Можно ли получить гепатит при процедуре дробления камней в почках

Заражение гепатитом C при дроблении камня в почке маловероятно. Этот вирус передается в основном через кровь, и в нормальных условиях процедуры, такие как литотрипсия, не травмируют сосуды, которые могли бы способствовать такому заражению.

Тем не менее, важно придерживаться стандартов безопасности и гигиены, чтобы избежать любых возможных инфекций. Если у вас есть опасения, лучше обсудить их с врачом перед процедурой.

Заражение гепатитом С половым путем

Вероятность передачи вируса гепатита С в результате половой активности варьирует от 3 до 5%. Наибольший риск заражения наблюдается в условиях беспорядочных половых связей и при отсутствии средств защиты. Определить, является ли человек носителем вируса гепатита С, исключительно по внешним симптомам невозможно.

Если один из сексуальных партнеров является носителем вируса гепатита С, рекомендуется использование презервативов для снижения риска передачи инфекции. В настоящее время отсутствуют вакцины для профилактики заражения вирусом гепатита С.

Передача гепатита С от матери ребенку

Вирус гепатита С, подобно вирусу гепатита В, не передается от матери к плоду во время беременности. Инфицирование может произойти в процессе родов, поскольку в этот период существует высокая вероятность контакта с кровью, а также при различных осложнениях, таких как нарушение целостности плаценты.

Вирус гепатита С при бытовых контактах, рукопожатиях, поцелуях, воздушно-капельным путем не передается. Исключения составляет контакт крови содержащей вирус через ссадины, порезы и прочие повреждения кожи, между инфицированным человеком и не инфицированным, что происходит крайне редко.

Хронический вирусный гепатит В и С и поражение почек

Нименко, С. А. Хронический вирусный гепатит В и С и почечные заболевания / С. А. Нименко. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2024. — № 5 (504). — С. 56-57. — URL: https://moluch.ru/archive/504/111008/ (дата обращения: 18.06.2024).

Хронические вирусные гепатиты В и С представляют собой системные заболевания c широким спектром внепеченочных проявлений, которые обусловлены различными иммунными нарушениями, вызванными репликацией вирусов в печени и вне ее, а также прямым патологическим воздействием вирусных частиц. У 40–45 % больных с вирусными гепатитами В и С наряду с печеночными проявлениями наблюдаются разнообразные внепеченочные проявления (эндокринные, гематологические, поражение слюнных желез и глаз, кожные проявления, нейромышечные и суставные, почечные, аутоиммунные), нередко выходящие на первый план в клинической картине и ряде случаев определяющие прогноз заболевания.

Исследования хронических вирусных заболеваний печени продемонстрировали разнообразие внепеченочных проявлений, связанных как с хроническим гепатитом В (ХГВ), так и с обнаруженным позднее хроническим гепатитом С (ХГС).

Иммунные реакции, возникающие из-за репликации вирусов гепатита В и С в печени и других тканях, играют основную роль в развитии этих внепеченочных поражений. Предположения о репликации вирусов вне печени возникли в ходе наблюдений за случаями стремительного острого гепатита у пациентов с вирусным циррозом печени после трансплантации, что объясняет возможные внепеченочные локализации вирусов [1]. Помимо иммунных влияний, непосредственно вирусное цитопатическое действие Ведет к системным повреждениям, часто внепеченочное поражение (ВПП) проявляется как единственная симптоматика вирусной инфекции и может влиять на прогноз и выбор методов лечения.

В рамках ХГВ поражение почек может проявляться в виде трех форм — хронического гломерулонефрита (ХГН), тубулоинтерстициального нефрита (ТИН) и васкулита при узелковом полиартериите, связанной с инфекцией HBV [10]. Поражение почек у больных с ХГВ наблюдается у 14% случаев, среди которых ХГН — 12,6%, ТИН — 1,4% [11].

Повреждения почек при вирусных гепатитах B и C могут возникать заранее, одновременно или на фоне уже диагностированных гепатитов. Иногда вирусные нефропатии становятся единственными клиническими проявлениями хронических HCV или HBV инфекций и преобладают в клинической картине, в то время как поражения печени могут долго оставаться незамеченными. Механизмы патогенеза этих нарушений включают персистенцию и репликацию вирусов гепатита не только в печени, но и вне её — в клетках костного мозга и периферических мононуклеарных клетках, включая почки.

С момента открытия HCV стала очевидной определенная взаимосвязь между персистированием хронического вирусного гепатита С (ХГС) и поражением почек, которое относится к одному из наиболее значимых системных клинических проявлений течения ХГС и имеет существенное значение для клинической нефрологической практики. Было показано явное преобладание антител к HCV у лиц с патологией почек по сравнению с донорами крови в регионах как с высокой, так и с низкой общей распространённостью HCV, а также у лиц с острыми и хроническими нефропатиями после трансплантации почек.

Кроме того, у пациентов с ХГС значительно чаще наблюдаются реакции отторжения трансплантата почки, прогрессирование мембранозного гломерулонефрита и мембранозной нефропатии de novo. Исследования также показывают, что среди HCV-ассоциированных гломерулопатий выше уровень гломерулярных и тубулоинтерстициальных повреждений. У пациентов с HCV выявляются лабораторные маркеры, указывающие на поражение проксимальных отделов нефрона — микроальбуминурия и значительная протеинурия. Дополнительные исследовательские данные свидетельствуют о высокой распространенности поражений клубочков в данной обстановке, достигающей 55–71%. У больных с хронической HCV-инфекцией (в основном с хроническим гепатитом С) стоит обратить внимание на исследование смешанной криоглобулинемии: ее персистенция является фактором риска повреждения почек, и ее прогрессирование требует назначения противовирусной терапии еще до начала серьезных почечных нарушений.

По литературным данным, терапия кортикостероидами и другими иммуносупрессантами при гломерулонефрите, ассоциированном с HBV, не приносит положительного результата и может приводить к продолжительному течению гломерулонефрита, с морфологическими изменениями в канальцах. Эффективность противовирусного лечения недостаточно изучена и остается малочисленной, хотя некоторые исследователи полагают, что благоприятные изменения почечного состояния возможны только при удалении вирусов HBV или HCV из организма (сероконверсия), что требует дальнейшего анализа.

1. Лобзин Ю.В, Жданов К.В, Волжанин В.М. Вирусные гепатиты. ИКФ «Фолиант», СПБ., 1999; 104
2. Seeff LB. Natural history of hepatitis C. Hepatology 1997; 26 [Suppl 1]: 21S-28S
3. Harris HE, Ramsay ME, Andrews N, Eldridge KP. Clinical course of hepatitis C virus during the first decade of infection: cohort study. BMJ 2002; 324(7335): 450–453
4. Игнатова Т.М, Апросина З.Г, Серов В.В и др. Внепечёночные проявления хронического вирусного гепатита С. Тер архив 1998; 11: 9–16
5. Бурневич Э, Лопаткина Т, Абдурахманов Д. Внепечёночные проявления диффузных заболеваний печени. Врач 2001; 3: 26–29
6. Fisher ME, Rossini M, Simmons E et al. A women with chronic hepatitis C infection and nephrotic syndrome who developed multiple renal lesions after interferon alfa therapy. Am J of Kidney Dis 2004; 44(3): 567–573
7. Wong W, Denton M, Rennke HG, Lin J. Hepatitis C, proteinuria and renal insufficiency. Am J of Kidney Dis 2004; 44(5): 924–929
8. Choo QL, Kuo G, Weiner AJ et al. Isolation of a cDNA clone derived from a blood-borne non-A, non-B viral hepatitis genome. Science 1989; 244(4902): 359–362
9. Pascual M, Perrin L, Giostra E, Schifferli J. Hepatitis C virus in patients with cryoglobulinaemia type II. J Infec Dis 1990; 162(2): 569–570
10. De Bandt M, Ribard P, Meyer O et al. Type II IgM monoclonal cryoglobulinemia and hepatitis C virus infection. Clin Ex. Rheumatol 1991; 9(6): 659–660
11. Garcia-Valdecasas J, Bernal C, Garcia F et al. Epidemiology of hepatitis C virus infection in patient with renal disease. J Am Soc Nephrol 1994; 5(2): 186–192
12. Sabry AA, Sobh MA, Irving WL et al. A comprehensive study of the association between hepatitis C virus and glomerulopathy. Nephrol Dial Transplant 2002; 17(2): 239–245
13. Cosio FG, Roche Z, Agarwal A et al. Prevalence of hepatitis C in patients with idiopathic glomerulopathies in native and transplant kidneys. Am J of Kidney Dis 1996; 28(5): 752–758
14. Mahmoud IM, Elhabashi AF, Elsawy E et al. The impact of hepatitis C virus viremia on renal graft and patient survival: a 9-year prospective study. Am J of Kidney Dis 2004; 43(1): 131–139
15. Cruzado JM, Carrera M, Torras J, Grinyo JM. Hepatitis C virus infection and de novo glomerular lesions in renal allografts. Am J of Transplant 2001; 1(2): 171–178
16. Mazzaro C, Panarello G, Tesio F et al. Hepatitis C virus risk: hepatitis C virus related syndrome. J of Internal Med 2000; 247(5): 535–545
17. Kasuno K, Ono T, Matsumori A et al. Hepatitis C virus-associated tubulointerstitial injury. Am J of Kidney Dis 2003; 41(4): 767–775
18. Liangpunsakul S, Chalasani N. Relationship between hepatitis C and microalbuminuria: results from the NHANES III. Kidney Int 2005; 67(1): 285–290
19. TsuiJI, Vittinghoff E, Shlipak MG, O’Hare AM. Relationship between hepatitis C and chronic kidney disease: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. J Am Soc Nephrol 2006; 17(4): 1168–1174
20. McGuire BM, Julian BA, Bynon JS et al. Brief communication: Glomerulonephritis in patients with hepatitis C cirrhosis undergoing liver transplantation. Ann Intern Med 2006; 144(10): 735–741

Основные термины (генерируются автоматически): HCV, HBV, вирусный гепатит В, поражение почек, клиническая картина, противовирусная терапия, репликация вирусов, репликация вирусов гепатита В, хронический гепатит С, широкий спектр.

Как проводят литотрипсию камней почек

Перед проведением операции необходимо выполнить комплексное обследование пациента: берут пробы крови и мочи, исключают наличие инфекций, таких как гепатиты В и С, ВИЧ, осуществляется КТ и УЗИ, а также ЭКГ и другие анализы. В случае выявления острых заболеваний назначается соответствующее лечение до начала операции.

Выбор метода литотрипсии камней почек определяется индивидуально доктором, исходя из клинической картины, локализации камней, их размера и пр.

Дистанционная нефролитотрипсия – это метод бессконтактного разрушения конкрементов в почках при помощи ультразвуковых волн. Этот процесс также называется дистанционной ударно-волновой литотрипсией или ДУВЛ. Этот метод наиболее эффективен для небольших камней, размером от 50 до 200 мм и с плотностью камня не более 1000 HU.

Эффективность снижается, если камень расположен в нижней чашечке, из-за сложности вывода фрагментов, что может привести к рецидиву. Мощность и частота подаваемого импульса строго контролируются, поскольку слишком высокая мощность может травмировать ткани почки, провоцируя воспаление и образование гематом. Часто требуется провести несколько сеансов литотрипсии с интервалами 2–3 недели. Стоит отметить, что для образований высокой плотности этот подход неэффективен.

Имеет ряд противопоказаний: беременность, ожирение 3–4 степени, онкология почки, менструация, : воспалительные процессы в острой фазе и др.

Перкутанная нефролитотрипсия – это операция, при которой камни в почках разбиваются на мелкие кусочки через прокол в коже. Данная методика рекомендована, когда ДУВЛ оказывается неэффективной, если размер камня превышает 2 см, он коралловидной формы или по другим причинам. Перкутанная нефролитотрипсия осуществляется под наркозом – интубационным или эпидуральным.

С помощью нефроскопа под рентгенологическим контролем через прокол со стороны спины инструмент подводится к той части почки, где находится камень. Данный метод чреват осложнениями в виде кровотечений, повреждения соседних органов, возникновения пиелонефрита и др., однако риск осложнений невелик – до 4 процентов, во многом зависит от мастерства хирурга. Сама операция по времени занимает 1–3 часа, послеоперационная госпитализация – около 5 дней.

Трансуретральная нефролитотрипсия представляет собой метод дробления конкрементов в почках посредством введения эндоскопа. Эндоскоп проходит через уретру, мочевой пузырь и мочеточник, достигая зоны почки с образованием. Далее происходит дробление камня на мелкие фрагменты с использованием различных технологий.

В процессе операции полученный песок выводится через уретру. Технология дробления камней в ЧЛС выбирается в зависимости от их плотности и расположения. Для этого могут использоваться электрогидравлические методы, ультразвук или лазеры. Лазерная техника применяется как с жесткими (полуригидными) эндоскопами, так и с гибкими уретероскопами. Ультразвук, в свою очередь, эффективен исключительно в комбинации с жесткими эндоскопами.

Электрогидравлическая технология справляется с камнями сравнительно небольшого размера, до 1 . 5 см. Однако невозможно предвидеть степень фрагментарности, тогда как в лазерной технологии камень дробится практически в песок и безопасно выводится через уретру.

Трансуретральный метод литотрипсии является одним из самых безопасных при лечении камней в почках. Он справляется с образованиями любой плотности, их месторасположение в почках не имеет значения. Риск повреждения органов минимален. После завершения процедуры в мочеточник устанавливается стент, что позволяет безболезненно выводить дробленые фракции. Амбулаторный период максимально сокращен, и пациент может быть выписан через 1-2 дня.

Можно ли заразиться гепатитом с при дроблении камня в почке

Одним словом, это есть острая инфекционная форма, и притом такая, где причина, производящая желудочно-кишечный катар, составляет также причину изменений паренхиматозных органов — печени, селезенки и иногда почек». Вовлечение в патологический процесс почек наблюдается не только при тех заболеваниях, при которых главной мишенью является печень, но и при других общих инфекционных болезнях, при которых наряду с ведущими клиническими симптомами возможно развитие почечной недостаточности.

Патогенез почечных повреждений при инфекциях включает интоксикацию, которая приводит к нарушениям гемодинамики, включая резкое понижение артериального давления (коллапс, шок) и нарушения микроциркуляции, такие как увеличение сосудистой проницаемости и развитие феномена сладжа. Также наблюдаются изменения в водно-электролитном обмене и других обменных и гормональных процессах. В случаях некоторых инфекционных заболеваний, например, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, поражение почек, как и других органов, происходит в результате нарушений нервно-трофических функций.

Для диагностики почечных поражений при инфекциях полагаются на клинические проявления (боль в пояснице, олигоанурия, полиурия, дизурия, отеки) и изменения в моче (протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, цилиндрурия и др.). За последние десятилетия значительную роль в дифференциальной диагностике начали играть ультразвуковое исследование почек, аксиальная компьютерная томография, радиоизотопные и ангиографические исследования и т. д.

Первичных инфекционных заболеваний, при которых почки поражаются непосредственно, не так много. Ярким примером первичного вирусного поражения почек является геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. По тяжести поражения почек к ней близки лептоспирозы, поскольку местонахождение лептоспир в почках более постоянное, чем в печени. В некоторых случаях вирусные гепатҳои В и особенно Е вызывают поражение почек косвенно, после того как вирус первоначально размножился в гепатоцитах, что приводит к нарушениям в печени и гепаторенальному синдрому.

Отвергнуть одновременное вирусное поражение почек при гепатитах не представляется возможным В опытах анафилаксии с десенсибилизацией на морских свинках при исследовании гомогенатов ткани почек, умерших от токсической гепатодистрофии при вирусном гепатите, нам удалось показать наличие в них антигена, не содержащегося в почках погибших от случайной травмы (1964-1973). Вирусное поражение и печени, и почек с большей долей вероятности имеет место при желтой лихорадке.

При геморрагической лихорадке с почечным синдромом, толчок к началу заболевания часто составляет лихорадка, болевые ощущения в пояснице, жажда, рвота и быстро нарастающая интоксикация. Морфологической особенностью этого недуга, как отмечал Е.М. Тареев, является геморрагический интерстициальный нефрит с очаговыми кровоизлияниями и некротическими изменениями канальцев. Эти изменения предшествуют нарушениям в центральной нервной системе и периферических нервах, что Ведет к кровоизлияниям в железах внутренней секреции, особенно в надпочечниках и передней доле гипофиза, реже в других эндокринных органах. Даже легкое прикосновение к поясничной области может вызвать боль.

Из-за отека, гиперемии и увеличения в объеме почек резкое поколачивание может спровоцировать разрыв капсулы почки и смертельное внутреннее кровотечение! В начале ГЛСПС наблюдается олигурия или даже анурия, затем на второй неделе заболевания может развиваться полиурия. Печень при этом немного увеличена.

В крови умеренный лейкоцитоз в начале болезни сменяется лейкопенией; тромбоцитопения, РОЭ увеличена. Умеренно повышена активность трансфераз. Высокие уровни мочевины и креатинина. В моче большое количество белка, цилиндры, эритроциты; лейкоциты в небольшом количестве.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом может регистрироваться в любое время года (на дачах чаще всего в начале лета из-за контакта с экскрементами полевых мышей). Заболевание охватывает широкий ареал (Дальний Восток, Урал, Средняя и Верхняя Волга, Самарская, Тверская, Ярославская области и другие районы). В последние десять лет отмечается рост числа случаев заболевания ГЛСПС в Подмосковье.

Болезнь имеет тяжелое и среднетяжелое течение. Заболевают дачники, грибники, охотники и рыболовы В начале заболевания больным ставят, как правило, ошибочные диагнозы гриппа или ОРВИ, иерсиниоза или лептоспироза.

Антитела к гепатиту С при ПЦР-исследовании

Такое обследование позволяет определить, активен ли вирус в текущий момент. Если анализ показывает отрицательный результат, это означает, что организм успешно справился с инфекцией — самостоятельно или в ходе лечения. В случае положительного теста необходимо подбирать противовирусные препараты. Для оценки степени повреждения Выполняются ультразвуковые исследования печени и другие диагностические мероприятия, а также определяется уровень билирубина в крови.

Даже при успешном завершении лечения нет полной уверенности, что заболевание устранено, так как возможны рецидивы, а Вероятность повторного заражения. Поэтому пациентам следует регулярно проходить ПЦР-тесты и посещать врача для своевременной диагностики ухудшения и начала лечения. Подобное наблюдение у специалиста является одним из наиболее эффективных способов контроля над вирусом.

Профилактика гепатита С

Понимая, насколько серьезными могут быть последствия заболевания, многих волнует вопрос, как избежать гепатита С. Действенной вакцины пока не изобретено. Для предотвращения заражения следует соблюдать простые рекомендации:

• избегать употребления наркотиков (особенно путём внутривенного введения);
• применять барьерные методы контрацепции;
• проводить медицинские и косметологические процедуры только в учреждениях, гарантирующих соблюдение санитарных норм и наличие адекватного оборудования для дезинфекции;
• регулярно делать скрининговые тесты на гепатит С, чтобы вовремя начать лечение и снизить риски заражения других.

Эти рекомендации особенно важны для людей, относящихся к группам риска по данной болезни. Это поможет сохранить ваше здоровье и здоровье близких, а Вести активную и полноценную жизнь.