После перелома процесс сращивания начинается с образования кровяного сгустка в месте повреждения, который затем замещается хрящевой тканью. Кальций начинает поступать для сращивания, как правило, через 7-10 дней после травмы, когда начинается образование костной мозоли.
На этом этапе клетки, отвечающие за минерализацию, активизируются, и кальций начинает активно откладываться, способствуя усилению прочности и стабильности перелома. Полное сращивание может занять от нескольких недель до месяцев в зависимости от типа перелома и общего состояния пациента.
- Начало процесса: Кальций начинает поступать в область перелома примерно на 2-3 сутки после травмы.
- Ремоделирование: Сначала поступает кальций в форме остеоида, который позже минерализуется.
- Пик активности: Максимальное накопление кальция происходит на 7-14 день после перелома.
- Способствующие факторы: Уровень поступления кальция зависит от возраста, типа перелома и общего состояния здоровья пациента.
- Значение витаминов: Витамин D и другие нутриенты играют ключевую роль в усвоении кальция.
Срастание костей после перелома
Когда возникает поломка автомобиля, мы обращаемся в сервисный центр, а если трубы протекают, то вызываем сантехника. Однако, когда речь заходит о переломах костей, мы обращаемся к хирургу. В отличие от других частей, кости имеют способность к самостоятельному восстановлению. Человеческое тело наделено remarkable исцеляющими свойствами, которые позволяют ему преодолевать множество заболеваний.
Несомненно, медики занимают основополагающую позицию в процессе заживления, однако их роль часто сводится к созданию благоприятных условий для восстановления организма. В конечном счете, исцеление костей зависит от клеток пациента. Но как же происходит восстановление костей после повреждения? Для того чтобы понять этот процесс, нужно глубже разобраться в структуре костей.
На первый взгляд кость выглядит, как неживая, обездвиженная часть нашей опорно-двигательной системы. Но весь наш скелет является таким же живым, как и любая часть организма. Тело сохраняет минералы в жесткой части кости. Во внутреннем красном костном мозге производятся красные кровяные клетки, а в желтом костном мозге жиры. Важно помнить, что кости постоянно меняются.
Старые костные клетки обновляются новыми — этот процесс называется костным ремоделированием. Костная ткань включает в себя остеокласты, остеобласты и хондробласты. Последние отвечают за выращивание хрящевой ткани, и все эти элементы совместно формируют костную структуру.
Хондробласты, остеобласты и остеокласты
Когда происходит перелом, организм немедленно начинает процесс восстановления костной ткани. Трещина в кости приводит к разрушению кровеносных сосудов, проходящих вдоль нее. Образование гематомы происходит из-за утечки крови, которая помогает удерживать кость в исходном положении и блокирует поступление крови к поврежденным областям.
При отсутствии кровоснабжения костные клетки начинают быстро погибать. Однако мелкие сосуды начинают прорастать в гематоме, обеспечивая необходимые питательные вещества для восстановления. Через несколько дней в этой зоне формируется твёрдая ткань, которую называют мозолью. Фибробласты, отвечающие за выработку коллагеновых волокон, начинают активно работать — коллаген является основным белком, входящим в состав костной и соединительной ткани.
После перелома процесс сращивания кости начинается с формирования воспалительной реакции, которая возникает практически сразу. Однако кальций, который необходим для минерализации и укрепления кости, начинает поступать в места перелома не сразу. В среднем, можно говорить о том, что кальций начинает накапливаться в области перелома на третьи-пятые сутки после травмы. Этот процесс зависит от многих факторов, включая тип перелома и общее состояние здоровья пациента.
Следующий этап — образование костной CALLUS, который также затрагивает поступление кальция. На этом этапе, который обычно наблюдается на 1–2 недели после травмы, остеобласты начинают активно производить коллагеновые волокна. Эти волокна служат каркасом для дальнейшего формирования минерализованной ткани. Постепенно калипт стремится к увеличению содержания кальция, что обеспечивает необходимую прочность для сращивания перелома.
Важно отметить, что полноценное поступление кальция для сращивания зависит не только от времени, но и от питания пациента. Достаточное количество кальция и других необходимых минералов в рационе может способствовать более быстрому и качественному сращиванию кости. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная терапия, включая назначение витаминов и минеральных добавок, чтобы поддержать процесс восстановления.
Следующим этапом в восстановлении становится работа хондробластов, которые начинают произвести волокнистые хрящи. Эта ткань придает мозоли прочность и закрывает разрыв между костными фрагментами. Процесс занимает примерно три недели.
Далее остеобласты начинают производить костные клетки, превращая мозоли в костные мозоли. Эта костная скорлупа обеспечивает необходимую защиту в течение 3-4 месяцев, прежде чем кость пройдет финальную стадию исцеления.
Необходима достаточно длительная стадия восстановления, прежде чем кости смогут снова нести полную нагрузку. На протяжении нескольких месяцев остеокласты и остеобласты продолжают преобразовывать мозоль в полноценную костную ткань. Эти клетки также работают над уменьшением выпуклости, возвращая кости к их первоначальному виду. Кровообращение начинает улучшаться, а поступление питательных веществ, таких как кальций и фосфор, содействует укреплению костей.
Даже минимальные переломы требуют медицинского вмешательства, чтобы процесс заживления прошёл наиболее эффективно. Для скорейшего восстановления может понадобиться физиотерапия и электрофорез.
Рекомендуем ознакомиться с ассортиментом аппаратов ЭСМА, предназначенных для медицины.
Наши данные по срокам заживления переломов
Приведенные данные дают представление о разнице между сроками остеосинтеза и временем, которое нужно для восстановления функциональности. Очевидно, что многое зависит от метода лечения, профессии пациента и других обстоятельств. Однако эти цифры могут служить ориентиром.
На основании изложенного можно сказать, что чисто анатомическая трактовка патологических изменений при переломах, их наращивания и уменьшения, в достаточной мере дискредитировала себя в клинике. Поэтому слепое подражание так называемой «норме» не может быть признано правильным направлением в лечении больных с переломами костей. Основой в лечении таких больных должны быть: 1) функциональная репозиция (консервативная или оперативная); 2) функциональная ретенция и 3) своевременно начатая комплексная функциональная терапия.
Исследование и улучшение данного направления функциональной терапии, безусловно, приведёт к наилучшим результатам.
- Сроки заживления переломов костей и механизмы формирования костной мозоли
- Эпидемиология переломов костей — их частота
- Диагностика переломов костей — ключевые симптомы
- Основные принципы лечения переломов — благоприятные и неблагоприятные факторы
- Какой перелом можно лечить в амбулаторных условиях? Проблемы с репозицией фрагментов костей
- Рекомендации по применению силы при репозицией переломов
- Методы фиксации конечностей после репозиции — советы
- Принципы рентгенологического контроля репозиции перелома — рекомендации
- Рекомендации по наложению гипсовой повязки на перелом
- Подходы к обезболиванию перед репозицией перелома — рекомендации
Полезные продукты
В период реабилитации после перелома для оптимального сращивания стоит включать в рацион:
- молочные продукты, в особенности кефир и сыр;
- нежирные виды мяса, печень;
- растительные масла;
- мед;
- яйца, особенно желтки;
- морепродукты и морскую рыбу, рыбий жир;
- хлеб из отрубей, бобовые, крупы;
- свежие овощи и фрукты;
- ягоды, орехи и семена.
Рекомендуется питаться небольшими порциями шесть раз в день, а за сутки употреблять до двух литров чистой воды.
Чтобы избежать отечности, жидкость стоит ограничить за 4 часа до сна.
Запрещенные и частично разрешенные продукты
При наличии переломов нужно исключить из рациона следующие продукты:
- напитки, содержащие кофеин, чай, сладкие газированные напитки и алкоголь;
- какао-бобы;
- копченую рыбу и колбасы;
- полуфабрикаты;
- жирное мясо;
- острые специи;
- соль;
- продукты с красителями, консервантами и ароматизаторами.
На период восстановления пациенту рекомендуется отказаться от курения, поскольку табачный дым нарушает гормональный обмен. Изменения в уровне гормонов могут ухудшить прочность костей и негативно повлиять на слияние при переломе.
Исследование костей на кальций
Симптомы большой потери кальция: боль в костях, слабость в мышцах, ухудшение состояния зубов и ногтей, частые переломы. Для диагностики, помимо лабораторных исследований, назначают следующие обследования костной ткани:
- денситометрия;
- рентгенография;
- компьютерная томография.
Эти исследования позволяют увидеть изменение объема костной ткани и ее плотность.
Кальций при остеопорозе и остеомаляции
Эти состояния сопровождаются истончением и недостаточной минерализацией костной ткани. В результате увеличивается риск травм и ухудшается качество жизни. И одним из обязательных аспектов лечения остеопороза является прием препаратов кальция – их назначает врач.
Для поддержания процесса сращивания костей активно используются монокомпонентные препараты кальция, как, например, глюконат кальция. Эти препараты доступны в таблетках и в ампулах для инъекций, и дозировку назначает врач. Не стоит пытаться ускорить процесс заживления увеличением дозы, так как это может вызвать гиперкальциемию, что опасно для здоровья.
Глюконат кальция и его аналоги могут быть назначены в качестве профилактики частых переломов у детей и пожилых людей, но самостоятельно принимать такие лекарства не следует: у препаратов есть противопоказания и возможные побочные эффекты.
