При кривошее у ребенка 7 лет важно проводить регулярные упражнения, направленные на улучшение мышечного тонуса и коррекцию осанки. Методические рекомендации Минздрава включают комплекс простых физкультурных мероприятий, таких как наклоны и повороты головы, а также занятия с мячом и поддерживающие упражнения, которые способствуют укреплению мышц шеи и спины.
Кроме того, рекомендуется выполнять эти упражнения несколько раз в день под вниманием специалистов, что позволит избежать перенапряжения и достичь лучших результатов. Важно также сочетать физкультурные занятия с массажем и физиотерапией, что поможет в более эффективной коррекции кривошеи.
- Кривошея у детей может проявляться в виде искривления шеи и затруднений в поворотах головы.
- Методические рекомендации Минздрава включают регулярные физические упражнения для укрепления мышц шеи.
- Рекомендуются упражнения на растяжение и укрепление шейных мышц, направленные на коррекцию осанки.
- Важно обеспечить детям комфортные условия для выполнения упражнений и следить за их правильностью.
- Кроме физических упражнений, возможно назначение физиотерапевтических процедур.
- Регулярные осмотры у врача для мониторинга прогресса и коррекции терапии являются обязательными.
Причины и классификация патологии
Патология, связанная с аномальным положением головы, может быть как врожденной, так и приобретенной. У новорожденных врожденная форма данного расстройства составляет до 15 % всех нарушений опорно-двигательной системы, уступая по частоте лишь вывиху тазобедренного сустава и косолапости. Обычно это заболевание связано с аномалиями в развитии грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, и его можно выявить в течение первого года жизни ребенка. Приобретенная форма может развиваться в подростковом возрасте и в более зрелом возрасте.
Факторы, способствующие развитию врожденной кривошеи:
- осложнения в процессе беременности (мало- и многоводие, поздний токсикоз, угроза выкидыша);
- неправильное положение плода (ножное предлежание, обвитие пуповиной);
- осложнения во время родов (слабая или слишком быстрая родовая деятельность, узкий таз, применение стимуляции);
- кесарево сечение.
Факторы, вызывающие приобретенную кривошею у взрослых:
- эндокринные расстройства;
- хорея;
- опухоли головного мозга;
- нарушения кровообращения в системе головного мозга;
- инфекционные заболевания нервной системы;
- центральные параличи;
- интоксикации (например, из-за условий труда или передозировки медикаментов).
Анатомия кивательной мышцы
Причины возникновения заболевания могут различаться:
- врожденная и приобретенная мышечная кривошея;
- врожденная и приобретенная остеогенная и артрогенная кривошея;
- врожденная и приобретенная дерматогенная кривошея;
- врожденная и приобретенная нейрогенная кривошея;
- вторичная и установочная кривошея.
В зависимости от направления наклона шеи различают:
- левостороннюю кривошею;
- правостороннюю кривошею;
- двустороннюю кривошею.
Наиболее часто диагностируется врожденная мышечная кривошея, обусловленная нарушениями в развитии и функции кивательной мышцы. Патология может возникать на фоне недоразвития мышцы в эмбриональный период, ухудшения кровоснабжения из-за внутриутробной гипоксии, сжимания шеи или разрывов мышечных волокон при осложненных родах. Приобретенная форма возникает при заболеваниях, таких как саркома или миозит.
При кривошее у ребенка в 7 лет важно использовать комплексный подход к лечению, который включает как физические упражнения, так и физиотерапию. В соответствии с методическими рекомендациями Министерства здравоохранения, я рекомендую начинать с простых упражнений, направленных на укрепление мышц шеи и улучшение подвижности. Например, стоит выполнять наклоны головы в стороны, повороты и вращения, что позволит развить гибкость и улучшить осанку. Также следует обратить внимание на дыхательные упражнения, которые помогут расслабить мышцы и улучшить кровообращение в области шеи.
Следующий этап – это применение различные техники массажа и гимнастики, направленных на снятие напряжения и расслабление мышц. Я хотел бы обратить внимание на важность регулярности выполнения упражнений, что позволяет достичь заметных результатов. Для детей в этом возрасте важно, чтобы занятия проходили в форме игры, что сделает их не только полезными, но и увлекательными. Могу рекомендовать также занятия в группе, чтобы ребенок мог видеть, что другие дети выполняют те же упражнения, что способствует ему оставаться мотивированным.
Не менее важным аспектом является контроль со стороны родителей и специалистов. Я настоятельно советую родителям фиксировать прогресс ребенка и регулярно консультироваться с врачом-специалистом, чтобы корректировать программу упражнений в зависимости от динамики восстановления. Самостоятельно увеличивать нагрузку или изменять методику упражнений я не рекомендую, так как это может привести к ухудшению состояния. Подход к лечению должен быть индивидуальным, и важно учитывать особенности развития и состояния здоровья конкретного ребенка.
Аномальное положение головы при кривошее
Врожденные остеогенные и артрогенные патологии могут быть связаны с образованием дополнительных шейных позвонков, клиновидной деформацией позвонков или их сращением (болезнь Клиппеля-Фейля). Приобретенные изменения в костях и суставах шеи могут быть вызваны остеохондрозом, межпозвонковыми грыжами, и туберкулезными или опухолевыми процессами шейного отдела позвоночника.
Врожденные нейрогенные формы заболеваний могут возникать из-за внутриутробных инфекций и гипоксии, что негативно сказывается на обменных процессах и циркуляции крови в нервной ткани. Это приводит к нарушенной иннервации мышц шеи и вызывает спазмы. Приобретенные формы имеют связь с детским церебральным параличом, полиомиелитом и опухолями ЦНС.
Врожденные дерматогенные патологии формируются при генетических заболеваниях, таких как синдром Шерешевского-Тернера, а приобретенные формы — вследствие рубцов на коже шеи, вызванных гнойными воспалениями или тяжелыми ожогами. Вторичные формы, как установочная кривошея у новорожденных, могут возникать из-за астигматизма, глухоты или неправильного ухода за ребенком (например, укладывание в одно и то же положение).
Клиническая картина
Врожденная мышечная кривошея может проявляться в первые месяцы жизни ребенка. Однако симптомы могут быть нечеткими, что затрудняет диагностику патологии у новорожденных. Основным признаком является наклон головы к одной стороне, в то время как подбородок направлен в противоположную сторону. Принуждение к нормальному положению вызывает у ребенка дискомфорт и плач.
Асимметрия лица при кривошее
Проявления кривошеи у детей:
- наклон головы в одну сторону;
- плач при попытках изменить положение головы;
- укорочение шеи;
- при пальпации с пораженной стороны ощущается плотное болезненное уплотнение (кивательная мышца);
- асимметрия лицевых черт (изменение положения уха, глаза, бровей на пораженной стороне);
- деформация грудной кости и ключицы;
- снижение слуха и зрения на стороне с патологией;
- проблемы с работой органов грудной клетки (сердце, легкие);
- позднее появление первых молочных зубов;
- отставание в физическом и психическом развитии;
- сопутствующие врожденные аномалии (нарушения прикуса, «заячья» губа, «волчья» пасть).
Симптомы кривошеи у взрослых:
- аномальный наклон головы;
- острая боль при движении шеи;
- приподнятое плечо на стороне поражения;
- ограниченная подвижность шеи;
- раннее развитие остеохондроза и межпозвонковых грыж;
- неспособность самостоятельно поддерживать голову в правильном положении;
- асимметрия черт лица (если заболевание развивалось в детстве);
- головные боли;
- перепады артериального давления;
- боль и спастичность мышц шеи;
- непроизвольные движения головой, усиливающиеся при ходьбе и стрессе.
Ортез для шеи
При двусторонних поражениях могут отсутствовать заметные изменения в положении головы. Движения головой при этом становятся болезненными, а повороты и наклоны ограничены. Если не обратиться за помощью вовремя или отказаться от лечения, последствия кривошеи могут включать инвалидизацию и деформацию лица, что значительно усложняет социальную адаптацию пациентов.
Профилактика кривошеи. Рекомендации для родителей
Лечением кривошеи занимаются профессионалы в области раннего развития: массаж, парафинотерапия на шее, гимнастика. Однако и дома родители должны следовать рекомендациям и помогать детям справляться с этой проблемой. В данной статье мы расскажем, что могут сделать родители, чтобы поддержать ребенка с установочной кривошеей. Наши специалисты охотно делятся секретами и советами, как продолжать занятия с детьми дома.
Первое, что необходимо делать родителям — следить за тем, чтобы малыш не находился на одном боку больше, чем на другом. В этом помогут игрушки, погремушки, контрастные картинки для детей. Маме следует менять грудь во время кормления.
Второе — это проведение домашних занятий. Выполняйте упражнения осторжно, общаясь с ребенком. Не стоит начинать занятия сразу после кормления! Вот несколько предложений:
- осторожно наклоняйте голову малыша в разные стороны;
- поднимайте малышку за ручки из лежачего положения;
- используйте гимнастический мяч для выполнения домашних упражнений.
Источник: Canva
Третье — это стимулирование поворота головы. Родитель должен держать ребенка таким образом, чтобы его плечи были на одном уровне с вашими. Дождитесь момента, когда ребенок сам повернет голову в «проблемную» сторону, и затем аккуратно зафиксируйте его положение.
Четвертое — это плавание для младенцев. Оно должно проходить под контролем специалиста, чтобы не усугубить ситуацию.
Обязательно обратитесь к специалисту, если вы заметили, что малыш не хочет поворачивать голову в определенную сторону. Установочная кривошея — это серьезное заболевание, которое может привести к нарушению опорно-двигательного аппарата (вальгусные стопы, нарушение осанки и пр.) и деформации черепа и внутренних мозговых структур.
Приобретенная кривошея у новорождённого ребёнка: как не спутать с врождённой?
Этот вид кривошеи чаще всего имеет приобретенное происхождение. Основная отличительная черта в том, что ребенок не рождается с данной патологией, а приобретает ее из-за неправильных действий взрослых или из-за гипертонуса мышц.
Основные типы приобретенной кривошеи включают:
- привычный наклон головы или установочная кривошея. Напоминаю о статьях по поводу привычного наклона. Кратко: данный наклон возникает, если ребенка носили, укладывали или предлагали игрушки с одной стороны. В результате малыш не проявляет интереса к другой стороне;
- ложная кривошея, формирующаяся под воздействием повышенного тонуса мышц с одной стороны. Гипертонус касается не только шеи, но В состоянии покоя у младенца могут быть сжаты ладошки и согнуты ручки и ножки.
Какой бы ни была приобретенная кривошея, запускать ее не стоит. Если не начать лечение, в будущем могут возникнуть асимметрия лица, проблемы с осанкой и другие негативные последствия.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика и необходимость дополнительных исследований:
| Диагноз | Обоснование для дифференциальной диагностики | Обследования | Критерии исключения диагноза |
| Кривошея | · деформация шеи; · наклон головы; · напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы | · осмотр; · рентгенография шейного отдела позвоночника; · компьютерная томография шейного отдела позвоночника | · укорочение грудино-ключично-соцевидной мышцы; · ограничения движений в противоположную сторону |
| Кривошея Гризеля | · деформация шеи; · наклон головы; · напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы | · осмотр; · рентгенография шейного отдела позвоночника; · компьютерная томография шейного отдела позвоночника | · боль при ротационных движениях; · рентгенография и компьютерная томография – подвывих атланта вперед |
Лечение
Лекарства (действующие вещества), применяемые в терапии
| Ванкомицин (Vancomycin) |
| Кетопрофен (Ketoprofen) |
| Кеторолак (Ketorolac) |
| Линкомицин (Lincomycin) |
| Трамадол (Tramadol) |
| Цефазолин (Cefazolin) |
| Цефтазидим (Ceftazidime) |
| Цефуроксим (Cefuroxime) |
Методы лечения кривошеи
Если кривошея не вызвана повреждениями шейных позвонков, применяемые методы лечения будут консервативными, включая:
- гимнастику для растяжки и укрепления пораженной грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
- массаж;
- физиопроцедуры: электрофорез, тепловые процедуры;
- оптимальное укладывание в кровати, например, на бок с фиксацией положения с помощью валиков;
- ношение воротника Шанца – ортопедического устройства, помогающего держать голову ребенка в правильном положении.
В редких случаях, когда кривошея вызвана неправильным строением шейных позвонков, или если консервативные методы лечения не помогают, может быть назначено оперативное лечение кривошеи.
Делаем выводы:
- Кривошея – это довольно распространенное у новорожденных расстройство опорно-двигательной системы. Признаком данного недуга является специфическое положение головы: наклон в сторону и поворот головы.
- Определить наличие кривошеи и назначить соответствующее лечение сможет педиатр-ортопед. Если в вашей поликлинике нет такого специалиста, стоит обратиться к хирургу или педиатру.
- Лечение кривошеи включает в себя гимнастические упражнения, массаж, правильное укладывание ребенка и применение воротника Шанца. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
Информация проверена экспертом
Врач-педиатр высшей категории, также являющийся врачом-диетологом, имеет степень кандидата медицинских наук и занимает должность доцента на кафедре факультетской педиатрии и пропедевтики детских заболеваний Уральского государственного медицинского университета.
