Может ли температура тела повышаться при метоспазме печени

Метоспазм печени может быть связан с различными проблемами, включая спазмы желчевыводящих путей. В зависимости от причины спазма, температура тела может подниматься, особенно если имеется воспалительный процесс, связанный с нарушением оттока желчи или инфекцией.

Однако сам по себе метоспазм, как правило, не приводит к повышению температуры. Если у пациента наблюдаются симптомы, такие как лихорадка, важно обратиться к врачу для определения причины и назначения соответствующего лечения.

Откуда в печени берутся метастазы?

Метастазы злокачественных новообразований проникают в печень с такой же частотой, как и в лимфатические узлы. У примерно одной трети людей с любым видом рака при детальном обследовании обнаруживают метастатическое поражение печени. Эти высокие цифры объясняются тем, что печень получает достаточно большое количество крови — порядка 1,5 литра каждую минуту, что составляет 30–40% от общего кровообращения. Печень интересна тем, что она снабжается кровью из двух источников: 30–35% поступает через печеночную артерию, а 70–75% — из воротной вены, которая собирает кровь от части кишечника.

Наиболее часто в печень метастазируют следующие виды рака:

• Колоректальный рак (новообразования толстой и прямой кишки)
• Рак желудка
• Рак поджелудочной железы
• Рак легкого
• Рак молочной железы
• Меланома

Хотя и другие злокачественные новообразования могут метастазировать в печень, это случается гораздо реже. В двух третях случаев клетки метастазов по своему характеру идентичны клеткам первичной опухоли, но в одном случае из трех они отличаются из-за новых мутаций, что может затруднить определение источника рака.

Симптомы метастазов в печени

Симптомы могут длительное время отсутствовать. При единичных метастазах они возникают, когда узлы увеличиваются более 5–7 см, начинают сдавливать желчевыводящие пути и возникает желтуха (желчь начинает в избыточном количестве поступать в кровь).

Клиническая картина заболеваний включает разнообразные симптомокомплексы, связанные с определёнными нарушениями: синдром печеночной недостаточности. Из-за злокачественного поражения печень не может полноценно нейтрализовать токсины в крови и осуществлять желчеотделение. Боль под правым ребром, тошнота, рвота, отрыжка, горьковатый привкус во рту, диарея или запоры становятся частыми беспокойствами.

Кожа приобретает землистый оттенок. Астено-вегетативный синдром. Проявляется постоянной слабостью, разбитостью, повышенной утомляемостью. Снижается масса тела, хотя пациент питается, как обычно, у него может быть хороший аппетит. Это состояние характеризуется постепенным снижением работоспособности. Синдром обструкции (нарушения проходимости) желчевыводящих путей.

Этот синдром появляется из-за сжатия желчевыводящих путей опухолью. Это приводит к желтухе, обесцвечиванию кала и потемнению мочи, Возникает зуд кожи. Постоянно проявляются распирающие боли в правом подреберье, периодически поднимается температура без явной причины. Существуют также признаки сдавления нижней полой вены, по которой происходит отток крови от печени.

Отечность ног, асцит — накопление жидкости в брюшной полости — возникают в ходе болезни. Если не принимать меры, самочувствие больного ухудшается. Симптомы усиливаются, аппетит резко падает, наблюдается кахексия — сильное истощение. Вены на животе расширяются, особенно вокруг пупка, увеличиваются вены пищевода и прямой кишки.

Избыточное давление в венах может привести к кровотечениям, которые проявляются рвотой «кофейной гущей» или черным дегтевым стулом. При массивном асците в брюшной полости может накапливаться до 25 литров жидкости, что нарушает функцию кишечника и других органов.

Во избежание таких серьезных осложнений важно регулярно проходить медицинские обследования. Врачи рекомендуют проводить УЗИ печени раз в месяц, а МРТ с контрастированием — каждые три месяца.

Причины

Основным источником метастазов в печень служат опухоли толстого кишечника, желудка или поджелудочной железы. Около 70% людей с колоректальным раком имеют отдаленные метастазы в печени, поскольку существует прямая связь между печенью и толстым кишечником через кровеносные и лимфатические сосуды.

Метастазы рака молочной железы, яичников, пищевода, легких, кожи и почек встречаются значительно реже.

Даже после удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Важно помнить о клинических признаках данного заболевания и необходимости регулярного динамического наблюдения, особенно в первые пять лет после удаления первичной опухоли.

Диагностика

Лечащий врач может заподозрить наличие метастазов в печени уже на этапе первичного осмотра или обследования. Выявление при пальпации передней брюшной стенки гепатомегалии, неровных и бугристых краев печени, а также специфические жалобы пациента в совокупности могут сразу натолкнуть врача на правильный диагноз.

Для выявления метастазов в печени применяют разнообразные лабораторные и инструментальные методики:

• Анализ крови. Печеночные ферменты, как правило, имеют повышенные показатели при заболеваниях. При наличии первичной опухоли в печени, в крови может быть обнаружен онкомаркер альфа-фетопротеин, который помогает отличить первичное заболевание от вторичного метастатического.
• Компьютерная томография с контрастированием позволяет глубже исследовать структуру пораженного органа.
• Магнитно-резонансная томография предоставляет четкое изображение анатомических особенностей исследуемого органа.
• Ультразвуковое исследование основывается на отражении звуковых волн от тканей органа, создавая его изображение.

Лечение метастаз печени

Существует несколько подходов к лечению. Паллиативное или симптоматическое лечение направлено на облегчение или снижение клинических проявлений заболевания.

При выборе способа лечения обязательно учитываются следующие факторы:

• возраст и общее состояние здоровья пациента;
• размер, локализация и количество метастазов;
• местоположение и стадия первичной опухоли;
• ранние проведенные терапевтические курсы.

Системное лечение охватывает:

• Химиотерапия — она нацелена на уничтожение злокачественных клеток с помощью специальных препаратов, действующих на быстро делящиеся раковые клетки.
• Иммунотерапия — этот метод включает использование вакцин и антител для стимуляции иммунной реакции, что способствует борьбе с опухолью. Данный подход обычно переносится хорошо и имеет менее выраженные побочные эффекты.
• Таргетная терапия — здесь применяются препараты, которые воздействуют непосредственно на опухолевые клетки, более эффективно, чем традиционная химиотерапия, и не повреждают здоровые клетки.
• Местная терапия. Применяются локальные методы для небольших опухолей:
• Лучевая терапия, основывающаяся на использовании высокоэнергетического излучения для разрушения раковых клеток.
• Радиочастотная абляция, где высокочастотный электрический ток используется для нагрева и уничтожения метастатических тканей.
• Хирургическое вмешательство. При наличии единичных метастазов в печени и отсутсвии патологических процессов в других органах и тканях возможны различные резекции печеночной ткани вместе с метастазами.

Признаки метастаз в печени

На начальных этапах роста метастаза, когда он маленький, никакие симптомы могут не проявляться. Печень не имеет болевых рецепторов, что делает патологические процессы зачастую незаметными для пациента. Заподозрить проблему можно только на более поздних стадиях, когда размер organs значительно увеличивается, и барорецепторы оболочки печени начинают выдавать болевые сигналы. Или, если сжимаются желчные протоки, проявляются симптомы желтухи.

Поэтому так важно проводить профилактические осмотры и наблюдение за онкобольным, в том числе после операции по удалению первичной опухоли. Объем и периодичность обследований обязательно определяет врач-онколог. Своевременное их проведение поможет ранней диагностике в случае пробуждения «дремлющих», неактивных онкоклеток, рассеянных в организме.

С прогрессированием заболевания появляются неспецифические симптомы, которые постепенно становятся более выраженными.

На злокачественное поражение органа могут указывать:

• Проблемы с пищеварением (диспепсия). Может возникать вздутие, метеоризм, тошнота, чередование запоров и диареи, дискомфорт в животе;
• Тупые боли в правом боку;
• Увеличение размеров печени;
• Сильная слабость, быстрая утомляемость;
• Апатия, бессонница;
• Снижение аппетита;
• Несоразмерное снижение массы тела.

• Увеличение живота в объеме из-за асцита;
• Патологические проявления на коже – сосудистые звездочки, расширенные вены, пигментные пятна, потемнение кожи (включая ладони);
• Рвота;
• Изменения аппетита, отвращение к некоторым продуктам;
• Кровотечения из носа и кишечника;
• Увеличение грудных желез у мужчин.

Когда опухоль располагается в области оттока желчи, её рост может приводить к желтухе. Склеры (глазные белки), кожа и слизистая ротоглотки начинают приобретать желтоватый оттенок.

Появление подобных симптомов не обязательно означает рак печени. Перечисленные признаки могут быть и при циррозе, гепатитах, холециститах, панкреатитах, и при многих других болезнях пищеварительного тракта, при приеме некоторых медикаментов, воздействии токсинов. Поэтому важно незамедлительно начать обследование и выяснить причину.

Симптоматика при метастазах в печени обширна, и среди них нет конкретного симптома, который мог бы однозначно подтвердить диагноз. Поэтому требуется провести множество дополнительных исследований и анализов.

Обследование при метастазах в печень

Заподозрить и диагностировать вторичную опухоль поможет тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза заболевания, характер его жалоб. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• Анализы — общий анализ крови, биохимические тесты, анализ мочи, а также исследование на антитела к вирусным гепатитам;
• УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки, органов малого таза;
• УЗкТ органов брюшной полости как метод первичного обследования и для контрольно биопсии узлов;
• Рентгенографические исследования легких;
• ЭКГ;
• Колоноскопия;
• ЭФГДС.

В некоторых случаях требуются другие высокотехнологичные обследования, особенно если сложно выявить первичное злокачественное образование или точно диагностировать рак.

• КТ или МРТ легких;
• КТ или МРТ органов брюшной полости и малого таза (для более точного результата используется гепатотропный контраст). Введение контраста помогает врачам оценить кровоснабжение метастазов;
• Определение онкомаркеров в крови (СА 19-9, РЭА, АФП);
• ПЭТ/КТ для выявления внепеченочных метастазов;
• Лапароскопия;
• Эластометрия;
• Сканирование костной ткани.

Наиболее информативным методом является проведение биопсии выявленного узла в печени.

Общее представление

Разнообразие клинических проявлений, наблюдаемых при заболеваниях данной категории, впечатляет своим многообразием. Некоторые патологии могут иметь скрытое течение на ранних этапах, что затрудняет их самостоятельную диагностику. Регулярное обследование, проведенное опытными гастроэнтерологами, способствует раннему выявлению отклонений, сигнализирующих о необходимости начала лечения. Ключевые признаки и симптомы нарушений в работе печени у мужчин и женщин, вызванные заболеваниями с различной этиологией, включают следующие проявления.

Боль и дискомфорт

Боль, как правило, наблюдается в области правого подреберья и может иррадиировать в межлопаточную зону. Интенсивность и характер боли используются для оценки степени серьезности состояния. Например, ноющие и тяжёлые ощущения обычно указывают на развитие воспалительного процесса, что может быть следствием токсического влияния. Пациенты часто не могут точно указать область, где чувствуют дискомфорт.

Если присутствуют резкие и сильные боли под ребрами, это может свидетельствовать о серьезном воспалительном процессе, иногда с образованием гноя. Подобные симптомы часто связаны с механическими повреждениями, желчнокаменной болезнью или печеночными коликами, которые вызывают острые ощущения дискомфорта. Важным аспектом является то, что скрытые формы заболеваний, таких как цирроз и гепатит С, часто не проявляют себя на ранних стадиях, что затрудняет установление правильного диагноза.

Рвота и тошнота

Периодически проявляющийся рвотный рефлекс — довольно распространенный симптом при болезнях печени и ЖКТ, лечение которого позволяет облегчить общее состояние и вернуть пациенту возможность нормального приема пищи. В качестве факторов, указывающих на серьезность проблемы, стоит отметить возникновение отвращения к отдельным видам продуктов — как правило, содержащих большое количество жира — а также наличие примеси желчи, свойственное для сложных патологических отклонений.

Симптоматика, проявляющаяся в полости рта

Налет желтоватого цвета на языке говорит о нарушениях в работе внутренних органов. Это один из первых сигналов о проблемах с печенью. Симптоматика может варьироваться в зависимости от вида патологии, что отражается в различиях в интенсивности и оттенке налета. Например, на начальных стадиях гепатита язык может слегка желтеть, в то время как в более запущенных формах, касающихся желчевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта, наблюдается ярко выраженный желто-зеленый налет.

Сопутствующий показатель, указывающий на целесообразность проведения комплексной диагностики ЖКТ — появление неприятного горького привкуса, вызванное попаданием желчи внутрь пищевода. Характерная симптоматика возникает при вирусном гепатите, онкологических новообразованиях и циррозе, а также свойственна патологиям желчного пузыря. В некоторых случаях триггерами становятся сильный психологический стресс или систематический прием сильнодействующих препаратов.

Повышенная температура тела

Увеличение значений в кардиограмме служит показателем наличия инфекции, с которой борется иммунная система. Чем выше эти показатели, тем серьезнее может быть заболевание. В некоторых случаях, например, при инфекциях желчевыводящих путей, температура может достигать 38,5–39°C, что сопровождается непроизвольными сокращениями мышц.

Изменение цвета выделений

Когда речь идет о симптомах и признаках заболеваний печени у мужчин и женщин, помимо болей и налета, стоит упомянуть последствия повышенной выработки билирубина. Это проявляется в потемнении мочи, в то время как кал может стать обесцвеченным. Данное состояние, как правило, сосредотачивается на фоне высокой температуры, постоянных позывов к рвоте и дискомфорта в правом боку, характерно для острых патологий.

Желтушность кожи и слизистых оболочек

Скопление желчных пигментов в тканях вызывает желтушность кожи, которая может быть общей или локальной, например в области паха, ладоней или подмышек. Такое состояние наблюдается при желчнокаменной болезни, циррозе и гепатите и требует проведения тщательной лабораторной диагностики.

Внешние проявления

Еще один характерный признак — образование сосудистых звездочек, преимущественно накапливающихся на спине или щеках. Симптоматика обусловливается нарушениями обмена веществ в сочетании с истончением структуры капиллярных стенок. На поздних стадиях развития сложных заболеваний любое давление, оказываемое на кожу в проблемных областях, приводит к моментальному формированию синяков.

Аутоиммунные заболевания и некоторые вирусные гепатиты могут сопровождаться аллергическими высыпаниями и воспалением кожи. В более запущенных случаях возникают такие состояния, как атопический дерматит или псориаз. Также стоит упомянуть о «печеночных ладонях» — красных пятнах на ладонях и ступнях, которые исчезают при надавливании и возвращаются к первоначальному цвету при снятии давления.

Изменения гормонального фона

Хронические болезни печени могут вызывать разнообразные симптомы, связанные с дисбалансом гормонов. Это может проявляться в выпадении волос в области лобка и подмышек, атрофии яичек у мужчин, а также увеличении размеров грудных желез из-за избытка эстрадиола и пролактина. У женщин наблюдается повышение уровня эстрогенов, что приводит к высыпаниям и усиливает болезненные ощущения во время менструаций.

Интоксикация

Ключевой функциональной задачей печени является фильтрация и отвод токсинов. Патологические процессы делают полноценную работу органа невозможной, что приводит к накоплению вредных микроэлементов. Как следствие — постепенное отравление организма, сопровождающееся мышечным и суставным дискомфортом, ухудшением аппетита, снижением работоспособности и аномальной потерей веса.

Заболевания печени: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Любые отклонения от нормы, вызывающие рассмотренные ранее проявления, как правило, объясняются развитием патологии. Специалисты отмечают высокую врожденную способность органа к регенерации, однако даже она не всегда позволяет восстановить естественное состояние, нарушенное вследствие продолжительного и систематического деструктивного воздействия. Среди наиболее распространенных факторов, обусловливающих возникновение серьезных проблем с печенью, выделяют следующие.

Чрезмерное употребление алкоголя

Токсичные вещества, содержащиеся в алкоголе, наносят значительный вред печени, которая выполняет защитные функции в организме. Развитие алкогольного гепатита, начального этапа заболевания, приводит к разрушению гепатоцитов, ухудшающей функциональность органа и последствиям, классифицируемым как цирроз. Симптоматика включает общую слабость, болезненные ощущения, неконтролируемые приступы рвоты, потерю веса и желтушность кожи и языка. Диагностика выявляет увеличение и плотность органа.

Неалкогольная жировая болезнь

НАЖБП — патология, связаная с аномальным накоплением жиров в тканях печени, также известная как стеатоз. Она проявляется ухудшением состояния здоровья, тяжестью в боку, желтушностью кожи и склер, а также тупыми или острыми болями. При длительном течении заболевание может привести к воспалению клеток и снижению функциональности печеночной ткани.

Цирроз

Ни одна лекция или публикация, посвященная актуальным вопросам — когда и от чего может болеть печень, чем ее лечить, какие могут быть симптомы болезни у взрослых мужчин и женщин и как определить заболевание, если болит периодически и в разных областях — не обходится без упоминания этого патологического состояния. Наиболее распространенной причиной его наступления считается алкоголизм, однако на самом деле факторов, потенциально способных спровоцировать развитие фиброза, гораздо больше — к их числу можно отнести большинство известных хронических патологий.

Основной механизм заключается в том, что постоянные воспалительные процессы и дегенерация клеток приводят к замещению нормальной ткани соединительными, что вызывает уменьшение функциональных возможностей печени, повреждение сосудов и проявление венозного застоя. В итоге возникает портальная гипертензия — увеличение вен на передней стенке живота, что указывает на серьезные необратимые изменения. На поздних стадиях проявляются все признаки печеночной недостаточности, включая внутренние кровотечения и возможность комы.

Синдром Рейе

Редкая и сложная патология, наблюдаемая преимущественно у детей и подростков, заключается в нарушении функционирования печени и острой энцефалопатии. Исследования показывают, что основным пусковым фактором является избыточное употребление ацетилсалициловой кислоты в сочетании с другими триггерами, такими как ветрянка или корь. Зачастую проявляется после выздоровления и требует экстренного вмешательства врачей.

Онкология

Прогноз по выживаемости при наличии злокачественных образований составляет более 60% на пятилетний период, если рак диагностирован на ранней стадии. Поздняя диагностика сокращает шанс до двух лет. Успешному лечению способствует отсутствие цирроза и установление диагноза как фиброламеллярной карциномы, что позволяет использовать более агрессивные методы лечения.

Гемохроматоз

Врожденная патология, передающаяся на генетическом уровне, провоцирующая нарушение обменного цикла с участием микроэлементов железа. Приводит к повышенному накоплению феррума, поступающего преимущественно из пищи, в клетках печени, гипофиза, поджелудочной и сердца. Значительное превышение нормы — причина поражения тканей и крупных органов.

Абсцесс

Формирование гнойных образований может быть следствием вирусных инфекций и воспалительных процессов. Главный диагностический маркер — повышенные уровни ферментов, отмеченные в результате биохимических анализов крови и других тестов. Для диагностики и определения дальнейшего лечения могут использоваться КТ, УЗИ и МРТ. Лечение чаще всего проводится с применением антибиотиков.

Синдром Бадда-Киари

Еще одна редкая патология, наблюдаемая преимущественно у пациентов, страдающих от хронических заболеваний воспалительного характера. Сопряжена с перекрытием выводящего кровотока отдельными сгустками крови, из-за которых нарушается естественная циркуляция. При продолжительном течении приводит к рубцеванию и наступлению цирроза, лечится с помощью разжижающих препаратов.

Гепатит

Некоторые люди связывают заболевания печени с инфекциями, передающимися половым путем, однако на самом деле это группа различных паталогий, каждая из которых вызывает воспаление. Например, гепатит типа А передается с зараженными продуктами, тип В — через биожидкости, а тип С — через нестерильные иглы. Чтобы выявить, действительно ли печень поражена одним из этих заболеваний, необходимо ориентироваться на характерные симптомы и проходить комплексную диагностику в медицинских учреждениях.