Количественное определение ДНК вируса гепатита B в сыворотке или плазме крови методом амплификации нуклеиновых кислот

Качественное и количественное определение ДНК вируса гепатита B в сыворотке или плазме крови играет ключевую роль в диагностике и мониторинге лечения инфекции. Метод амплификации нуклеиновых кислот, включая ПЦР, позволяет достичь высокой чувствительности и специфичности, что обеспечивает точное выявление вирусной нагрузки и помогает врачам разработать эффективные стратегии лечения.

Использование данного метода особенно важно для оценки прогноза заболевания, определения стадии инфекции и принятия решений о необходимости antiviral терапии. Своевременное выявление и количественная оценка вируса гепатита B способствуют улучшению клинических исходов и снижению риска осложнений.

HBV, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Для установки наличия вируса гепатита B (HBV) проводится исследование, в ходе которого используется метод полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР), позволяющий определить как присутствие вирусной ДНК в образце крови, так и ее количественное значение (вирусная нагрузка).

ДНК HBV может быть обнаружена даже в концентрациях, которые находятся чуть ниже нижнего порога линейного диапазона. Линейный диапазон – это диапазон, в котором можно точно измерить количество вируса. Для выполняемого анализа линейный диапазон определения ДНК HBV, как указано детектирующим амплификатором, варьируется от 7,5×10² до 1,0×10⁸ копий/мл образца.

Синонимы на русском

Вирус гепатита В (ВГВ), количественное определение ДНК.

Синонимы на английском

Hepatitis B Virus DNA, Quantitative, Real-Time PCR, Blood; HBV Viral Load; Hepatitis B Virus DNA Quant.

Метод диагностики

Полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР).

Единицы измерения

Копия/мл (копия на один миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как корректно подготовиться к исследованию?

Не курить за полчаса перед сдачей крови.

Общая информация об исследовании

Вирусный гепатит В (ВГВ) – болезнь печени, вызываемая ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Вирус гепатита В является одной из самых распространенных инфекций, приводящих к острым и хроническим заболеваниям в мире.

Действительное количество инфицированных неизвестно, так как у многих людей инфекция протекает без специфических симптомов и за медицинской помощью они не обращаются. Нередко вирус обнаруживают при проведении профилактических лабораторных исследований. По приблизительным подсчетам, в мире около 350 миллионов человек поражено вирусом гепатита В и ежегодно от его последствий умирает 620 тысяч. В России количество носителей HBV превышает 5 миллионов человек.

Главным источником инфекции становится пациент с ВГВ или бессимптомный носитель. HBV передается через кровь и другие биологические жидкости. Возможны заражения при незащищенных половых контактах, использовании нестерильных шприцев, переливании крови и трансплантации донорских органов. Мать может передать вирус ребенку при родах (через трещины на сосках). В группе риска представлены медицинские работники, имеющие контакт с кровью, пациенты на гемодиализе, инъекционные наркоманы, люди с незащищенной половой жизнью, а также дети, рожденные от мам с ВГВ.

Инкубационный период может варьироваться от 4 недель до 6 месяцев. Вирусный гепатит В может проявляться как в легкой форме, продолжающейся несколько недель, так и в хронической форме, затягивающейся на годы. Основные симптомы гепатита включают желтуху кожи, повышенную температуру, тошноту, утомляемость, а также лабораторные признаки нарушений функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острое течение болезни может привести к летальному исходу, перейти в хроническую форму либо закончиться выздоровлением. Считается, что после перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хроническая форма заболевания может вызывать цирроз и рак печени.

Есть несколько специфических тестов для выявления существующего или перенесенного вирусного гепатита В. Для подтверждения наличия инфекции и уточнения периода заболевания используют определение антигенов вируса, антител к ним и ДНК вируса.

Полимеразная цепная реакция обладает высокой чувствительностью и специфичностью. С помощью данной методики можно как качественно, так и количественно определить наличие ДНК вируса. Качественный анализ позволяет подтвердить присутствие вируса гепатита В в организме и его активное размножение. Количественный анализ помогает оценить степень заболевания, эффективность терапии и формирование устойчивости к противовирусным препаратам.

Существует зависимость между концентрацией вируса в крови и исходом острого вирусного гепатита В. При низком уровне виремии вероятность перехода инфекции в хроническую форму близка к нулю, а инфицированный человек неопасен для окружающих. При высокой вирусной нагрузке ( 5 копий/мл) хронизация возникает часто и больной является потенциальным источником инфекции. Доказана связь между количеством ДНК вируса в сыворотке крови, присутствием HBeAg, повышенной АЛТ и развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Эффективность противовирусной терапии оценивается по динамике изменения вирусной нагрузки в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения ожидается снижение вирусной нагрузки на один-два порядка при адекватном ответе на терапию. Если вирус не снижается или наблюдается его рост на фоне терапии, это требует пересмотра и корректировки лечения.

Количественный анализ ДНК вируса гепатита В в сочетании с клиническими данными, биохимическими показателями, маркерами инфекции и результатами биопсии печени позволяет сформулировать прогноз заболевания и решить вопрос о необходимости проведения противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

• Для прогнозирования динамики вирусного гепатита В.
• Для подтверждения наличия хронической формы вирусного гепатита В.
• Для нахождения носителей вирусного гепатита В и мониторинга их активности.
• Для выявления скрытых и мутантных штаммов вируса гепатита В.
• Для оценки эффективности противовирусной терапии и принятия дальнейших терапевтических решений.

Когда назначается исследование?

• При обнаружении ДНК вируса гепатита В.
• При остром и хроническом вирусном гепатите В.
• При смешанных формах гепатита.
• До начала и в процессе противовирусной терапии.

Что означают результаты?

• «Не обнаружено» – ДНК вируса гепатита В отсутствует или её уровень ниже предела чувствительности (200 копий/мл = 90 МЕ/мл).
• копий/мл (2×10⁴ МЕ/мл) – высокая вирусная нагрузка, активный инфекционный процесс (нужна противовирусная терапия).
• Более 1,0×10⁸ копий/мл (>4,8×10⁷ МЕ/мл) – обнаруженная ДНК вируса гепатита В выше линейного диапазона.

Линейный диапазон для определения ДНК вируса гепатита В составляет от 7,5×10² до 1,0×10⁸ копий/мл (или от 3.6×10² до 4,8×10⁷ МЕ/мл).

Что может повлиять на результат?

Важные замечания

• Определение ДНК вируса гепатита В является обязательным исследованием перед назначением терапии. В течение лечения анализ следует повторять каждые 3-6 месяцев.
• Хронический вирусный гепатит В часто сопутствует вирусному гепатиту D.

Также рекомендуется провести анализ на:

• HBsAg
• anti-HBc, IgM
• anti-HBc, антитела
• anti-HBe, антитела
• anti-HBs, антитела
• HBеAg
• HBV, ДНК [реал-тайм ПЦР]
• anti-HDV, антитела
• Anti-HCV, антитела, ИФА
• Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Фосфатаза щелочная общая
• Альбумин в сыворотке
• Билирубин общий
• Холестерол общий
• Тромбиновое время
• Фибриноген

Кто назначает исследование?

ООО «ЭлитЛаб» Лицензия № Л041-01197-26/00344945 от 08.08.2018

• Для пациентов
• Для врачей
• Анализы и цены
• Адреса медицинских центров
• О компании

• Правовая информация
• Политика конфиденциальности

Показания к исследованию:

• Лица, у которых обнаружен HBsAg;
• Пациенты с хроническим гепатитом B до и во время терапии.

Количественное изучение ДНК ВГВ (вирусная нагрузка) необходимо для диагностики, мониторинга заболевания и оценки эффективности лечения.

Линейный диапазон измерения: 150-100 000 000 МЕ/мл.

Аналитическая чувствительность: 50 МЕ/мл.

Для пересчета результата исследования в копии/мл необходимо результат исследования полученный в МЕ/мл умножить на 1,70 (1 МЕ=1,70 копий ДНК вируса гепатита В).

«Не обнаружено». ДНК вируса гепатита В не найдена, либо её уровень ниже чувствительности метода 50 МЕ/мл.

«Обнаружено менее 150 МЕ/мл». ДНК вируса гепатита В обнаружена в концентрации ниже 150 МЕ/мл.

В случае обнаружения ДНК вируса гепатита В в концентрации от 150 МЕ/мл до 10 8 МE/мл в результате исследования указывается количество выделенной ДНК ВГВ.

Обратите внимание, что интерпретацию результатов, установление диагноза и назначение лечения должен проводить врач соответствующей специализации в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года.

Вирус гепатита В (HBV), определение ДНК методом ПЦР в крови (количественное исследование — вирусная нагрузка)

Гепатит B (ВГВ, HВV) – острое инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом HBV с преимущественно парентеральным механизмом характеризующееся в клинически выраженных случаях симптомами острого поражения печени и интоксикацией (с желтухой и без нее) и протекающее с выраженным полиморфизмом клинических проявлений болезни и исходов от выздоровления до возможности развития хронического гепатита В, цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Вирус гепатита В содержит ДНК и чрезвычайно устойчив во внешней среде (к УФ-лучам, температуре, детергентам).

Гепатит В относится к заболеваниям, передающимся от человека к человеку. Источниками инфекции являются пациенты с различными формами заболевания. Вирус присутствует в крови, семенной жидкости и вагинальных выделениях инфицированных людей. Механизм передачи – гемоконтактный (парентеральный).

Способы передачи: естественные (половой, бытовой, перинатальный) и искусственные, связанные с парентеральными вмешательствами. Восприимчивость к ВГВ универсальна, так как в гепатоцитах присутствуют специфические рецепторы для HBs антигена.

Ведущее эпидемиологическое значение при парентеральных гепатитах имеют искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских и медицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, а также манипуляций, связанных с риском их повреждения.

Инфицирование вирусами парентеральных форм гепатита может происходить в результате немедицинских манипуляций, когда происходит повреждение кожи или слизистых оболочек. Наиболее высокий риск передачи наблюдается при инъекционном введении наркотиков (80-100%), а также при выполнении татуировок, пирсинга, ритуальных процедурах, а также при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур с использованием загрязненных инструментов.

Группу повышенного риска составляют медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, заключенные, члены семей HBs-положительных лиц, новорожденные от HBs-положительных матерей.

В жизненном цикле вируса гепатита В различают два этапа: репликацию и интеграцию.

На этапе репликации происходит размножение вируса. Его ДНК проникает в ядро гепатоцита, где с помощью ДНК-полимеразы производится нуклеокапсид, содержащий ДНК вируса и антигены HBcAg и HBeAg, которые являются целью для иммунной системы.

Затем нуклеокапсид мигрирует из ядра в цитоплазму, где реплицируются белки внешней оболочки (HBsAg), и, таким образом, происходит сборка полного вириона. При этом избыток HBsAg, не использованный для сборки вируса, через межклеточное пространство попадает в кровь. Полная сборка (репликация) вируса заканчивается презентацией его растворимого нуклеокапсидного антигена – HBeAg на мембране гепатоцита, где происходит его «узнавание» иммуноцитами. Антиген HBcAg находится в печеночной клетке, серологическими методами не определяется, потому что отсутствует в крови в свободном виде. Определяется наличие в крови антител (anti-HBc) к этому антигену, вырабатывающихся вследствие его высокой иммуногенности.

На этапе интеграции происходит вписывание (интеграция) вирусного фрагмента с HBsAg в геном (ДНК) гепатоцита, что приводит к образованию, в первую очередь, HBsAg. Хотя репликация вируса при этом останавливается, генетическая структура гепатоцита продолжает производить HBsAg в больших объемах.

Вирусная ДНК может быть интегрирована не только в гепатоциты, но и в клетки поджелудочной железы, слюнных желез, лейкоциты, сперматозоиды, клетки почек. Фаза интеграции сопровождается становлением клинико-морфологической ремиссии. В этой фазе в большинстве случаев формируется состояние иммунологической толерантности к вирусу, что приводит к купированию активности процесса и носительству HBsAg. Интеграция делает вирус недосягаемым для иммунного контроля.

Инкубационный период длится от 1-4 до 6 месяцев, в среднем – около 80 дней. Гепатит В характеризуется циклическим течением с разной степенью выраженности: легкой, средней и тяжелой.

Период преджелтушной стадии продолжается 8-12 дней и может дольше. Заболевание начинается постепенно, сопровождается астеновегетативным (слабость, утомляемость, общее недомогание) и диспепсическим (пониженный аппетит, тошнота, иногда рвота, горечь во рту, тяжесть и тупые боли в правом подреберье) синдромами. Часто наблюдаются головные боли и бессонница.

Примерно у 20-30% больных наблюдают боли в крупных суставах, уртикарную сыпь, реже кожный зуд. В конце преджелтушного периода увеличивается печень (иногда селезенка), появляются темная моча и ахоличный кал. При лабораторном обследовании в моче обнаруживают уробилиноген, иногда желчные пигменты. В крови повышается активность АЛТ и АСТ, обнаруживается ДНК вируса и специфические маркёры HBV-инфекции (HBsAg, HBeAg, анти-HBcIgM). Преджелтушный период может отсутствовать, тогда потемнение мочи и желтушность склер служат первыми симптомами болезни.

Период желтухи. При возникновении желтухи состояние пациентов значительно ухудшается: появляется выраженная слабость, настает потеря аппетита, достигающая анорексии, нередко наблюдаются тошнота и сухость во рту, возникают головные боли и головокружение, а артралгии, как правило, прекращаются. В это время печень еще больше увеличивается в размерах. Постепенно желтуха усиливается, достигая своего максимума на 2-3 неделе.

Моча становится тёмной, кал на высоте желтухи становится ахоличным. Продолжительность желтушного периода варьирует от нескольких дней до нескольких недель, чаще составляет 2-6 недель. Повышение активности АЛТ в 30-50 раз регистрируют в течение всего желтушного периода. Белково-синтетическая функция печени при ВГВ нарушается при тяжёлом течении болезни

(уменьшение уровня альбумина и протромбинового индекса). В анализе периферической крови отмечается тенденция к лейкопении и лимфоцитозу, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) либо снижается, либо находится в пределах нормы.

Существуют также субклинические и инаппарантные формы (в этих случаях отсутствуют жалобы и клинические проявления, но специфические маркеры гепатита В могут быть выявлены при нормальном или повышенном уровне АЛТ).

Верификация диагноза гепатита В основана на выявление специфических серологических маркеров и ДНК вируса. Рекомендуется проведение определения ДНК вируса гепатита В методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) качественно и количественно пациентам с подозрением на острым вирусным гепатитом В для ранней диагностики установления уровня вирусной нагрузки.

Метод ПЦР дает возможность обнаружить ДНК вируса в сыворотке крови и лимфоцитах, что свидетельствует о репликации вируса. ДНК ВГВ обычно выявляется в крови в среднем через месяц после заражения и считается первым диагностическим показателем, который появляется на 10-20 дней раньше, чем HBsAg. Анализ на ДНК ВГВ предоставляет возможность проводить раннюю диагностику острого гепатита В, выявлять скрытые (латентные) формы инфекции и мутантные штаммы вируса по HBeAg. Количественный анализ ДНК ВГВ помогает оценить вирусологический ответ на проводимую терапию.

Положительный результат ПЦР за период более 6 месяцев указывает на хроническую инфекцию. Определение вирусной нагрузки (количество ДНК вируса в крови) позволяет оценить вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Повышенные уровни печеночных трансаминаз при положительном результате ПЦР являются показателями необходимости проведения терапии. Во время лечения вирусного гепатита В исчезновение ДНК вируса свидетельствует об эффективности лечения.

Показания для назначения анализа:

• диагностика острого гепатита В;
• обнаружение стёртых и инаппарантных форм гепатита В;
• выявление ведущего вируса при смешанных гепатитах;
• определение стадии активной репликации вируса при хроническом гепатите В;
• мониторинг лечебной эффективности.

Нормативные параметры: обнаружение отсутствует (отрицательный результат). Перед анализом рекомендуется воздержаться от еды в течение 2-3 часов.

Отрицательный результат: ДНК вируса гепатита В не выявлена или значение ниже предела чувствительности метода.

Определение ДНК вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови методом ПЦР, количественное исследование

Краткое содержание: Количественное определение ДНК вируса гепатита В в сочетании с клинической картиной заболевания, биохимическими показателями и результатами пункционной биопсии печени позволяет составить прогноз заболевания и оценить нуждаемость в противовирусной терапии. Замечается зависимость между уровнем вируса в крови и исходом острого вирусного гепатита В. При низкой виремии риск перехода инфекции в хроническую форму приближен к нулю, и заражённый человек не представляет угрозы для окружающих.

При высокой вирусной нагрузке ( < 105 копий/мл) хронизация возникает часто и больной является потенциальным источником инфекции. Доказана связь между количеством ДНК вируса в сыворотке крови, присутствием HBeAg, повышенной АЛТ и развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).Эффективность противовирусной терапии оценивается по уменьшению количества ДНК вируса в крови. Через 3-6 месяцев после начала лечения вирусная нагрузка при адекватном терапевтическом ответе должна уменьшиться на 1-2 порядка. Отсутствие уменьшения количества вируса или его увеличение на фоне проводимого лечения требует пересмотра и изменения терапии.

Синонимы (rus): Вирус гепатита В (ВГВ), качественное определение ДНК. Синонимы (eng): Hepatitis B Virus DNA, Quantitative, Real-Time PCR, Blood; HBV Viral Load; Hepatitis B Virus DNA Quant.

Метод исследования: Полимеразная цепная реакция в реальном времени.

Единца измерения: копии/мл, МЕ/мл

Подготовка к исследованию: • Отказ от пищи за 12 часов до анализа. • Исключение физического и эмоционального стресса за 30 минут до сдачи анализа. • Запрет на курение за 30 минут до забора крови.

Тип биоматериала: Венозная кровь

Тип пробирки: вакуумные пробирки с К3ЭДТА (крышка — сиреневого цвета).

Срок выполнения: 4 рабочих дня, понедельник и четверг.

Что означают результаты • «Не обнаружено» – ДНК вируса гепатита В не обнаружена или значение ниже предела чувствительности метода (255 копий/мл = 155 МЕ/мл).

• > 100 000 копий/мл (400 000 МЕ/мл) – высокая вирусная нагрузка, активный процесс инфекции (необходима противовирусная терапия).

Гарантия качества

Исследование выполняет Амплификатор CFX-96 Touch “Real Time” Bio-Rad, США

Высокоэффективный многофункциональный амплификатор Real Time, позволяющий одновременно анализировать 96 проб.

HBV DNA Вирус гепатита В, определение ДНК (количественный)

Вирусный гепатит В (HBV — hepatit b virus) – инфекционное заболевание печени, вызванное вирусом гепатита В.

Это самый распространенный вид гепатита в мире. В России ему подвержено около 5 миллионов человек, и многие даже не догадываются о своей болезни. Гепатит В может длительное время протекать без симптомов, постепенно переходя в хроническую форму. Поэтому, пока пациент не знает о наличии болезни, это опасно как для его здоровья, так и для здоровья окружающих.

По этой причине сдавать анализ для выявления гепатита B рекомендуется регулярно, раз в полгода. Защитить себя от заражения гепатитом В можно с помощью вакцинации. Вакцинация обеспечивает защиту от гепатита В на 5 — 7 лет. До вакцинации, по итогам вакцинации и по прошествии 5 лет после вакцинации необходимо исследовать уровень антител с помощью анализа — anti-HBs-антител.

Гепатит В передается через биологические жидкости: сперму, кровь и плазму. Если есть подозрение на заражение (например, из-за незащищенного полового акта, повторного использования шприца или контакта с зараженной кровью), рекомендуется сделать тест на гепатит B через месяц для получения более точного результата.

Инкубационный период варьируется от 4 недель до 6 месяцев. Это время от попадания вируса в тело до возникновения первых симптомов. В конце инкубационного периода наблюдается повышение уровней печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), увеличение печени и селезёнки, а также рост билирубина до 2 — 2,5 раз от нормы, хотя потемнении мочи не наблюдается. Заболевание может проявляться как легкими формами, продолжающимися несколько недель, так и хронической инфекцией, длящейся многие годы.

Симптомы острого гепатита:желтушность кожи, повышенная температура, тошнота, быстрая утомляемость. В лабораторных анализах – признаки нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Острый гепатит это период первых 3 месяцев от момента заражения. Острый гепатит может протекать как с яркими симптомами гепатита (желтушность, белесый стул), так и без них.

Острый гепатит может развиваться быстро, с возможными летальными исходами, перейти в хроническую форму или завершиться полным выздоровлением. Считается, что после перенесенного гепатита формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В может привести к циррозу и раку печени. Во время борьбы организма с гепатитом могут развиваться аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит, хронический гастрит, синдром Шегрена, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, узелковый периартериит, гломерулонефрит, синдром Гийена-Барре, ревматоидный артрит и др.

Диагностика острого гепатита B

Наиболее рано после заражения можно выявить гепатит В по тесту на ДНК вируса гепатита В. В этот период носитель является заразным, хотя могут отсутствовать симптомы заболевания. Однако данный анализ может давать отрицательные результаты в определенные моменты (например, в диагностическом или серологическом окне). Спустя 3-5 недель после заражения иммунная система начинает вырабатывать антитела класса M (IgM) к антигену HBcor вируса гепатита В (IgM HBcorAg).

Диагноз гепатита В устанавливается на основании результатов нескольких анализов, которые отображают разные стадии заболевания — инкубационную, острую и период восстановления.

Количественный метод определения ДНК вируса гепатита B в крови дает возможность оценить интенсивность развития заболевания, эффективность лечения и развитие устойчивости к антивирусным препаратам.

Определение ДНК вируса является необходимым для понимания фазы заболевания. Важно оценить уровень ДНК вируса для прогнозирования острого гепатита B. Установлено, что наличие неизменного ДНК вируса в крови более 8 недель после начала заболевания может свидетельствовать о хронизации процесса, в то время как выявление и лечение ДНК вируса в первые 2 недели болезни коррелируют с полным выздоровлением. Таким образом, анализ ДНК вируса гепатита B в крови является одним из самых важных, который в комбинации с другими анализами позволяет точно диагностировать инфекцию, определить ее характер, оценить необходимость и эффективность терапии.

Чувствительность метода — 255 копий ДНК/мл или 150 МЕ/мл.

• Срок выполнения

Анализ будет готов в течение следующего рабочего дня, исключая выходные и день забора. В редких случаях срок может延аться на один день. Вы получите результаты на электронную почту сразу по их готовности.

Исследование выполняется на амплификаторе CFX-96 Touch “Real Time” компании Bio-Rad, США.

Высокоскоростной многофункциональный Real Time амплификатор, который позволяет проводить ПЦР-исследования в 96 образцах одновременно.

Выберите город

• Москва
• Санкт-Петербург
• Нижний Новгород
• Казань
• Адлер
• Апрелевка
• Армавир
• Астрахань
• Балашиха
• Брянск
• Видное
• Владимир
• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Геленджик
• Голубое
• Дмитров
• Долгопрудный
• Домодедово
• Екатеринбург
• Жуковский
• Звенигород
• Зеленоград
• Иваново
• Ивантеевка
• Ижевск
• Йошкар-Ола
• Калининград
• Калуга
• Ковров
• Королев
• Кострома
• Котельники
• Красногорск
• Краснодар
• Курск
• Лабинск
• Липецк
• Лобня
• Люберцы
• Майкоп
• Мурино
• Мытищи
• Набережные Челны
• Новороссийск
• Новосибирск
• Ногинск
• Одинцово
• Оренбург
• Орехово-Зуево
• Отрадная
• Пенза
• Пермь
• Подольск
• Пушкино
• Пятигорск
• Развилка
• Раменское
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Сапроново
• Саратов
• Сергиев Посад
• Сертолово
• Смоленск
• Сочи
• Тамбов
• Тверь
• Тольятти
• Туапсе
• Тула
• Тюмень
• Уфа
• Химки
• Челябинск
• Череповец
• Щелково
• Электросталь
• Ярославль

Уведомите меня об открытии в этом городе

Мы планируем принимать анализы в вашем городе

Записали

Мы пришлём вам приглашение как только мы начнём работать.

Ой!

Произошла ошибка при отправке запроса. Попробуйте ещё раз.