Может ли человек, переболевший гепатитом в детстве, стать разносчиком инфекции после контакта с больным

Человек, переболевший гепатитом в детстве, в большинстве случаев развивает иммунитет к данному вирусу, что снижает вероятность повторного заражения. Однако, если речь идет о различных типах гепатита (например, человек переболел гепатитом A и затем контактировал с больным гепатитом B), он все же может быть подвержен риску заражения другим вирусом.

Важно отметить, что даже если иммунитет выработан, переболевший человек не может быть разносчиком гепатита, если у него нет активной инфекции. В случае повторного заражения или наличия другого типа вируса, он может заразить других, что подчеркивает важность профилактических мер и регулярного медицинского наблюдения.

Вирус гепатита «В» в 100 раз заразнее ВИЧ (вируса иммунодефицита человека)

Несмотря на активное применение вакцинации против вируса гепатита «В», уровень заболеваемости остается на высоком уровне. В различных российских регионах процент носительства вируса варьируется от 1,5% до 11,5%. Источником этого заболевания служит зараженная кровь, как и в случае с гепатитом «С».

Способы передачи инфекции аналогичны: это использование нестерильных игл, инструментов в процессе медицинских и немедицинских процедур (например, пирсинг, татуировки, маникюр и педикюр), совместное использование предметов личной гигиены инфицированного человека (бритвы, ножницы, зубные щетки и др.), незащищенные половые акты, а Вертикальная передача от матери к ребенку. Вирус гепатита «В» отличается высокой устойчивостью в окружающей среде и большей заразностью по сравнению с вирусами гепатита «С» и ВИЧ. Поэтому его передачи естественными путями (через половые контакты и от матери к ребенку) имеют более значимое значение.

Прививка от гепатита «В» является единственным средством защиты. Она делается всем новорожденным и подросткам, а Взрослым, находящимся в группе риска. Вакцина против вируса гепатита В считается одной из самых безопасных в мире. Три дозы вакцины по специальной схеме формируют специфические антитела, которые защищают 98% иммунизированных от заболевания гепатитом «В». Иммунный ответ сохраняется минимум на 8-10 лет, а иногда и на всю жизнь.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса).

У ряда людей после заражения происходит формирование носительства белка HBsAg, известного как «австралийский антиген». Это носительство чаще всего возникает у детей. У небольшой части пациентов острое проявление заболевания затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», подобно хроническому гепатиту «С», может долгое время протекать бессимптомно. На протяжении многих лет пациенты могут не испытывать никакого дискомфорта, а первые признаки становятся заметными лишь на поздних стадиях цирроза печени, когда лечение затруднено, и прогноз становится неблагоприятным.

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg, при которой в сыворотке крови либо отсутствуют вирусные частицы, либо их уровень очень низок. О воспалительных процессах в печени не свидетельствуют, и состояние не прогрессирует. Однако при ослаблении иммунной системы данное носительство может перейти в активную стадию гепатита «В».

Вторая форма – хронический активный гепатит «В», при котором наблюдается высокая viral load (количество вирусных частиц в крови) и воспаление печени, что приводит к изменению печеночных проб и прогрессирующему течению болезни с потенциальными рисками цирроза и рака печени. Во многих случаях установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, тем больше вероятность развития цирроза и раковых заболеваний печени.

Определить, в какой из этих двух форм болезнь, основываясь лишь на самочувствии пациента и клинических проявлениях, невозможно, так как даже при хроническом гепатите «В» симптомы могут не проявляться.

Гепатит от А до С

С 20 по 26 марта в России проходит Неделя профилактики инфекционных заболеваний.

Одним из самых опасных инфекционных заболеваний является гепатит. В повседневной жизни мы знаем, что гепатит затрагивает печень и может быть различных типов, обозначаемых буквами. У большинства людей знание о данной болезни заканчивается именно на этом. Что же необходимо знать о гепатите каждому? Об этом говорил Рустам Ахмадеев, заведующий инфекционным отделением ГБУЗ “Областная больница г. Троицк”.

– Печень – это самый большой орган в нашем теле, её вес составляет около 1,3 кг, – отметил Рустам Фуатович. – Она состоит из четырех долей, каждая из которых различна по размеру и форме. Печень выполняет множество функций: фильтрация вредных веществ из крови, таких как алкоголь; накопление и хранение витаминов А, D, K и В12; синтез аминокислот, необходимых для белков; производство пищеварительных ферментов; регуляция уровня сахара в крови и многое другое. Кроме того, печень отвечает за выработку гормонов и 80% холестерина в организме. Гепатит же может привести к функциональным нарушениям печени, циррозу и онкологическим заболеваниям.

– Всегда ли гепатит вызывается инфекцией?

– Не все формы гепатита являются инфекционными. Алкоголь, наркотические вещества, определенные химические вещества и медикаменты тоже могут вызвать воспаление печени. Кроме того, обмен веществ или ожирение могут также привести к воспалительным процессам.

– Сколько видов гепатита существует?

– Существует пять основных типов гепатита, вызванных вирусами A, B, C, D и E, и некоторые редкие типы, такие как H и G. Чаще всего встречаются именно три первых типа.

Гепатит A иногда называют “болезнью грязных рук” или “желтухой”. Вирус передается через загрязненные продукты питания или воду, попадая в организм через пищеварительный тракт. Симптомы гепатита A похожи на грипп, и в ряде случаев развивается желтуха, что приводит к желтушному окрашиванию кожи и слизистых.

Дети переносят эту форму гепатита легче, чем взрослые. Этот вид полностью вылечивается и не переходит в хроническую форму.

Гепатит B связан с вирусом и передается через контакт с инфицированными спермой, кровью и другими биологическими жидкостями. В мире насчитывается примерно 250 миллионов инфицированных. Основные пути передачи: незащищенные половые связи с зараженными людьми и использование ранее зараженных шприцев.

Понятно, что чаще всего таким способом заражаются люди, употребляющие наркотики. Также причиной заражения может стать совместное использование бритвы или зубной щетки или нанесение татуировки. Основной симптом гепатита В – интоксикация организма из-за нарушения функций печени. Она вызывает подъем температуры, боли в суставах, повышенную утомляемость, слабость, нарушения сна.

При тяжелом течении заболевания возможны даже изменения в сознании. Вирус гепатита B может перейти в хроническую стадию и не поддается полному излечению, причиняя серьезные повреждения печени, что может вызывать цирроз или раковую опухоль.

Гепатит С. Обычно передается через прямой контакт с кровью зараженного человека – например, при повторном использовании одноразовых шприцев и нанесении татуировок. Шансы заразиться гепатитом С при незащищенном половом контакте гораздо ниже, чем гепатитом В. Предполагается, что около 300 миллионов жителей планеты заражены гепатитом С, и эту форму заболевания считают типичной болезнью людей, страдающих наркотической зависимостью.

Гепатит C называют “ласковым убийцей”, так как он может маскироваться под другие болезни. При этом заболевании редки случаи желтухи и повышенной температуры. Общие симптомы включают усталость, расстройство пищеварения и депрессию. У взрослых почти 90% случаев заканчиваются хронической формой, которая часто приводит к циррозу и раку печени. Острая форма гепатита проявляется следующими симптомами: диарея, общая утомляемость, потеря аппетита, незначительное повышение температуры, боли в мышцах и суставах, тошнота, легкие боли в животе, рвота, снижение веса. Если вы заметили несколько из этих признаков, нужно обратиться к врачу немедленно.

Самые распространенные формы гепатита – А, В и С. Первая форма передается через пищу и воду, гепатит В – в основном половым путем, а С – через кровь. Защититься от гепатита можно, соблюдая основные правила личной гигиены; пройдя вакцинацию; не употребляя наркотики и защищая себя при половом контакте.

Гепатит C: мифы и реальность об “ласковом убийце”

Гепатит C окружен заблуждениями, которые могут стоить людям жизни, так как он может вызвать серьезные нарушения функциональности печени, цирроз и рак этого органа.

Миф 1. Приличный человек заразиться не может

Правда: Риск заражения существует у каждого человека независимо от возраста, например, во время маникюра, педикюра или татуировок, если санитарные нормы не были соблюдены. Нестерильные инструменты могут стать путём передачи вируса.

Миф 2. Гепатитом С можно заразиться в быту

Правда: Вирус гепатита C распространяется только через кровь. Бытовой путь трансмиссии отсутствует: невозможно заразиться через общение, поцелуи, объятия или при использовании общей посуды.

Миф 3. Отсутствие желтухи опровергает гепатит C

Правда: Заболевание может протекать по-разному, и оно не имеет специфических симптомов. Пожелтение кожи и склер глаз хоть и является одним из ярких симптомов поражения печени, но он почти не встречаются при гепатите С. Болезнь в большинстве случаях развивается практически бессимптомно.

Миф 4. Гепатит C неизлечим

Правда: Гепатит С можно вылечить. Если вовремя выявить вирус и начать необходимую терапию, то шансы на полное выздоровление почти 95%.

Миф 5. Диагностика гепатита C сложна

Правда: Основной способ выявления – это анализ крови, который можно сделать как в государственных, так и в частных медучреждениях. Существуют также анонимные и экспресс-методы исследования.

Как лечат хронические вирусные гепатиты в Севастополе?

Лечение хронических вирусных гепатитов – это только противовирусная терапия. Назначение медикаментов, активирующих внутренние процессы организма и восстанавливающих клетки печени, не имеет никакого смысла. В Севастополе, как в России, и во всем мире лечат противовирусными препаратами.

Существует несколько групп противовирусных препаратов и их комбинаций. Лечение длится от 8 до 12 недель в зависимости от генотипа вируса и стадии фиброза печени. В нынешних условиях хронический вирусный гепатит C полностью излечим.

Более того, пациенты в молодом возрасте на стадии цирроза, после излечения и соблюдения всех рекомендаций имеет очень неплохие шансы в улучшении эластометрических показателей жёсткости печени. Я не имею в виду, что с F4 стадии, что означает цирроз, через год мы получим F3 или F2.

Но объем функционирующих печеночных клеток определенно увеличивается. У меня есть примеры таких случаев. Кроме того, качество и продолжительность жизни таких пациентов становятся лучше, а риск осложнений цирроза печени значительно снижается.

Что касается терапии хронического вирусного гепатита B, то в настоящее время активно используются противовирусные препараты. Их механизм действия основан на структурной схожести с вирусом – они служат ложными медиаторами.

Препорат внедряется в геном вируса, блокируя его размножение. Курс лечения для таких пациентов составляет минимум год, и чаще всего к полному излечению не приводит, поэтому лечение может затягиваться на неопределенный срок.

ВГВ с дельта агентом – еще более сложная задача. Необходимо влиять на два вируса, разными препаратами. В частности, на дельта агент, на сегодняшний день в арсенале врача имеется только интерфероны.

Лечение представляет собой процесс, требующий значительного времени и квалификации со стороны врача.

В настоящее время проходит финальная стадия испытаний современного и высокоэффективного лечения от гепатита В с дельта агентом, что нас обнадеживает и дает пациентам надежду на полное излечение.

Интервью провела А. Прибылова

Нужно ли носителям вируса лечиться?

Как уже было сказано, даже несмотря на то, что при носительстве гепатита С отсутствует клиническая симптоматика, все же происходят патологические изменения в гепатоцитах и инфицированный потенциально опасен для окружающих. Поэтому если инфекция находится в крови длительное время, то требуется пройти этиотропное лечение, которое полностью избавит от вируса и восстановит нормальную работу печени.

Специалисты советуют начинать терапию, даже если активность вируса невысока.

Не всегда гепатолог после выявления вируса прописывает прием противовирусных препаратов, поскольку у трети пациентов благодаря иммунной реакции инфекция исчезает. Но если в течение нескольких месяцев показатели крови не улучшились, то назначаются лекарства, которые способны избавить от вируса.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует включать в лечебные схемы препараты Софосбувир, Даклатасвир или их комбинацию, содержащую как софосбувир, так и ледипасвир. Подобная терапия обеспечивает эффективность излечения до 95%. Продолжительность приема составляет около 12 недель, но эти препараты остаются дорогостоящими, что позволяет рассмотреть альтернативы, такие как пегилированный интерферон и рибавирин.

В дополнение к противовирусной терапии назначают препараты, улучшающие функции печени. К таким средствам относятся гепатопротекторы, витамины, препараты с желчегонным и иммуномодулирующим действием, а также ферменты.

Средства, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта, препятствуют развитию дисбактериоза, накоплению в кишечнике эндотоксинов и экзотоксинов, а значит, снимают функциональную нагрузку с железы и дают ей время для восстановления.

Для ускоренной регенерации печёночной ткани крайне важно придерживаться специальной диеты и полностью исключить алкоголь. Некоторые лекарства обладают гепатотоксичным эффектом и могут негативно сказаться на клетках печени. Поэтому при лечении других заболеваний рекомендуется предупреждать врача о наличии инфекции вирусом гепатита С.

Профилактика

Вирусоносительство существенно способствует распространению инфекции, поскольку часто больные даже не подозревают о наличии вируса и продолжают вести привычный образ жизни, возможно, заражая других людей. Часто заболевание становится хроническим, так как ввиду отсутствия жалоб больной не обращается за медицинской помощью и не получает лечения. Без терапии человек продолжает быть потенциально опасным для окружающих.

Если установлено наличие вируса, то как инфицированный, так и его близкие должны принять меры предосторожности.

Чаще всего вирус гепатита С передается через кровь, причем довольно небольшое ее количество, попавшего на отрытую рану. Поэтому при носительстве важно соблюдать элементарные гигиенические требования, такие как пользоваться индивидуальными маникюрными и бритвенными принадлежностями, заклеивать кровоточащие раны пластырем. Если зараженная кровь попала на предметы, то их нужно протереть антисептиком или прокипятить в течение пары минут.

Вирус может существовать вне человеческого организма в каплях высохшей крови на протяжении 16 часов до 4 суток.

Ни для кого не безопасно посещать полулегальные салоны красоты или медицинские кабинеты, поскольку, как именно там осуществляется стерилизация оборудования, неизвестно. Многие из таких мест вообще забывают о данной манипуляции. Носитель вируса гепатита С должен не только позаботиться о безопасности окружающих, но и о своей. Ослабленный организм не способен бороться с другими инфекциями, поэтому развивается суперинфекция или коинфекция.

Зачастую, если не придерживаться мер профилактики, к гепатиту С может присоединиться вирус гепатита В, ВИЧ, и туберкулез. Лечение такой инфекции представляет собой серьезные трудности, так как это значительно увеличивает нагрузку на организм, а некоторые медикаменты могут быть несовместимы. Чтобы избежать двойного носительства антигенов гепатитов, следует более внимательно относиться к личной гигиене.

Носительство вируса гепатита С указывает на то, что инфекция присутствует в организме, и человек может представлять опасность для окружающих. Прогнозирование поведения вируса невозможно — он может не вызвать серьезных изменений и остаться в неактивной форме, или, наоборот, перейти в хроническую стадию с высокой активностью. В любом случае, заболевание требует лечения.

При обнаружении инфекции следует максимально убрать с печени нагрузку, то есть придерживаться диетического питания (стол №5 по Певзнеру), отказаться от употребления алкоголя и курения, вылечить патологии пищеварительной системы, которые способны приводить к увеличению в кишечнике токсинов, также необходимо избегать употребления гепатотоксичных медикаментов. Если по прошествии полугода повторный анализ свидетельствует о присутствии инфекции, то как можно скорее нужно начать прием противовирусных препаратов прямого действия.

Вакцинироваться желательно всем, а не только членам семьи болеющего, так как гепатит В очень заразен. Многие переносят гепатит В и не знают об этом, потому что анализ на перенесенную болезнь обычно не проводится

– Как можно определить, в какие периоды человек наиболее заразен и когда следует проявлять особую осторожность в повседневной жизни?

– Конечно, можно – с помощью стандартных и доступных анализов крови. Чем больше вируса в крови, а значит и во всех других жидкостях человека, например, в слюне, сперме, тем более заразен человек. Когда у человека болезнь неактивна или искусственно неактивна под действием препарата, то вероятность заразить другого ничтожна. Хотя вероятность все же есть, так как при самом неактивном состоянии вирус в организме все же присутствует. Поэтому, если человек уже лечится, то нельзя сказать: «Наконец-то ты не заразен, делай, что хочешь!» Все члены семьи, все половые партнеры, все люди, находящиеся с ним в тесном контакте – таком, где возможен обмен частицами крови, биологических жидкостей, должны вакцинироваться.

– Если один из партнеров инфицирован гепатитом В, а другой прошел вакцинацию, могут ли они заниматься интимной близостью без защиты?

– Да. Если вакцинация была проведена правильно и результаты анализов подтверждают её эффективность, она защитит здорового человека. Партнеры могут вести незащищённую половую жизнь.

– Вакцинировать лучше сразу, как только стало известно, что один из партнеров инфицирован?

– Да, однако вначале необходимо пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии заражения у партнёра. После этого делают вакцинацию, и повторное тестирование подтверждает наличие иммунного ответа против гепатита В. Если иммунитет выработан, можно спокойно продолжать жизнь, без опасений заразиться этим заболеванием.

Вирус гепатита В не передается через пищу, так как он погибает в пищеварительном тракте. Но иногда страх перед заражением у людей переходит все границы: некоторые боятся даже стирать вещи вместе, не говоря уже о употреблении пищи, приготовленной человеком с вирусом.

– Следует ли обязательно проходить вакцинацию, даже если в семье все здоровы?

– Вакцинироваться желательно всем, а не только членам семьи болеющего, так как гепатит В очень заразен. Многие переносят гепатит В и не знают об этом, потому что анализ на перенесенную болезнь обычно не проводится. Как правило, мы знаем только о тех, кто заболел и не выздоровел. Таких меньшинство. А вот большинство переболели и не заметили этого.

Поэтому прежде чем вакцинироваться, нужно выяснить, имел ли человек когда-либо инфекцию. Если он переболел, то уже имеет естественный иммунитет, и вакцинация ему не нужна. Если же он не болел, то необходимо провести вакцинацию. Бывает, что взрослый человек был вакцинирован, но не помнит этого, так как прошло много времени.

То есть алгоритм действий должен быть таким: провериться – вакцинироваться – провериться после вакцинации. Если вакцинация «сработала», можно забыть о такой проблеме, как гепатит В. И если даже один из партнеров инфицирован, не бояться быть вместе с ним – строить семью, рожать детей. Минимальную бытовую осторожность необходимо соблюдать, например, не пользоваться одним полотенцем, зубной щеткой, маникюрными ножницами, бритвами и так далее. Но эти правила гигиены необходимо соблюдать всем и всегда, вне зависимости от наличия болезни в семье.

– Может ли гепатит В каким-либо образом повлиять на ребенка, если один из родителей болен? И необходимы ли таким парам специальные программы для репродукции?

– Заболеть гепатитом В ребенок может только от матери, так как у них происходит контакт с её кровью во время родов. Отца же вирус не передается. По этой причине специальные репродуктивные программы таким парам не требуются — процесс зачатия проходит стандартно. Если же по каким-то иным причинам необходимо ЭКО, то потребуется справка от инфекциониста или гепатолога. Тяжесть гепатита не влияет на возможности репродуктивной программы.

– То есть женщина, больная гепатитом В, не передает вирус своим яйцеклеткам?

– Нет. В половых клетках человека вируса гепатита не обнаруживается. Соответственно, ребенок может заразиться гепатитом В только в процессе родов.

– Прививка от гепатита В включена в календарь с момента рождения ребенка. Насколько это обоснованно для людей не из группы риска?

– В группе риска находятся те, кто родился от инфицированной матери. Таким детям вакцинация проводится в первые часы после рождения, и чем позже она сделана, тем больше вероятность, что болезнь опередит действие вакцины. В настоящее время стремятся сохранить стратегию вакцинации всех новорожденных в первые часы жизни, даже если они родились от здоровых матерей. Это не является обязательным, так как согласно прививочному календарю, вакцинации могут быть сделаны в первые месяцы жизни, включая прививку от гепатита В.

Тем не менее, даже если ребенок получает вакцину в первые часы жизни, это также позитивно. Гораздо важнее — пройти полный курс вакцинации. Люди порой боятся, что прививка может заразить их гепатитом. Важно знать, что вакцина против гепатита В не содержит вируса — она содержит искусственный белок, который вызывает иммунный ответ организма. Этот ответ и будет защищать человека от вируса, если произойдет заражение.

Детей гепатитом В может заразить только мама, потому что они имеют контакт с ее кровью при родах. От отца вирус ребенку передаться не может. Поэтому специальные репродуктивные программы таким парам не нужны

– Многие все равно боятся последствий от вакцинаций…

– Наихудшим исходом после вакцинации от гепатита В может быть отсутствие выработки иммунного ответа по различным причинам (например, несовершенная вакцина или слабый иммунитет). Однако заразиться гепатитом В от вакцины невозможно.

– Кому вы посоветуете в первую очередь сделать вакцинацию или ревакцинацию? Вообще, есть какие-то исследования, которые показывают, что пора снова привиться?

– В группе риска для вакцинации находятся дети, рожденные от инфицированных матерей, а также те, у кого в семье есть больные гепатитом. К этой категории также относятся лица, не в состоянии отказаться от наркотиков. Особая группа риска включает медицинских работников, регулярно работающих с потенциально заражёнными материалами.

Я бы Выделила людей, находящихся в тюрьме, и тех, кто часто пользуется услугами маникюра, педикюра или делает татуировки. Важно помнить, что инфекция очень заразна, и всем нужно быть вакцинированными!

Трудно представить все ситуации, при которых человек может заразиться гепатитом В. После успешного курса прививок от гепатита В человек получает пожизненный иммунитет и в ревакцинации (то есть в повторном курсе) не нуждается. Даже если защитный иммунитет будет с годами падать, его все равно будет достаточно, чтобы справиться с инфекцией. В нашей стране есть возможность получить прививку против гепатита В бесплатно, поэтому нужно не упускать такую возможность и сделать это. Помните, что нужно быть максимально ответственным по отношению к своему здоровью и здоровью своих родных людей!

Лариса ЗЕЛИНСКАЯ, ИА «Столица»