявлениях синдрома важно стремиться к улучшению состояния пациента. Следует уменьшать симптомы и увеличивать поступление необходимых питательных веществ в организм. Также необходимо организовать питание специальными смесями и растворами, богатыми белками.
Клиника интегративной онкологии Onco.Rehab уверяет Вас, что варианты лечения симптома существуют. Задача одна – подарить человеку возможность жить!
