Перед операцией на коленном суставе важно правильно подготовить организм, в том числе обеспечить нормальную работу кишечника. Слабительные средства, которые считаются безвредными, обычно содержат натуральные компоненты, такие как псиллиум или сенна, однако даже они могут вызывать индивидуальные реакции. Поэтому лучше всего предварительно проконсультироваться с врачом для выбора подходящего препарата и дозировки.
Кроме того, важно учитывать, что чрезмерное использование слабительных средств может привести к обезвоживанию и другим осложнениям, что нежелательно перед операцией. Чтобы минимизировать риски, стоит рассмотреть дополнительные методы, такие как увеличение потребления клетчатки и воды в рационе, что может помочь нормализовать пищеварение без применения медикаментов.
- Обзор различных типов слабительных средств, подходящих для предоперационной подготовки.
- Акцент на препараты с минимальными побочными эффектами и высокой эффективностью.
- Рекомендации по дозировке и времени приема перед операцией на коленном суставе.
- Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и наличие сопутствующих заболеваний.
- Консультация с врачом перед началом приема слабительных для избежания осложнений.
Владелец регистрационного удостоверения:
Компания IPSEN CONSUMER HEALTHCARE, SAS (Франция) и BEAUFOUR IPSEN INDUSTRIE (Франция) представляют препарат с кодом АТХ: A06AD15 (Макрогол). Активным компонентом является макрогол (macrogol), зарегистрированный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как Rec.INN. Препарат доступен в виде порошка для приготовления раствора, упакованного в 64 г, включая 4 упаковки по 73.69 г.
Порошок предназначен для приготовления раствора для перорального применения и имеет белый цвет; готовый раствор представляет собой бесцветную прозрачную жидкость без запаха.
| 1 пак. | |
| макрогол 4000 | 64 г |
Состав вспомогательных веществ включает: натрий хлорид — 1.46 г, калий хлорид — 0.75 г, натрий гидрокарбонат — 1.68 г, натрий безводный сульфат — 5.7 г, натрий сахаринат — 0.1 г.
73.69 г — пакетики из бумаги ламинированной (4) — пачки картонные.
Фармакотерапевтическая группа: Осмотические слабительные препараты
Фармакологическое действие
Препарат Фортранс® представляет собой осмотическое слабительное, содержащие макрогол 4000 (полиэтиленгликоль) и электролиты, такие как натрий, калий, гидрокарбонаты и хлориды.
Макрогол 4000 — это высокомолекулярное соединение, образующее длинные линейные полимеры, которые удерживают молекулы воды благодаря водородным связям. После перорального применения этот препарат увеличивает объем жидкости в кишечнике. Объем жидкости, которая не усваивается в кишечнике, обеспечивает слабительный эффект раствора препарата.
Электролиты, входящие в состав, способствуют поддержанию нормального баланса плазмы крови. Концентрация электролитов в растворе препарата Фортранс® снижает обмен электролитов между содержимым кишечника и плазмой крови практически до нуля. Таким образом, наличие электролитов в препарате Фортранс® предотвращает их утрату организмом при прохождении большого объема жидкости через желудочно-кишечный тракт.
При подготовке к операции на коленном суставе важно учитывать все аспекты предоперационной подготовки, включая использование слабительных средств. Я, как специалист, отмечаю, что соблюдение правильной предоперационной диеты и регулярное очищение кишечника могут значительно снизить риск осложнений во время процедуры. Однако выбор слабительных средств должен быть очень осторожным, так как не все из них являются безопасными и без побочных эффектов.
Среди слабительных, которые я рекомендую для пациентов перед операцией, есть средства на основе природных компонентов, такие как псиллиум или лактулоза. Эти препараты обычно хорошо переносятся и способны мягко воздействовать на кишечник, не вызывая чрезмерных сокращений и раздражений. Важно помнить, что эффективность и безопасность средства может варьироваться от пациента к пациенту, и нужную дозировку следует подбирать индивидуально, основываясь на состоянии здоровья.
Кроме того, я всегда советую своим пациентам проводить предоперационное обследование и консультироваться с врачом перед началом использования любых слабительных. Неконтролируемое применение этих средств может привести к нарушениям водно-электролитного баланса и другим нежелательным последствиям, что в свою очередь может повлиять на результаты операции. Поэтому осознанный подход и внимательное отношение к своему здоровью – залог успешного проведения хирургического вмешательства.
Противопоказания
- наличие повышенной чувствительности к полиэтиленгликолю, так как зарегистрированы редкие случаи аллергических реакций (сыпь, отек, в отдельных случаях — анафилактический шок) на препараты, содержащие полиэтиленгликоль;
- тяжелое состояние пациента (например, дегидратация или серьезныйная сердечная недостаточность);
- наличие злокачественных образований или других заболеваний толстой кишки с обширными поражениями слизистой;
- полная или частичная кишечная непроходимость;
- возраст младше 15 лет (в связи с отсутствием клинических данных).
В настоящее время нет достаточных данных для оценки влияния макрогола 4000 на возникновение мальформаций плода при применении препарата у беременных женщин.
Таким образом, макрогол 4000 следует использовать у беременных только при наличии серьезных показаний.
Поскольку макрогол 4000 не всасывается в желудочно-кишечном тракте, препарат Фортранс® разрешен к применению во время грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Препарат предназначен только для применения взрослыми (старше 15 лет).
Содержимое одного пакетика следует растворить в 1 литре воды и тщательно перемешать до полного растворения.
Раствор следует принимать в дозировке, равной 1 л на 15–20 кг массы тела, что примерно соответствует 3–4 л.
Раствор можно принять единовременно (4 литра вечером перед исследованием или операцией) или разделить на два приема (2 литра вечером накануне и 2 литра утром); прием препарата должен завершиться за 3–4 часа до процедуры.
Что делать при запоре после операции?
После хирургического вмешательства кишечник нуждается во времени для восстановления своего функционального состояния. Поэтому не стоит беспокоиться, если в течение первых двух дней после операции возникнет запор. Это нормально, так как перед операцией кишечник очищают от каловых масс с помощью слабительных средств и клизм, чтобы предотвратить накопление токсинов в кишечном тракте.
Профилактику и лечение запора после операции начинают уже с первых дней, используя разные методы.
Обработка пищи в желудочно-кишечном тракте начинается с момента ее попадания в рот и жевания. Поэтому в первые дни после операции врач может рекомендовать использовать жевательную резинку — это так называемое «ложное кормление». Эта методика особенно актуальна для профилактики запоров после операции по удалению матки или вмешательства на прямой кишке. Ложное кормление помогает восстановить перистальтику и облегчает процесс отхождения кала и газов.
На протяжении первых двух дней после любой операции пища должна быть свежей, теплой, жидкой и легко усваиваемой. Рекомендуется употреблять бульоны, кисели, кисломолочные продукты, сырые яйца, паровые котлеты, сыр и жидкие каши. Однако ваш пищевой рацион стоит обсудить с лечащим врачом. Возможно, некоторые продукты придется исключить.
Например, клетчатка, обычно помогающая при запорах, может быть противопоказана, если проведена операция на кишечнике. В частности, фрукты или хлеб, богатые клетчаткой, следует избегать, если перистальтика кишечника еще не восстановилась.
Сроки введения продуктов в рацион также могут варьироваться и зависят от типа операции. Например, для предотвращения запора после операции по удалению матки женщин могут начать кормить уже через 24 часа.
Известно, что для облегчения запоров следует увеличить объем потребляемой жидкости. Однако этот совет может быть опасен для пациентов после операции. После любой операции под наркозом запрещено пить в течение 2-3 часов. Если была проведена операция на органах пищеварения, ограничение может составлять значительно больше времени — например, после операции на желудке не разрешается пить до 1-2 суток. Необходимый объем жидкости поступает внутривенно. Постепенно врач позволяет пациенту начать пить — минеральную воду, отвар шиповника, фруктовые соки или несладкий чай.
Ранее после операционного вмешательства пациентам рекомендовали длительный постельный режим. Однако в настоящее время специалисты предпочитают осуществлять раннюю активизацию, чтобы избежать осложнений, стимулировать работу кишечника и предотвратить запоры. Хотя физическая активность еще не рекомендуется, пациентов начинают активизировать уже в первые 24 часа — вместо лежачего положения они должны принимать полусидячее или сидячее положение. Как правило, вставать разрешают на второй день после «закрытого» вмешательства и на третий-четвертый день после полостной операции.
Электростимуляция — это метод восстановления с помощью электрических импульсов. Она содействует нормализации функции кишечника, воздействуя на его мышечные ткани. Эта процедура показана для лечения запоров после хирургического вмешательства и работает следующим образом: каждый отдел желудочно-кишечного тракта имеет свой ритм сокращений. При проведении электростимуляции возникает резонанс между ритмами конкретного отделения кишечника и подаваемого прибора, что усиливает собственную электрическую и двигательную активность кишечника.
Микроклизма Микролакс® может быть назначена как слабительное средство при запорах после операции. Этот препарат не имеет возрастных ограничений и подходит как для новорожденных, так и для взрослых. Он также разрешен для кормящих матерей. Микролакс® содержит три активных компонента: натрия цитрат, лаурилсульфоацетат и сорбитол, которые действуют непосредственно в просвете прямой кишки. При использовании микроклизмы Микролакс® состав разжижает каловые массы и способствует опорожнению кишечника, эффект может проявиться через 5-15 минут.
Препараты от запоров, смягчающие каловые массы
Смягчители облегчают проскальзывание каловых масс:
- Жидкий парафин — образует защитный слой на кале и стенках слизистой кишечника, облегчая дефекацию.
- Докузат натрия — увеличивает поглощение воды и жира каловыми массами, что способствует увеличению объема и смягчению консистенции кала, облегчая его выведение.
Побочные эффекты. Применение этих средств может привести к дискомфорту в области прямой кишки, болям в животе, снижению всасывания жирорастворимых витаминов (жидкий парафин) или увеличению абсорбции жирорастворимых препаратов (докузат натрия).
Препараты от запоров, раздражающие желудочно-кишечный тракт
Раздратители действуют непосредственно на клетки слизистой оболочки кишечника, ускоряя перистальтику и выделение жидкости из клеток.
- Касторовое масло — образующаяся в процессе переваривания касторовая кислота вызывает раздражение клеток в тонкой кишке, что увеличивает ее перистальтику и способствует ускорению продвижения и разжижению содержимого кишечника. Эффект настигает примерно через 2-4 часа после приема масла.
- Лист сенны, корень ревеня, кора крушины и концентрированный сок алоэ содержат антрахиноновые гликозиды, которые непосредственно воздействуют на клеточные мембраны толстой кишки, усиливая перистальтику и секрецию воды и электролитов, что ведет к размягчению кала и облегчению его выведения. Эффект этих средств обычно начинается через 8-12 часов, но их использование может привести к чрезмерному очищению и другим осложнениям.
- Бисакодил — оказывает раздражающее действие, подобно антрахиновым соединениям, напрямую воздействуя на клетки кишечной стенки. Бисакодил доступен в форме суппозиториев (по рецепту врача) с эффектом в течение 15-60 минут или в форме пероральных таблеток (без рецепта) с воздействием в 4-12 часов после приема. Препарат может вызвать расстройства пищеварения и аллергию, а также может использоваться при хронических нарушениях.
- Пикосульфат натрия. Его действие схоже с эффектом бисакодила. После использования результаты обычно видны через 6-12 часов. Этот препарат доступен для приобретения без рецепта, в виде таблеток или капель для внутреннего применения. По рецепту врача он предлагается в форме порошка, который необходимо растворить, причем в комбинации с лимонной кислотой и оксидом магния, что способствует более быстрому эффекту. Данная смесь чаще всего применяется для подготовки кишечника к различным диагностическим процедурам или тестам, например, колоноскопии.
Важно перед операцией!
Глазков Юрий Константинович, главный врач
- травматолог-ортопед
- травматолог-хирург
- спортивный травматолог
- ортопед
Чтобы снизить риск осложнений во время и после проведения артроскопии, необходимо воздержаться от приёма пищи накануне вечером, а также с утра. Разрешается пить воду только до 22:00.
О любых проблемах с наркозами и аллергией на лекарственные препараты в прошлом необходимо проконсультироваться с вашим анестезиологом. Если каждый день Вы принимаете какие либо лекарственные препараты, проконсультируйтесь о возможности их приема перед операцией.
Важно! Употребление чашки кофе или чая утром приравнивается к приёму пищи и может привести к отсрочке операции. В день операции нужно обязательно побрить область коленного сустава (если проводится артроскопия колена) или подмышечную область (если речь идёт об артроскопии плеча).
