При лямблиозе возможно возникновение неприятных ощущений в горле и болей в области эпигастрия. Это связано с тем, что лямблии могут вызывать воспалительные процессы в кишечнике, что иногда отражается на общем состоянии организма и может провоцировать дискомфорт в глотке.
Кроме того, воспаление и токсические эффекты паразитов могут приводить к повышенной чувствительности и реагированию организма, что и вызывает ощущение «кома» в горле. Для точной диагностики и назначения адекватного лечения рекомендуется обращаться к врачу.
- Лямблии — одно из наиболее распространенных паразитарных инфекций, вызывающих дискомфорт в пищеварительной системе.
- Инфекция может проявляться ощущением кома в горле, что связано с рефлекторными реакциями организма.
- Боль в эпигастрии часто возникает из-за нарушения пищеварительных процессов и воспалительных реакций.
- Сопутствующие симптомы могут включать тошноту, вздутие и изменения стула.
- Важно провести диагностику и начать соответствующее лечение для уменьшения симптомов.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Лямблиоз часто протекает без каких-либо симптомов [1, 4, 6, 9, 11]. В случае бессимптомного течения жалоб не возникает. Формы с выраженной клинической картиной развиваются лишь у 10-12% пациентов [4, 6, 9, 11].
Наиболее распространённые жалобы:
- снижение аппетита;
- тошнота;
- иногда рвота;
- отрыжка после еды;
- изжога;
- повышенное слюноотделение;
- ощущение тяжести и болей в правом подреберье;
- дискомфорт в области живота и урчание кишечника;
- метеоризм;
- редкие случаи диареи (стеаторея);
- чередование запоров и диареи;
- общее недомогание;
- повышенная утомляемость;
- снижение работоспособности;
- раздражительность;
- нарушения сна;
- повышение температуры;
- головные боли;
- головокружение;
- постепенное снижение массы тела;
- кожные высыпания;
- суставные боли.
История болезни может включать:
- бессимптомную инвазию (если течение без симптомов);
- острое начало при массивном инфицировании (клинически выраженная форма).
Эпидемиологический анамнез: · употребление в пищу немытых овощей, фруктов, загрязненной воды, несоблюдение правил личной гигиены. · наличие в окружении больных лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «Лямблиоз». Физикальное обследование: · налет на языке, неприятный запах изо рта; · болезненность в пилородуоденальной зоне, мезогипогастрии, по ходу кишечника; · увеличение печени; · стул иногда пенистый, зловонный с характерным жирным блеском, с примесью слизи; · симптомы вегетососудистой дистонии; · бледность, особенно кожи лица и носа («мраморная белизна»); · неравномерная окраска кожного покрова (буро-иктерично-коричневая); · «волнистая» пигментация кожи шеи (пигментированная мелкая папулезная сыпь); · ксероз, шелушение ладоней; · хейлит (поражение красной каймы губ в виде легкого шелушения, сухости, трещин, заед, шелушения пероральной зоны). · блефарит; · эозинофильные легочные инфильтраты; · крапивница, отек Квинке. Осложнения: Панкреатит (поражение поджелудочной железы): · монотонные боли в эпигастрии, не связанные с приемом пищи; · кашицеобразный стул с непереваренными частицами пищи; · умеренные нарушения внешнесекреторной активности. Синдром мальабсорбции (синдром нарушенного всасывания, клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам) (чаще возникает при массивном заражении): · признаки белково-энергетической недостаточности; · признаки поливитаминной недостаточности и дефицита минералов; · анемии гипохромного типа; · снижение массы тела; · отставание в физическом развитии. Критерии тяжести лямблиоза: · выраженность симптомов интоксикации; · выраженность клинических проявлений; · наличие или отсутствие осложнений.
Лямблии — это одноклеточные паразиты, которые могут вызывать множество различных симптомов, включая дискомфорт в области желудка и чувство кома в горле. Учитывая, что эти паразиты часто приводят к нарушению пищеварительных процессов, можно предположить, что их присутствие в организме вызывает воспалительные реакции, которые могут ощущаться как боли в эпигастрии. Я наблюдал случаи, когда пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в верхней части живота, которую сложно игнорировать.
Кроме того, такие проявления, как ощущение кома в горле, могут быть связаны и с другими факторами, такими как психосоматические реакции или аллергические реакции на продукты, которые могут усугубляться при наличии лямблиозной инфекции. Зачастую пациенты не связывают эти симптомы с паразитарной инфекцией, что делает диагностику более сложной. Тем не менее, вполне вероятно, что наличие лямблий также сильнее акцентирует внимание на других проблемах, таких как рефлюкс или гастрит, что может дополнительно способствовать совершенствованию этих симптомов.
Важно понимать, что для лечения таких состояний требуется комплексный подход, который включает в себя не только антипаразитарную терапию, но и коррекцию диеты, устранение воспалительных процессов и реабилитацию функции желудочно-кишечного тракта. Консультация с врачом, который сможет провести полное обследование, будет критически важной для выбора правильной тактики лечения и достижения необходимых результатов. Ведь игнорировать симптоматику, которая может исходить от лямблий, крайне опасно для здоровья в целом.
Диагностика
Для диагностики используется алгоритм (схема).
Лабораторные исследования [1, 6, 8, 11, 13]:
- Общий анализ крови: может отсутствовать изменение, но Возможны моноцитопения, эозинофилия (до 5-8%), анемия (при тяжёлых и длительных формах), скорость оседания эритроцитов повышена до 20—25 мм/ч.
- Биохимический анализ крови: отмечается увеличение гамма-глобулинов, снижение уровня альбуминов, изменения в осадочных пробах.
- Микроскопическое исследование фекалий: в жидком стуле – выявление вегетативных форм (трофозоитов) Lamblia intestinalis; в кашицеобразном и оформленном – обнаружение цист Lamblia intestinalis. Диагностика лямблиоза базируется на нахождении цист и/или вегетативных форм паразита в фекалиях.
Сбор фекалий для исследования рекомендуется проводить из 6-7 мест, исследуя кал в тёплом состоянии. Выделение вегетативных форм лямблий и цист происходит периодически.
Отрицательные периоды в выделении лямблий могут колебаться от 2–3 суток до 2–3 недель, поэтому для подтверждения диагноза рекомендуется проводить исследования испражнений 5-6 раз на протяжении 2-4 недель (с интервалом в 2–3 дня). · Серологический анализ кала: ИФА – выявление поверхностного антигена цист лямблий в кале (на ранних стадиях болезни). · Серологический анализ крови: ИФА – выявление антител класса IgM к антигенам Lamblia intestinalis; · ИФА – определение суммарных антител (IgM, IgA, IgG) к антигенам Lamblia intestinalis. Серологические методы диагностикиявляются косвенными способами лабораторной диагностики лямблиоза, поэтому могут использоваться как дополнительные диагностические методы.
Специфические IgM и IgG к антигенам лямблий можно обнаружить в крови с 10-14 дня заболевания. Выявление IgM указывает на острое течение лямблиоза, после лечения они исчезают. IgG могут оставаться в организме до 12-15 месяцев после выздоровления.
Таким образом, диагноз лямблиоза подтверждается на основании клинических данных и результатов микроскопии кала или серологических тестов (IgM в ИФА). Инструментальные исследования:
- дуоденальное зондирование – нахождение большого количества слизи и трофозоитов лямблий в содержимом двенадцатиперстной кишки (чаще всего в порции А).
Консультации специалистов могут включать:
- гастроэнтеролога – в случае поражений ЖКТ;
- дерматовенеролога – при аллергических дерматитах, крапивнице, экземе, нейродермитах;
- аллерголога – при тяжёлых аллергических реакциях;
- пульмонолога – при бронхолегочных симптомах.
Течение лямблиоза
Лямблии могут попадать в человеческий организм через загрязнённую воду, а также через немытые руки и продукты питания.
После проглатывания лямблии обходят пищевод и желудок, достигая верхней части тонкого кишечника, где прикрепляются к слизистой оболочке, питаясь продуктами расщепления пищи и активно размножаясь.
В процессе существования они могут многократно прикрепляться к кишечной стенке, что приводит к повреждениям слизистой оболочки.
Если количество лямблий на 1 см² достигает 1 млн особей, может развиться обширное длительное воспаление слизистой оболочки из-за множественных повреждений.
В местах крепления паразитов образуются характерные белёсые бугорки — так называемый симптом манной крупы. Эти участки представляют собой небольшие отёчные зоны, в которых сосредоточены лейкоциты (клетки крови, защищающие организм от инфекции).
Патологии, связанные с лямблиями:
- избыточное выделение слизи в кишечнике;
- нарушение синтеза веществ для пищеварения;
- снижение моторики двенадцатиперстной кишки;
- угнетение полезной микрофлоры кишечника и активизация патогенных микроорганизмов;
- проблемы с расщеплением и всасыванием белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов;
- развитие хронических воспалений кишечника.
В дополнение, лямблиоз подавляет иммунную систему: фагоцитарная активность клеток снижается (что влияет на уничтожение патогенов), а выработка защитных белков (антител), особенно IgA, которые отвечают за первичную защиту от паразитов, также уменьшается. Это может приводить к обострению уже имеющихся хронических заболеваний и ухудшению некоторых аллергозависимых дерматозов.
Течение лямблиоза бывает:
- острая форма – продолжается до месяца, с выраженной симптоматикой;
- хроническая форма – развивается на фоне иммунодефицитов (например, ВИЧ) и длится более 3 месяцев, с периодическими обострениями (обычно 3–5 дней), при которых возникают поносы и метеоризм.
Виды лямблиоза
Формы лямблиоза различаются по степени тяжести, в зависимости от выраженности симптомов и уровня интоксикации, а также по наличию осложнений.
Классификация по степени тяжести:
- лёгкая;
- умеренная;
- тяжёлая.
Классификация по наличию осложнений:
- осложнённая;
- неосложнённая.
Определить конкретную форму болезни может только врач на основании доступных данных.
Методы диагностики лямблиоза
Лямблиоз не имеет специфических симптомов, и его проявления весьма разнообразны. Поэтому часто встречаются случаи, когда пациенты обращаются к различным специалистам по различным симптомам, в то время как лямблиоз остаётся ненаблюдаемым.
Обязательно следует сдать анализы на лямблии в следующих случаях:
- при предрасположенности к кишечным заболеваниям и их хроническом течении;
- при eosinophilia (повышение эозинофилов в крови);
- при аллергических проявлениях;
- в случаях кишечных расстройств, возникших во время поездок за границу, особенно в южные и экзотические страны;
- при невротических симптомах, часто связанных с кишечными расстройствами.
Лямблиоз подтверждается на основании результатов лабораторных исследований. Для его диагностики обычно применяются:
Микроскопические исследования
Фекалии исследуются на наличие цист лямблий, а содержимое кишечника – на присутствие вегетативных форм.
Серологический анализ крови
Серологический анализ помогает выявить антитела к лямблиям в крови.
Исследование фекалий
Иммунологический метод позволяет обнаружить специфический антиген лямблий в кале.
Чтобы получить точный диагноз, записитесь на консультацию к специалистам сети «Семейный доктор».
Методы лечения лямблиоза
Лечение лямблиоза предполагает несколько этапов:
Подготовительный этапМедикаментозное лечение
Первый этап включает прием противопаразитарных медикаментов.
Восстановительный этап
Цель этого этапа – восстановить кишечную микрофлору, усилить иммунитет и создать оптимальные условия, чтобы предотвратить повторное размножение лямблий (так как возможны рецидивы, если в кишечнике остаются живые лямблии). Настолько же важна правильная диета и режим питания.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
