Можно ли испытывать неконтролируемое мочеиспускание под спинальной анестезией во время операции

Спинальная анестезия блокирует ощущения в нижней части тела, однако она не влияет на функции мочевого пузыря. Это значит, что в процессе операции вы не сможете контролировать его работу, так как анестезия снижает чувствительность и может вызвать непроизвольное мочеиспускание.

Тем не менее, медицинский персонал всегда готов к таким ситуациям и принимает меры для обеспечения чистоты и комфорта во время операции. Если у вас есть переживания на этот счет, обязательно обсудите их с анестезиологом заранее.

Местная анестезия

Местная анестезия представляет собой распространенный метод обезболивания, который может использоваться как в чистом виде, так и в сочетании с другими формами анестезии.

По своей сути, местная анестезия обеспечивает временную потерю чувствительности в ограниченной области тела, достигаемую путём инъекции раствора анестетика. Анестезирующее вещество вводится в кожу и другие ткани в области проведения операции. При применении этого метода пациент находится в сознании, однако ощущает временную утрату чувствительности в определенных участках тела на время хирургического вмешательства. Существует несколько разновидностей местной анестезии:

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия осуществляется путём введения анестетика в субарахноидальное пространство после люмбальной пункции. Это приводит к анальгезии в области ближайшего спинного мозга, в результате чего блокируются нервы, отвечающие за чувствительность соответствующей области тела. Полная потеря чувствительности при спинальной анестезии достигается в течение 5-10 минут после инъекции, и обычно восстановление ощущений происходит в течение двух-трёх часов.

Включает в себя введение небольшого количества опиоидного препарата в субарахноидальное пространство. Этот метод уменьшает боль, связанную с операцией, но оставляет неизменной перистальтику нижних конечностей.

Всё об анестезии. Комментарии врача анестезиолога-реаниматолога

Как влияет наркоз на работу внутренних органов? Может ли общая анестезия вызывать галлюцинации? Есть ли вероятность не проснуться после наркоза?

Общая анестезия, или наркоз, представляет собой метод полного обезболивания, который сопоставим с состоянием искусственного сна, обеспечивающим полную потерю сознания и временное отсутствие болевых ощущений.

Различают местную и общую анестезию.

Местная анестезия (или локальное обезболивание) — это форма анестезии, обеспечивающая утрату чувствительности в ограниченной области. На месте введения анестетика временно прекращается восприятие боли, температуры и осязания. Этот метод используется в различных медицинских вмешательствах, а также при наличии противопоказаний к общей анестезии.

Существует множество предрассудков и мифов о общей анестезии. Об этом расскажет врач-анестезиолог-реаниматолог Областной больницы №15 (с.Н.Тавда) Флера Григорьевна Фатыхова.

— Какой наркоз считается самым безопасным?

Нет такого наркоза. Любой наркоз, глубина обезболивания подбирается с учётом травматичности операции, состояния пациента. Есть простое доступное объяснение. Организм человека искусственно переворачиваем с ног на голову. Выключаем сознание и самостоятельное дыхание.

После операции нужно восстановить все функции и рефлексы.

Если вы говорите анестезиологу перед очередным вмешательством, что прошлые наркозы перенесли хорошо, это не гарантирует, что так будет и в этот раз. Поэтому мы обсуждаем с пациентом план проведения анестезии, информируем о возможных рисках, так как абсолютная безопасность наркоза невозможно.

— Какие ощущения испытывают во время наркоза?

Вы ничего не видите, не слышите, не чувствуете боли, ваши мышцы полностью расслабляются, а после операции полностью отсутствуют воспоминания о ней.

— Возможно ли ощущение боли в процессе наркоза?

Говорят, что иногда больной слышит разговоры хирургов и чувствует боль. Частота случаев «бодрствования во время операции» очень мала – 1-2 случая на 1000 общих анестезий. В большинстве этих случаев боли пациент не ощущает. Поэтому постоянно ведётся мониторинг состояния пациента.

— Почему не дают спать после наркоза?

Основной причиной, по которой нельзя засыпать после выхода из наркоза, является возможное развитие осложнений. А именно- повторный сон, остановка дыхания, тошнота и головокружение, временная путаница в воспоминаниях или потеря памяти. В среднем наблюдение за пациентов ведется от 2 до 6 часов. Всё индивидуально.

— Правда ли, что анестезия может сократить продолжительность жизни?

Это полный миф. На сегодняшний день нет никаких исследований, которые могли бы подтвердить, что оперативные вмешательства могут сокращать продолжительность жизни. Лично я видела большое количество пациентов, которым за 80 – 90 лет, и они имели несколько оперативных вмешательств ранее. Если бы анестезия действительно укорачивала жизнь, то мы бы с ними вряд ли встретились.

— Может ли сильный анестетик вызвать онемение определенных частей тела навсегда?

Важно понимать, что в анестезиологии нет понятия «сильный анестетик». Имеются различные препараты, их концентрации и дозировки. Говоря об онемении конечностей после анестезии, информируем о конкретных типах — таких, как эпидуральная и спинальная анестезия.

Одним из осложнений, которое может привести к длительному отсутствию движений в нижних конечностях, является эпидуральная гематома, которая возникает в месте введения иглы в позвоночник. Вероятность этого осложнения составляет один случай на двести тысяч анестезий, что делает его крайне редким в практике анестезиолога.

Нужно сотне анестезиологов работать всю жизнь, чтобы хоть один из них смог встретиться с таким случаем в своей практике. Поэтому прежде всего следует знать о причинах возникновения такого осложнения. Но бояться не нужно, потому что это происходит крайне редко. Пожалуй, безопаснее сделать эпидуральную или спинальную анестезию, чем ехать на велосипеде, например.

— Действительно ли после наркоза у пациентов наблюдают ухудшение памяти и пронизывающие мигрени?

Нет доказательств, что анестезия может спровоцировать мигренозные приступы, если пациент раньше с таким не сталкивалась. Есть подтверждения, что отдельные препараты для наркоза напротив могут прекращать мигренозный приступ. Если говорить о нарушении памяти медицинской терминологии мы принимаем во внимание умственную функцию, или иначе говоря когнитивную.

На сегодняшний день есть много исследований, которые хотят установить связь между умственной функцией и перенесенной анестезией. У людей, которые имели оперативное вмешательство и перенесли стресс, может ухудшаться способность к решению сложных математических причин, если это люди постарше. У молодых людей таких зависимостей не замечено. Так или иначе, любые изменения проходят через месяц или два.

— Общий наркоз можно заменить местной анестезией?

Этот вопрос не имеет однозначного ответа, поскольку всё зависит от характера оперативного вмешательства. В случаях операций на конечностях, таких как рука или нога, может быть использована проводниковая анестезия, которая является более продвинутой формой местной анестезии и предполагает введение медикаментов рядом с нервными структурами.

Однако существуют оперативные вмешательства, которые невозможно провести только под местной анестезией, например, такие как лапароскопия, где в брюшную полость нагнетается газ под давлением, которое может сжимать диафрагму и воздействовать на легкие. Поэтому следует понимать, что существуют типы оперативных вмешательств, которые невозможно провести под местной анестезией. Моя рекомендация – доверьтесь своему врачу-анестезиологу, ведь именно он лучше знает и понимает, какой тип анестезии подходит для данного типа вмешательства и прислушайтесь к его совету. А с другой стороны, выбор типа анестезии всегда остается за пациентом, если это возможно.

— Верно ли, что большой процент пациентов может не проснуться от анестезии?

Нет, это неправда. Все пациенты восстанавливаются после анестезии. Существует лишь один пессимистичный сценарий, при котором возможно не проснуться — это летальный исход во время оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях пациенты успешно осознают себя после наркоза.

Применяемые в настоящее время анестетики теряют свою действие всего через 5-10 минут после прекращения врачебных манипуляций. Они быстро перераспределяются в организме и подлежат выведению через печень и почки. Примерно через 10 минут после того, как введение анестетика прекращается, пациент приходит в сознание. В течение следующего получаса может сохраняться легкая сонливость или ощущение, схожее с лёгким опьянением, но это быстро проходит.

— Как анестезия отражается на состоянии внутренних органов?

Фактически, анестезирующие препараты воздействуют на мозг, однако не влияют на внутренние органы, такие как сердце. Во время наркоза осуществляется постоянный мониторинг состояния пациента, а врач-анестезиолог следит за жизненно важными показателями, такими как артериальное давление, пульс и уровень кислорода в крови.

Именно от транспортировки кислорода в ткани зависит и терпят ли они повреждения во время анестезии. Работа врача-анестезиолога заключается в наблюдении за тем, чтобы все функции организма работали правильно, и именно в этом помогает мониторинг. Изменения в работе сердца могут произойти, если что-то пошло не так. Была ли совершена грубая ошибка или у человека серьезные заболевания сердца. Если все выполнено по плану, то никакого негативного влияния на внутренние органы нет.

— Наркоз не может применяться пациентам младше 18 лет?

Неправда. Дети рождаются с врожденной патологией, к сожалению. Пациенты педиатрического возраста нуждаются в хирургических вмешательствах, спасающих жизнь. На сегодняшний день есть достаточное количество исследований, которые изучают влияние анестетиков на развитие головного мозга.

Чтобы окончательно определить уровень безопасности анестезии в педиатрии, необходимо сопоставить предполагаемую пользу от операции с возможными рисками, связанными с анестетиками. В 99% случаев положительный эффект от хирургического вмешательства существенно перевешивает риски анестезии. Поэтому применение наркоза детям полностью оправдано и даже необходимо.

— После длительного обезболивания наблюдается длительная заторможенность?

После кратковременных операций, когда все происходило планово, когда у пациента было нормальное артериальное давление, хорошо работало сердце, и он получил достаточное количество транспортируемого кислорода по организму без помех- в таких случаях нет причин для того, чтобы у человека нарушались умственные способности и когнитивная функция.

Чем занимается анестезиолог?

В течение всей операции врач-анестезиолог сохраняет контроль над состоянием пациента не только по внешним признакам, но и на основании объективных данных. На экране монитора могут отображаться: частота пульса, его ритм, кардиограмма (которую можно видеть на экране в режиме реального времени), артериальное давление, а также уровень кислорода и углекислого газа в крови и выдыхаемом воздухе. Это является минимально необходимым набором показателей, но при необходимости могут быть добавлены и другие.

Если обратить внимание на монитор анестезиолога (аппарат, который наблюдает за состоянием пациента во время операции), можно заметить, как возрастает пульс и артериальное давление человека, попадающего в операционную, и как они меняются после того, как хирург выполняет местную анестезию. Уколы действительно могут быть болезненными, и используемые препараты местной анестезии часто имеют токсичный эффект, что может привести к осложнениям, особенно когда в стоматологических анестетиках может добавляться адреналин, увеличивающий давление, потребность миокарда в кислороде и учащающий сердцебиение.

Так что местная анестезия не менее, а иногда и более агрессивна, чем анестезия общая.

Что такое общая анестезия?

Что же такое общее обезболивание или «общий наркоз», как иногда говорят? Вкратце, это анестезия, которая осуществляется анестезиологом. Спать во время общего наркоза — вовсе не обязательное условие.

Иногда достаточно и дремоты – медикаментозно вызванного спокойствия и индифферентности к окружающему миру. Такое состояние называется седацией. Иногда, за счёт такого серьёзного успокоения (седации) пациент засыпает самостоятельно, но в нужный момент просыпается – по команде врача выполняет простые действия (открытоь рот, повернуть голову, поднять конечность и т п.).

Общую анестезию разделяют по разным признакам, но во все виды классификации мы углубляться не будем, а лишь назовём и характеризуем основные виды анестезии, применяемые в практике.

Наркоз с искусственной вентиляцией лёгких

На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких , а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем, и другим способом.

Спинальная и эпидуральная анестезии

Довольно часто общий наркоз дополняется спинальной (субдуральной) или эпидуральной анестезией, которые также могут применяться отдельно. Спинальная анестезия включает в себя введение анестетика под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, окружающую спинной мозг, на уровне сегментов, отвечающих за чувствительность в области операции.

На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции, могут быть и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков.

Продленная эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным.

Для этих методов обезболивания требуется очень небольшое количество местных анестетиков. Если раньше использовался лидокаин, то сейчас доступны препараты, которые действуют более продолжительно и эффективно при меньших дозах. Во время такой анестезии врачу может быть предложено дать пациенту уснуть или находиться в состоянии седации, чтобы он не чувствовал дискомфорта во время оперативного вмешательства.

Другие виды анестезии

В редких случаях также используются такие виды анестезии, как:

1. сакральная — как разновидность эпидуральной,
2. проводниковая — при которой анестетик вводится близко к нервному стволу,
3. внутривенная анестезия — на фоне самостоятельного дыхания, часто используемая во время абортов;
4. и более экзотические варианты: плевральная, торакальная, ректальная, внутрикостная и другие.

Анестезия

Известно, что наркоз пугает людей даже больше чем сама операция и ее результат. Пациенты боятся неизвестности и боли, неприятных ощущений при засыпании и пробуждении. Некоторые беспокоятся, что могут проснуться во время операции или вообще не проснуться после ее окончания. Нередко основанием для такого беспокойства является не самый удачный собственный опыт или опыт знакомых. Наконец, большинство людей просто не знают, какой должна быть анестезия.

В чем преимущества общей анестезии?

Клинический опыт многих лет направлен на достижение максимального комфорта и безопасности процедур. Мы используем самые современные технологии для анестезии и препараты, которые были разработаны и применяются не только для косметической хирургии. Они предназначены для плавного течения наркоза и быстрого пробуждения.

В течение этого спокойного сна Вы абсолютно ничего не будете чувствовать. Это предоставит доктору возможность быть полностью сконцентрированным на операции. Для операций продолжительностью более часа наша анестезия требует меньшего количества лекарств. Также она характеризуется быстрейшим пробуждением и отсутствием тошноты.

Зачем нужен наркоз?

Существует мнение, что анестезия нужна исключительно для обезболивания. Однако это не так однозначно. Наркоз не только помогает избежать болевых ощущений, но и обеспечивает контроль состояния пациента на протяжении всего оперативного вмешательства.

Дело в том, что человеческий организм реагирует на любое подобное вмешательство очень активно — сердцебиением, учащением пульса, изменением давления, что во время операции совершенно нежелательно. Анестезия же блокирует подобные реакции организма и во время операции поддерживается нормальное сердцебиение и спокойное состояние. Кроме того, благодаря наркозу человек как бы не помнит об операции. Наркоз избавляет пациента от серьезного стресса. Когда пациент не помнит ни боли, ни страха, реабилитация проходит быстрее.

Какие существуют варианты анестезии?Местная анестезия.

Местная анестезия производится путём введения раствора Лидокаина (Ксилокаина, Маркаина) в тканевые структуры. Место вмешательства обкалывается, в результате чего блокируются нервные импульсы. Что sensations? Происходит онемение в обрабатываемом участке.

Так и есть.

На самом деле, сегодняшние хирурги при косметических операциях местную анестезию используют редко. Это обусловлено и спецификой операции — вмешательство на костном отделе требует общего наркоза, и тем, что работать в обстановке, когда на тебя смотрит дрожащий от страха пациент, просто неудобно. Все-таки ринопластика — операция ювелирная. Поэтому чаще всего во время ринопластики используют общий наркоз.

Общая анестезия.

Общий — это такой вид наркоза, при котором сознание пациента выключается, пациент погружается в глубокий сон.

Внутривенная анестезия.

Внутривенную анестезию можно охарактеризовать как физиологический сон. Препараты вводятся в вену специальными дозирующими устройствами, которые обеспечивают равномерное постоянное поступление их в организм. При таком наркозе человек дышит самостоятельно. После окончания операции действие препаратов заканчивается, и пациент просыпается.

Какие ощущения проявляются при общем наркозе?

Ничего не чувствуешь. Современные лекарственные препараты для общей анестезии вызывают временный, легко управляемый сон, очень напоминающий естественный. Современный общий наркоз — это легкое, естественное засыпание, ровный стабильный сон во время операции, быстрое и спокойное пробуждение. Это касается и внутривенной и эндотрахеальной анестезии.

Отвратительный процесс введения трубки в трахею пациенту ощутить не дают. В современных условиях человека сначала мягко усыпляют, а потом уже делают все манипуляции. Так что эта статья, пожалуй, единственный шанс узнать, что с вами на самом деле будет происходить.

Буду ли я страдать от тошноты?

Анестезия, которую мы используем для пациентов, вызывает тошноту лишь в редких случаях (менее 5%), тогда как средний уровень по статистике составляет 30%. Мы применяем специальные медикаменты, которые надежно предотвращают дискомфорт. Это особенно важно: «Не есть и не пить за 8 часов до операции».

Если вам предстоит общий наркоз, важно, чтобы хирург вел операцию вместе с квалифицированным анестезиологом. Встреча с этим специалистом происходит еще до операции. Главной задачей анестезиолога является оценка Вашей готовности к операции и обеспечение безопасности во время анестезии. Анестезиолог не будет рисковать и, если у него есть сомнения, он отложит операцию, даже если это вызовет недовольство хирурга и пациента.

Анестезиолога интересует ваша медицинская история, есть ли у вас простудные заболевания или повышенное артериальное давление, присутствуют ли у вас аллергии или были ли предыдущие операции. Он учтет ваше общее состояние здоровья, а также такие факторы, как курение и прием медикаментов.

Анестезиолог обязан изучить вашу карточку (в которой хирург, скорее всего, описал предстоящее вмешательство), результаты анализов и электрокардиограмму. Анализы крови помогут выявить скрытый воспалительный процесс, склонность к кровотечениям, наличие диабета, нарушения в работе внутренних органов. Электрокардиограмма покажет состояние работы сердца. И только после этого на основании данных осмотра и плана хирургической операции анестезиолог выберет наиболее подходящий для вас метод анестезии.

Почему нужно сказать анестезиологу о принимаемых лекарствах?

Большинство лекарств имеют помимо основного действия и побочные, которые следует учитывать. Лекарства при совместном применении могут изменять свою активность и продолжительность действия. Например, прием обычного аспирина отражается на свертываемости крови, снотворные и успокаивающие средства способны изменить реакцию организма на введение обезболивающих препаратов.

Во время проведения операции.

Анестезиолог ведет операцию вместе с оперирующим врачом. В течение всей операции с помощью современного оборудования для мониторинга производится непрерывный контроль пульса, артериального давления, дыхания, деятельности организма в целом. Анестезиолог должен знать ваш вес, ваши заболевания, должен постоянно следить за сердцебиением, дыханием, давлением крови, уровнем анестезирующего вещества и т.д. Должен контролировать процесс пробуждения после наркоза, назначать препараты после операции, следить за тем как проходит реабилитация.

Когда я проснусь?

Как только процедура завершится, вы начнете медленно пробуждаться в послеоперационной палате. Здесь будет находиться пластический хирург и медицинская сестра. Для вашего удобства вас укроют одеялом. Возможно, вы почувствуете сухость в ротовой полости и горле. В изголовье вашей кровати будут располагаться мониторы, контролирующие ваше состояние.

После общей анестезии может казаться, что операция и вовсе не проводилась, так как вы словно лишь ненадолго задремали и теперь проснулись с анестезиологом рядом.

Обычно врач задает пациенту какой-нибудь вопрос, чтобы убедиться — пациент пришел в сознание. Когда наркоз закончен, наблюдение и лечение продолжается. Начальный период реабилитации может сопровождаться повышением температуры, ознобом, тошнотой и сонливостью. А может только сонливостью. А может вообще ничем не сопровождаться.

Тем не менее, анестезиолог и дежурная медсестра обеспечивают вам все необходимое для быстрого восстановления организма.

Не будет ли анестезиолог отлучаться во время моей операции?

Анестезиолог будет постоянно находиться рядом с Вами на всех этапах операции вплоть до самого пробуждения. Все его внимание будет занято исключительно Вашей операцией. Исключено присутствие посторонних лиц, в том числе и других врачей, не участвующих в проведении операции.

Существует ли риск от наркоза?

Все операции, проводимые под анестезией, несут определенные риски, которые зависят от множества факторов, включая тип операции и состояние здоровья пациента. Однако в области эстетической хирургии эти риски значительно минимизированы. Пластический хирург и анестезиолог делают все возможное, чтобы предотвратить возможные проблемы. По статистике, пройти операцию безопасней, чем вести автомобиль. Анестезиологи, работающие в эстетической хирургии, являются высококвалифицированными специалистами.

Буду ли я подключен к монитору?

Подключение к самому современному мониторингу позволяет Вашему анестезиологу и доктору проводить операции с максимальным уровнем безопасности. Вам вводят внутривенный катетер для введения жидкостей и лекарств. Для мониторинга насыщения крови кислородом на палец одевается датчик. Кроме того, используются датчики для измерения температуры и для контроля кардиограммы.

При исполнении определенных операций, таких как абдоминопластика, осуществляется мониторинг выделения мочи. Непосредственно перед операцией на голени накладывают эластичную повязку для улучшения кровообращения в ногах во время процедуры.

Что касается курения, алкоголя и медикаментов?

Курение вредит Вашему организму гораздо больше, чем Вы думаете. Это в равной мере относится и к пассивному курению. Поскольку курение поражает Ваши легкие, сердце, спазмирует кровеносные сосуды, влияет на процесс заживления, то никотин может нарушить действие анестетических препаратов во время операции. Всё это может существенно повлиять на результат операции.

С целью поддержания своей репутации доктор откажет в операции кандидатам на фейслифт (круговую подтяжку лица) и абдоминопластику, если они продолжают курить (не менее чем за месяц до операции). Также настоятельно рекомендуется воздержаться от курения в ранний послеоперационный период, и это касается принятия алкоголя перед операцией.

Есть ли ограничения в приеме витаминов и препаратов народной медицины?

Предназначение витаминов, пищевых добавок и препаратов народной медицины в том, что бы мы жили здоровой и продолжительной жизнью. В основном их действие характеризуется влиянием на вязкость крови, предохраняя нас от инфарктов и инсультов. Но это может и осложнить течение Вашей анестезии, операции и заживления. В обязательном порядке необходимо известить пластического хирурга, если Вы принимаете что-либо из вышеперечисленного. Прекратить приём витаминов, пищевых добавок, препаратов народной медицины и гомеопатических препаратов следует минимум за 3 недели до планируемой операции.

Как оценивается состояние моего здоровья перед операцией?

В процессе консультации пластический хирург внимательно исследует здоровье пациентов. Задавая уточняющие вопросы, он собирает максимально полную информацию о состоянии вашего здоровья, предрасположенности к кровотечениям, реакции на лекарства — все аспекты, которые могут повлиять на анестезию. При необходимости мы связываемся с вашим лечащим врачом. Все нужные обследования будут выполнены заранее, а их результаты будут внимательнейшим образом изучены вашим анестезиологом.

Этапы

Классификация Геделя, разработанная Артуром Эрнестом Геделем в 1937 году, описывает четыре стадии анестезии. Современные анестетики и обновленные методы доставки наркозных препаратов улучшили скорость начала анестезии, общую безопасность и восстановление, но четыре стадии остаются, по существу, одинаковыми:

Общая анестезия представляет собой состояние, схожее с комой, и отличается от обычного сна.

Стадия 1 или индукция. Этот этап происходит от момента введения препарата до потери сознания. Пациент проходит от анальгезии без амнезии к анальгезии с амнезией.

Стадия 2, или стадия возбуждения. Период после потери сознания, характеризующийся возбужденной и бредовой деятельностью. Дыхание и частота сердечных сокращений становятся неустойчивыми, и могут возникнуть тошнота, расширение зрачка и задержка дыхания.

В связи с нерегулярным дыханием и риском рвоты существует угроза удушья. Современные быстродействующие препараты нацелены на сокращение времени, необходимого для проведения анестезии.

Стадия 3 или хирургическая анестезия: мышцы расслабляются, рвота прекращается, дыхание угнетается. Движения глаз замедляются, а затем прекращаются. Пациент готов к операции

Стадия 4, или передозировка: если слишком много анестетика было введено, то возникает угнетение деятельности ствола головного мозга. Это приводит к дыхательному и сердечно-сосудистому коллапсу.

Приоритет анестезиолога состоит в том, чтобы как можно быстрее доставить пациента к стадии анестезии и держать его там в течение всей операции.

Как работает общий наркоз?

Точные механизмы действия общей анестезии на сегодняшний день не установлены. Основная теория предполагает, что анестезирующие средства влияют на активность мембранных белков в нейронах, возможно, за счет расширения определенных каналов.

Из всех лекарств, используемых в медицине, общие анестетики являются необычным случаем. Вместо одной молекулы, действующей в одном месте для получения ответа, существует огромное разнообразие соединений, каждое из которых вызывает довольно похожие, но широко распространенные эффекты, включая анальгезию, амнезию и неподвижность.

Общие анестезирующие препараты варьируются от простого спирта (СН 3 СН 2 ОН) до сложного севофлурана (1,1,1,3,3,3-гексафтор-2- (фторметокси) пропан). Кажется маловероятным, что такие разные молекулы могли бы активировать только один специфический рецептор.

Известно, что общие анестетики воздействуют на несколько участков центральной нервной системы (ЦНС). Значимость этих областей для индукции анестезии не полностью ясна, но они включают:

• Кора головного мозга: внешний слой мозга, связанный с функциями памяти, вниманием, восприятием и многими другими аспектами
• Таламус: его функции заключаются в передаче информации от органов чувств к коре головного мозга, а В регулировании сна, бодрствования и сознания.
• Ретикулярная активирующая система: имеет значение для контроля циклов сна и бодрствования
• Спинной мозг: отвечает за передачу сигналов между мозгом и телом.

Также известно, что в общей анестезии задействованы ряд различных нейротрансмиттеров и рецепторов:

• Рецепторы N-метил-D-аспарагиновой кислоты (NMDA): некоторые общие анестетики связываются с этими рецепторами, включая кетамин и закись азота (N₂O). Они играют ключевую роль в контроле синаптической пластичности и памяти.
• Рецепторы: активируемые нейротрансмиттером серотонином, они участвуют в регулировании выделения ряда других нейротрансмиттеров и гормонов.
• Рецептор глицина: глицин может действовать как нейромедиатор и выполнять множество функций. Доказано, что он улучшает качество сна.

Хотя общие анестетики хранят много загадок, они чрезвычайно важны в хирургии и медицине в целом.