Может ли печень и селезенка полностью прекратить свою функцию в организме человека

Печень и селезенка играют ключевую роль в поддержании функционирования организма, однако их полное отказание может привести к серьезным последствиям. Печень отвечает за метаболизм, детоксикацию и синтез белков, в то время как селезенка участвует в иммунной реакции и фильтрации крови.

В случае полной утраты функций этих органов, организм сталкивается с критическими проблемами, такими как нарушение обмена веществ, снижение иммунной защиты и накопление токсинов, что в конечном итоге может привести к летальному исходу. Поэтому важно следить за здоровьем печени и селезенки, чтобы избежать таких опасных состояний.

Виды печеночной недостаточности

Гепатология различает несколько типов печеночной недостаточности, а также классификации и стадии поражения печени, каждая из которых имеет свои характерные черты.

В зависимости от клинической картины, заболевание классифицируется на острое и хроническое. Острый процесс протекает быстро на фоне серьезной интоксикации организма, вызванной алкоголем, лекарственными препаратами или вирусным гепатитом. Хроническая форма имеет более затяжное течение и возникает на фоне длительных заболеваний печени. Алкогольная печеночная недостаточность (АПН) представляет собой отдельный тип, который развивается в результате затяжного употребления алкоголя и влечет за собой нарушения как в функционировании печени, так и в процессах свертывания крови, а также приводит к энцефалопатии и коме.

Формы заболевания

Согласно этиологическим факторам, печеночную недостаточность можно разделить на три основные формы:

• Экзогенная форма – возникает при нарушениях кровообращения, как в печени, так и за её пределами, чаще всего на фоне цирроза печени. Токсические вещества обходят печень, но оказывают негативное воздействие на другие органы и системы.
• Эндогенная или печеночно-клеточная форма – развивается в результате повреждения клеток печени под воздействием гепато-токсических факторов. Эта форма сопровождается резким некрозом гепатоцитов.
• Смешанная форма – сочетание двух предыдущих видов патологии, при котором наблюдается гибель клеток печени и поражение большинства органов и систем организма.

При развитии острой печеночной недостаточности, все токсические вещества, которые печень не в состоянии переработать, поступают в кровяной поток, разносятся по всему организму, что в конечном итоге приводит к печеночной энцефалопатии, коме и смерти пациента.

3 стадии заболевания

В процессе прогрессирования недуга и возникновения клинической симптоматики, печеночную недостаточность принято делить на три основные стадии:

• Начальная (компенсированная стадия) – на данном этапе печень функционирует на пределе возможностей, стараясь справиться с токсинами. Длительность этого периода может варьироваться от нескольких часов до месяцев.
• Выраженная (декомпенсированная) стадия – характеризуется ярко выраженными симптомами, так как печень не справляется с выполнением своих функций, что приводит к сильной интоксикации организма и нарушению его работы.
• Терминальная (дистрофия печени) – на этой стадии клетки печени полностью поддаются некрозу, орган перестает функционировать, что завершает развитие печеночной комы, после которой пациент может погибнуть в течение двух суток.

Причины печеночной недостаточности

Спровоцировать развитие печеночной недостаточности способны многие причины и предрасполагающие факторы. Иногда болезнь развивается под прямым воздействием токсинов, а порой как осложнение других заболеваний. Многие врачи придерживаются мнения, что данная патология является следствием нарушения обменных процессов, которые отвечают за интоксикацию и работу центральной нервной системы. В качестве провокаторов болезни чаще выступают инфекции (вирусы, бактерии или паразиты), также не последнее место в этиологии болезни отводится злоупотреблению алкоголя и длительному приему сильнодействующих лекарственных препаратов.

Острая и хроническая печеночная недостаточность могут возникать при различных заболеваниях и состояниях, которые наносят вред клеткам печени:

• вирус герпеса, Эпштейна – Барра;
• цитомегаловирус;
• вирусные гепатиты (С, Д, В, G);
• глистные инвазии;
• отравления алкоголем, медикаментами или токсинами;
• заболевания органов пищеварения;
• аутоиммунные и эндокринные расстройства;
• нарушения обмена белков, меди и железа;
• острые инфекционные процессы;
• гепатоз (дистрофические изменения) печени;
• сильные нервные перегрузки;
• переедание;
• чрезмерное потребление жирной, острой и сложной пищи;
• травмы печени;
• переливания крови.

Печеночная недостаточность может развиваться у людей любого возраста под воздействием различных факторов, поэтому крайне важно рано и правильно лечить все заболевания, соблюдать здоровый образ жизни и при первых симптомах обращаться к врачу для прохождения комплексного обследования.

Симптомы

Недостаточность печени имеет множество проявлений, поскольку её поражение затрагивает функционирование других жизненно важных органов и систем (таких как почки, центральная нервная система, сердце и сосуды, система кроветворения). Симптомы печеночной недостаточности могут возникать как внезапно, так и постепенно. Молниеносный вариант характеризуется быстрым развитием желтухи, интенсивность которой может колебаться от яркой до почти незаметной, однако именно этот вариант считается более опасным.

Симптомы включают повышение температуры, тошноту и рвоту, а также изменения в цвете мочи и стула. Моча становится более темной, а кал — обесцвеченным. У пациента может проявиться «печеночный» запах в выдыхаемом воздухе, отеки на ногах и под глазами, а в брюшной полости может накапливаться жидкость.

Осложнения

Если отказала печень, в первую очередь страдает ЦНС. В результате нарушения обменных процессов и нарастания интоксикации организма появляется печеночная энцефалопатия. Это обратимое состояние, признаками которого являются:

• изменения в сознании;
• изменения в поведении;
• нарушения речи;
• снижение уровня интеллекта;
• значительное ухудшение зрения;
• тремор конечностей.

Отек головного мозга

На фоне печеночной недостаточности может возникать внутричерепная гипертензия, что является причиной летального исхода в 80% случаев. Механизм её развития включает два основных аспекта: сосудистый и цитотоксический. Специалист должен обратить внимание на патологическое состояние при повышенном мышечном тонусе и внезапных спазмах, например, при движении рук. Нарушения координации движения глаз также могут указывать на ухудшение состояния, а в тяжелых случаях может произойти потеря зрачковых рефлексов.

Коагулопатия

При печеночной недостаточности наблюдается не только нехватка факторов свертывания, но и увеличение фибринолитической активности. Симптоматика данной патологии включает внезапные желудочно-кишечные и носовые кровотечения, а также инсульт.

Кровотечения можно диагностировать с помощью фиброгастроскопии.

Нарушение обменных процессов

На фоне печеночной недостаточности наблюдается стойкое снижение уровня сахара в крови у половины пациентов. Объясняется это повышенным уровнем гормона инсулина из-за замедления глюконеогенеза и нарушения захвата гормонально активного вещества печенью. Также наблюдается снижение калия, фосфора, кальция и магния в плазме крови. Уровень рН изменяется в сторону закисления, что говорит о необходимости трансплантации печени.

Присоединение инфекций

Каждый второй пациент с печеночной недостаточностью сталкивается с бактериальными осложнениями. Они могут быть вызваны стафилококками, стрептококками и грамотрицательными бактериями, а также грибковыми инфекциями.

Патологии почек, легких и поджелудочной железы

Симптомы печеночной недостаточности часто сопровождаются изменениями в работе других жизненно важных органов. Половина пациентов может развить гепаторенальный синдром, который может привести к острому канальцевому некрозу. В области легких может наблюдаться отек, аспирационная пневмония, а также появление ателектазов и респираторного дистресс-синдрома. У трети пациентов возможно кровоизлияние в поджелудочную железу и дуоденит.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточность // Источник: Freepik

Оглавление:

• Определение печеночной недостаточности;
• Причины её возникновения;
• Симптомы печеночной недостаточности;
• Профилактика печеночной недостаточности;
• Прогноз для пациентов;
• Методы лечения;
• Возможные действия пациента.

Определение печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность – это комплекс симптомов, который проявляется в нарушении одной или нескольких функций печени в результате острого или хронического повреждения её тканей.

Различают острую и хроническую печеночную недостаточность и 3 стадии ее:

• Первая стадия – начальная (компенсированная);
• Вторая стадия – выраженная (декомпенсированная);
• Третья стадия – терминальная (дистрофическая).

Терминальная стадия печеночной недостаточности заканчивается печеночной комой.

Ежегодно в мире от фульминантной (молниеносной) печеночной недостаточности погибают 2 тыс. человек. Смертность от этого симптомокомплекса составляет 50-80%.

Причины возникновения печеночной недостаточности

Острая форма печеночной недостаточности может развиться вследствие:

• тяжелых форм вирусного гепатита;
• отравлений, вызванных промышленными веществами (например, соединениями мышьяка, фосфора и др.);
• растительными отравлениями (например, несъедобные грибы);
• другими гепатотропными ядами;
• некоторыми медицинскими препаратами (например, экстрактом мужского папоротника, тетрациклином и т. д.);
• переливанием крови не той группы и в других случаях.

Хроническая печеночная недостаточность возникает при прогрессировании многих хронических заболеваний печени (цирроз, злокачественные опухоли и т. д.).

Фульминантная печеночная недостаточность может быть следствием вирусных или аутоиммунных гепатитов, а также наследственных заболеваний (таких как болезнь Вильсона-Коновалова) и может возникнуть из-за приема лекарственных препаратов (например, парацетамол) или воздействия токсинов (например, грибов бледной поганки). В 30% случаев причина фульминантной печеночной недостаточности остается невыясненной.

Проявления печеночной недостаточности

Симптоматика зависит от характера повреждения печени и остроты процесса.

Острая печеночная недостаточность развивается быстро – за несколько часов или дней, и при своевременном лечении может быть обратимой. Хроническая форма, наоборот, прогрессирует медленно – в течение нескольких недель или месяцев, однако провоцирующие факторы (например, употребление алкоголя, желудочно-кишечные кровотечения из варикозных вен пищевода, сопутствующие инфекции, физическое перенапряжение, откачка асцитической жидкости) могут быстро вызвать печеночную кому.

Проявляется печеночная недостаточность снижением и извращением аппетита, отвращением к табаку у курильщиков, непереносимостью пищи и алкоголя, тошнотой, а также слабостью, снижением трудоспособности, эмоциональными расстройствами и др.

При длительном хроническом течении наблюдаются изменения цвета кожи (землистый серый или желтушный оттенки), симптомы нарушений обмена витаминов (например, ухудшение зрения в темноте), эндокринные расстройства (например, нарушение менструального цикла у женщин, снижение полового влечения, импотенция, атрофия яичек, гинекомастия у мужчин), изменения кожи (например, сосудистые «звездочки», эритема ладоней), а также кровоизлияния или кровотечения (к примеру, желудочно-кишечные), отеки и асцит (скопление жидкости в животе). Часто проявляются и симптомы основного заболевания, ставшего причиной печеночной недостаточности. Выявляются разнообразные изменения биохимических показателей в крови (в частности, повышение билирубина, гамма-глобулина, активности аминотрансфераз, снижение уровня альбумина, факторов свертывания и холинэстеразы и другие).

В 1 стадию симптомы могут отсутствовать. Для II стадии характерны клинические проявления: немотивированная слабость, снижение трудоспособности, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос желтого цвета), появление и прогрессирование желтухи, геморрагического диатеза (кровотечения), асцита, иногда отеков. В III стадии наблюдаются глубокие нарушения обмена веществ в организме, дистрофические явления не только в печени, но и в других органах (нервной системе, почках и т. д. ); при хронических заболеваниях печени выражена кахексия (истощение). Появляются признаки приближающейся печеночной комы.

Кома печеночная (гепатаргия) предшествует нескольким стадиям: прекома, угроза комы и сама кома.

На стадии прекоматозного состояния часто наблюдаются усиливающаяся анорексия (потеря аппетита), ощущение тошноты, сокращение размера печени и прогрессирующая желтуха. Также происходят резкие колебания в биохимических анализах крови.

В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда и некоторая эйфория. Характерна неустойчивость настроения, раздражительность; нарушается память, расстраивается сон. Характерен мелкий тремор (подергивание) конечностей. Под влиянием активной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома.

Во время коматозного состояния может возникать возбуждение, которое постепенно сменяется угнетением (ступором) и ухудшением сознания вплоть до его полного исчезновения. Внешний вид больного становится угнетённым, конечности холодеют, изо рта и кожи исходит специфический сладковатый запах, ассоциированный с печеночными проблемами. Увеличивается количество геморрагических проявлений (кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, десен и варикозно расширенных вен пищевода и тому подобное).

Меры предосторожности против печеночной недостаточности // Источник: Unsplash

Профилактика печеночной недостаточности

Профилактика острой печеночной недостаточности сводится к профилактике инфекционных и токсических поражений печени.

Чтобы избежать хронической печеночной недостаточности, необходимо своевременно лечить заболевания печени, которые могут вызвать её развитие.

Большое значение имеет борьба с алкоголизмом.

Прогноз

При условии своевременного вмешательства, прогноз для острых случаев печеночной недостаточности является положительным.

При хронической печеночной недостаточности, неблагоприятный, однако в отдельных случаях печеночная кома может регрессировать (уменьшиться) и на протяжении ряда месяцев вновь рецидивировать (возвратиться).

Перспективы при печеночной коме зависят от её степени – на начальных этапах, при адекватной терапии, есть шанс на выздоровление, тогда как на стадии глубокой комы зачастую процесс становится необратимым.

Лечение

Что может сделать ваш врач?

Диагностика основывается на клиническом обследовании и анализах биохимии крови. Лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях стационара.

Лечение печеночной недостаточности необходимо начинать как можно раньше, на начальных стадиях патологического процесса. Лечение проводится по нескольким направлениям. При остро возникшей печеночной недостаточности и печеночной коме очень важно интенсивными лечебными мероприятиями поддержать жизнь больного в течение критического периода (нескольких дней) до наступления регенерации печени (клетки печени способны восстановиться в течение 10 дней, если устранена причина заболевания).

Лечение направлено на устранение первопричины заболевания; при токсических гепатозах – необходимо проводить мероприятия по удалению токсинов.

При хронической печеночной недостаточности проводят лечение основного заболевания и симптоматическую терапию. Пациенты с фульминантной печеночной недостаточностью нуждаются в трансплантации печени.

Что можете сделать вы?

При появлении знаков острого заболевания печени важно немедленно обратиться к специалисту и избегать самостоятельного лечения.

Причины хронической печеночной недостаточности

Причинами хронической печеночной недостаточности могут быть как инфекционные, так и неинфекционные заболевания печени. Особенно велика вероятность этого осложнения у пациентов с циррозом печени, при котором наблюдается разрастание соединительной ткани и нарушение микроархитектоники органа с последующей дисфункцией гепатоцитов. Хроническая гепатоцеллюлярная недостаточность может развиться также и после операций с частичным удалением печени, проводимых по поводу травмы или другого патологического процесса. В некоторых случаях печеночная недостаточность связаны с портокавальным шунтированием.

Почему «СМ-Клиника»?

Лечебные мероприятия выполняются в соответствии с клиническими рекомендациями. Проводится комплексная оценка характера заболевания и прогноза терапии, применяется современное диагностическое оборудование и используются возможности собственной лаборатории. Мы обеспечиваем высокий уровень обслуживания и разумную ценовую политику.

К какому врачу обращаться при печёночной недостаточности

Чтобы оценить состояние печени, стоит обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Врач проведёт первичный осмотр, внимательно расспросит о проявлениях и особенностях здоровья и назначит необходимые обследования.

При тяжёлом течении болезни потребуется консультация гепатолога — этот врач специализируется на заболеваниях печени. При подозрении на вирусный гепатит может быть показана консультация инфекциониста, а при подозрении на рак печени — онколога.

Лабораторная диагностика при печёночной недостаточности

Для выявления анемии, которая может быть следствием хронического воспалительного процесса или кровопотери, сопровождающих печеночную недостаточность (например, из-за варикозного расширения вен пищевода при портальной гипертензии), обычно назначают общий анализ крови.

Код 3.9.1.

Клинический анализ крови – это исследование, позволяющее оценить состав крови, что важно для диагностики общего состояния здоровья, выявления воспалительных процессов, инфекций бактериального, вирусного или грибкового происхождения, а также может оказать помощь в диагностике анемий, заболеваний кроветворных органов, аллергических состояний и аутоиммунных заболеваний.