Каковы сроки реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава согласно законодательству

Сроки реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава зависят от состояния пациента и могут варьироваться, однако законодательно установлены определенные рамки. Обычно реабилитация начинается в стационаре сразу после операции и продолжается на амбулаторном этапе от нескольких месяцев до года, в зависимости от индивидуальных показаний и прогресса восстановления.

Важным аспектом является то, что пациенты имеют право на получение необходимых услуг реабилитации, которые финансируются из средств обязательного медицинского страхования. Это позволяет обеспечить качественное восстановление и минимизировать риски осложнений после хирургического вмешательства.

— восстановление координации движений и двигательных привычек в повседневной жизни.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава: это процесс, который может длиться от трех месяцев до года. Что можно делать на этом этапе?

Средства:

1. лечебная физкультура и тренировки на тренажерах;
2. гидрокинезотерапия;
3. физиотерапия с аппаратным воздействием;
4. адаптивные спортивные тренировки с учетом стадий реабилитации и состояния мышц, окружающих сустав.

С 7-й недели после операции:

Спать на стороне операции возможно, но конкретные сроки зависят от личного комфорта пациента. Через 3-4 месяца разрешается спать на здоровой стороне.

Важно продолжать использовать частичную осевую нагрузку на оперированную ногу. После трех месяцев (независимо от типа протеза) допускается полное осевое воздействие на оперированную ногу.

Также нужно продолжать располагаться на спине или животе на ровной поверхности.

Не следует чрезмерно форсировать движения в тазобедренном суставе с помощью пассивных манипуляций.

Через 2-3 мес. после операции разрешается вождение автомобиля.

Через 2-3 месяца возможно отказаться от приподнятых сидений и подушек между коленями.

По истечении трех месяцев пациент может начинать наклоны и больше не будет необходимости занимать «скользящее» положение.

К трудовой деятельности можно возвращаться не ранее чем через три месяца, при условии, что работа не потребует длительного стояния.

Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике?

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитация должна проводиться не только на ранних, но и на поздних стадиях под наблюдением специалиста. Это очень важно, поскольку в последующие месяцы пациенты могут ошибочно оценить свои возможности и начать нагружать сустав больше, чем он способен перенести, что может привести к вывиху или другим проблемам. Обычно такие ситуации происходят на этапе, когда человек уже чувствует себя значительно лучше и считает, что может выйти за рамки предписанных ограничений. Однако надежное соединение протеза с костью и мышечными структурами завершается не ранее чем через 3-4 месяца, что и объясняет риски.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Рекомендуется как можно дольше находиться под присмотром специалистов, которые смогут адаптировать уровень физических нагрузок в зависимости от динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента, корректируя программу при необходимости и следя за правильностью выполнения упражнений. Реабилитолог и лечащий врач обеспечат свободу от осложнений, применяя своевременно все необходимые профилактические меры.

При выполнении физических упражнений могут возникать неприятные ощущения, но только имеющий опыт врач сможет адекватно объяснить их причины и вселить уверенность в пациента.

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Очередность, сроки и главные особенности этапов

Этапы послеоперационной реабилитации

Режим движений

Хирурги-ортопеды рекомендуют проводить первые три недели после операции в лечебном отделении, а затем еще столько же времени в специализированном реабилитационном центре. Далее, для закрепления результатов, рекомендуется пройти курс восстановительного лечения в курортном учреждении, специализирующемся на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ?

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются артроз тазобедренного сустава (коксартроз), перелом шейки бедренной кости, асептический некроз головки бедренной кости.

При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что в конечном итоге приводит к износу хряща. Вокруг сустава образуются костные разрастания (остеофиты).

Износ хряща, снижение его толщины и изменения в форме суставных поверхностей способствуют увеличению трения в суставе, что ведет к болевым ощущениям и ухудшению подвижности.

Асептический некроз головки бедренной кости является еще одной причиной разрушения тазобедренного сустава. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается. Форма головки бедренной кости изменяется, костная ткань, составляющая головку резорбируется.

Основная цель замены сустава на искусственный — уменьшение болезненности и восстановление движений. Для этого поврежденные участки заменяются искусственными, что позволяет вернуть гладкость и безболезненность движений.

Перелом шейки бедренной кости также считается причиной для выполнения операции по замене сустава.

При таких переломах нарушается кровообращение в области головки, что ведет к ее разрушению.

Сращение перелома в подобных условиях невозможно, и хирургическое вмешательство становится единственным вариантом для восстановления активности пациента и возвращения к привычной жизни.

ПОДГОТОВКА К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Решение об операции принимает врач совместно с пациентом. После выяснения анамнез заболевания, врач выполняет тщательный клинический осмотр, чтобы измерить текущий объем движений, уровень болевого синдрома, функциональные возможности пациента. Во время осмотра пациента, врач-хирург изучает рентгенограммы, а также данные КТ и МРТ исследований.

Тщательное медицинское обследование до операции является обязательным. Это необходимо для снижения риска осложнений во время вмешательства. В случае предполагаемой длительной операции или низкого уровня гемоглобина может потребоваться переливание крови. Обязательно проводится профилактика тромбообразования.

Наши преимущества

Клиническая больница №85 ФМБА России предлагает полноценную реабилитацию после эндопротезирования. Пациенты находятся под постоянным контролем специалистов и проходят системное восстановление. Мы следим за процессом восстановления, корректируем лечебный план и стремимся к наилучшему результату.

Наши преимущества:

• современное оборудование для реабилитации;
• бассейн и водные терапевтические занятия;
• все виды физиотерапевтических процедур;
• мануальная терапия;
• команда специалистов с опытом не менее 10 лет;
• разработанные собственные методики восстановления;
• индивидуальный подход к каждому пациенту.

Реабилитация после эндопротезирования в медицинском центре – это качественно другой уровень восстановления в сравнении с работой пациента в домашних условиях. Не откладывайте лечение на потом. Чем быстрее вы обратитесь к реабилитологу, тем лучше и быстрее получите результат.

Документы для реабилитации

Мы осуществляем восстановление пациентов после эндопротезирования по записи. Для посещения специалистов необходимо подготовить:

• паспорт;
• СНИЛС;
• полис ОМС/ДМС;
• направление от врача-терапевта, хирурга или травматолога-ортопеда;
• выписку из амбулаторной карты с указанием хронических заболеваний;
• эпикриз из стационара, если он имеется;
• заключение узкого специалиста или врачебной комиссии.

Если у вас есть какие-либо вопросы, позвоните в колл-центр, указанный на нашем сайте.

Где пройти реабилитацию

Восстановительное лечение после операции осуществляют специалисты специализированного ортопедического реабилитационного центра НКЦ №2.

• восстановление навыков ходьбы и самообслуживания;
• умение садиться и вставать, преодолевать лестничные ступени;
• укрепляющая терапия и восстановление объема движений.

• водные процедуры и гимнастические занятия;
• специальное диетическое питание;
• определенные физические нагрузки (например, велотренажер).

Рекомендуется использование перил, тростей, ходунков и костылей для предотвращения падений. Решение об их использовании принимается врачами. Следует соблюдать осторожность. Важно:

• правильно ставить ноги, избегая поворотов;
• не сгибать ноги под острым углом;
• при отдыхе на спине класть подушку между ногами.

Индивидуально составленная программа реабилитации, созданная лечащим ортопедом и реабилитологом, поможет ускорить восстановление после эндопротезирования.

• назначают противовоспалительные и болеутоляющие препараты на каждом этапе;
• разрабатывают последовательность действий и физиотерапевтические процедуры;
• специальный массаж;
• комплекс лечебных упражнений.

Этапы реабилитации

Выделяют три этапа реабилитационных мероприятий после протезирования.

1. Ранний этап. Продолжается первые пять дней. Выделяют и начальный этап — предоперационный, когда пациента обучают основным движениям, таким как переворачивание, вставание и ходьба по ступенькам. Эти навыки будут использованы после операции.

2. Средний этап. Длится 10 дней. В это время навыки становятся более отточенными, пациент проходит большие расстояния на прогулках, а количество пеших преодолеваемых ступенек увеличивается. Посещение душа и туалета становится самостоятельным. На этом этапе оказывается помощь:

• лимфодренажный массаж;
• укрепляющие фиксирующие процедуры;
• электромиорелаксация для расслабления мышц.

3. Заключительный этап начинается с восьмой недели и продолжается 10 дней. Сустав активно функционирует. Для пациента подбираются индивидуальные процедуры в зависимости от конкретной ситуации. Может потребоваться как стимуляция, так и расслабление мышечного корсета. В любом случае показаны:

• электрофизиотерапевтические процедуры;
• Тейпирование;
• Массаж;
• Физическая реабилитация.

На этом этапе происходит полное восстановление функций сустава. Дальнейшая адаптация может успешно проводиться дома, самостоятельно. По окончании курса лечения рекомендовано обследование.

Реабилитационные процедуры

Все мероприятия осуществляются под контролем специалистов в области травматологии и ортопедии с использованием современных подходов и технологий. Реабилитация в НКЦ №2 в столице – это оптимальный выбор для вас.

Запись на консультациюЗаявка успешно отправлена

Наши эксперты свяжутся с вами в ближайшее время

Подпишитесь на наш телеграм-канал НКЦ №2 (ЦКБ РАН) и оставайтесь в курсе актуальных событий.

Запись на прием по телефону

• м. Ясенево, Литовский бульвар, д. 1 А
• м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д. 10

• График работы колл-центра:

• Пн-Пт с 8:00 до 20:00
• Сб-Вс с 9:00 до 19:00

Медицинская реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Главной задачей реабилитации после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава является восстановление функций и улучшение качества жизни пациентов, а также их активного участия в общественной жизни.

Реабилитационные действия начинаются сразу в стационаре после хирургического вмешательства и продолжаются на протяжении всего срока госпитализации (на первом этапе реабилитации).

После выписки из стационара при необходимости продолжать восстановительное лечение (если есть необходимость) проводится в стационарном реабилитационном отделении (второй этап реабилитации).

Третий этап процесса реабилитации проходит в специализированных отделениях медицинской реабилитации дневного стационара, санаториев, амбулаторно-поликлинических учреждениях, или может быть организован на дому.

Общий курс восстановительного лечения включает в себя два этапа: ранний и поздний послеоперационный период.

Ранний послеоперационный период продолжается в первые одну-две недели после операции. Основные задачи этого этапа включают предотвращение возможных осложнений со стороны сердца, легких и пищеварительной системы, а также предотвращение трофических расстройств, особенно пролежней, снижение отеков мягких тканей и создание оптимальных условий для заживления тканей, поврежденных во время операции. Этот этап соответствует началу реабилитации и производится в условиях специализированного отделения по травматологии и ортопедии.

Ключевые рекомендации для раннего послеоперационного периода на тазобедренном суставе: при выполнении большинства лечебных упражнений, находясь в положении лежа на кровати или сидя на стуле, между ног пациента размещается валик для отведения оперированной конечности на 10-15 градусов; запрещено сгибать ногу в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов; нельзя выполнять любые резкие или болезненные движения в тазобедренном суставе; внутренняя ротация и приведение также запрещены. С первых дней после операции для предотвращения тромбофлебита глубоких вен рекомендуется выполнять активные движения в голеностопном суставе и использовать эластичный трикотаж на нижних конечностях.

Пациент может вставать и нагружать оперированную ногу только под строгим контролем специалиста по лечебной физкультуре.

Двигательный режим зависит от особенностей выполнения операции (тип доступа, надежность фиксации компонентов) и согласуется с оперирующим врачом-травматологом-ортопедом.

На протяжении первой недели реабилитации (первые 5-7 дней) пациенту показан щадящий режим движений. С первого дня после операции выполняются дыхательные гимнастики, активные упражнения для суставов здоровой ноги (тазобедренного, коленного и голеностопного), а также изометрические упражнения для мышц (ягодичных, четырехглавой, двуглавой бедра и голени) оперированной конечности, вместе с пассивными движениями для оперированного тазобедренного сустава на механотерапевтическом аппарате с постепенно увеличивающимся углом сгибания. Занятия проводятся от 15 до 30 минут 3-5 раз в день. Пациент обучается приподнимать таз, опираясь на локти и стопу оперированной ноги.

На 1-3 день после операции рекомендуется выполнять тест Томаса (сгибание здоровой ноги в тазобедренном и коленном суставах, подтягивая колено к животу руками). Пятка оперированной ноги при этом надавливает на постель (укрепляются разгибатели тазобедренного сустава). Упражнение выполняется 3-10 раз в день.

Укрепление отводящих и приводящих мышц оперированного бедра можно осуществить с помощью упражнения «Хула-хула»: ноги прямые, стопа в тыльном сгибании, одновременно одна нога вытягивается вниз, а другая подтягивается вверх. Выполняется 4-10 повторений 5-10 раз в день.

В этот же период пациент присаживается в кровати. Из положения «полусидя со спущенными ногами» производит разгибание ног в коленных суставах с удержанием положения в течение 3 — 5 секунд (стопа при выполнении упражнения находится в положении тыльного сгибания). Восемь — двадцать упражнений выполняются 3 — 10 раз в день.

Пациент может вертикализироваться с двухсторонней опорой (ходунки или высокие костыли) под контролем специалиста по ЛФК.

На седьмой день после операции пациенту можно производить повороты на живот и обратно на спину через здоровую ногу. При таких поворотах между ногами больного размещается валик. При повороте через оперированную ногу пациент может использовать ладонь как опору под бедром. Повороты производятся 3-5 раз в день.

Из положения «лежа на животе» пациент выполняет 5-15 активных сгибаний и разгибаний ног в коленных суставах 5-10 раз в день, а также 3-10 повторений активных разгибаний оперированной ноги в тазобедренном суставе 3-5 раз в день. Это упражнение должно выполняться из исходного положения «руки под бедрами».

Физиотерапия: рекомендуется местное использование криотерапии. На следующий день после операции, чтобы быстро уменьшить отек, предотвратить воспаление и снизить болевой синдром, назначается низкочастотная магнитотерапия (курс 10-15 процедур) и фотохромотерапия синим спектром.

Для предотвращения пневмонии и застойных явлений в легких можно применять массаж или вибромассаж грудной клетки.

Поздний послеоперационный период начинается с 7 — 15-го дня после операции и продолжается в течение четырех — восьми недель (до 10 — 12 недель с момента операции). Поздний послеоперационный период условно делится на два: ранний восстановительный, который соответствует второму этапу реабилитации и осуществляется, как правило, в стационарных условиях (стационарном отделении реабилитации) и поздний восстановительный период, который соответствует третьему этапу реабилитации и продолжается с шестой по десятую (двенадцатую) недели с момента операции.

Ключевыми задачами позднего послеоперационного периода являются восстановление функций опоры, передвижения, навыков самообслуживания, а также профессиональной и социальной активности.

Пациент выполняет гимнастические упражнения из положения стоя и занимается укреплением и растягиванием мышц (разгибателей, отводящих и сгибателей) оперированного бедра в положении «стоя с двухсторонней опорой». Стоя на носках, необходимо выполнить балансировку с напряжением разгибателей бедра. Руки располагаются на опоре, а ноги на ширине плеч.

Пациент должен приподнять пятки и одновременно напрянуть ягодицы, удерживая эту позицию на 3-5 секунд. Упражнение выполняется 5-15 раз 5-10 раз в день.

Далее в течение всей жизни: можно заниматься такими видами спорта, как плавание, езда на велосипеде, гольф, кегельбан.

Запрещены: бег, теннис, регби, лыжи, коньки, йога или любые другие упражнения, требующие резких остановок, стартов или вращений.

Если в организме начинается местное инфекционное заболевание, следует незамедлительно обратиться к врачу и как можно быстрее пройти курс лечения, чтобы предотвратить распространение инфекции на тазобедренный сустав.

Без активного участия самого пациента достигнуть успеха в операции невозможно. Потребуется приложить все усилия в послеоперационный период для восстановления амплитуды движения в тазобедренном суставе и нормального функционирования нижней конечности.