Количество инъекций при блокаде эпикондилита локтевого сустава: что нужно знать

При блокаде эпикондилита локтевого сустава обычно делают один или два укола, в зависимости от степени воспаления и индивидуального состояния пациента. Врач может определить необходимость дополнительной терапии в ходе лечения.

Часто инъекции кортикостероидов выполняются с интервалом в несколько недель, чтобы оценить эффективность и избежать ненужных побочных эффектов. Важно следовать рекомендациям специалиста и не откладывать визит к врачу при ухудшении состояния.

Инъекции при латеральном эпикондилите («локоть теннисиста»)

Латеральный надмыщелок представляет собой костный участок, от которого начинается группа мышц, ответственных за разгибание запястья и супинацию.

Латеральный эпикондилит — это заболевание, встречающееся у людей среднем возрасте, проявляющееся болевыми ощущениями на наружной стороне локтевого сустава.

Также боль может возникать при хватательных движениях кисти и разгибании запястья. Латеральный эпикондилит встречается значительно чаще, чем медиальный.

Пациент располагается на стуле, разместив на столе предплечье с слегка согнутым локтем на пораженной стороне.

Запястье должно находиться в нейтральном положении. Врач, стоя лицом к пациенту со стороны больного локтя, осуществляет пальпацию латерального надмыщелка, определяя наиболее болезненную область, которая отмечается знаком «Х».

Кожу обрабатывают антисептиком. В шприц объемом 5 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида. Затем эту иглу заменяют иглой 25G длиной 38 мм.

Рекомендуется применять состав из 2 мл 0,25% бупивакаина и 20 мг триамцинолона ацетонида.

Иглу вводят в точку, отмеченную «Х», и продолжают вводить до тех пор, пока не ощущается контакт с костью. Затем иглу слегка отступают на 1-2 мм и вводят раствор препарата.

После этого игла удаляется, и накладывается повязка.

Пациента просят совершить несколько движений в локтевом суставе и запястье, чтобы раствор распределился равномерно.

Инъекции при медиальном эпикондилите («локоть гольфиста»)

Симптоматика данного синдрома аналогична латеральному эпикондилиту, но в этом случае поражаются сгибатели запястья, расположенные на внутренней стороне локтя.

Боль усиливается при сопротивлении пассивному сгибанию запястья. Стоит отметить, что латеральный эпикондилит встречается чаще среди игроков в гольф.

Позади и ниже медиального надмыщелка расположен локтевой нерв. После инъекции анестетик может распределиться таким образом, что нерв тоже подвергнется анестезии.

Необходимо предупредить пациента о возможности временного онемения ульнарной стороны кисти, а также безымянного пальца и мизинца, которые иннервируются локтевым нервом.

Мнение эксперта

Григоревский Андрей Вячеславович

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук | стаж 22 года

При проведении блокады эпикондилита локтевого сустава количество инъекций может варьироваться в зависимости от конкретной клинической ситуации и рекомендаций лечащего врача. В большинстве случаев, для достижения нужного терапевтического эффекта, достаточно одной процедуры с инфильтрацией кортикостероидного препарата в область локтевого сустава. Однако, в отдельных случаях может потребоваться дополнительная блокада, если симптоматика не уходит после первой инъекции.

Важно отметить, что количество уколов определяется индивидуально. В некоторых случаях, когда у пациента наблюдаются выраженные боли и другие симптомы, врач может рекомендовать курс из нескольких блокад, которые ставятся через интервал в одну-две недели. При этом доза и число инъекций будут подбираться с учётом общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и реакции на проведённое лечение.

Также следует учитывать, что повторные блокады не всегда являются необходимыми и могут приводить к побочным эффектам, таким как ослабление связок или хрящей в области сустава. Поэтому важно проводить лечение под наблюдением квалифицированного специалиста, который сможет оценить эффективность блокады и принять решение о необходимости дальнейших инъекций.

Пациент лежит на спине на кушетке. Его рука слегка согнута в локте, запястье в нейтральном положении.

Стоя лицом к пациеиту со стороны больного локтя, пальпируют медиальный надмыщелок и находят наиболее болезненную точку, отмечают ее значком «Х».

Кожу обрабатывают антисептиком. В шприц объемом 5 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида.

После этого игла заменяется на 25G длиной 38 мм.

Предпочитается использовать смесь, состоящую из 2 мл 0,25% бупивакаина и 20 мг триамцинолона ацетонида.

Иглу вводят через метку «Х» и продвигают до тех пор, пока она не достигнет кости. Иглу оттягивают ua 1-2 мм и вводят раствор препаратов. Затем иглу удаляют и накладывают повязку.

Пациента просят выполнить несколько движений в локтевом суставе и запястье, чтобы препарат равномерно распределился.

ЛЕЧЕНИЕ ЛАТЕРАЛЬНОГО ЭПИКОНДИЛИТА С ПОМОЩЬЮ ИНЪЕКЦИЙ КОЛЛАГЕНА

Б. Коррадо, Дж. Маццуокколо, Л. Лигуори, В. А. Чирико, М. Костанцо, И. Бонини, Дж. Бове, Л. Керси Факультет общественного здравоохранения, Неаполитанский университет имени Фридриха II, Италия

РЕЗЮМЕ Предпосылки. Латеральный эпикондилит, часто именуемый локтем теннисиста, является распространенной причиной болевого синдрома в локтевом суставе у взрослого населения. Инъекции коллагена используются для терапии различных патологий опорно-двигательного аппарата. Исследования показали, что свиной коллаген типа I способствует восстановлению сухожилий в условиях in vitro.

Цели настоящего пилотного исследования заключались в том, чтобы проверить эффект, оказываемый инъекциями свиного коллагена I типа в отношении боли и инвалидизации у пациентов, страдающих латеральным эпикондилитом, и на основе полученных данных установить наличие оснований для проведения рандомизированного контролируемого исследования. Методы.

Пятьдесят пациентов, страдающих латеральным эпикондилитом на протяжении не менее 6 месяцев, получили лечение в виде курса из 5 инъекций свиного коллагена I типа, вводимых с недельными интервалами. Для проверки эффективности коллагеновых инъекций через 1 месяц и через 3 месяца последующего наблюдения использовали опросник для оценивания пациентами состояния при латеральном эпикондилите (Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation questionnaire).

Результаты. По сравнению с исходным уровнем через 1 месяц последующего наблюдения общая оценка снизилась в среднем на 57% (на 55% с точки зрения интенсивности боли и на 58% с точки зрения нарушения функциональности), а через 3 месяца последующего наблюдения – в среднем на 66,1% (на 68,9% с точки зрения интенсивности боли и на 63,2% с точки зрения нарушения функциональности).

Результаты исследований были статистически значимыми (p <0,05) по критерию Краскела – Уоллиса. Выводы. На данный момент не проводилось исследований, посвященных лечению «локтя теннисиста» с помощью коллагеновых инъекций. В сравнении с другими методами регенеративного инъекционного лечения, инъекции коллагена показывают наибольшую эффективность и скорость действия. Положительные итоги текущего пилотного исследования могут послужить основой для более серьезных клинических испытаний.

ПРЕДПОСЫЛКИЛатеральный эпикондилит (ЛЭ), также известный под названием «локоть теннисиста», представляет собой часто встречающийся болевой синдром, который развивается вследствие тендинопатии общего сухожилия разгибателей, крепящегося к латеральному надмыщелку плечевой кости [1]. Распространенность ЛЭ среди взрослого населения составляет 1–3%; чаще всего данное заболевание встречается у лиц в возрасте от тридцати до пятидесяти лет, при этом предрасположенность к заболеванию, обусловленная половой принадлежностью, отсутствует.

Что касается этиопатогенеза, то точные причины возникновения данного заболевания не установлены [2]. Вместе с тем хорошо известны основные факторы риска, к ним относятся преклонный возраст, заболевания мышц – вращателей плеча, болезнь де Кервена, синдром запястного канала, курение в анамнезе, а также низкий социальный статус [3]. ЛЭ часто связывают с активностью, которая характеризуется повторными движениями, например, такими как взятие предметов, разгибание кисти, супинация или пронация предплечья. Патогенез ЛЭ в наибольшей степени затрагивает следующие мышцы: короткий лучевой разгибатель запястья (КЛРЗ), супинатор и другие мышцы-разгибатели, такие как длинный лучевой разгибатель запястья (ДЛРЗ), разгибатель пальцев (РП), разгибатель мизинца (РМ) и локтевой разгибатель запястья (ЛРЗ). Несмотря на вышеуказанное обиходное название заболевания, лишь 5–10% пациентов, страдающих ЛЭ, играют в теннис [4].

Учитывая, что результаты гистологических анализов не выявили воспалительных процессов при ЛЭ, теория воспалительного характера заболевания была полностью отвергнута. В настоящее время большинство ученых склоняются к мнению, что латеральный эпикондилит обусловлен дегенеративными процессами, вызванными одной травмой или многократными микротравмами.

Ниршль впервые связал патогенез ЛЭ с пролиферацией ангиофибробластов, когда в сухожилиях наблюдается увеличенная активность фибробластов, гиперплазия сосудов и наличие неупорядоченных коллагеновых волокон. Позднее было доказано, что тендиноз типа ЛЭ характеризуется изменениями плотности клеток в сухожилии, модификацией внеклеточного матрикса и возрастанием содержания воды в его структуре.

Кроме того, было описано повышение уровня содержания матриксных металлопротеинов, сопровождаемое беспорядочной неоваскуляризацией и прорастанием мелких нервных волокон с рецепторами вещества Р в тех областях, в которых данные структуры в норме практически отсутствуют [8]. Другой гистологической чертой ЛЭ является снижение уровня содержания коллагена I типа в структуре сухожилия.

Коллаген типа I со временем заменяется коллагеном типа III, который имеет меньшую степень перекрестного связывания волокон, что приводит к изменениям структуры фибрилл коллагена, делая её неупорядоченной и теряющей линейность. В результате сухожилие становится менее устойчивым к нагрузкам и более подверженным травмам.

Упомянутые выше гистологические патологии прогрессируют и постепенно приводят к развитию весьма неоднородных клинических симптомов. Большинство пациентов жалуются на боль, локализованную спереди или выше латерального надмыщелка локтя. Боль обычно иррадиирует по направлению к брюшкам мышц – разгибателей предплечья. Боль может быть периодической, постоянной, но легкой либо тяжелой, сопровождающейся функциональной инвалидиза — цией. Зачастую боль индуцируется сокращением мышц – разгибателей запястья и пальцев.

Существует ряд клинических тестов, предназначенных для диагностики ЛЭ: тест Модсли, тест Томсона, тест с поднятием стула и оценка силы кистевого жима. Визуализирующие исследования, прежде всего УЗИ и МРТ, также могут помочь в диагностировании ЛЭ [10]. Электродиагностическая оценка заднего межкостного нерва предплечья и рентгенография локтевого сустава играют важную роль при постановке дифференциального диагноза [5].

Несмотря на широкую распространенность ЛЭ, единого мнения относительно способа лечения данного заболевания до сих пор не выработано. После ограничения физической активности и применения анальгетиков наступает спонтанная ремиссия заболевания. В случае сохранения симптомов доступны различные варианты лечения, как консервативные, так и хирургические.

Цель хирургического лечения заключается в удалении ангиофиброзной ткани, образовавшейся в сухожилии в процессе дегенерации, с последующей реконструкцией поврежденных сухожилий. Консервативная терапия ЛЭ включает в себя отдых, физиотерапевтические процедуры, использование ортезов, применение медицинских пластырей с активными веществами, а также нестероидные противовоспалительные средства, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, радиочастотную абляцию, лазерное лечение и инъекционную терапию. В литературе описаны различные методы инъекционной терапии, в том числе инъекции кортикостероидов, гиалуроновой кислоты, ботулотоксина, а также клеток, обогащенных тромбоцитами и стволовых клеток из жировой ткани. Эти методы обладают различной эффективностью и имеют свои недостатки, например, кортикостероиды могут помочь лишь на короткий срок, в то время как терапия с использованием тромбоцитов или стволовых клеток является дорогостоящей и сложной.

Инъекции коллагена применяются для лечения различных заболеваний опорно-двигательного аппарата [13–15]. Однако до настоящего времени не было опубликовано результатов каких-либо исследований эффективности применения инъекционного коллагена при лечении пациентов с «локтем теннисиста». Биологическое обоснование применения инъекций свиного коллагена I типа при лечении ЛЭ основывалось на результатах исследования (2018 г.) за авторством Ранделли и соавт. [16], в рамках которого было заявлено, что свиной коллаген I типа способен индуцировать развитие анаболического фенотипа у теноцитов путем стимулирования пролиферации и миграции теноцитов, а также синтеза, созревания и секреции коллагена I типа, что способствует восстановлению сухожилия.

Причины появления боли в области локтя

• остеоартрит – хроническое дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение хрящей;
• ревматоидный артрит – воспаление суставов аутоиммунного характера;
• травмы суставов, мышц, связок и сухожилий;
• эпикондилит (локоть теннисиста) – это воспаление сухожилий в месте их прикрепления к мыщелкам плечевой кости.

Боль также может быть вызвана инфекционными процессами, однако при инфекции внутрисуставные инъекции делать нельзя.

Преимущества метода

Преимущества блокад локтевого сустава:

• облегчение болевого синдрома и снижение воспаления без долгосрочного применения препаратов, негативно влияющих на желудочно-кишечный тракт;
• целевое введение лекарств с высокой концентрацией в патологическую область;
• короткий курс лечения, который включает 1-3 инъекции;
• быстрый эффект – снижение болевых ощущений можно заметить уже в первые сутки после процедуры.

Лечебно-диагностические блокады

Боль негативно сказывается на качестве жизни, лишая покоя и снижая работоспособность. Быстро облегчить состояние помогают блокадные процедуры. Они представляют собой инъекции анестетиков, которые быстро снимают мышечную боль и спазмы. Локальное воздействие на проблемную область способствует уменьшению воспалительных процессов и улучшению микроциркуляции.

Результаты от проведения процедуры следующие:

• облегчение болей (эффект может проявляться мгновенно или постепенно);
• блокады обеспечивают локальную анестезию на срок от нескольких часов до нескольких месяцев;
• терапевтический эффект (уменьшение болей способствует коррекции мышечного тонуса и восстановлению кровообращения);
• усиление эффективности сопутствующих лечебных мероприятий (за счет улучшения трофики пораженной области);
• низкий риск побочных эффектов (в основном воздействие препаратов ограничивается местом инъекции);
• уменьшение медикаментозной нагрузки на организм (в некоторых случаях блокадные процедуры могут дать возможность избежать применения пероральных анальгетиков, вредящих желудку и печени);
• ускоренное улучшение качества жизни пациента и снижение вероятности появления хронического болевого синдрома.

Помимо лечебных целей, блокадные процедуры имеют диагностическую ценность, позволяя выявлять источники неприятных ощущений (так называемые «генераторы боли») при сочетанных повреждениях. Например, при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, когда поражаются несколько межпозвоночных дисков, бывает необходимо определить, какой из них является источником боли.

Специалисты центра нейротерапии МедиКО невролог и ортопед имеют большой опыт в проведении этой процедуры и в совершенстве владеют различными техниками лечебных блокад, что позволяет им добиваться практически моментального обезболивания.

Виды медикаментозных блокад

1. паравертебральные: вводится препарат рядом с позвоночником;
2. внутрисуставные: инъекция проводится непосредственно в полость сустава (коленного, локтевого и т.д.);
3. периартикулярные: инъекции осуществляются в ткани, окружающие сустав (мышцы, связки, сухожилия);
4. внутрикостные: подразумевается введение препарата непосредственно в костную ткань.

Блокада запястного канала (или другой туннельной невропатии). Инъекция показана при следующих симптомах и патологиях лучезапястного сустава: онемение пальцев кисти, боль, которая может отдавать в предплечье, отёк кисти. Заболевания артрит, стилоидит, болезнь де Кервена. Процедура проводится с применением лидокаина и дипроспана.

Блокада при нейропатии лучевого и локтевого нервов (туннельные синдромы руки).

Основными проявлениями локтевого туннельного синдрома являются боль, онемение или покалывание. Боль и парестезии ощущаются в латеральной части плеча и отдают в мизинец и половину четвертого пальца. Симптомы невропатии лучевого нерва. Невозможность или слабость разгибания кисти, ослабление отведения большого пальца и предплечья, иногда формирование свисающей или «падающей» кисти, ощущение покалывания, жжения, снижение или выпадение чувствительности на тыльной поверхности ладони, 4-5 пальцев, задней поверхности предплечья и плеча.

Блокада при эпикондилитах.

Эпикондилит – это процесс воспаления сухожилий и мягких тканей в области локтевого сустава. В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают два основных типа эпикондилита:

• латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) – воспаление, затрагивающее наружную сторону локтевого сустава, при котором боль усиливается при разгибании руки;
• медиальный эпикондилит (локоть гольфиста) – возникает в результате перегрузки мышц, отвечающих за сгибание и поворот руки внутрь. Воспаление затрагивает внутреннюю сторону локтевого сустава, при этом боль усиливается при сгибании.

Блокада затылочного нерва.

успешно применяется в лечении хронических типов головных болей, которые появляются и распространяются вдоль затылочной области. Блокада также может применяться в случае, когда эффективность другой консервативной терапии не наблюдается.

Блокада фасеточных суставов.

При поражении артрозом хрящевых тканей ставят диагноз – фасеточный синдром. Основные признаки болезни – дискомфорт в спине, тянущая или острая боль, часто отдающая в конечности. Отлично помогает фасеточная блокада. Это малоинвазивный метод консервативной терапии, заключающийся во введении медикаментов в полость суставов с целью устранения болевого синдрома. Также блокаду проводят для лечения боли, связанной с остеохондрозом, грыжей позвоночника, анкилозирующим спондилоартрозом.

Периартикулярная блокада или внутрисуставная блокада.

Применяются для мелких и крупных суставов. Препараты вводятся в суставную капсулу или сустав обкалывается вокруг по определенным точкам.

Блокировка крестцово-подвздошного соединения

– это введение лекарственных препаратов в капсулу сустава.

Блокада пяточной шпоры

Инъекция выполняется в центр пяточной шпоры. Наиболее часто применяемыми средствами являются «Дипроспан» или «Кеналог». Эти препараты не только помогают снять воспалительные процессы, но также активизируют обмен веществ, содействуя рассасыванию костного нароста.

Блокировка по методу Аствацатурова

при болевой синдроме в области шеи, плечевого пояса, поясницы; болевой синдром при межпозвонковых грыжах;остеохондроз;остеоартроз;невралгия;фантомные боли после ампутации;ревматизм.Суть метода — внутримышечное введение 0,25% или 0,5% раствора новокаина с целью купирования болевого синдрома в короткий срок.

Блокировка локтевого сустава при эпикондилитах и бурситах

Блокаду локтя проводят для уменьшения боли и симптомов воспаления. В состав инъекции входят несколько препаратов: Обезболивающие — помогают быстро уменьшить боль уже через несколько минут после укола, применяют местные анестетики лидокаин, новокаин, прокаин; Гормональные средства (кортикостероиды) — используют для уменьшения воспаления, быстрого купирования боли: дипроспан, кеналог, гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон и другие; Гомеопатические средства и витамины, нужны для укрепления тканей и улучшения обмена веществ: алфлутоп, Траумель-С, цель-Т .Инъекции обогащенной тромбоцитами собственной плазмы плазмолифтинг хорошо снимают боль в мышцах, спазмы и дискомфортом в области локтя, стимулируют регенерацию поврежденных тканей.

Инъекции в триггерные точки

Триггерные точки — это узелки в мышцах, которые вызывают неприятные ощущения и никогда не расслабляются сами по себе. Решить проблему помогает метод инъекционной терапии. Триггерные точки могут вызывать спазмы в мышцах, чувство стянутости, дискомфорт, болезненность. Такие симптомы иногда возникают в самой мышце, где находится триггерная зона, а иногда — в других частях тела. В этом случае говорят о уже не об одной точке, а о триггерной зоне.

Показания к выполнению лечебной блокады

• Болевые ощущения в шейной, грудной и поясничной областях
• Остеохондроз
• Невралгия и неврит
• Болевые ощущения в позвоночнике при грыже, протрузии и защемлении нервов
• Ревматические болезни
• Остеоартрит
• Нейропатия
• Спастические состояния
• Болезненные ощущения после инсульта
• Радикулит
• Ишиас
• Синдром запястного канала
• Фантомные боли и боли после ампутации

Препараты, которые применяют при лечебных блокадах

Новокаин. Местный анестетик. Обезболивает, снимает спазм. Считается наиболее безопасным средством устранения боли с минимумом побочных эффектов.

Лидокаин. Обеспечивает более продолжительный и мощный эффект по сравнению с «Новокаином». Буквально через несколько минут после введения боль исчезает, а мышцы расслабляются.

Плазмолифтинг представляет собой инъекционную методику, при которой используется обогащенная тромбоцитами собственная плазма пациента. Эта плазма содержит факторы роста, витамины и гормоны в оптимальных пропорциях, что отвечает конкретной ситуации. Таким образом, мы получаем практически идеальный препарат, который способствует регенерации тканей, снижает воспалительные процессы, устраняет отеки и боли, а также активизирует защитные механизмы организма. Плазмолифтинг отличается высокой эффективностью, безопасность и минимальной инвазивностью, не вызывая аллергических реакций.

Гиалуроновая кислота – это естественная часть жидкости, которая смазывая суставы, обеспечивает их бесперебойную работу.

Лечение с использованием гиалуроновой кислоты снижает воспаление, улучшает подвижность и способствует синтезу собственной гиалуроновой кислоты. Препараты Плексатрон и остеокол содержат микроиндукционный коллаген, применяемый для внутрисуставного и периартикулярного введения с анестезирующим и регенеративным эффектами. Они способствуют: увеличению диапазона движений, укреплению околосуставных мышц, локальному облегчению боли и замедлению процессов деградации хрящевой ткани.

Внутрисуставные инъекции геля Хронотрон, на основе полинуклеотидов запускают процесс регенерации клеток и способствует снижению воспаления

Благодаря этому, переход возрастных дегенеративных изменений хряща в артроз замедляется. Способствует восстановлению функций и подвижности сустава.

Дексаметазон. Глюкокортикостероид длительного действия. Имеет выраженный противовоспалительный, противоаллергический, иммунодепрессивный и десенсибилизирующий эффект. Действует быстро, подходит для блокад мягких тканей и суставов.

Дипроспан. Обеспечивает быстрое снятие боли и воспалительных процессов. Может использоваться для эпидуральных блокад, а также для блокад спинномозговых нервов и мускулатуры. Эффективен при патологиях, вызывающих разрушение и дегенерацию в позвоночнике, особенно в поясничной области.

Препарат кеналог входит в группу глюкокортикостероидов синтетического происхождения (аналогов естественных гормонов коры надпочечников). Обладает высокой противовоспалительной активностью и меньшей вероятностью развития побочных эффектов.

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) теноксикам, меликсикам. Снижают активность воспаления, уменьшают отёк и боль.

Миорелаксанты (мидокалм).

Эти препараты помогают быстро облегчить боль в спине, расслабляют спазмы и устраняют последствия травм. Хотя они не являются основным методом лечения, они хорошо дополняют другие препараты, позволяя быстрее добиться желаемого эффекта, облегчить боль, восстановить подвижность мышц и продлить период ремиссии.

Хондропротекторы (хондроитин сульфат, глюкозаминогликаны).

Хондропротекторы содействуют уменьшению болей, обеспечивают стойкую ремиссию заболевания и улучшают подвижность суставов. Особенно они эффективны при лечении крупных суставов, таких как локтевой, коленный и тазобедренный.

Наиболее подходящий для Вас препарат может подобрать и выписать только невролог, так как список этих препаратов обширен.

Подготовка к процедуре

Лечебно-диагностические блокады не требуют от пациента специальной подготовки. Организационные мероприятия накануне манипуляции заключаются в комплексной диагностике с целью постановки точного диагноза и объективного определения локализации болей. Важно исключить состояния, которые могут быть противопоказанием для проведения блокады (инфекционные заболевания, непереносимость препаратов). Подготовкой пациента занимается профильный специалист.

Инъекцию выполняют в манипуляционной при строгом соблюдении санитарно-гигиенических норм, что снижает риск инфекционных осложнений. Анестетик или противовоспалительный гормон могут вводить в кожу, подкожно, в мышцу, сустав или околосуставные ткани. Лечебные блокады позвоночника (вертебральные) подразумевают инъекции в мягкие ткани между остистыми отростками в области проблемного позвонка.

Эффективность блокады зависит от характера болевого синдрома, комбинации применяемых медикаментов и техники выполнения инъекции. Специалист способен оценить позицию иглы относительно анатомических структур и точно ввести инъекцию в область, где отмечается боль, максимально приближаясь к нервным окончаниям.

В центре МедиКО лечебно-диагностические блокады проводят после обследования и постановки диагноза.

Не занимайтесь самолечением. Доверьтесь профессионалам. Приходите на консультацию и мы совместно подберём лучшее решение для Вас!

Живите без боли!

Как делают блокаду локтевого сустава

Процедура выполняется исключительно в медицинском учреждении. Для исключения побочных эффектов и осложнений пациент проводит несложную подготовку. Достаточно принять душ, выбрать удобную одежду, чтобы оголить сустав руки. Во время процедуры необходимо сидеть неподвижно.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Непосредственно перед введением состава кожа на месте планируемой инъекции обрабатывается антисептиком. Выбранный препарат набирается в одноразовый шприц. Иглой выполняется прокол суставной пазухи. Лекарство вводится очень медленно, чтобы не вызвать неприятных ощущений у пациента. Состав сразу распределяется по всем суставным элементам, создавая своеобразную пленку, которая защищает, снимается воспаление, исключает перегрузку структур (эффект зависит от выбранного средства).

Сразу после процедуры необходимо исключить активное движение в суставе. Для этого в течение 3 часов следует избегать каких-либо нагрузок. Несмотря на то, что уже после первой инъекции состояние улучшается, категорически запрещено поднимать тяжести или нагружать руку любым другим способом.

Тактика блокировки локтевого сустава определяется в зависимости от причины, по которой пациент обратился за помощью. При воспалительных процессах в суставе, а также при дегенеративных изменениях необходимо вводить препарат внутрь синовиальной сумки.

Если причиной являются травмы мышц, связок или сухожилий, то лекарство вводится в околосуставную область. Такие блокировки могут быть как односторонними, так и двусторонними. В первом случае используется мягкая техника, когда инъекция производится только один раз. При двусторонней блокировке препарат вводится с обеих сторон сустава.

Все блокады делятся исходя из целей назначения:

• Обезболивающие препараты предназначены для пациентов, страдающих от длительных болей в области локтя, связанных как с травмами, так и с обострением хронических заболеваний. Методика применяется тогда, когда другие способы введения анальгетиков неэффективны. В качестве раствора для инъекции используются анестетики, которые помогают быстро снять сильную боль. Для усиления эффекта их можно сочетать с адреналином.
• Противовоспалительные средства назначаются в случае острых воспалений. К ним относятся тендиниты, бурситы и периартриты. В состав таких лекарств входят глюкокортикостероиды, которые не только устраняют боль, но и уменьшают выраженность воспаления, а также замедляют накопление экссудата внутри суставной сумки.
• Стимулирующие средства вводятся при дегенеративных изменениях суставов. Целью инъекций является нормализация обмена веществ и восстановление структуры гиалиновых хрящей. Хорошо себя зарекомендовали хондропротекторы в сочетании с глюкозамином или хондроитином. В случае выраженного недостатка синовиальной жидкости назначаются препараты с гиалуроновой кислотой.

В зависимости от заболевания, блокады могут быть однокомпонентные, когда вводится только один состав, например, анальгетик, а также многокомпонентные – сочетание сразу нескольких растворов, например, анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы. Наиболее часто врачами применяются инъекции с кортикостероидами и анестетиками.

Состав может вводиться один раз, например, с целью устранения острой боли после травмирования локтя. При наличии заболевания, в частности, при артрите или артрозе, показан курс блокад. Частота введения препаратов зависит от заболевания. Инъекции можно делать ежедневно, через день, один раз в неделю. При необходимости восстановить объем синовиальной жидкости, составы на основе гиалуроновой кислоты вводятся раз в полгода на протяжении нескольких лет.

При использовании препаратов с большим количеством побочных эффектов, для снижения риска их развития врачи применяют средства для пролонгации действия основного компонента. Как правило, для этого используется адреналин.

Боли после блокады локтевого сустава

Доктор должен разъяснить пациенту, что блокировка не устраняет основную проблему. Введение анальгетиков просто временно снимает болевые ощущения в области, где это необходимо. Поэтому спустя некоторое время боль может возобновиться, что потребует повторной процедуры или использования других методов для снятия боли (внутримышечные или внутривенные инъекции, а также местные средства в виде мазей и гелей).

В случае, если после приема у пациента резко ухудшается состояние, боли не стихают или даже усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу. Подобные симптомы могут указывать на то, что блокада выполнена неверно либо имеются осложнения.