Кавернозная гемангиома — это сосудистая опухоль, представляющая собой доброкачественное образование, состоящее из разветвленных кровеносных сосудов. При наличии хронического воспаления края резекции интактны бэ, это может указывать на необходимость внимательного наблюдения за состоянием пациента и возможные варианты дальнейшего лечения.
Хроническое воспаление может сигнализировать о наличии сопутствующих заболеваний или реакциях организма на опухоль. Важно провести дальнейшие исследования для уточнения характера изменений и их влияния на здоровье пациента, с учетом возможных последствий после резекции.
- Кавернозная гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, состоящую из сосудистых элементов.
- Хроническое воспаление на краях резекции интактной ткани может указывать на наличие воспалительных процессов в области опухоли.
- Данная патология важна для диагностики и определения дальнейшей тактики лечения.
- Существуют методы визуализации и биопсии для глубокой оценки гемангиомы и сопутствующего воспаления.
- Лечение может включать хирургическую резекцию, особенно в случаях значительного воспаления или осложнений.
Как распознать кавернозную гемангиому
Родители могут заподозрить наличие сосудистой опухоли у ребенка по её внешнему виду. Обычно такая опухоль имеет форму круга. Цвет образования варьируется в зависимости от его расположения. Если гемангиома находится в верхних слоях кожи, её цвет может быть красным или фиолетовым. В более глубоких подкожных образованиях наблюдается характерная синеватая окраска.
При ощупывании сосудистой опухоли она может уменьшаться в размере. Это происходит из-за оттока крови из сосудов образования при нажатии. В противовес этому, если у ребенка есть кашель, размер опухоли может увеличиваться и становиться более ярким.
Необходимость удаления гемангиомы обусловлена её способностью к росту. У некоторых детей она может достигать значительных размеров. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, ведь чем меньше образование, тем легче провести его удаление с минимальным дискомфортом для ребенка.
Удаление кавернозной гемангиомы
Рост сосудистой опухоли обычно происходит до шести-двенадцати месяцев. Во многих случаях к пятилетнему возрасту образования значительно уменьшаются. Обязательному удалению подлежат гемангиомы, расположенные на опасных участках, к примеру, вблизи органов зрения или дыхания. Также удалению подлежат кровоточащие и травмированные образования. Удалить опухоль рекомендуется, если она не прошла до достижения ребенком семилетнего возраста.
Одним из современных и эффективных методов удаления сосудистой опухоли является радиоволновая хирургия. Наш центр использует аппарат «Сургитрон», который успешно справляется даже с большими образованиями. При помощи ионизирующего излучения происходит уничтожение опухолевых клеток, при этом здоровые ткани остаются нетронутыми. Иногда для достижения полного результата требуется провести несколько процедур.
Еще один действенный метод – криодеструкция. При такой процедуре сосудистая опухоль прицельно обрабатывается жидким азотом. Если образование маленькое, оно может исчезнуть после первого сеанса, в иных случаях потребуется несколько процедур. Стоит отметить, что при применении метода криодеструкции есть риск формирования шрама, поэтому он редко используется при локализации опухоли в области лица.
Кавернозная гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль сосудистого происхождения, и ее наличие в организме требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Данная опухоль может иногда вести себя агрессивно, особенно в контексте хронического воспаления. Хронический воспалительный процесс, обнаруженный на краях резекции, может указывать на недостаточную полную эксцизию опухоли, что является важным фактором при оценке риска рецидива.
Важно учитывать, что многие пациенты с кавернозными гемангиомами сталкиваются с проблемами, связанными с их большими размерами или расположением. При наличии хронического воспаления на крае резекции следует внимательно наблюдать за состоянием пациента, а также рассмотреть возможность дополнительно лечения, которое может включать как консервативные, так и хирургические методы. Оценка состояния краев резекции — важный шаг, который позволяет минимизировать риск рецидива и обеспечить длительный лечебный эффект.
Таким образом, целостный подход к лечению кавернозной гемангиомы с хроническим воспалением включает не только саму резекцию, но и последующее наблюдение и, возможно, дополнительные терапевтические меры. Комплексная оценка ситуации с учетом всех факторов – это залог успешного исхода и улучшения качества жизни пациента. Мы должны подчеркнуть необходимость мультидисциплинарного подхода к таким случаям, включая взаимодействие хирургов, онкологов и патоморфологов для достижения наилучших результатов.
К сожалению, предотвратить формирование новообразования у ребенка невозможно. Если у вашего ребёнка была обнаружена сосудистая опухоль, не стоит впадать в панику. Лучше всего обратиться в наш медицинский центр для обследования и безопасного удаления.
Популярные вопросы
Может ли гемангиома возникнуть у взрослого?
Да, в редких ситуациях она может развиваться и у взрослых.
Это инфекция?
Нет, формация не является инфекционным заболеванием и не передается между людьми.
Существует ли риск перерождения гемангиомы в злокачественную опухоль?
На сегодняшний день в медицинской практике не зафиксированы случаи трансформации в злокачественное образование.
Кавернозная гемангиома с хроническим воспалением края резекции интактны бэ
При кавернозной гемангиоме возможно обнаружение экзофтальма при отсутствии других симптомов. Обычно кавернозную гемангиому обнаруживают при проведении МРТ или КТ, выполняемых по поводу других заболеваний. Кавернозная гемангиома — образование, медленно увеличивающееся в размерах, легко поддающееся удалению.
Анамнез. Из-за очень медленного роста образования пациентам часто сложно указать на момент его появления или продолжительность. Обычно наблюдается экзофтальм, но иногда снижена острота зрения.
Внешний вид кавернозной гемангиомы глаза. Обычно обнаруживают аксиальный экзофтальм. Если образование располагается в вершине орбиты или имеет очень крупные размеры, то возможно сдавление зрительного нерва, развитие косоглазия. Иногда пациенты предъявляют жалобы на боли в орбите. Редко кавернозная гемангиома принимает вид хориоидального новообразования.
Визуализация: • КТ: образование имеет инкапсулированную однородную округлую форму с различной интенсивностью при контрастировании. • МРТ: в T1-режиме наблюдается изоинтенсивность, а в T2-режиме — усиление интенсивности. Также хорошо видно увеличение интенсивности при контрастировании гадолинием.
Особые случаи кавернозной гемангиомы глаза. Возможен быстрый рост образований во время беременности.
Дифференциальная диагностика: • Гемангиоперицитома. • Шваннома. • Фиброзная гистиоцитома.
Гистологическое исследование кавернозной гемангиомы глаза. Инкапсулированное образование, состоящее из крупных, выстланных эндотелием каналов с обильными, редко расположенными гладкими мышцами сосудистой стенки.
Лечение кавернозной гемангиомы глаза. Хирургическое удаление является предпочтительным методом. После выделения кавернозная гемангиома легко поддается резекции. Образование не регрессирует и медленно увеличивается, поэтому тактика наблюдения лишь откладывает операцию.
Прогноз. Очень положительный.
- Кавернозная гемангиома глаза: причины, диагностика, лечение
- Лимфангиома глаза: причины, диагностика, лечение
- Гемангиоперицитома глаза: причины, диагностика, лечение
- Варикозное расширение вен орбиты: причины, диагностика, лечение
- Артериовенозные мальформации глаза: причины, диагностика, лечение
- Глиома зрительного нерва: причины, диагностика, лечение
- Нейрофиброма глаза: причины, диагностика, лечение
- Менингиома глаза: причины, диагностика, лечение
- Шваннома орбиты глаза: причины, диагностика, лечение
- Рабдомиосаркома глаза: причины, диагностика, лечение
Стадии развития
- Появление и рост. На этом этапе опухоль увеличивается в размерах и проникает в глубокие слои кожи. Выглядит как выступающее над кожей красное, шероховатое, бугристое образование. Этот процесс может длиться до 9 месяцев.
- Состояние покоя. Рост новообразования останавливается, и оно достигает стабильного размера. Это может продолжаться несколько лет.
- Регрессия. Характеризуется уменьшением опухоли и изменением её цвета. В конечном итоге образование исчезает, однако на коже могут остаться шрамы или гиперпигментированные участки.
Течение и длительность этих стадий строго индивидуальны для каждого пациента и не всегда наступает стадия регрессии.
Лечение заболевания
Лечение новообразований начинают только в том случае, если их расположение может привести к серьезным осложнениям, или если в процессе наблюдения возникают какие-либо осложнения.
Существует ряд хирургических и терапевтических способов направленных на их уменьшение или уничтожение.
Хирургические
- Криодеструкция с использованием жидкого азота,
- Лазерное облучение,
- Склерозирование с применением медикаментов, способствующих гибели сосудов в опухоли,
- Близкофокусное облучение рентгеновскими лучами,
- Электрокоагуляция,
- Удаление путём хирургического иссечения.
Терапевтические
- Препараты, содержащие пропранолол или тимолол,
- Гормоны из группы кортикостероидов,
- Средства с цитостатическим действием,
- Компрессионное лечение с применением давящих повязок.
Хотя кавернозная гемангиома является доброкачественной, она требует постоянного наблюдения со стороны врача, и при малейших признаках осложнений следует незамедлительно начинать лечение.
Также стоит учитывать возможные косметические дефекты, требующие коррекции.
Лечение
Если кавернозная гемангиома имеет небольшие размеры, ее удаление не проводится, поскольку опухоль подпитывают крупные артерии. Хирургическое вмешательство может стать причиной больших кровопотерь. В таких случаях врачи занимают позицию выжидания и наблюдения за состоянием пациента.
Операция возможно при следующих условиях:
- расположение гемангиомы в правой доле органа или близко к поверхности;
- постоянные боли в правом подреберье;
- опухоль достигла таких размеров, что начинает сжимать соседние органы, и её рост продолжается;
- образование вызывает инфекцию вен печени;
- пациентка планирует беременность и лечение гормональными средствами (оба фактора способствуют увеличению печени).
Оперативное вмешательство также имеет строгие противопоказания:
- новообразования наблюдаются в обеих долях органа;
- цирроз или гематома печени;
- текущая беременность;
- повреждение крупных вен печени;
- гормональная терапия.
Современные технологии позволяют практически отказаться от традиционных хирургических методов; вместо резекции используется лазер или криодеструкция. Эти методы являются малоинвазивными, что способствует быстрому заживлению и снижению постоперационных рисков. Единственным недостатком является вероятность формирования рубца на печени.
К неоперативным методам воздействия относят СВЧ-облучение, лучевую и лазерную терапию.
Медикаментозное лечение гемангиомы заключается в приеме гормональных лекарственных средств, которые назначаются лечащим врачом по индивидуальной схеме.
Ключевым фактором в лечении кавернозной гемангиомы (особенно при небольших размерах) является правильное питание. Основные принципы таковы:
- Исключение (желательно полное) алкоголя;
- Ограничение количества жиров, лучше готовить из диетических сортов мяса, рыбы и птицы;
- Запрет на жареные, копченые, соленые и маринованные продукты;
- Контроль за потреблением сахара — оно не должно превышать норму;
- Дробное питание, около 5–6 раз в день.
Кавернозная гемангиома печени – коварное заболевание, поскольку при плохой работе природного фильтра организма страдают все системы жизнедеятельности и человек начинает серьезно болеть. Чтобы снизить риски увеличения печени и возможного кровотечения по причине образования в органе кавернозной опухоли, необходимо регулярно проходить обследование и тщательно следить за питанием.
Хирургическое лечение гемангиом
Открытая хирургическая резекция была впервые описана Sharp в 1945 году; её эффективность составляет до 98%. Bitar M. и соавторы (2005) провели операцию у 50 пациентов с различными формами гемангиом. Однако в настоящее время большинство специалистов считают, что хирургический метод является чрезмерно инвазивным и не следует использовать его при гемангиомах на лице и в области суставов из-за риска образования грубых деформирующих рубцов. Открытая резекция должна проводиться только в исключительных случаях, если другие методы оказались неэффективны.
Тем не менее, в клинической практике было отмечено, что осложнения после аппликационных методов, особенно криодеструкции, достигают до 25%, что связано с неправильной оценкой формы сосудистой опухоли, оставлением внутри ненужной пролиферирующей части и провоцированием прогрессии подкожного отдела гемангиомы при комбинированных формах.
Обобщая наш опыт, мы отметили, что наибольшие сложности и большее количество неудачных результатов наблюдаются при комбинированных кавернозных формах опухолей у младенцев как до, так и после выполненного, чаще аппликационного или иного нерадикального лечения.
Таким образом, очевидно, что существует проблема радикальной коррекции кавернозных форм младенческих гемангиом. Для решения данной проблемы нами разработана методика радикального эффективного лечения различных форм гемангиом, в том числе и кавернозных форм.
Лазерная терапия
Разработана лазерная методика, обеспечивающая селективное и точное воздействие на гемангиому.
На сегодняшний день установлено, что лазеры нового поколения позволяют осуществлять селективное и высокоточное местное воздействие лазерного луча с конкретной длиной волны и мощностью, нацеливаясь в основном на ткани гемангиом, при этом не затрагивая здоровые участки. В настоящее время только наша команда применяет особенность селективного лазерного излучения в лечении различных форм гемангиом. Для борьбы с указанной сосудистой патологией у детей была разработана методика, основанная на принципе селективной фотодеструкции тканей гемангиомы, включая ее глубже расположенные пролиферативные зоны, и была проведена предварительная оценка клинических результатов применения данного подхода.
Запатентованная методика заключается в использовании одновременно лазерного излучения двух длин, с системой доставки излучения в тканевую структуру образования, снабженную оконечным устройством в виде пункционного манипулятора под контролем УЗИ.
Сначала детки проходят осмотр в консультационно-диагностическом отделении у специалиста, где выполняется ультразвуковое исследование, на котором определяется размер гемангиомы, её анатомическое расположение относительно здоровых тканей, а также анализируются характеристики сосудистого кровотока. В определённых случаях, особенно если сосудистые гемангиомы находятся в сложной анатомо-физиологической области или имеют значительный объем, проводится компьютерная томография (КТ) (см. рис. 5).
Только после этого выбирается наиболее подходящий метод лечения гемангиомы в каждом конкретном случае. С начала 2014 года к нашим специалистам обратилось около 750 детей в возрасте от 1 месяца до 16 лет с различными формами и локализациями гемангиом у новорождённых. Из общего числа пациентов, 25% составили детки до 3 месяцев, половина — от 3 месяцев до одного года, а старшие дети не превышали 25% от общей численности. Простая поверхностная сосудистая патология фиксировалась у 75% пациентов, а в 180 случаях (25%) были выявлены кавернозные формы с наличием подкожного объемного сосудистого образования, что подтверждено УЗИ. Важно отметить, что пятая часть пациентов с кавернозными формами ранее проходила различные виды аппликационной терапии (крио, электро или лазерное воздействие), после чего наблюдалось значительное увеличение роста подкожной части образования, с чем они и обратились к нам (см. рис. 6).
В условиях операционной под общим обезболиванием пациентам с наличием подкожного кавернозного элемента гемангиомы был применен, сформированный подход фотодеструкции гемангиомы, результаты которой подтверждала эхография (УЗИ) рис.7.
В результате однократного применения методики в 98% случаев был достигнут хороший клинический и эстетический результат, что подтверждается при клиническом осмотре ребёнка и по данным УЗИ.
Клинические исследования продемонстрировали, что при использовании предложенной методики достигается полное удаление кавернозных форм гемангиом без возникновения рубцовых деформаций кожных покровов. Эффективный результат обеспечивается путем внутритканевой фотодеструкции зоны пролиферации гемангиомы, а минимизация термического повреждения близлежащих тканей и асептический характер воспалительного процесса в послеоперационный период способствует активной регенерации послеоперационной раны и положительным клиническим и эстетическим итогам.
