Можно ли проводить озоновые инъекции в коленный сустав при заболеваниях сердца

При заболеваниях сердца использование озоновых инъекций в коленный сустав может быть рискованным. Озонотерапия, несмотря на свои потенциальные преимущества, требует осторожного подхода, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку это может повлиять на работу сердца и общее состояние организма.

Перед проведением подобной процедуры обязательно необходимо проконсультироваться с врачом, который сможет оценить индивидуальные риски и принять решение о целесообразности озонотерапии с учетом состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

При заболеваниях сердца разрешено ли проводить озоновые инъекции в коленный сустав

В рамках исследования были проанализированы результаты лечения 126 пациентов, страдающих травматическими повреждениями коленного сустава, с акцентом на влияние традиционной терапии и внутрисуставной озонотерапии на некоторые показатели обмена коллагена в сыворотке крови. Обнаружено, что у больных с травмами коленного сустава наблюдаются нарушения обмена фракций оксипролина, что ведет к развитию посттравматического артроза. Внедрение озоно-кислородной смеси в объеме 5 мг/л при внутрисуставном введении демонстрирует положительное влияние, способствуя уменьшению распада коллагена и предотвращению избыточного накопления коллагеновых волокон, что в свою очередь способствует восстановлению суставной среды и замедлению деструктивных процессов.

270 KB травматическое повреждение коленного сустава, озон, коллаген, оксипролин

Одной из актуальных проблем травматологии остается лечение травматических повреждений суставов, приводящих к формированию деформирующего артроза и инвалидизации пострадавшего [2, 5, 9]. При развитии посттравматического артрита возникает нарушение микроциркуляции и гипоксические расстройства, создающие предпосылки для активации свободнорадикальных процессов, вызывающих окислительную деструкцию клеток и внеклеточного матрикса суставного хряща, деполимеризацию синовиальной жидкости, распад гиалуроновой кислоты, протеогликанов и коллагена [3, 4, 10].

В ходе исследований было выявлено, что синтез белка хондроцитами нарушен, что приводит к образованию короткоцепочечного нефибриллярного коллагена [6, 8]. С учетом этого существует необходимость в улучшении методов лечения травматических повреждений коленного сустава, что может быть достигнуто благодаря разработке новых методик, влияющих на патологические процессы. В частности, озонотерапия представляет собой перспективный подход, обладая широким спектром терапевтического воздействия, включая противовоспалительные, антигипоксические и иммунорегуляторные свойства [1]. Анализируя патогенез острого асептического посттравматического артрита, целесообразно применять локальную внутрисуставную озонотерапию как часть комплексного лечения этой патологии.

Цель данного исследования заключается в анализе некоторых показателей обмена коллагена у больных с травматическими повреждениями колена после проведения озонотерапии.

Материалы и методы исследования

В исследование вошли 126 пациентов с травматическими повреждениями коленного сустава, которые проходили лечение в отделении травматологии Мордовской республиканской клинической больницы в период с 2008 по 2010 годы.

Учитывая характер повреждения, больным в ряде случаев проводилось оперативное лечение. В 85 % случаев выполнялась артроскопия коленного сустава. При выявлении повреждения менисков выполнялась секторальная резекция поврежденного отдела с последующим моделированием оставшейся части шейвером.

При наличии хондральных переломов и дефектов хряща в нагрузочной зоне осуществлялось удаление свободных костно-хрящевых фрагментов, а также шейвирование краев и дна дефекта. Если у пациента были диагностированы переломы костей, формирующих коленный сустав, применялись различные методы остеосинтеза. Время, прошедшее с момента травмы, варьировалось от 1 дня до нескольких недель.

В зависимости от типа лечения в послеоперационный период пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по характеру повреждений. Пациенты первой группы (n = 64) получили стандартное лечение, которое включало нестероидные противовоспалительные препараты, средства для улучшения микроциркуляции, дезагреганты и физиотерапевтические процедуры.

Вторую группу пациентов (n = 62) дополнительно к традиционному лечению в послеоперационное время подвергали внутрисуставному введению озоно-кислородной смеси через день, в объеме 20 мл с концентрацией озона 5 мг/л. Курс терапии состоял из 5 инъекций, с заключительным лаважем сочленения стерильным озонированным раствором с концентрацией 2 мг/л. В исследовании использовался озонатор «Медозонс универсал». Все пациенты подписали информированное согласие на проведение лечебных процедур.

Для оценки состояния обмена коллагена были проанализированы уровни свободного (СО), пептидно-связанного (ПСО) и белковосвязанного оксипролина (БСО) в плазме крови [7].

Исследования проводились при поступлении и на 15-е сутки после начала лечения. Полученные данные подвергались обработке с применением вариационной статистики. Достоверность различий между группами оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента, при этом p указывал на значимость относительно нормальных величин, а p1 — на значимость по сравнению с данными при поступлении в стационар.

Результаты исследования и их обсуждение

В ходе анализа содержания свободной и связанной фракций оксипролина в сыворотке крови, результаты, полученные у здоровых добровольцев, подтвердили данные из литературы. Концентрация СО составила 12,55 ± 0,61 мкмоль/л, ПСО — 8,79 ± 0,36 мкмоль/л, БСО — 53,47 ± 3,95 мкмоль/л. Коэффициент ПСО/СО, отражающий метаболический обмен коллагена, был зафиксирован на уровне 0,70 ± 0,04.

У пациентов с травматическими повреждениями коленного сустава при поступлении был отмечен рост всех фракций оксипролина: уровень свободного оксипролина вырос на 138,09 % (p < 0,001), пептидно-связанного оксипролина — на 100,57 % (p < 0,001), а белковосвязанного — на 13,62 % (p > 0,05) по сравнению с данными здоровых добровольцев. В то же время коэффициент ПСО/СО снизился на 15,71 % (p < 0,05). Замеченный резкий рост СО и ПСО в сыворотке, а также снижение ПСО/СО свидетельствуют о преобладании катаболических процессов в обмене коллагена, а возрастание уровня БСО указывает на начало синтеза соединительно-тканных волокон.

Параметры обмена коллагена у пациентов с травматическими повреждениями коленного сустава в процессе внутрисуставной озонотерапии (M ± m)

Виды озонотерапии

В зависимости от пути введения озона в организм человека принято выделять системные виды озонотерапии, которые позволяют влиять на весь организм, и местные процедуры, обеспечивающие локальное действие.

• Системная озонотерапия

Большая аутогемотерапия с применением озона — это процесс внутривенного введения собственной крови пациента, обогащенной озоном. Для выполнения процедуры у пациента забирают 50–150 мл венозной крови, добавляют озонокислородную газовую смесь в специальном контейнере и перемешивают на протяжении 3–10 минут [5]. Далее полученную смесь вводят внутривенно, процедура повторяется дважды в неделю в рамках курса от 2 до 10 инъекций [5].

Внутривенное введение физраствора с озоном заключается в проведении озонирования стерильного физраствора, после чего обогащенный озоном раствор вводится внутривенно [5]. Процесс занимает достаточно много времени, так как скорость введения составляет не более 3–7 мл в минуту. Курс аналогичен аутогемотерапии и включает 2–10 процедур [5].

Малая аутогемотерапия с озоном — это внутримышечное введение собственной крови пациента, смешанной с озоном. Подготовка заключается в наборе в шприц 5–15 мл венозной крови, после чего раствор вводится в ягодичную мышцу. Длительность курса составляет 4–8 процедур [5].

Внутримышечное введение озонокислородной смеси предполагает использование газовой смеси с низкой концентрацией озона, рекомендуется вводить ее в крупные мышцы [5]. Средний курс лечения — 4–6 процедур [5].

• Местная озонотерапия

Подкожное введение озонокислородной смеси применяется только для низкоозоновой смеси, которая вводится в нескольких (от 6 до 12) точках [5]. Продолжительность курса зависит от типа заболевания.

Внутрисуставное введение озонокислородной смеси. В зависимости от размеров сустава в его полость вводится от нескольких миллилитров (для мелких суставов) до нескольких десятков миллилитров (для крупных суставов) газовой смеси. Курс лечения в среднем 8–10 процедур [5].

Наружное применение озонокислородной смеси осуществляется путем поверхностной обработки кожи газовой смесью в замкнутой камере. Для этого конечности помещаются в пластиковый контейнер (мешок), куда подается увлажненная озонокислородная газовая смесь [5]. Дозировка озона, длительность процедур и общее количество зависит от специфики заболевания.

Нанесение озонированных масел или мазей Входит в перечень методов — масла с озонидами и активными формами кислорода наносятся на кожу от одного до пяти раз в день, курс составляет 2–4 недели [5]. При необходимости лечение может быть продлено до 2–3 месяцев [5].

Польза и вред озонотерапии

Как и у любой процедуры, озонотерапия имеет свои плюсы и минусы.

К недостаткам озонотерапии можно отнести свойства самого озона, который обладает очень высокой химической активностью и, как и любое сильнодействующее вещество, требует очень строго соблюдения рекомендованных дозировок и продолжительности применения. Передозировка резко увеличивает риск побочных эффектов, может стать причиной раздражения слизистых оболочек и кожи (вплоть до ожога) или токсического действия при системном применении [6]. Поэтому проводить озонотерапию может только квалифицированный врач (в условиях лечебного учреждения) и только после тщательного анализа имеющихся у человека ограничений и противопоказаний.

Противопоказания к озонотерапии включают [5]:

• любые состояния, приводящие к снижению свертываемости крови;
• недавние эпизоды кровотечений;
• заболевания нервной системы с высоким риском судорог;
• острые отравления;
• аллергия на озон;
• нарушения в работе щитовидной железы.

При корректном использовании озонотерапия считается хорошо переносимым и безопасным методом, который обеспечивает комплексное воздействие на организм. Среди положительных эффектов озонотерапии следует отметить активизацию обменных процессов и защитных функций организма, что имеет значительное значение при множестве заболеваний (включая сердечно-сосудистые, легочные, а также болезни суставов и диабет) [6]. Важны противовоспалительные, детоксирующие и антимикробные свойства озонотерапии, которые способствуют восстановлению поврежденных тканей [6].

Учитывая широкие терапевтические возможности, показания к озонотерапии могут быть следующими [5]:

• ожоги, трофические язвы, пролежни;
• заболевания периферических нервов и позвоночника;
• хронические патологии желудка и кишечника;
• гипертензия, атеросклероз;
• воспалительные заболевания кожи;
• целлюлит, сосудистые звездочки, рубцы;
• острые и хронические воспалительные процессы (гинекологические, урологические, ЛОР-органы, суставы и дыхательная система).

Показания к озонотерапии

Озонотерапия имеет широкое применение в самых различных областях медицины: в косметологии, неврологии, хирургии, травматологии, акушерстве, гинекологии, онкологии, урологии, кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, дерматовенерологии, стоматологии, инфекционных болезнях, оториноларингологии.

Борьба с проявлениями целлюлита.

Проявления старения кожи.

Локальные жировые отложения.

Ускорение восстановления после липосакции.

Грибок волосистой части головы.

Необходимость стимулирования роста волос.

Общее улучшение состояния волос, включая их блеск, гибкость и насыщенность цвета.

Хронические формы недостаточности цереброваскулярной системы, такие как дисциркуляторная энцефалопатия.

Поражения, вызванные компрессией и ишемией, а также моно- и полиневропатии.

Органические расстройства нервной системы.

Ишемические инсульты (исключая острый период).

Последствия нарушений мозгового кровообращения.

Заболевания, затрагивающие периферию нервной системы.

Синдром хронической усталости.

Бессонница (восстановление нормальных фаз сна).

Возрастная макулярная дегенерация сетчатки.

Вирусный конъюнктивит и кератит.

Гнойные язвы роговицы.

Пигментные дегенерации сетчатки, атрофия и неврит зрительного нерва.

Дистрофические изменения сосудистой оболочки.

Высокая степень миопии.

Регматогенная отслойка сетчатки.

Острые и хронические наружные отиты, которые могут быть вызваны бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями.

Хронические воспалительные заболевания среднего уха, включая отоартрит, туботимпанальные отиты и гнойные воспалительные процессы в трепанационной полости среднего уха.

Атрофические и вазомоторные нейровегетативные риниты.

Аллергические формы ринита.

Хронический компенсированный и декомпенсированный тонзиллит.

Острые и хронические воспалительные процессы в органах малого таза.

Герпес половых органов.

Онкологические заболевания гинекологического характера.

Местные методики

• Подкожные инъекции озонокислородной смеси с низким содержанием озона в 12 точках. Количество сеансов зависит от конкретного заболевания;
• Инъекционная озонотерапия для суставов: несколько миллилитров озонокислородной смеси (для мелких суставов) или десятки миллилитров (для крупных суставов). Курс лечения составляет от 8 до 10 процедур;
• Наружная озонотерапия увлажненной озонокислородной газовой смеси – для поверхностной обработки кожи с использованием непрерывного потока. Руки или ноги помещают в изолированную пластиковую камеру, напоминающую контейнер или мешок. Дозировка озона и продолжительность сеансов определяются в зависимости от заболевания;
• Применение масел или мазей, содержащих озониды и активные формы кислорода, от 1 до 5 раз в сутки в течение 2-4 недель. При необходимости лечение может продлиться до 2-3 месяцев.

Среди полезных эффектов озонотерапии можно выделить активизацию метаболических процессов и усиление антиоксидантной защиты организма, что особенно важно при сердечно-сосудистых заболеваниях. Эта методика помогает при нарушениях функций сердца, включая инфаркт миокарда, однако в таких случаях консультация кардиолога обязательна. Процедуры озонотерапии назначаются для лечения:

• Ожогов, трофических язв, пролежней;
• Заболеваний периферических нервов;
• Патологий ЛОР-органов.

Озонотерапия проводится для лечения различных заболеваний, на основании полезных свойств озона:

• Детоксикация – выведение токсических веществ;
• Антимикробное действие – уничтожение различных микроорганизмов;
• Противовирусные свойства – разрушение вирусов;
• Противовоспалительное действие – снижение кожных проявлений, включая акне;
• Липолиз – частичное расщепление подкожного жира;
• Бактерицидное воздействие – поддержание восстановительных процессов в организме;
• Антибактериальные свойства – избавление от бактерий, резистентных к антибиотикам;
• Обезболивание – блокировка болевых сигналов;
• Антигипоксическое действие – насыщение крови кислородом.

Противопоказания

Несмотря на свои преимущества, озонотерапия имеет и противопоказания.

Поскольку озон является мощным веществом, необходимо строго соблюдать рекомендованные концентрации. Передозировка может привести к побочным эффектам, аллергическим реакциям, раздражению, а также к ожогам слизистой оболочки и кожи, токсическому воздействию из-за превышения дозы. Перед началом процедур озонотерапии рекомендуется пройти обследование в медицинском центре для оценки общего состояния здоровья и исключения противопоказаний, включая осмотр, анализы и нужную диагностику, например, УЗИ.

Существует ряд противопоказаний:

• Проблемы со свертываемостью крови;
• Недавние кровотечения;
• Заболевания нервной системы;
• Судороги;
• Гипогликемия;
• Инфаркт миокарда;
• Эпилепсия и другие судороги в анамнезе;
• Острый панкреатит;
• Обострение язвенной болезни желудка;
• Долгосренная артериальная гипотензия;
• Патологии щитовидной железы.

Показания к лечению озоном

1. Зудящие кожные заболевания: псориаз, нейродермит, экзема, лишаи;
2. Грибковые дерматологические инфекции: трихофития, кандидоз, онихомикоз;
3. Вирусные поражения кожи: герпес, бородавки, кондиломы;
4. Воспалительные заболевания кожи: акне, фурункулез, карбункулез;
5. Заболевания, передающиеся половым путем: сифилис, гонорея;
6. Целлюлит, растяжки, рубцы;
7. Возрастные изменения кожи: морщины, складки, повышенная сухость кожи, сосудистые звездочки и проч.

Чтобы эффект от лечения озоном был более явным и стойким, следует сочетать озонотерапию с другими косметологическими процедурами, например с химическими и фруктовыми пилингами, которые отлично подготовят кожный покров к инъекционной терапии озоном. Также перед инъекциями озона полезно посетить процедуру гидроколонотерапии в качестве подготовительного этапа.

Лечение озоном: противопоказания

1. Тяжелые заболевания сердца;
2. Заболевания крови (внутренние кровотечения, нарушение свертываемости);
3. Геморрагический инсульт;
4. Судороги;
5. Аллергия на озон;
6. Гипертиреоз;
7. Гипотония;
8. Гипогликемия;
9. Заболевания щитовидной железы.

Косметологические процедуры противопоказаны во время беременности и грудного вскармливания.