При обострении гастрита или панкреатита принимать желчегонные препараты следует с осторожностью. Эти состояния часто связаны с воспалением слизистой оболочки желудка и поджелудочной железы, что может привести к ухудшению состояния при刺激ании желчевыводящих путей.
Перед началом приема любых препаратов, включая желчегонные, важно проконсультироваться с врачом, который учтет индивидуальные особенности и состояние пациента. Самолечение может привести к осложнениям.
- При обострении гастрита или панкреатита использование желчегонных средств может быть нежелательным.
- Желчегонные препараты могут усиливать секрецию желчи, что иногда приводит к усугублению симптомов воспаления.
- Важно учитывать индивидуальные противопоказания и возможность ухудшения состояния пациента.
- Рекомендуется консультация врача перед использованием желчегонных средств при этих заболеваниях.
- Параллельно можно рассмотреть альтернативные методы лечения, направленные на облегчение симптомов.
Симптомы острого панкреатита
Симптоматика острого панкреатита варьируется в зависимости от тяжести заболевания — легкой или тяжелой формы. Легкий панкреатит проявляется умеренными болями и сравнительно низким риском развития осложнений. В то время как тяжелый панкреатит может привести к некрозу тканей поджелудочной железы, что, в свою очередь, создает риск возникновения абсцессов и гнойного панкреатита 1.
Основные симптомы острого панкреатита 1 :
- тошнота и рвота, в рвотных массах может присутствовать желчь;
- сильная боль в левом подреберье;
- высокая температура;
- жидкий стул;
- колебания артериального давления;
- вздутие живота, ощущение тяжести;
- появление синяков в области живота.
В острый период заболевания нарушается отток панкреатического сока. Поджелудочная железа начинает переваривать собственные тканевые структуры, что вызывает интенсивную опоясывающую боль, которая обычно возникает резко, особенно после обильного питания, употребления жирной пищи или спиртного.
На начальных этапах острого панкреатита болевой приступ часто сопровождается повышением артериального давления. Однако возможно и резкое снижение давления после его повышения, в этом случае пациент может бледнеть, испытывать слабость и приступы потливости. Эти симптомы могут указывать на развитие шока, что требует немедленного обращения к медицинским специалистам.
Причины острого панкреатита
Панкреатит может быть инфекционного и неинфекционного происхождения. Вирусный панкреатит возникает вследствие инфекционного поражения поджелудочной железы, например, при кори, вирусном гепатите, туберкулезе.
Распространенные причины острого панкреатита 1,5 :
- переедание, злоупотребление жирной и острой пищей;
- желчнокаменная болезнь;
- оперативные вмешательства на поджелудочной железе или соседних органах;
- злоупотребление алкоголем;
- травмы поджелудочной железы;
- обострение холецистита, гастродуоденита, гепатита и других воспалительных заболеваний системы пищеварения;
- прием медикаментов с токсическим воздействием на ткани поджелудочной железы.
Процесс развития заболевания основывается на том, что пищеварительные ферменты, которые производятся поджелудочной железой, в нормальных условиях активизируются только после поступления в желудок. Однако при наличии предрасполагающих факторов секреторная функция органа нарушается, что приводит к активации ферментов внутри поджелудочной железы. Проще говоря, орган начинает переваривать себя, что и вызывает воспалительный процесс.
При обострении гастрита или панкреатита всегда важно учитывать особенности каждого пациента и течения заболевания. Желчегонные препараты могут стимулировать выделение желчи, что в некоторых случаях может привести к увеличению нагрузки на уже расстроенную пищеварительную систему. В таких ситуациях использование желчегонных средств должно рассматриваться с осторожностью, так как последствия могут быть негативными.
Если у пациента диагностировано обострение гастрита, присутствуют гастрогенные факторы, такие как повышенная кислотность, то применение желчегонных может усилить раздражение слизистой оболочки желудка. В этом случае целесообразнее сосредоточиться на лечении основного заболевания, применяя более щадящие препараты и избегая дополнительных раздражителей. При панкреатите, особенно в остром периоде, активизация работы поджелудочной железы с помощью желчегонных может усугубить воспалительный процесс.
В заключение, рекомендации по применению желчегонных средств при обострении гастрита или панкреатита должны основываться на индивидуальной клинической картине пациента. Обязательно следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать возможных осложнений и выбрать наиболее безопасный и эффективный подход к лечению. В некоторых случаях может потребоваться соблюдение строгой диеты и использование других, менее агрессивных методов терапии.
Осложнения гастрита и панкреатита
При воспалительном поражении слизистой оболочки желудка характер осложнений зависит от типа самого гастрита. При воспалении с повышенной кислотностью, основным осложнением является язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, которая при запущенном течении чревата перфорацией и развитием желудочного кровотечения.
Хронический гастрит с пониженной кислотностью может стать предвестником рака желудка. В случае воспалительных процессов в поджелудочной железе особенно опасным является острый панкреатит, ведущий к панкреонекрозу. Это тяжелое состояние обусловлено отмиранием тканей поджелудочной. Без своевременного приготовления медицинской помощи панкреонекроз в 90% случаев приводит к летальному исходу.
Несмотря на то, что оба заболевания затрагивают пищеварительную систему, методы их диагностики и лечения имеют значительные отличия. Эзофагогастродуоденоскопия является самым информативным способом диагностики гастрита, позволяющим выявлять малейшие изменения в желудочной слизистой. Дополнительно могут проводиться pH-метрия желудочного сока, анализ жалоб и общий клинический анализ крови для выявления скрытого воспаления. При обследовании хронического панкреатита используются следующие методы:
- УЗИ поджелудочной железы;
- биохимический анализ крови на альфа-амилазу и липазу;
- иммуноферментный анализ кала на панкреатическую эластазу-1;
- МРТ поджелудочной железы;
- ретроградная холангиопанкреатография.
Для лечения гастрита применяются препараты, нормализующие кислотно-образующую функцию желудка, антациды, блокаторы Н2-гистамина, обволакивающие средства и ингибиторы протонной помпы. Диетическое питание при гастрите и панкреатите не может быть однообразным. При гастрите с повышенной кислотностью рекомендуется лечебная диета — стол № 1 по Певзнеру.
При хроническом панкреатите назначаются анальгетики, капельные растворы электролитов, ингибиторы Н2-рецепторов, ферментные препараты и антибиотики. Питание при панкреатите должно быть щадящим, и используется стол № 5 по Певзнеру. Госпитализация необходима для острых форм панкреатита, поскольку лечение в амбулаторных условиях здесь невозможно.
Клинически доказанным эффектом в поддержании здоровья всей пищеварительной системы, обладает метапребиотик Стимбифид Плюс. Комбинированное средство нормализует баланс желудочной и кишечной микрофлоры, ускоряет процесс естественного восстановления слизистой оболочки и благоприятно влияет на все звенья пищеварения. Стимбифид Плюс содержит только натуральные компоненты, на 100% безопасные для организма.
Как протекает хронический панкреатит?
В отличие от острого, хронический панкреатит представляет собой длительно протекающее воспалительное заболевание, способное привести к необратимым изменениям в поджелудочной железе и утрате ее функций. Хронический панкреатит сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности, которые усиливаются в моменты обострения.
Выделяют следующие клинические стадии хронического панкреатита:
- Доклиническая стадия — симптомы хронического панкреатита отсутствуют, но с помощью инструментальных методов можно выявить изменения в поджелудочной;
- Начальная стадия — короткие болевые приступы, чередующиеся с длительными периодами без боли;
- Постоянные симптомы — участившиеся и усилившиеся болевые приступы, а также добавление жалоб, связанных с недостаточностью внутренней и внешней секреции;
- Ярко выраженная недостаточность секреции — боли могут утихать, но усиливаются проблемы с пищеварением и уровень сахара в крови растет, что повышает риск рака поджелудочной.
Симптомы хронического панкреатита могут изменяться в зависимости от стадии заболевания, в начальной стадии они могут отсутствовать вообще. К ранним признакам можно отнести:
- постоянная тошнота;
- неприятные ощущения во рту;
- небольшой дискомфорт в области живота;
- кровянистые капли на коже живота, груди и спины, известные в медицине как симптом Тужилина.
Поджелудочная железа обладает большим запасом своих пищеварительных функций — 10% ее нормально функционирующих клеток могут обеспечить наш организм необходимыми для пищеварения ферментами, поэтому жалобы связанные с нарушением пищеварения присоединяются на более поздних стадиях хронического панкреатита.
Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам?
Поджелудочная железа расположена за желудком в верхней части брюшной полости, поэтому у людей может возникнуть мнение, что боли в этой области связаны как с гастритом, так и с панкреатитом. Однако это не так.
Прежде всего, интенсивные болевые приступы не свойственны хроническому гастриту. Длительное время он вообще протекает без симптомов. При прогрессировании заболевания в некоторых случаях могут появляться неинтенсивные боли, а также ощущение дискомфорта, тяжесть и распирание в верхней части живота после еды. О том, почему гастрит не болит, смотрите в нашем видео:
В отличие от гастрита боль при панкреатите является основным симптомом и имеет высокую интенсивность и зачастую плохо поддается коррекции. Характер боли — опоясывающий или отдающий в спину.
Ключевое отличие панкреатита от гастрита заключается в высокой степени интенсивности болей и в их локализации.
Влияние на функции поджелудочной железы
Гастрит может непосредственно воздействовать на функции поджелудочной железы. Заболевания желудка могут вести к нарушениям в работе поджелудочной железы, вызывая недостаток необходимых ферментов и расстройства пищеварения.
При хроническом гастрите возможно снижение секреции желудочного сока, а это, в свою очередь, может привести к нарушению процессов пищеварения и впитывания питательных веществ. Это может создать дополнительную нагрузку на поджелудочную железу, вызывая изменения в ее работе.
Развитие панкреонекроза
При гастрите может изменяться секреция желудочного сока, что нарушает равновесие в деятельности всего желудочно-кишечного тракта. Этот дисбаланс негативно сказывается на поджелудочной железе, вызывая ее воспаление.
Постепенно воспаление поджелудочной железы приводит к разрушению тканей, некрозу и отмиранию клеток – развитию панкреонекроза. Это состояние требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к серьезным осложнениям и даже смерти.
Какие таблетки можно использовать при панкреатите
При панкреатите медикаменты подбираются в зависимости от симптоматики, а их основная цель заключается в разгрузке поджелудочной железы и уменьшении ее активности. Для остановки синтеза пищеварительных ферментов используются следующие группы препаратов:
- ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистамина;
- ферментные препараты на основе панкреатина;
- спазмолитики миотропного действия;
- обезболивающие средства.
Этого набора средств достаточно для устранения воспалительного процесса и восстановления функций поджелудочной железы. Препараты других групп (энтеросорбенты, средства, избавляющие от изжоги, антибиотики и т.д.) назначаются при необходимости или наличии осложнений.
Блокаторы рецепторов и протонной помпы
Данная группа медикаментов не воздействует прямо на поджелудочную железу, но частично или полностью приостанавливает выделение соляной кислоты в желудке. Снижение ее продукции становится сигналом для поджелудочной железы о том, что в организме нет необходимости в пищеварительном секрете. Замедление работы железы способствует более быстрому восстановлению ее функций и снижению риска возникновения осложнений.
При выборе медикаментов, снижающих выработку соляной кислоты, можно остановиться на препаратах, блокирующих Н2-гистаминовые рецепторы или ингибирующих протонную помпу.
Блокаторы Н2-гистамина (например, “Роксатидин”, “Ранитидин”, “Фамотидин” и “Лафутидин”) снижают активность лишь одного механизма образования соляной кислоты в желудке, не влияя на гастриновую и ацетилхолиновую рецепторы, обладают временным эффектом, имеют побочные эффекты и могут вызвать привыкание.
Ингибиторы протонной помпы (“Омепразол”, “Пантопразол”, “Рабепразол” и другие) более эффективны и безопасны, не вызывают побочных эффектов и привыкания, действуют долго и приостанавливают образование и выделение соляной кислоты, действуя на обкладочные клетки стенок желудка. Отзывы об эффективности этих препаратов в большинстве случаев положительные.
Ферментные препараты
Ферментативные препараты необходимы при панкреатите, так как они возвращают нормальный процесс пищеварения и облегчают работу поджелудочной железы. Данная группа медикаментов включает лекарства с панкреатином, среди которых растительные и кислотоустойчивые капсулы с регулируемыми микрогранулами (“Креон”, “Эрмиталь”, “Микразим”).
При выборе ферментных препаратов роль играет не только дозировка действующих веществ. Специалисты обращают внимание на течение болезни, причины ее возникновения, наличие сопутствующих заболеваний или непереносимости отдельных компонентов.
Гастроэнтерологи наиболее эффективными и безопасными средствами для лечения панкреатита считают:
- капсулы “Креон”;
- капсулы “Эрмиталь”;
- капсулы “Микразим”.
Эти препараты применяются при хроническом панкреатите и для профилактики обострений при нарушениях в диете. Отзывы о них в большинстве случаев положительные, однако возможность возникновения побочных эффектов не исключена.
Анальгетики и спазмолитики
При остром воспалении поджелудочной железы или обострении хронического процесса важно устранить болевой синдром. Для этого используют анальгетики и спазмолитики. Первые хорошо справляются с дискомфортом, возникшем при первичном воспалении. Спазмолитики же рекомендуется использовать при болевом синдроме, вызванном давлением кист, псевдокист и камней на протоки железы.
Рекомендуемые анальгетики для применения при панкреатите:
- Парацетамол — действенный и безопасный медикамент, не вызывающий раздражения слизистой оболочки желудка и способствующий снижению воспалительных процессов.
- Анальгин — мощный препарат, который может быть использован как самостоятельно, так и в сочетании со спазмолитическими средствами.
- Баралгин — средство, имеющее схожий состав и действие с Анальгином.
Препараты с обезболивающим эффектом не лишены недостатков. Они могут раздражать слизистые оболочки, вызывать аллергию и влиять на работу сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Поэтому их назначают с учетом индивидуальных особенностей пациента. Тем не менее отзывы об этих обезболивающих чаще положительные, чем отрицательные.
В случае, если острые болевые ощущения возникли вследствие давления в протоках поджелудочной железы, анальгетики не окажут действия. Для ликвидации симптомов в таких случаях предпочтительнее применять спазмолитики:
- Папаверин — препарат с одноимённым активным веществом, эффективно расслабляющий гладкую мускулатуру, составляющую протоки поджелудочной железы.
- Дротаверин — миотропный спазмолитик, который помогает восстановить проходимость протоков поджелудочной железы в случае спазма. Обладает умеренным противовоспалительным действием.
- Мебеверин (Дюспаталин) — препарат с ярко выраженным и продолжительным эффектом, который нацеливается в основном на гладкую мускулатуру желудка, кишечника и желчных путей. Особенно полезен при вторичном панкреатите, развившемся на фоне заболеваний желчного пузыря.
Каждое из упомянутых средств получает положительные отзывы от пациентов. Редкие негативные мнения чаще всего связаны не с качеством препаратов, а с их высокой ценой.
Специалисты отмечают, что спазмолитики требуют строгой дозировки, так как они влияют на гладкую мускулатуру во всем организме, включая миокард, сосудистые стенки, мочевой пузырь. Их не назначают больным с пониженным артериальным давлением, некоторыми видами аритмии, атонией кишечника.
Дополнительные средства
В дополнение к ферментным и обезболивающим препаратам, при панкреатите рекомендуется использовать пребиотики, содержащие растворимые пищевые волокна. Они важны для восстановления кишечной микрофлоры и защиты поджелудочной железы от избытка нагрузки.
При попадании в пищеварительный тракт волокна впитывают жиры и глюкозу, которые стимулируют ПЖ усиленно вырабатывать пищеварительный секрет и инсулин. Благодаря этому железа функционирует в силу своих возможностей, что позволяет ей восстановиться быстрее. Помимо этого растворимая клетчатка является хорошей питательной средой для полезной микрофлоры, в результате чего улучшается усвоение основных питательных веществ в толстом кишечнике.
Основными источниками растворимых волокон являются различные виды капусты, цитрусовые, яблоки, фасоль, а также тыква, кабачки и морковь, овсяные хлопья, чернослив и хлеб из цельнозерновой муки. К сожалению, многие из этих продуктов нежелательны во время обострения, так как они могут провоцировать вздутие и нарушения стула. Их можно заменить ржаными отрубями или семенами подорожника.
Более простым и безопасным вариантом является добавка “Смарт Файбер”. В её составе клетчатка представлена в виде порошка, который полностью растворяется в любых блюдах и напитках, не изменяя их вкус, цвет или консистенцию. Достаточно одной ложки средства в день, чтобы удовлетворить суточную потребность в пищевых волокнах и избавиться от дискомфорта в животе.
Как правильно выбрать лекарства при панкреатите
Сделать правильный выбор при лечении панкреатита таблетками и трезво оценить, какие из них лучше, может только лечащий врач. Даже самое дорогое и современное лекарство может не подойти по ряду причин: из-за сопутствующих заболеваний, непереносимости, особенностей организма.
Средство, которое помогло вашему соседу, родственнику или другу, может стать причиной серьёзных осложнений для вас. Отсутствие эффекта — это еще не самое страшное, что может произойти при применении неправильно подобранного препарата. К симптомам панкреатита могут добавиться проблемы с сердцем, головным мозгом или кровеносной системой. Поэтому выбор медикаментов лучше доверить гастроэнтерологу.
Чтобы уменьшить всевозможные риски, необходимо рассказать врачу обо всех заболеваниях, непереносимости лекарств и аллергии (если они есть), недавно перенесенных или имеющихся заболеваниях. Также стоит рассказать о том, какие препараты принимаются постоянно, даже если это витамины или биологически активные добавки к пище. Эта информация поможет подобрать эффективные и безопасные средства в нужной дозировке.
