Ложные позывы к дефекации: причины, лечение и связь с геморроем у мужчин и женщин

У людей, которые не имеют проблем со здоровьем, опорожнение кишечника происходит 1-2 раза в день. Однако иногда наблюдаются сбои в работе пищеварительной системы, что сказывается на процессе дефекации. Одним из наиболее распространённых симптомов данной проблемы являются ложные позывы к дефекации. Из-за деликатного характера этой ситуации многие избегают обращения к врачу. Это неуместно, так как такие симптомы могут указывать на наличие серьёзного заболевания.

Что такое ложные позывы к дефекации

Данный симптом проявляется в ощущении необходимости опорожнения кишечника, несмотря на отсутствие самого акта дефекации. Ложные (императивные) позывы могут быть как безболезненными, так и причинять значительный дискомфорт. В медицинской практике такие ощущения обозначают термином тенезмы.

Тенезмы зачастую сопровождаются такими состояниями, как метеоризм, вздутие живота, запоры или поносы. Основной причиной ложных позывов является повышенная чувствительность прямой кишки к внутреннему давлению, поэтому даже незначительное количество содержимого — будь то слизь, фекалии, кровь, инородные предметы или воспалительные продукты — может вызывать сильные позывы на туалет. При этом анальные сфинктеры остаются в напряжении, не позволяя произойти дефекации. Спазмы мускулатуры прямой и сигмовидной кишок, а также мышц промежности и пресса делают ложные позывы болезненными.

Ложные позывы могут проявляться как в безболезненной форме, вызывая лишь лёгкий дискомфорт, так и в виде интенсивной боли.

Причины и факторы развития

Ложные позывы к дефекации могут сигнализировать о наличии нескольких заболеваний:

• геморрой, который представляет собой образование узлов, вызванное застойными явлениями и воспалением вен. К его развитию могут приводить ожирение, недостаток физической активности, наследственность, стрессовые ситуации и тяжёлые физические нагрузки;
• проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки, возникающее в результате частых запоров, паразитарных инфекций, переохлаждения, геморроя, простатита, чрезмерного употребления алкоголя и острой пищи;
• сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки, вызванное инфекциями, дисбиозом, болезнью Крона, лучевой болезнью или ишемией кишечника;
• трещины прямой кишки, которые могут быть результатом воспалительных процессов или механических травм;
• свищи, образующиеся при хронических заболеваниях кишечника — чаще всего при парапроктите;
• полипы — выросты на слизистой оболочке, возникающие на фоне воспалительных процессов, разрастания нормальных или атипичных клеток. К их появлению могут приводить наследственность, частые запоры и плохое питание с недостатком клетчатки;
• аденокарцинома, то есть злокачественное образование, развивающееся из клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
• стеноз прямой или его сегментов — патологическое сужение, вызванное воспалением, опухолью или врождённой аномалией;
• параректальный лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, возникающее из-за стафилококковой или стрептококковой инфекции;
• перипроктит — воспаление окружающих прямую кишку тканей с образованием гнойного экссудата, которое часто сопровождает геморрой или проктит.

Геморроидальные узлы могут быть причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации.

Кроме того, тенезмы могут возникать на фоне:

• значительного скопления каловых камней в кишечнике;
• синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за дисбаланса микрофлоры и нарушений в работе вегетативной нервной системы;
• инфекционных заболеваний, таких как дизентерия, холера, тиф, кишечный туберкулёз и острые кишечные инфекции;
• заболеваний нервной системы (как, например, ректальный криз, миелит, анизмус или диссинергия дефекации — неконтролируемый спазм сфинктера);
• спазмов, которые могут возникнуть после частых диареев, избыточного стула или длительных поездок в сидячем положении.

Чтобы определить, какое именно заболевание вызывает императивные позывы к дефекации, необходимо провести комплексное диагностическое обследование пациента.

Диагностика

Проктолог ставит основной диагноз, а при необходимости направляет пациента на консультацию к гастроэнтерологу или неврологу. Обследование включает в себя опрос пациента, физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Методы лабораторного обследования включают:

1. Клинический анализ крови:
   • определяется уровень гемоглобина и количество эритроцитов для выявления анемии;
   • увеличенное количество лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.
2. Общий анализ мочи для исключения заболеваний мочевыводящей системы.
3. Копрограмма позволяет выяснить состав кала, наличие в нём непереваренных остатков пищи и патологических элементов, таких как гной.
4. Анализ на скрытую кровь даёт возможность исключить внутреннее кровотечение.
5. Кал на яйца глистов используется для диагностики паразитарной инвазии.
6. Бактериологический посев кала позволяет выявить патогенные микроорганизмы.

Для выяснения причин тенезмов требуется анализ кала на копрограмму.

Во время обследования врач проводит пальцевое исследование прямой кишки через анальное отверстие. При этом он оценивает тонус мышц, подвижность и целостность слизистой оболочки, а также наличие или отсутствие геморроидальных узлов. Если данных недостаточно, назначают ректороманоскопию и колоноскопию.

Слизистую оболочку толстой кишки осматривают с помощью ректороманоскопа — специального прибора, снабжённого осветительным элементом и оптическими линзами. Колоноскопия выполняется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально изучить все участки толстой кишки, выявить новообразования, язвы, полипы и, при необходимости, взять биопсию — образец для гистологического анализа. В дополняющей диагностике используется УЗИ органов брюшной полости.

Ректороманоскопия позволяет тщательно обследовать слизистую оболочку толстого кишечника и определить причину тенезмов.

После изучения результатов лабораторных анализов и данных инструментальных процедур, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленного заболевания.

Дифференциальный диагноз

Тенезмы необходимо отличать от ряда других симптомов:

• Прокталгия — болезненные ощущения в области прямой кишки, которые не связаны с позывами к дефекации и обычно проявляются в ночное время.
• Кокцигодиния (боль в копчике), чаще всего вызванная травмами, также не отслеживается с позывами на опорожнение, боль усиливается в сидячем положении и может отдавать в бедра.
• Проктоспазм безопасен; он проявляется в ощущении сжатия анального сфинктера, боли, отдающей в бедро или поясницу, при этом позывов на дефекацию нет.
• Нарушение чувствительности — снижение или повышение (парестезия или гиперестезия) в области прямой кишки может наблюдаться при спинальном туберкулезе.

Лечение тенезмов

Лечение в первую очередь направлено на устранение основного заболевания, вызывающего симптомы.

Использование медикаментов

Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от выявленного заболевания:

• кишечные инфекции требуют применения антибактериальных препаратов, таких как Нифуроксазид, а также энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
• колиты и проктиты лечатся сульфаниламидными препаратами;
• при геморрое и трещинах ануса назначаются противовоспалительные, смягчающие и заживляющие средства в форме свечей или мазей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, а также средства, улучшающие кровообращение — Детралекс;
• для прекращения диареи используют Имодиум или Лоперамид; при метеоризме рекомендуется Эспумизан;
• запоры устраняются с помощью мягких слабительных, таких как Дюфалак и Лактулоза;
• для успокоения нервной системы могут применяться такие средства, как Ново-Пассит, сироп Алора, настойка валерианы.

Симптоматическое лечение самих тенезмов основывается на использовании спазмолитиков:

• Но-Шпа (Дротаверин);
• Папаверин;
• Дицикломин;
• Гиосциамин;
• Дюспаталин.

Также используются микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.

Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов

Активным компонентом спазмолизина является дротаверин, который эффективно снимает тенезмы.

Седативный препарат Ново-Пассит применяется в комплексном лечении ложных позывов к дефекации.

Папаверин в ректальных формах используют для устранения спазмов.

При наличии диареи, приводящей к ложным позывам, назначается Имодиум.

Дюфалак — мягкое слабительное, применяемое для терапии запоров.

Дюспаталин, как спазмолитик, назначается для устранения синдрома раздражённого кишечника.

Ректальные суппозитории Проктозан рекомендуются при тенезмах, обусловленных геморроем.

Лечение тенезмов как симптома основной болезни, кроме медикаментов, включает коррекцию образа жизни, режима питания и физической активности.

Диета

Рацион при ложных позывах к дефекации корректируется с учётом основного заболевания. Следует исключить из рациона раздражающие кишечник продукты:

• холодные;
• горячие;
• острые;
• солёные;
• жареные;
• копчёные;
• пряные.

Идеальными методами приготовления будут варка или паровая обработка продуктов.

Питание должно быть дробным: регулярные приёмы пищи небольшими порциями.

Необходимо исключить из своего рациона продукты, которые способствуют гниению и брожению в кишечных структурах:

• мясо, не относящееся к диетическим;
• обилие грубой клетчатки из растительных источников (например, капусты, бобовых);
• свежеиспечённая выпечка;
• сладкие изделия;
• консервации;
• алкогольные напитки.

При наличии склонности к запорам рекомендуется употреблять:

• овощные пюре:
  • из тыквы;
  • из свёклы;
  • из моркови;
• хлеб с добавлением отрубей;
• естественные соки;
• отвары из сухофруктов;
• продукты на основе кисломолочных компонентов.

Можно включать в рацион супы, различные каши, а также отварное или тушёное мясо, не имеющее большого содержания жира (кролик, индейка, телятина) и рыбу.

В зависимости от основного заболевания лечащий врач назначает специальное диетическое меню.

Народные средства

Народные средства могут стать полезным дополнением к основному лечению. Одним из эффективных методов являются сидячие ванночки с прохладными настоями лекарственных трав, таких как ромашка, ноготки и шалфей. Микроклизмы с настоем ромашки, травами зверобоя и облепиховым маслом помогают уменьшить воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.

Если воспалительный процесс затрагивает не только прямую кишку, специалисты могут рекомендовать лечебные клизмы объёмом от 200 до 400 мл с травяными настоями. Обладающими обволакивающими и противовоспалительными свойствами являются корень алтея, цветы бузины, листья шалфея и дубовая кора.

Травы, которые обладают спазмолитическими свойствами, можно принимать внутри в виде отвара:

• ромашка;
• мята;
• пустырник;
• донник;
• мелисса;
• душица;
• валериана.

Настой ромашки готовится и принимается следующим образом:

1. Одна столовая ложка измельчённых цветков заливается кипятком (200 мл) и настаивается в течение часа.
2. После настаивания настой процеживается и употребляется по одной трети стакана трижды в день.

Сбор трав от спазмов:

1. Взять по чайной ложке трав золототысячника, ромашки и шалфея, залить их стаканом кипятка и оставить на полчаса для настаивания.
2. После настаивания отвар процеживается, и его принимают по 2 столовые ложки четырежды в день.

Ромашковый настой обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием, и при тенезмах его можно использовать как для внутреннего применения, так и для микроклизм.

Прогноз и осложнения

Прогноз зависит от основного заболевания, которое вызывает симптомы. При своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций можно окончательно решить деликатную проблему.

Профилактические меры

Поскольку ложные позывы к дефекации часто возникают из-за неправильного питания и нездорового образа жизни, важно для профилактики:

• составлять полноценный и здоровый рацион, снижая количество вредных для кишечника продуктов;
• восполнять недостаток физической активности при сидячем образе жизни:
  • часто гулять;
  • выполнять утреннюю гимнастику;
  • устраивать перерывы с разминкой в течение рабочего дня;
• своевременно обращаться за медицинской помощью и лечить заболевания, затрагивающие пищеварительную систему.

Прогулки на свежем воздухе играют важную роль в поддержании здоровья всех систем организма, в том числе и кишечной.

Особенности у женщин и мужчин

Тенезмы, связанные с геморроем, чаще всего затрагивают мужчин, поскольку этому заболеванию в большей степени подвержены представители сильного пола. У женщин тенезмы демонстрируют свою проявленность не только из-за патологий толстого кишечника, но также могут быть связаны с гинекологическими проблемами и недугами мочеполовой системы (такими как цистит и уретрит), что объясняется анатомическими особенностями женского организма.

Тенезмы у женщин могут возникать не только из-за заболеваний прямой кишки, но также из-за гинекологических и урологических расстройств.

Видео: тенезмы — сигнал SOS нашего организма

Опыт других людей

Мария, 34 года, замечала ложные позывы к дефекации, особенно в стрессе. Она связала это явление с нарушением работы кишечника, которое у неё началось после родов. Она также заметила, что подобные проблемы у неё возникали во время беременности, когда гормональные изменения влияли на пищеварение. Мария начала оставлять свой рацион, и добавила в него больше клетчатки. После консультации с врачом, она поняла, что существуют и другие факторы, такие как хронический запор и геморрой, которые способствовали её состоянию. Лечение включало добавление физических упражнений и применение слабительных средств под контролем врача.

Антон, 28 лет, столкнулся с ложными позывами к дефекации после начального этапа серьезных стрессов на работе. Это стало для него большой проблемой, так как он часто чувствовал дискомфорт и напряжение в кишечнике. Он понимал, что это может быть связано с его образом жизни, включая неправильное питание и малоподвижность. После визита к гастроэнтерологу, выяснилось, что у него также имеется предрасположенность к геморрою. Врач рекомендовал сократить употребление острого и жирного, а также заниматься спортом, что помогло улучшить самочувствие и устранить ложные позывы.

Елена, 45 лет. У неё ложные позывы к дефекации стали проявляться на фоне хронического колита. Елена беспокоилась, что это может быть связано с её недавними проблемами с геморроем, так как она сильно страдала от этой болезни. Наблюдая за своим состоянием, она заметила, что в моменты обострения состояния кишечника, ложные позывы возникают чаще. Лечение включало строгую диету, занятия йогой и препараты для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Елена чувствует, что комплексный подход помог ей лучше контролировать своё состояние и уменьшить неизменную тревогу.

Вопросы по теме

Как ложные позывы к дефекации могут влиять на психологическое состояние пациента?

Ложные позывы к дефекации могут значительно повлиять на психологическое состояние человека. Частые и неудобные позывы могут вызывать тревогу, страх перед социальной стигматизацией и снижением качества жизни. Пациенты могут испытывать стресс и депрессию, что в свою очередь может усугублять симптомы. Психологическая поддержка и терапия могут стать важными аспектами комплексного лечения, помогая пациенту справляться с эмоциональными последствиями данной проблемы.

Существуют ли какие-либо диетические рекомендации для мужчин и женщин, испытывающих ложные позывы к дефекации?

Да, для мужчин и женщин, страдающих от ложных позывов к дефекации, рекомендуется обратить внимание на их диету. Увеличение потребления клетчатки может помочь нормализовать работу кишечника и уменьшить дискомфорт. Рекомендуются свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и достаточное количество жидкости. Стоит избегать продуктов, способствующих газообразованию и раздражению кишечника, таких как острые блюда, кофеин и алкоголь.

Как ложные позывы к дефекации связаны с такими заболеваниями, как синдром раздраженного кишечника?

Ложные позывы к дефекации часто ассоциируются с синдромом раздраженного кишечника (СРК), который является функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Люди с СРК могут испытывать как запоры, так и диарею, что порой приводит к частым и нерегулярным позывам. Эти симптомы могут возникать из-за нарушений в моторике кишечника и повышенной чувствительности его стенок. Лечение СРК часто включает изменения в диете, управление стрессом и использование лекарств для регулирования симптомов, что также может помочь уменьшить ложные позывы