Krasneет и чешется кожа на лице, шее и кисти одной руки: возможные причины и решения

Краснота и зуд кожи лица, шеи и кисти одной руки могут быть симптомами аллергической реакции, раздражения или воспаления. Возможно, это связано с контактом с аллергенами, такими как косметические средства, мыло или пищевые продукты. Также подобные проявления могут возникать при dermatological заболеваниях, таких как экзема или псориаз.

Важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения. Не стоит игнорировать эти симптомы, так как они могут свидетельствовать о более серьезных проблемах со здоровьем.

Симптомы кожной аллергии

Наиболее распространенные проявления кожной аллергии могут включать:

• Покраснение кожного покрова
• Крапивница
• Сыпь
• Гнойные образования и высыпания
• Чувство стянутости
• Жжение на коже
• Зуд, вызывающий дискомфорт
• Ангионевротический отек

Аллергическая реакция может вызывать шершавость кожи, её шелушение, а также утолщение и трещины. Осложнения, возникающие при аллергии, способны приводить к повреждениям эпидермиса, образованиям ран в результате расчесывания зудящей кожи и изменению её окраски. Хотя кожная аллергия чаще всего проявляется локально, в тяжелых случаях могут развиться системные симптомы и анафилактический шок.

Места возникновения кожной аллергии

Аллергические кожные реакции чаще всего возникают в местах прямого контакта с аллергенами. Например, аллергия на лице может сигнализировать о воздействии определенного косметического продукта. Кожные проявления могут затрагивать не только лицо, но и шею, декольте, руки, ноги и спину. Обычно аллергия на руках проявляется в области локтей и запястий, а на ногах — в сгибах колен.

Изменения не всегда бывают локальными. Бывает, что аллергическая сыпь поражает большие участки разных частей тела. Большая площадь аллергических поражений может указывать на то, что аллергиябесконтактная.

Кожный зуд

Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.

2010-12-06 12:24535768 просмотров

Зуд — одна из наиболее распространенных жалоб в дерматологии, и он может проявляться не только у пациентов с дерматозами, но и при различных общих заболеваниях. Это неприятное ощущение вызывает необходимость механически раздражать кожу. Зуд может в значительной степени ухудшать общее состояние и качество жизни, провоцируя бессонницу, беспокойство и, в серьезных случаях, даже депрессию и суицидальные мысли.

Зуд можно рассматривать как одну из форм кожной чувствительности, схожую с другими кожными ощущениями (например, прикосновением или болью). В отличие от болевого ощущения, при котором срабатывает рефлекс избегания, зуд вызывает рефлекс «обработки». Потоцерение, трение или разогревание зудящих участков может давать кратковременное, хоть и неустойчивое облегчение.

Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.

Причинами зуда могут быть механическое, термическое, электрическое или химическое воздействие на безмиелиновые нервные волокна, окончания которых находятся на границе эпидермиса и дермы. Их возбуждение происходит либо напрямую, либо косвенно через различные медиаторы (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).

Физиологический зуд возникает как реакция на внешние раздражители (например, насекомые, трение или изменение температуры) и исчезает после устранения источника раздражения. Патологический зуд связан с изменениями в коже или организме в целом и вызывает сильнейшую потребность избавиться от дискомфорта путем расчесывания или другими методами.

Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:

• эндокринные и метаболические расстройства (сахарный диабет, гипертиреоз, гипотиреоз, климакс, гиперпаратиреоз);
• поражения печени (билиарный цирроз, внепочечный холестаз, различные гепатиты и др.);
• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания крови (железодефицитная анемия, полицитемия, лимфогранулематоз, лейкозы, мастоцитоз);
• опухоли внутренних органов, меланомы;
• аутоиммунные патологии;
• инфекции и паразитарные заболевания (ВИЧ, гельминтозы);
• некоторые неврологические заболевания;
• психоневрозы;
• беременность;
• прием медикаментов;
• возраст (сенильный зуд).

Если выяснить природу зуда не удается даже при полном обследовании, его классифицируют как зуд неопределенной этиологии (pruritus sine materia).

Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.

Интенсивность зуда может варьироваться — от легкого до достаточно выраженного. Для более объективной оценки важно уточнить: мешает ли зуд засыпанию, пробуждает ли пациента, мешает ли ему в выполнении повседневных задач. Зуд, который нарушает сон, считается тяжелым.

По времени возникновения зуд можно разделить на ночной, дневной, постоянный и сезонный. Например, при чесоточном поражении и экземе зуд усиливается, когда пациент ложится спать; в случае анального зуда, вызванного острицами, дискомфорт появляется в интервале между двумя и тремя часами ночи; при психоневрозах зуд может быть постоянным.

Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.

Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», иногда оно сопровождается жжением или покалыванием (например, герпетиформный дерматит часто вызывает жгучий зуд, особенно на волосистой части головы). Зуд — это парастезия, проявляющаяся покалыванием, лёгким жжением и мурашками и заметно уменьшающаяся при поглаживании или легком нажатии на пораженный участок. Частое расчесывание зуда может привести к серьезным повреждениям кожи.

В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.

Характеристики зуда при различных синдромах

Холестатический зуд является одним из наиболее мучительных и стойких симптомов хронического холестаза. Он присутствует у всех пациентов с первичным билиарным циррозом печени и в почти половине случаев становится причиной обращения к врачу. Чаще всего он проявляется раньше других симптомов цирроза. Обычно зуд генерализован, но наиболее выражен на конечностях, в области бедер и живота, а при механической желтухе — в ладонях, подошвах и межпальцевых складках, а также под тесной одеждой.

Уремический зуд,при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а В летние месяцы.

При диабете зуд чаще всего наблюдается в области аногениталий, слуховых проходов, у некоторых пациентов он может иметь диффузный характер.

Гипертиреоидный зуднаблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.

Гипотиреоидный зуд связан с сухостью кожи, может быть генерализованным и порой очень интенсивным, вызывая даже экскориации.

Климактерический зуд чаще встречается в области аногениталий, подмышечных складках, на груди, языке, и небе, и может проявляться пароксизмально.

Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.

Паранеопластический зуд может появляться за годы до начала болезни. Он может быть как локальным, так и генерализованным, с различной интенсивностью. У некоторых видов рака наблюдается специфичная локализация зуда: при раке простаты зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд во влагалище; при раке прямой кишки — в перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.

Психогенный зудчасто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.

Сенильный зуд отмечается у почти 50% людей старше 70 лет, чаще у мужчин и проявляется в виде ночных приступов. Основные причины старческого зуда включают эндокринные расстройства, атеросклероз и сухость кожи. Сенильный зуд ставится как диагноз исключения, при его диагностике необходимо исключить другие возможные причины.

Локализованный зуд

Зуд ануса— крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.

Генитальный зуд. Встречается у женщин старше 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Этот зуд бывает очень мучительным и может сопровождаться экскориациями и изменениями окраски кожи. Причинами могут быть: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов и сексуальные неврозы. У девочек такое проявление наблюдается при энтеробиозе.

Зуд волосистой части головычасто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.

Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может быть связан с экземой, себорейным и атопическим дерматитами, псориазом.

Зуд век может возникнуть из-за воздействия летучих раздражителей, аллергического дерматита на косметические средства или в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.

Зуд носа можетбыть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.

Зуд пальцев могут оцениваться при экземе, чесоточном поражении и нападении птичьих клещей.

Зуд кожи нижних конечностейможет быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.

Диагностика

Для диагностики кожного зуда требуется особое внимание, поскольку он может предшествовать серьезным заболеваниям. На первом этапе проводится физикальное обследование с детальным изучением состояния кожи, а при наличии кожных проявлений — более глубокое дерматологическое исследование. Каждый пациент, испытывающий зуд, должен быть проверен на дерматозоонозы. Когда зуд не удается связать с каким-либо дерматозом, следует искать иные причины. Проведение скринингового обследования у пациентов с зудом должно включать:

• клинический анализ крови, скорость оседания эритроцитов;
• общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
• биохимический анализ крови (функциональные печеночные пробы: АЛТ, уровень билирубина, щелочная фосфатаза; уровень глюкозы натощак, уровня холестерина, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы; показатели общего белка и белковых фракций; уровень железа и его связывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом);
• анализ кала на скрытую кровь и гельминты;
• рентгенография грудной клетки;
• функциональное обследование щитовидной железы, определение уровня тироксина.

На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.

Пациенты с зудом неопределенного происхождения должны периодически проходить повторные обследования, так как заболевания, вызывающие зуд, могут проявиться позже.

Лечение

Наиболее эффективный способ лечения зуда — это терапия основного заболевания, приведшего к его возникновению. К сожалению, не всегда это возможно, в таких случаях назначается симптоматическая терапия.

Общие подходы к терапии включают использование седативных средств, антигистаминов, стабилизаторов мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующих препаратов (кальций и тиосульфат натрия), секвестрантов и энтеросорбентов, а также салицилатов. Широкий спектр физиотерапевтических методов, таких как электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания, также применяется в лечении.

Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.

При любом виде зуда крайне важно устранить факторы, способствующие его возникновению. К ним относятся: сухость кожи, контакты с раздражающими веществами, использование агрессивных (грубых или щелочных) мыл, потребление определенных продуктов (таких как алкоголь и острые специи), а также резкие изменения температуры окружающей среды.

В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.

И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук

РМАПО, Москва

Причины покраснения кожи

• неправильный подход к уходу за кожей;
• аллергические реакции различного происхождения (пищевая аллергия, укусы насекомых, воздействие химикатов и др.);
• инфекции кожи, вызванные вирусами, бактериями или грибками;
• аутоиммунные и эндокринные расстройства;
• кожные заболевания (например, дерматит, экзема и др.) и венерические инфекции;
• побочные явления от медикаментов (как внутренних, так и внешних — мазей, кремов и пр.);
• ожоги (как термические, так и химические);
• гипотермия;
• реакция на стрессовые ситуации;
• изменения, связанные с возрастом, включая гормональные перестройки (например, климакс);
• наследственная предрасположенность;
• употребление алкоголя и других психоактивных веществ.

Раздражение на коже и сыпь могут быть симптомами огромного спектра патологий, начиная с аллергии и заканчивая онкологическими заболеваниями.

У малышей покраснение на коже наблюдается довольно часто. Обычно оно проявляется на ягодицах, вокруг ануса и в паху у новорожденных. Данная реакция кожи зачастую возникает из-за высокой влажности и трения в этих местах. В большинстве случаев это раздражение можно устранить с помощью детского крема или присыпки, обладающих подсушивающим эффектом. Однако лучше всего обратиться к специалисту для диагностики причины и назначения правильного лечения.

Причиной покраснения кожи у ребенка может быть аллергический диатез. Тогда щеки у него становятся пунцовыми, появляется сыпь на шее и за ушами. Кормящей матери рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую продукты-аллергены.

Симптомы покраснения кожи

Покраснение кожи может сопровождаться следующими признаками:

• сыпь;
• воспаление;
• отечность;
• кожный зуд;
• припухлости в области покраснения;
• учащенное дыхание;
• кровотечения;
• следы укусиков насекомых (комары, чесоточники, клопы и др.).

Причины

Кожные заболевания широко распространены практически среди всех слоев населения. Неприятные симптомы говорят о:

• нейродермит;
• контактный дерматит;
• крапивница;
• атопический дерматит;
• грибковые инфекции.

Также покраснение и зуд на коже могут быть вызваны чесоточными инфекциями, псориазом и реакцией на укусы насекомых. Проблемы с желчным пузырем и печенью также могут приводить к сильному дискомфорту. Это связано с накоплением в коже большого количества желчных кислот и билирубина, которые являются мощными раздражителями нервных окончаний.

К менее опасным причинам относят воздействие низких и высоких температур, а также неправильное питание. При кратковременном воздействии этих факторов серьезных последствий не наблюдается. Однако постоянное влияние холода или излишнего тепла, а также длительное нарушение режима питания могут привести к необратимому изменению структуры кожных покровов.

Существуют и другие причины, которые могут вызывать зуд и покраснение на руках. К числу таких факторов относятся:

• нервная возбудимость;
• наследственный фактор;
• чрезмерное употребление кофе и чая.

Диагностика

Для достижения эффективного и безопасного лечения необходимо установить первопричину проявлений. Диагностика включает в себя:

Могут понадобиться ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ. Эти методы предназначены для изучения функционирования сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, а также отдельных органов. Современная комплексная диагностика часто дает 80%-й результат.