Когда разрешается играть в мини-футбол после лапароскопии желчного пузыря

Лапароскопия желчного пузыря — это минимально инвазивная хирургическая процедура, после которой восстановление обычно проходит быстро. В большинстве случаев пациенты могут возвращаться к физической активности, включая занятия мини-футболом, через 4-6 недель после операции. Однако важно учитывать индивидуальные особенности восстановления и рекомендации лечащего врача.

Перед началом занятий спортом необходимо убедиться, что все швы зажили, и отсутствуют осложнения. Также стоит прислушиваться к своему организму и не перенапрягаться, чтобы предотвратить возможные неприятные последствия.

Послеоперационный период — первый месяц после операции:

Соблюдение режима физической нагрузки:

• После перенесенной операции рекомендовано ограничить физическую активность на срок до 1 месяца (не поднимать poids свыше 3-4 кг, исключить занятия спортом, требующие напряжения мышц брюшной области)
• По истечении 1 месяца после хирургического вмешательства физическая нагрузка не ограничивается

Диета:

• Соблюдение специальной диеты необходимо в течение 1 месяца после холецистэктомии
• Рекомендуется исключить спиртные напитки, легкоусваиваемые углеводы, а также жирную, острую, жареную и пряную пищу, обеспечивать регулярное питание 4-6 раз в день
• Новинки в рацион следует вводить постепенно
• По завершении 1 месяца после операции можно начать снимать диетические ограничения по указанию гастроэнтеролога

Медикаментозная терапия:

• Применение препаратов должно происходить строго по предписанию врача с индивидуально подобранной дозировкой

Реабилитация в отдаленные сроки после холецистэктомии:

При отсутствии сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы:

• правильное и сбалансированное питание
• отсутствие ограничений на физическую нагрузку

Активность в послеоперационном периоде

Процесс реабилитации после хирургического вмешательства варьируется в зависимости от метода удаления желчного пузыря. Восстановление делится на несколько этапов:

• ранний этап – от 2 до 6 суток после лапаротомии (открытой операции) и до 2 суток после лапароскопического вмешательства. В течение первых 6 часов рекомендуется строгий постельный режим, после чего допустим постельный режим. Физическая нагрузка строго ограничена для предотвращения возможных осложнений;
• поздний этап, завершающийся выпиской из стационара – после лапаротомии продолжается с момента окончания раннего этапа до 14 дня, после лапароскопической операции – до 6 дня. Рекомендуется проводить двигательный режим в пределах палаты;
• отдаленный этап – для всех вариантов операции (при отсутствии осложнений) начиная с момента выписки и до 30-ти суток после удаления желчного пузыря. Рекомендуется свободный режим двигательной активности.

Методика удаления выбирается в зависимости от общего состояния пациента, наличия осложнений и анатомических особенностей.

Рекомендации специалистов по поводу активности больного после хирургического лечения по суткам:

• В первый день запрещено вставать с постели при открытой операции, однако при любом из типов вмешательства допустимо выполнять дыхательные упражнения и специальные комплексы для рук и ног для улучшения кровообращения.
• Со второго дня. После лапароскопии рекомендуется выполнять гимнастику трижды в день по 15 минут, разрешены общие зарядки для всех групп мышц и пешие прогулки. После лапаротомии с 2 по 5 день следует выполнять упражнения в положении лежа или сидя для поддержания мышечной активности и работы суставов, необходимо тренировать диафрагмальное дыхание. Продолжительность нагрузок – не более 5–7 минут трижды в день. С шестого дня после открытого вмешательства разрешается выполнять упражнения не только сидя и лежа, но и стоя. Длительность ЛФК не должна превышать 10–12 минут трижды в день.
• С 12 дня. После лапаротомии допустимы малоподвижные игры и упражнения для укрепления пресса. Можно использовать гимнастические стенки, специальные снаряды, легкие утяжеления. Через 2 недели после лапароскопии можно начать кататься на лыжах, плавать и ездить на велосипеде.
• Через месяц после хирургического вмешательства. После лапароскопической операции можно делать нагрузки на пресс и поднимать тяжести. После лапаротомии – заниматься лыжами, плаванием, ездой на велосипеде и подъемом не более 5 кг.
• Через 90 дней после операции. Ограничения на укрепление мышц пресса и подъем тяжестей после лапаротомии, на тренажерные упражнения и профессиональный спорт после лапароскопии снимаются.
• Через полгода. После открытых вмешательств можно участвовать в профессиональных играх и заниматься в зале.

Важно! Из вышеизложенного можно заключить, что активности и занятия спортом после холецистэктомии разрешены значительно раньше при лапароскопическом методе, чем при открытом вмешательстве.

Упражнения и правила их выполнения

Самостоятельно рекомендуется выполнять лишь упражнения для диафрагмального дыхания. Остальные упражнения следует подбирать индивидуально с учетом физиологических особенностей пациента. В этом плане целесообразно обратиться за консультацией к специалисту по лечебной физкультуре.

Лежа

Диафрагмальное дыхание можно тренировать следующим образом: лёжа на спине, при вдохе следует надувать живот, а при выдохе – медленно втягивать. Также полезно имитировать ходьбу, находясь в положении лежа: поочередно сгибая ноги в коленях и выпрямляя их. Продолжительность – не менее минуты.

Так же разрешается одновременно подтягивать обе ноги к животу, поднимать их вертикально без сгибания коленей. Упираясь локтями в пол, следует поднимать и опускать таз, далее выполнять «велосипед» и «ножницы».

Сидя

№1. Корпус немного откинуть назад и опереться на слегка согнутые руки. Ноги вместе поднимают и опускают вновь на пол. Это упражнение позволяет тренировать мышцы пресса, что необходимо для профилактики появления послеоперационных грыж и нормализации кровообращения с целью предотвращения спаечного процесса.

№2. Исходное положение аналогично первому упражнению. Разница в том, что вместо ног поднимаем таз, чтобы тело образовало прямую линию. Каждое из этих упражнений необходимо выполнять не менее 5 раз.

Со стулом

Рекомендации заключаются в следующем:

• Сесть на стул, ноги держать вместе, руки вытянуть в стороны. Поворачивать корпус поочередно в обе стороны.
• Исходное положение аналогичное, но руки вытянуть вдоль туловища. Выполнять наклоны вперед, стараясь дотянуться до пальцев ног.
• Одна из ног помещается на стул, другая на полу. Нужно подняться на ногу, которая на стуле, удерживая вторую на весу, а затем вернуться в исходное положение и поменять ноги.

Стоя

В этом положении можно выполнять несколько упражнений по кругу. Сначала рекомендовано сделать приседания, руки на поясе. Далее полезны наклоны корпуса в разные стороны также с руками на поясе. Следующее упражнение – вращения верхней частью корпуса, а затем тазом.

Интересные факты

1. Лапароскопия назначается в определенных случаях: необъяснимые боли в животе, хронические боли в этом же участке, диагностика заболеваний органов брюшной полости, обнаружение и устранение кровотечений, введение лечебных препаратов, забор тканей для гистологических исследований.
2. Лапароскопия имеет противопоказания: отек кишечника, тяжелое состояние пациента, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, диафрагмальная грыжа, перитонит, нарушения мозгового кровообращения, гнойные процессы в брюшной полости, болезни легких, печени и почек с нарушением их функционирования.
3. Лапароскопическая диагностика и лечение показаны при: травмах живота неясного происхождения; подозрении на разрыв внутренних органов, кровоизлиянии в брюшную полость; прободной язве; остром нарушении мозгового кровообращения; тромбозе мезентериальных сосудов; перитоните; остром кишечном осложнении; остром панкреатите; остром холецистите; опухолях брюшной полости и забрюшинного пространства.

Хирург изучает орган на экране, накладывает клипсы на пузырный проток и артерию, перерезает их, а затем отделяет желчный пузырь от ложа. После этого пузырь с содержимым извлекается через один из проколов.

Бывают случаи, когда вместе с холецистэктомией проводится и холедохолитотомия — извлечение конкрементов из желчных протоков. Когда их невозможно убрать при помощи эндоскопической процедуры вскрывается стенка общего желчного протока (после удаления пузыря). Камни захватываются и вытаскиваются. В проток вставляется дренаж и зашивается. Удаляют трубку в срок максимум до трёх недель после операции, по результатам контрольного рентгена.

Врач останавливает кровотечение, осматривает полость на предмет возможных кровотечений, убирает инструменты и закрывает проколы. Время проведения лапароскопической холецистэктомии составляет от сорока минут до полутора часов, в зависимости от сложности конкретной ситуации.

Если в процессе операции возникают непреодолимые трудности (например, солидные спайки желчного пузыря с соседними органами), лапароскопия может перейти в открытую операцию.

По завершении операции пациента выводят из наркоза и переводят в палату для дальнейшего обследования.

Преимущества и недостатки

Главная положительная особенность лапароскопии желчного – это короткий восстановительный период. Уже через десять дней пациент может вернуться к полноценной жизни. После такой формы вмешательства не возникает зависимости от обезболивающих. Боль проходит обычно на вторые послеоперационные сутки и снимается препаратами, не содержащими в составе наркотиков (Кеторол, Кетанов и прочие).

Если после двух дней болевые ощущения продолжаются и усиливаются – немедленно обратитесь к врачу. Это может свидетельствовать об осложнениях.

После того как швы сняты (в случае успешного завершения операции), боль исчезает полностью.

Из других преимуществ лапароскопии стоит отметить:

• низкий уровень потери крови;
• отсутствие болезненных спаек;
• небольшая площадь повреждения тканей живота;
• уменьшение возможности осложнений.

Особенно важно для женщин, что после лапароскопии остаются лишь маленькие точечные шрамы. Не будет пятнадцатисантиметровых отметин, которые будут сохраняться на всю жизнь. Современные методики позволят оставить всего четыре незаметных рубца, которые со временем станут практически невидимыми.

Положительных моментов лапароскопии много, однако, как и в любой другой медицинской практике, существуют и некоторые недостатки. К основным из них относятся:

• использование углекислого газа, который может негативно повлиять на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• отсутствие возможности полноценного визуального осмотра врачом других органов брюшной полости;
• невозможность тактильного контакта, что затрудняет оценку силы, прилагаемой к инструменту, и увеличивает риск травмирования близлежащих органов и сосудов;
• высокая стоимость лапароскопического оборудования;

• Сотрудники клиники обязаны обладать соответствующими навыками для выполнения данного типа операций.

Недостатком лапароскопии также является большое количество противопоказаний.

Питание после лапароскопической холецистэктомии

В течение первой недели после лапароскопической операции необходимо избегать алкоголя, а также жирной, острой, жареной пищи, шоколада, кофе, крепкого чая и сладостей. В течение месяца пациентам предписывается придерживаться лечебной диеты, известной как стол №5 по Певзнеру. Рацион необходимо распределить на 5-6 приемов пищи в день и соблюдать режим питания. Разрешенными методами приготовления являются варка, запекание и приготовление на пару. Все блюда должны подаваться в теплом состоянии.

Добавлять подсолнечное и сливочное масла можно только в уже готовые блюда (не более одной столовой ложки в день). На начальном этапе стоит строить меню на основе вегетарианских супов, овощных пюре, паровых мясных и рыбных котлет, свежих кисломолочных напитков, творога и каш. Фрукты и ягоды разрешается употреблять только в форме компотов, киселей или как начинку для запеканок. Вводить новые продукты в рацион нужно постепенно.

Лапароскопическая холецистэктомия: показания, противопоказания, реабилитация

Физическая активность пациента должна быть ограничена. В первую неделю следует соблюдать щадящий режим, разрешены только дыхательная гимнастика и лечебные упражнения. Прогулки по полчаса допускаются начиная с конца первой недели реабилитации. Процесс заживления тканей после удаления желчного пузыря занимает примерно четыре недели.

На протяжении этого времени запрещено поднимать предметы весом более трех килограммов и нагружать мышцы брюшного пресса. Постепенно физическую активность можно увеличивать.

Швы снимаются через семь дней после операции. После этого требуется обрабатывать места разрезов йодом, зеленкой или спиртом до полной заживления и отпадения корочек. Затем их можно заклеить пластырем или оставить открытыми, что способствует более быстрому восстановлению. Во время душа можно не переживать о попадании воды на швы, но тереть их мочалкой нельзя. Принимать ванну можно не ранее, чем через неделю после удаления швов.

После операции медикаментозное лечение минимально. Обычно обезболивающие препараты принимаются не дольше трех дней. Для более легкой адаптации организма к отсутствию желчного пузыря и улучшения качества желчи используется урсодезоксихолевая кислота (УДХК, Урсосан). Этот препарат препятствует образованию новых камней, а также образованию осадка и хлопьев в желчных протоках, защищая клетки печени, желудка и кишечника от повреждающего воздействия токсичных желчных кислот.

После удаления желчного пузыря организм адаптируется к новому процессу выделения желчи в течение трех месяцев, поэтому Урсосан назначается на весь этот срок. Препарат улучшает состояние пациентов, облегчает процесс переваривания пищи и нормализует обмен жиров.

1 Шевченко Б. Ф. Дифференцированный подход к органосохраняющим операциям в лечении желчнокаменной болезни. Журнал «Гастроэнтерология», 2013.

2 Эрпектум К. Клинические рекомендации EASL по профилактике, диагностике и лечению желчнокаменной болезни. Европейская ассоциация по изучению болезней печени. Журнал «Гепатология», 2016.

Важно отметить! Этот текст не является инструкцией по самолечению. Он предназначен для повышения осведомленности читателей о собственном здоровье и понимании рекомендованного врачом лечения. Не забывайте, что самолечение может быть опасным. При появлении подобных симптомов обязательно обратитесь к врачу:

Начальный период

Болевой синдром, с которым сталкиваются пациенты после любого хирургического вмешательства, со временем уменьшается в течение недели. В дальнейшем боль может возникать только при сильных физических усилиях, натуживании или затрудненной дефекации.

Первые двое суток после операции больной находится под наблюдением лечащего хирурга в комфортабельной палате стационара Центра. Уже через 4-6 часов после операции пациент в состоянии передвигаться и выполнять простые действия по уходу за собой. Принимать пищу разрешается на следующий день – небольшими порциями, но часто (5-7 раз). Еда должна быть нежирная и мягкая (например, каши, йогурт, творог, отварное мясо, бульон и т. д.).

По истечении двух дней пациенту разрешают выписаться из больницы. Швы удаляются на десятый день после операции. В начальный период рекомендуется носить мягкое белье, чтобы не раздражать послеоперационные области. Для ускорения заживления врач может назначить физиотерапевтические процедуры.

Необходимо провести встречу с гастроэнтерологом в течение недели после операции для корректировки лечения и плана реабилитации. Пациентам необходимо:

• соблюдать специальную диету;
• воздержаться от сексуальных контактов в течение 2-4 недель после операции;
• избегать тяжелых физических упражнений (включая спорт), не поднимать тяжестей более 3 кг в первые три месяца и свыше 5 кг в последующие месяцы.

Физическая активность после операции

Несмотря на ограничение на тяжелую физическую активность, пациенты, перенесшие операцию, не должны полностью отказываться от упражнений. Наоборот, для успешной реабилитации рекомендуется через 1-2 месяца начать выполнять простые физические упражнения.

Начинать стоит с 30-минутных прогулок на свежем воздухе (длительность корректируйте в зависимости от самочувствия). Это насытит организм кислородом, что способствует нормализации обмена веществ и улучшает отток желчи.

Когда прогулки станут легкими, всем пациентам следует начинать выполнять упражнения, направленные на разные группы мышц, с учетом собственных возможностей. Главное – не переутомляться: если почувствовали усталость, лучше остановиться. Также стоит помнить, что наилучший эффект достигается при сочетании физической активности с процедурами закаливания и расслабляющими массажами.

Если строго следовать предписаниям врача, то полная реабилитация после удаления желчного пузыря наступает спустя 5-6 месяцев.

‌‌

Автор: Руханова Лариса Викторовна, гастроэнтеролог, гепатолог