Медикаментозная кастрация человека: временный или постоянный эффект

Медикаментозная кастрация человека может быть как временной, так и постоянной, в зависимости от используемых препаратов и целей лечения. Временная кастрация осуществляется с помощью антагонистов гормонов, которые снижают уровень тестостерона на определённый срок, после которого функция восстанавливается.

Однако в некоторых случаях, таких как длительная терапия рака, медикаментозная кастрация может привести к необратимым изменениям в организме, что делает состояние постоянным. Важно, чтобы решение о таком лечении принималось совместно с врачом и основывалось на индивидуальных показаниях пациента.

Методы мужской стерилизации

Первый метод. По обе стороны от мошонки находятся семявыводящие протоки, которые фиксируются, а операционная область обрабатывается однопроцентным раствором новокаина. После этого производится разрез кожи и мышечной ткани над семявыводящим протоком, его изолируют, перевязывают и пересекают. Каждый из полученных отрезков можно прижечь или подвергнуть электрокоагуляции. Для дополнительной надежности сегмент семявыносящего протока также может быть удалён.

Второй метод. Семявыводящие протоки пересекаются без перевязки (это так называемая вазэктомия с открытыми концами протока) и подвергаются каутеризации или электрокоагуляции на глубину 1,5 см. В завершение накладывается фасциальный слой для закрытия пересечённых концов.

3 вариант. Заключается в том, что для высвобождения семявыносящих протоков прибегают к пункции, а не к разрезу. После местного обезболивания специально сконструированный кольцевидный зажим накладывают на семявыводящий проток, не вскрывая слой. Затем зажимом с острым концом выполняется небольшой разрез кожи и стенки семявыводящего протока, проток изолируется и проводится его окклюзия.

Существует ли временная мужская стерилизация?

Что представляет собой временная мужская стерилизация? Возможность обратимости мужской стерилизации сохраняется на протяжении первых пяти лет после процедуры.

Оставьте комментарий Спасибо!

Запрещено размещение материалов рекламного характера и использование ненормативной лексики в комментариях.

Ваш комментарий успешно отправлен, после проверки администратором он будет опубликован на сайте.

Запись на прием к специалисту

Медикаментозная кастрация в лечении распространённых форм рака предстательной железы (РПЖ). Роль бусерелина

Медикаментозная кастрация как метод лечения распространённых форм рака предстательной железы (РПЖ). Роль бусерелина.

С.В. Мишугин, А.А. Мордовин, А.А. Грицкевич, И.Г. Русаков.

Заболеваемость РПЖ в России за последние десять лет значительно возросла. В 2012 году было зарегистрировано свыше 29000 новых случаев. Рак предстательной железы занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости. Показатели смертности также остаются на высоком уровне.

Несмотря на тенденцию к увеличению выявления больных с локализованной формой РПЖ, у 49,6% первично выявленных больных диагностируются местно-распространенные и метастатические формы [1], а именно эти пациенты чаще всего нуждаются в поликомпонентном лечении [2].

Гормональная терапия (ГТ) на протяжении долгого времени является основным методом лечения местно-распространённой и метастатической форм РПЖ. Принцип андрогенной блокады лежит в основе всех стратегий ГТ, который может быть достигнут как путём ограничения продукции собственных тестостерона, так и с помощью применения лекарственных препаратов, снижающих андрогенное воздействие.

Один из методов ГТ включает медикаментозную кастрацию с использованием агонистов ЛГРГ. Исследования подтверждают, что этот способ лечения по эффективности сопоставим с хирургической кастрацией и обладает рядом преимуществ, таких как возможность обратимости гормонального воздействия и применение прерывистого режима гормонотерапии, который снижает риск побочных эффектов во время пауз в лечении.

Одним из широко применяемых в клинической практике препаратов этой группы является бусерелин.

Бусерелин представлен в виде микросфер с разным периодом рассасывания, изготовленных на основе биорастворимого сополимера DL молочной и гликолевой кислот. Они вводятся глубокократно внутримышечно в форме водной суспензии. После инъекции начинается плавное высвобождение аналога ЛГРГ с поверхности микросфер, что в начале приводит к активации синтеза гонадотропинов, затем к десенситизации гипофиза и блокировке гипофизарно-гонадной оси. С течением времени микросферы, распадаясь в тканях, медленно высвобождают аналог ЛГРГ, поддерживая необходимую для десенситизации гипофиза концентрацию этого вещества в крови.

С начала декабря 2012 года по декабрь 2013 г на базе Городской больницы №57, ОД№3 г. Москва и Краснодарского краевого онкологического диспансера наблюдались 86 пациентов с РПЖ в возрасте от 58 до 69 лет, принимавших лечение аналогами ЛГРГ. Средний возраст больных 64,2 года.

Перед началом лечения у всех пациентов был установлен диагноз РПЖ с использованием общеклинических и специализированных методов диагностики, включая определение уровня простатспецифического антигена (ПСА), гистологическое подтверждение ракового процесса, ультразвуковые исследования органов и трансректальное УЗИ предстательной железы, а также остеосцинтиграфию и рентгенографию грудной клетки. При необходимости проводилась МРТ и/или КТ для уточнения стадии заболевания.

У 44 пациентов был местно-распространённый рецидивирующий РПЖ, у 42 – генерализованный (см. таблицу 1). Они были разделены на две группы с одинаковым количеством пациентов, имеющих костные метастазы.

В первой группе (n=45) пациенты получали терапию препаратом Бусерелин-депо, во второй (n=41) – одним из других аналогов ЛГРГ (гозерелин, лейпрорелин, трипторелин). Период лечения препаратами составил не менее 6 месяцев.

Таблица 1. Распределение пациентов по стадиям заболевания

Другие аналоги ЛГРГ (n=41)

Как долго проводят лечение агонистами лютеинизирующего гормона (ЛГ) рилизинг-гормона?

Лечение с использованием агонистов ЛГ рилизинг-гормона предполагается проводить на длительный срок. В случае развития рефрактерности к данным препаратам лечение корректируется.

В настоящее время часто назначают прерывистую гормонотерапию, чтобы добиться максимальной андрогенной блокады.

Можно ли сочетать агонисты лютеинизирующего гормона (ЛГ) рилизинг-гормонаи другие препараты?

Агонисты лютеинизирующего гормона (ЛГ) рилизинг-гормона в практике сочетают с антиандрогенами. Это необходимо для усиления эффекта.

В качестве монотерапии могут использоваться агонисты ЛГ рилизинг-гормона (бусерелин, трипторелин, гозерелин), антиандрогены (ципротерон, флутамид, бикалутамид) и эстрогены (диэтилстильбэстрол).

Гормональную терапию можно проводить в виде монотерапии с паллиативной (временно улучшающей состояние, поддерживающей) целью.

Кастрация, орхиэктомия при раке простаты

Орхиэктомия — это операция по удалению яичек у мужчин. Высококвалифицированные урологи в Омске.

Изображение

Орхиэпидидимэктомия в сочетании с эстрогенотерапией является распространенным методом гормонального лечения РПЖ. Наиболее целесообразна двусторонняя орхиэпидидимэктомия. Удаление яичек с придатками обеспечивает полное выключение гормональной активности яичек. Преимущество кастрации заключается в достижении быстрого терапевтического эффекта, связанного с выключением тестикулярных андрогенов. Орхиэктомия является методом выбора лечения больных РПЖ с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, когда необходимо быстрое достижение терапевтического эффекта, а В случаях непереносимости эстрогенных препаратов и невозможности длительного проведения эстрогенотерапии в связи с проявлением побочного токсического действия эстрогенов.

В связи с этим, можно считать уместным использование орхиэктомии в качестве стартового лечения для больных РПЖ с высоким риском тромбоэмболии. Эффективность орхиэктомии достигает около 90%, и это сопровождается объективным и субъективным улучшением состояния: уменьшением размеров первичной опухоли и метастаз, снижением силы болевого синдрома, улучшением биохимических показателей (щелочной фосфатазы и КФ), а также улучшением общего состояния пациента.

Длительность ремиссии после орхиэктомии составила, по нашим данным, 12 мес у 80 % больных РПЖ стадии Т2 — T3N1M1. Наш опыт показал разнородность результатов орхиэктомии, в связи с чем мы пытались установить критерии эффективности этого метода лечения путем сопоставления гистоморфологической картины яичек и гормональных исследований.

У наблюдаемых нами пациентов с РПЖ, не имеющих положительной реакции на орхиэктомию, гистологическое исследование биоптата тканевого материала яичка перед кастрацией выявило преобладание инволюционных форм клеток Лейдига. В семенных канальцах отсутствовали зародышевые клетки и сперматогенез, что свидетельствует о снижении секреции андрогенов. Это соответствовало низким уровням тестостерона в плазме. Долговременная ремиссия РПЖ после орхиэктомии была зарегистрирована у тех, чьи яички демонстрировали высокое содержание клеток Лейдига и сохранённый сперматогенез в канальцах, что указывало на высокую гормональную активность. У этой группы пациентов перед операцией экскреция 17-КС с мочой была повышена до 61%. Наиболее продолжительная ремиссия наблюдалась при значительном снижении изначально высоких значений экскреции.

С учётом вышеприведённых данных, мы полагаем, что целесообразно проводить орхиэктомию при высоком уровне андрогенной активности яичек, что подтверждается результатами гормональных и морфологических исследований (биопсия яичек). Кастрация не всегда приводит к ожидаемым результатам, поэтому перед её предложением пациенту следует использовать объективные критерии для прогнозирования эффективности такого метода. Наши наблюдения показывают, что наиболее длительная ремиссия может быть достигнута с помощью начальной эстрогенотерапии под контролем уровней гормонов и метаболических показателей в организме пациентов с РПЖ.

В противоположность этому эстрогенотерапия при рецидиве РПЖ на фоне ранее проведенной орхиэктомии редко дает положительный лечебный эффект. Период гормональной чувствительности РПЖ отличается значительной вариабельностью, и в ряде случаев возникает ареактивность на гормонотерапию.

Этот явление называется гормональной нечувствительностью или эстрогенорезистентностью РПЖ. В таких случаях рекомендуется совмещение орхиэктомии с лечением прогестинами или антиандрогенами. Для повышения эффективности лечения эстрогенорезистентных форм РПЖ необходимо использовать объективные тесты, подтверждающие этот диагноз. Показатели, указывающие на неэффективность исходной эстрогенотерапии, включают: увеличение размера первичной опухоли РПЖ, сохранение высоких уровней тестостерона и КФ в плазме, отсутствие снижения экскреции 17-КС с мочой, а также появление новых метастазов. У пациентов с гормонально резистентными формами РПЖ отмечены выраженные гистоморфологические изменения в яичках, включая атрофию клеток Лейдига и преобладание клеток Сертоли с округлыми ядрами, которые наиболее активно участвуют в производстве эстрогенов.

Такой тип гистоморфологических изменений в яичках совпадал с выраженной анаплазией в гистологическом строении РПЖ. Это дает возможность предположить существование эстроген- зависимого РПЖ, при котором эффективным может оказаться лечение андрогенами.

Гистологическая картина яичек у больных с распространённым РПЖ отличается атрофией аппарата Лейдига, угнетением сперматогенеза и выраженным преобладанием клеток Сертоли с округлыми ядрами. Мы наблюдали рост числа эстрогенорезистентных форм рака среди этой группы. Гормонально чувствительные опухоли могут содержать клетки, которые не поддаются лечению гормонами и, приобретая независимый потенциал роста, способствуют рецидиву РПЖ. В случаях эстрогенорезистентности орхиэктомия не всегда приводит к регрессии опухоли. В таких ситуациях альтернатива включает использование эстрацита, антиандрогенов, антиэстрогенов, химиотерапии, подавление секреции пролактина с помощью бромкриптина и медикаментозную адреналэктомию.

• Хороший уролог-андролог в Омске
• Рак простаты, предстательной железы
• Кастрация, орхиэктомия при раке простаты

Ищите хорошего уролога-андролога в Омске?

Андролог — это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний мужской половой системы. На протяжении двадцати лет я работаю в сфере андрологии, предлагая современные методы лечения мужского бесплодия. Эти методы основываются на детальных исследованиях анатомо-функциональных характеристик сосудов органов мошонки, а также на экспериментальных и морфологических исследованиях и клинических наблюдениях.

Главная задача андрологии — осуществление комплекса профилактических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение и реабилитацию утраченной репродуктивной функции мужского организма и управление его фертильностью.

Таким образом, центральной задачей андрологии является лечение мужской бесплодия. Тем не менее, моя практика включает и оперативную андрологию, а также терапию воспалительных заболеваний мочеполовой системы, таких как простатит, уретрит, орхит и эпидидимит, в рамках одного из крупных федеральных медицинских центров в Омске.

Получите подробное расписание оперирующего андролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по телефону +7 (3812) 21-39-02 (с 6.00 до 23.00); или напишите WhatsApp (нажмите здесь). Задержка с ответом возможно, если доктор занят на операции. Андрология в Омске на Березовой.

Пять причин, чтобы выбрать нашу клинику:

• Возможность обратиться за помощью без необходимости стоять в очередях;
• Многолетний опыт в области оперативной и консервативной урологии и андрологии;
• Возможность обследоваться в день операции или при поступлении в дневной стационар;
• Необходимый контакт с урологом на протяжении всего процесса лечения и в будущем;
• Принимаем полисы ОМС, что позволяет нам предоставлять услуги бесплатно;

Организация лечения в урологическом отделении, как в дневном, так и в круглосуточном стационаре, осуществляется с использованием принципа «одного окна». Пациенту (или его представителю) достаточно оставить сообщение в контактной форме внизу экрана или обратиться по телефонам:

Получите подробное расписание уролога с 23-летним опытом в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в Омске. Задержка с ответом возможно, если доктор занят на операции. Урология в Омске на Березовой. Выберите наиболее эффективный вариант лечения.

Наша клиника расположена всего в нескольких метрах от автобусной остановки «Санаторий Омский», и здесь вы можете оставить своё авто на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. У нас есть передовое диагностическое оборудование и комфортный интерьер. Кроме того, для гостей и посетителей нашего центра имеется прекрасное кафе.

Сектор Интернет-образования неуклонно растет день изо дня и его уже ничто не способно остановить. Оказание дистанционной информационной помощи на расстоянии развивается семимильными шагами благодаря прогрессу в области IT-технологий.

Пять причин выбрать дистанционные онлайн консультации от Хлебова Андрея Олеговича для пользователей данного сайта:

• Легко найти специалиста и обсудить любые вопросы, даже на расстоянии сотен километров. Можно легко найти узкоспециализированного врача, который может отсутствовать в других клиниках.
• Все сертификаты и документы врача доступны для ознакомления на сайте.
• Общение проходит через сторонний мессенджер (Telegram).
• Оплата производится за информационно-образовательные консультации от врача.
• Теперь нет необходимости тратить время и силы на визиты к специалисту.
• Бесплатные онлайн консультации для жителей Омска и Омской области.

Наш сайт предлагает образовательную и информационную помощь от уролога высшей категории Хлебова Андрея Олеговича, специалиста с высоким рейтингом и многолетним опытом работы. Квалификация врача подтверждена действующими сертификатами и соответствующей категорией. Оплата осуществляется за участие в индивидуальных информационно-образовательных сессиях, проводимых в мессенджере Telegram, и не является медицинской услугой.

Около 20% супружеских пар являются бездетными вследствие различных причин, приведших к развитию инфертильности. Следовательно, бесплодие имеет не последнюю роль в катастрофическом уменьшении численности населения. В структуре инфертильного брака мужской фактор составляет свыше 50%, однако проблемам репродуктивной андрологии уделяется недостаточное научно-практическое и организационное внимание.

Причины мужского бесплодия весьма разнообразны. Наиболее распространенными факторами являются инфекционно-воспалительные процессы в половых органах (везикулиты, простатиты, орхиты, эпидидимиты и прочие), которые чаще всего провоцируются сексуально-трансмиссивными инфекциями (хламидиями, вирусами, микоплазмами, уреаплазмами, трихомонадами и др.), гормональные дисбалансы (гипогонадизм, гиперэстрогения, гиперпролактинемия и др.), а также непроходимость семявыносящих путей (хронический обструктивный эпидидимит, ятрогенная перевязка семявыносящих протоков и пр.), и сосудистые заболевания (ишемические повреждения яичек, варикоцеле и др.).

Открывшиеся в последние годы в Москве и некоторых регионах России частные коммерческие медицинские центры андрологического профиля не проводят научных исследований, зачастую применяют неапробированные методы и схемы лечения. Стоимость медицинской помощи в таких центрах непосильно высока для большинства граждан РФ. Преимуществом нашей клиники заключается в том, что мы аффилированы с крупным государственным федеральным центом и можем оказывать помощь бесплатно (по ОМС).

По понятным причинам вопросы репродуктивного здоровья человека в основном решают гинекологи. Это часто приводит к неправильному пониманию целей и задач клинической андрологии, сводя её роль исключительно к изучению спермы.

Эякулят — ключевой продукт функционирования мужской половой системы — подвержен различным качественным и количественным изменениям, вызванным как местными, так и системными патологиями, а также негативным воздействием извне. В некоторых случаях такие изменения можно устранить, в других — они оказываются необратимыми. Например, аспермия тестикульного типа, возникшая вследствие двустороннего крипторхизма, практически не поддается лечению, если хирургическое вмешательство по снижению яичек в мошонку было не вовремя выполнено. Ситуация совершенно другая касается посттестикулярных обтурационных форм бесплодия, вызванных ятрогенными перевязками семявыносящего протока — в этом случае восстановление проходимости семявыносящего тракта с последующей нормализацией спермограммы возможно благодаря реконструктивной микрохирургической операции.

В описанных случаях лабораторный диагноз «аспермия» совершенно неоднозначен для специалиста-андролога. Между тем, приходится ежедневно наблюдать немало случаев, когда бесплодной супружеской паре вследствие потенциально излечимой мужской инфертильности обтураци-донорской инсеминации или экстракорпорального оплодотворения как единственную возможность женщине забеременеть, лишив потенциально фертильного мужчину иметь генетически собственного ребенка. Как это не звучит парадоксально, внедрение новых репродуктивных технологий, в некоторой степени, усугубляет проблемы андрологии и тормозят ее развитие.

Комплексная диагностика и лечение бесплодия у супружеской пары — это, прежде всего, ежедневное сотрудничество врачей-гинекологов и андрологов. Именно в этом кроется залог успешного преодоления проблемы бесплодия.

Наша клиника в Омске реализовала современную интегрированную модель урологической практики как амбулаторного, так и стационарного уролога в амбулаторном урологического офиса на базе крупнейшего федерального центра. Хорошо компьютеризированную служба с мобильной связью, транспортное обеспечение, электронная история болезни позволяет координировать визиты пациентов, планировать процедуры и операции. Мы обладаем широкими диагностическими возможностями — это клиническая лаборатория и экспресс-микробиологическая диагностика, ультразвуковая диагностика с возможностью выполнения инвазивных процедур под УЗИ-контролем, эндоскопическая и уродинамическая диагностика. Две удобные парковки и уютное кафе дополняют великолепное общее оснащение амбулаторного офиса.

Наше эффективное лечение урологических заболеваний осуществляется благодаря: Центру хирургии и дневному стационару для урологических больных, который предоставляет бесплатные услуги для наших пациентов (по полису ОМС), Хирургическому/урологическому стационару, а также научному сотрудничеству с кафедрой урологии и крупной клинической больницей.

Химическая кастрация педофилов: быть или не быть

В России снова попытаются узаконить химическую кастрацию. Но обещают не рубить с плеча, а сперва изучить мировой опыт. Химической кастрацией называется введение человеку препаратов в виде инъекций или таблеток, которые понижают в организме уровень гормонов, отвечающих за сексуальное поведение. Это снижает уровень влечения. Однако, как уточняют эксперты, не избавляет преступника полностью от преступных мыслей и фантазий.

«Эти люди уже психически больны. Их следует изолировать от общества.» Так прокомментировала спикер Совета Федерации обсуждение законопроекта о пожизненном сроке для педофилов, который был одобрен сенаторами и отправлен на подпись Президенту.

Теперь рецидивистам-насильникам несовершеннолетних будет грозить самое суровое наказание. Остаток дней проведут за решеткой. Кроме того, в Сенате прозвучали и другие инициативы о мерах по защите детей от извращенцев. В частности, Валентина Матвиенко предложила обсудить введение химической кастрации.

Председатель Совета Федерации добавила, что похожая мера уже применяются в ряде государств. России, вероятно, следует обратить на этот опыт внимание. Как видим, данная тема вызывает множество дискуссий. А как подобные вопросы урегулируются в других странах?

Таким образом, в России вновь рассматривается законопроект о химической кастрации. Однако обещают провести предварительное изучение международной практики, вместо того чтобы действовать сгоряча.

Химической кастрацией называется введение человеку препаратов в виде инъекций или таблеток, которые понижают в организме уровень гормонов, отвечающих за сексуальное поведение. Это снижает уровень влечения. Однако, как уточняют эксперты, не избавляет преступника полностью от преступных мыслей и фантазий.

«У мужчин прекращается выработка тестостерона, что приводит к полному отсутствию полового влечения. Но не стоит забывать о психическом состоянии человека. Снижение уровня тестостерона не изменяет то, что происходит в голове. Исправить эти изменения почти невозможно,» — утверждает клинический психолог, сексолог и судебный эксперт Мария Эрлих.

Химическая кастрация считается компромиссом: с одной стороны, вылечить педофила невозможно. Единственный способ – подавить желание. А с другой, проводить калечащую «физическую кастрацию» как-то уже не в духе времени.

В Европе, например, Чехия — единственная страна, где откровенные «греховные фантазии» преступников физически подавляют. Это осуществляется на добровольной основе: осужденный имеет выбор между химической кастрацией и длительным пребыванием в психиатрической больнице. Похожая практика встречается и в других странах.

В некоторых странах, возможно получение химической кастрации как замену части судебного наказания. Однако в ряде государств принудительная кастрация серийных насильников и педофилов также имеет место — к примеру, такая мера применяется в Южной Корее.

Что же до России, то у нас химическую кастрацию пытаются узаконить уже лет десять. И более того, даже начали применять. Хотя и крайне ограниченно. Только в отношении преступников, признанных невменяемыми. Большинству же педофилов и насильников она на данный момент не грозит.

«Закон подразумевает процедуру инъекций, но отсутствует четкий порядок ее применения. С правовой точки зрения, такая мера может быть даже хуже пожизненного заключения. Нужны детальные обсуждения, и, если это будет внедряться, то только после внимательной проработки», — отмечает юрист и специалист Ассоциации юристов России Тимур Эшпулатов.

Главная сложность в том, что химическая кастрация обратима. Препараты действуют несколько месяцев, после чего пациенту необходимо принять новую дозу. Это значит, что педофила, которому разрешили покинуть исправительное или лечебное учреждение, нужно будет постоянно контролировать – чем он занимается, пьет ли выписанные медикаменты, не взялся ли за старое? А помимо этого есть еще и опасность, что лекарства вообще не подействуют.

«Говоря о Европе, каждый третий педофил все равно способен совершать преступления. Здесь даже не может быть речи о добровольной химической кастрации, поскольку контроль над ней — задача весьма сложная. Она не зарекомендовала себя как эффективная мера и не может быть взята под контроль. Опрошенные эксперты согласны с тем, что внедрять «химическую кастрацию» в практику правоохранительных органов необходимо, но для этого нужно решить множество организационных вопросов — какие ведомства будут проводить процедуру и кто за это будет ответственен.» Тщательное изучение лучшего международного опыта — это всегда хорошее решение.