Можно ли с помощью ФГДС определить наличие желчного пузыря у человека

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) позволяет врачу визуально осмотреть слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но не позволяет напрямую оценить наличие или отсутствие желчного пузыря. Этот орган располагается вне тракта, который включает в себя желудок и двенадцатиперстную кишку.

Для диагностики состояния желчного пузыря обычно используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое позволяет видеть его структуру и наличие камней или других патологий. Таким образом, ФГДС не является подходящим методом для определения наличия желчного пузыря.

Что такое ФГДС?

Фиброгастродуоденоскопия представляет собой эндоскопическое исследование, позволяющее визуально оценить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. На сегодняшний день эта процедура считается одним из наиболее эффективных методов диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, что дает возможность быстро выявлять и при необходимости удалять новообразования.

Иногда данное обследование также называют фиброэзофагогастродуоденоскопией.

• «фибро» означает наличие гибкого фиброскопа;
• «эзофаго» — это латинское слово для обозначения пищевода;
• «гастро» переводится как желудок;
• «дуодено» указывает на двенадцатиперстную кишку;
• «скопия» подразумевает визуальное обследование.

• диагностика;
• лечение.

• извлечение инородных тел из желудка;
• удаление доброкачественных образований (например, полипов);
• взятие образца ткани на биопсию для дальнейшего гистологического и цитологического анализа;
• введение лекарственных препаратов (например, при желудочных кровотечениях или ожогах пищевода);
• электрокоагуляция кровоточащих сосудов;
• накладывание клипс и лигатур в случае желудочного или кишечного кровотечения;
• оценка эффективности лечения таких заболеваний, как язвенная болезнь.

• плановая;
• неотложная.

Фиброгастродуоденоскопия проводится в специально оснащенном кабинете. Пациент при исследовании удобно ложится на кушетку, на левый бок, руки при этом кладутся на живот. Во избежание травматизма, а также для облегчения прохождения аппарата, в рот пациенту вставляется специальная пластмассовая капа. Пациенту, в зависимости от цели проведения исследования, может быть предложена местная анестезия (в рот вспрыскивается раствор лидокаина) либо введение внутривенно снотворного, благодаря чему пациент всю процедуру будет спать. После обезболивания врач-гастроэнтеролог вводит фиброгастроскоп в рот (или в носовой ход) и с помощью встроенной видеокамеры производит тщательный осмотр желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность обследования в диагностических целях варьируется от пяти до пятнадцати минут. Если требуется выполнение лечебных манипуляций, то процедура может занять от двадцати до тридцати минут.

При условии местного обезболивания, по окончании обследования пациенту обычно выдают результаты и отпускают домой. При использовании короткого общего наркоза пациента переводят в палату, где он остается под наблюдением до полного выхода из наркоза.

Как правило, после проведения фиброгастродуоденоскопии осложнения не наблюдаются, однако при несоблюдении правил асептики при обследовании может быть занесена инфекция. Во время исследования может наступить такое осложнение как кровотечение при прободении пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки.

Важно: если после проведения фиброгастродуоденоскопии возникают такие симптомы, как повышение температуры, рвота, черный жидкий стул и боли в животе, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью.

Что выявляет ФГДС в норме?

В процессе фиброгастродуоденоскопии особое внимание уделяется:

• анатомии исследуемых органов;
• состоянию слизистых тканей и их складок;
• наличию рефлюксов;
• эрозиям и язвам;
• полипам и опухолевым образованиям.

В ходе данной процедуры обследуются:

• пищевод;
• желудок;
• двенадцатиперстная кишка.

Пищевод

Пищевод представляет собой длинную трубку длиной около 25 см. Его основной функцией является проведение пищевого комка из ротоглотки в желудок.

• шейная часть;
• грудная часть;
• брюшная часть (перед переходом в желудок через пищеводное отверстие диафрагмы).

• первое сужение располагается в начале пищевода;
• второе сужение находится на уровне разделения трахеи;
• третье сужение расположено на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

• слизистая оболочка (образует продольные складки);
• подслизистая оболочка;
• мышечная оболочка;
• адвентициальная оболочка (внешняя оболочка).

В норме при проведении фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка пищевода имеет светло-розовый цвет. Стенка пищевода при исследовании выглядит ровной без выпячивания и патологического изменения (эрозий, язв).

• верхний пищеводный сфинктер;
• нижний пищеводный сфинктер.

В желудке вырабатывается соляная кислота, но благодаря защитной слизистой оболочке он выдерживает её воздействие. В пищеводе такой защиты нет, поэтому при дисфункции нижнего пищеводного сфинктера, когда желудочная кислота попадает в пищевод, возникают симптомы изжоги, горечи во рту, отрыжки и прочие. Кислота влияет разрушительно на стенки пищевода, вызывая воспаление, покраснение, эрозии и язвы.

Желудок

Желудок представляет собой расширенную часть пищеварительного тракта. Он соединяется с пищеводом сверху и с двенадцатиперстной кишкой снизу.

Место входа пищевода в желудок называется кардиальной частью, здесь же располагается кардиальный сфинктер, а в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку круговой слой мышц утолщается, формируя сфинктер привратника.

Если сфинктер привратника работает неправильно, содержимое двенадцатиперстной кишки может быть выброшено обратно в желудок. Это явление называется дуоденогастральным рефлюксом и приводит к повреждению слизистой оболочки желудка, вызывая его раздражение и воспаление. У пациента могут проявляться такие симптомы, как тошнота, рвота с наличием желчи, боли в животе и другие.

• Слизистая оболочка содержит множество складок и ямочек, в которые открываются железы, вырабатывающие желудочный сок.
• Подслизистая оболочка богата кровеносными и лимфатическими сосудами, а также нервными окончаниями.
• Мышечный слой состоит из клеток, образующих три слоя.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — это начальный отдел тонкого кишечника, который имеет подковообразную форму. Он начинается сразу после выхода из желудка. Длина двенадцатиперстной кишки составляет 25 – 30 см.

В двенадцатиперстную кишку открывается проток поджелудочной железы, и сюда же открывается выводной проток, идущий из печени и выводящий желчь.

При проведении фиброгастродуоденоскопии в норме слизистый слой двенадцатиперстной кишки бархатистый, бледно-розового цвета, без покраснений, воспалений или изъязвлений.

Подпишитесь на Здоровьесберегающий видеоканал

Как правильно называется процедура «глотания лампочки для желудка»

Правильное название процедуры обследования желудка, когда «глотают лампочку», – фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Иногда сокращенно говорят: «Гастроскопия».

ФГДС — самый точный вид медицинского обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Процедура позволяет исследовать пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и максимально точно диагностировать имеющиеся заболевания.

Как осуществляется данное обследование? Многие, вероятно, слышали выражения «глотать трубку» или «глотать лампочку». Во время ФГДС пациенту через глотку вводят эндоскоп — специальный прибор, который позволяет осмотреть слизистую.

Эндоскоп — это устройство с гибкой трубкой до 1 см в диаметре, внутри которой располагаются тончайшие оптические волокна, а также корпус с управляющей ручкой, окуляр и разъем для подключения света, воды или откачки жидкостей.

В зависимости от места и глубины ввода эндоскопа различают эзофагоскопию, гастроскопию и дуоденоскопию. При эзофагоскопии обследуют слизистую оболочку пищевода, при гастроскопии исследуют желудок, при дуоденоскопии — двенадцатиперстную кишку. При ФГДС проводят комплексную диагностику перечисленных органов.

Основные цели проведения ФГДС заключаются в выявлении инородных тел, язв, опухолей, воспалительных процессов, раковых заболеваний и кровотечений в органах ЖКТ. Обследование назначается при наличии таких симптомов, как сильная боль в животе, постоянная вздутие, дискомфорт, тошнота, рвота с кровью, изжога, резкая потеря массы тела.

Когда проводят гастроскопию

Гастродуоденоскопию классифицируют на плановую, экстренную, диагностическую и лечебную.

Плановый и диагностический эндоскопический осмотр позволяет вовремя выявить злокачественные образования, язвы, полипы, гастриты, дуодениты и ряд других заболеваний и патологий ЖКТ.

Экстренную гастродуоденоскопию проводят при попадании в пищевод, желудок или кишечник инородных тел и при резких внезапных кровотечениях.

Для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет абсолютных противопоказаний.

Лечебную гастродуоденоскопию проводят для удаления инородных тел (пуговица, бусина, иголка) из пищевода и желудка, доброкачественных опухолей и полипов, для прижигания и перевязки сосудов с целью остановки внутреннего кровотечения. Через эндоскоп промывают слизистую оболочку, удаляют скопившиеся слизь и гной, орошают органы лекарственными препаратами широкого спектра действия.

Показания для проведения гастроскопии определяет врач — гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, кардиолог. Обследование проводит врач — эндоскопист.

По желанию пациента можно провести плановое исследование с целью оценки состояния здоровья. Многие заболевания могут долго не проявляться. ФГДС помогает не только своевременно выявить развившиеся серьезные патологии, но и узнать о предварительных изменениях, не имеющих клинических проявлений.

Когда гастроскопию проходить нельзя

Противопоказаниями для плановой и лечебной ФГДС являются:

• опасность повреждения стенок обследуемого органа;
• химические и термические ожоги, послеожоговые рубцы;
• варикоз пищевода и желудка;
• аневризмы грудного аорты;
• клиническая смерть, кома, агония;
• общее тяжелое состояние пациента;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• гипертонический криз;
• острая сердечная недостаточность и сосудистые нарушения;
• беременность;
• обострение бронхиальной астмы;
• ангина;
• сужение пищевода;
• психические расстройства.

Несмотря на противопоказания, исследование проводится при жизненно важной необходимости. Альтернативы для выполнения фиброгастродуоденоскопии не существует, потому что ни рентген, ни МРТ не позволяют раздуть полость желудка, эвакуировать содержимое, произвести осмотр и выполнить биопсию измененных участков.

В отличие от рентгенографии, УЗИ и даже МРТ, ФГДС позволяет получить полное представление о состоянии слизистой желудочно-кишечного тракта, установить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Почему назначают ФГДС, если ничего не болит?

Основная цель проведения гастроскопии — это не только выявление явных язвенных изменений, но и обнаружение онкологии на самых ранних стадиях, Рак желудка, пищевода и толстой кишки занимают лидирующее место среди онкологических заболеваний. И в большинстве случаев онкология органов ЖКТ выявляется уже в запущенной форме.

Поэтому ежегодный осмотр и проведение гастроскопии помогают диагностировать рак на самых ранних стадиях. Лимфатическая система верхних отделов желудочно-кишечного тракта и желудка устроена таким образом, что лимфатические капилляры подходят вплотную к верхним слоям слизистой оболочки. Этот факт способствует быстрому распространению раковых клеток по лимфатическим узлам.

Даже при начальных стадиях рака 5% пациентов могут иметь метастазы в ближайших лимфатических узлах. Рекомендуется проводить гастроскопию не реже одного раза в год, начиная с 45 лет. При такой частоте обследований можно обнаружить онкологические заболевания на ранних стадиях.

Важно помнить, что проходить ФГДС нужно только по назначению врача.

Как подготовиться к ФГДС

Подготовка к ФГДС начинается за два-три дня до процедуры и включает в себя простые рекомендации. Главное — следовать диете и указаниям специалистов.

Рекомендуется исключить из рациона газированные напитки, крепкий чай, кофе и алкоголь. Следует избегать употребления бобовых, капусты, свежего хлеба и хлебобулочных изделий, чеснока, лука, шоколада, молочных продуктов и других продуктов, вызывающих газообразование.

Желательно не принимать лекарства, содержащие препараты железа и висмута.

Исследование должно проводиться только натощак. Если гастроскопия запланирована на утро, то последний прием пищи должен быть не позднее 7 часов вечера накануне.

Если исследование происходит во 2 половине дня, то возможен очень легкий завтрак не позднее 7 утра. Лучше будет, если в день обследования пациент не будет ни есть, ни пить, даже не чистить зубы.

Перед процедурой необходимо не курить 2 — 3 часа и не жевать жевательную резинку. За 7 — 8 часов до исследования нужно перестать пить воду.

Если обследуемый принимает лекарства, то их можно принять, не позднее, чем за 2 — 3 часа до процедуры. Помните, чем лучше вы подготовитесь к процедуре, тем легче она пройдет. Отсутствие пищи в ЖКТ позволит избежать рвоты и повышенного слюноотделения.

Подготовка пациента к ФГДС направлена на создание оптимальных условий для качественного обследования и минимизации риска осложнений.

Подготовка проводится непосредственно перед обследованием для снижения слюноотделения, снятия рвотного рефлекса и улучшения психологического настроя больного.

С целью уменьшения страха перед процедурой, обследуемому рассказывается обо всех проводимых манипуляциях. При необходимости вводятся успокоительные препараты. Чтобы ФГДС прошла успешно, необходимо расслабиться и настроиться на благополучный исход.

Как проходит ФГДС

Перед гастроскопией врач общается с пациентом, выясняя информацию о его здоровье, перенесенных заболеваниях, возможных аллергиях и противопоказаниях. При наличии съемных зубных протезов их следует удалить перед ФГДС.

Сразу перед проведением гастроскопии ротоглотку пациента обрабатывают раствором анестетиков. После нескольких минут, когда местный анестетик начинает активно действовать, выполняется гастроскопическая процедура.

Процедура выполняется в положении пациента лежа на левом боку. В рот устанавливается загубник, чтобы обследуемый не мог перекусить трубку гастроскопа. Загубник слегка прижимается зубами, и пациент свободно дышит во время ввода и вывода эндоскопа. Далее необходимо выполнить несколько глотательных движений, во время которых доктор вводит гастроскоп в полость рта и затем в пищевод.

Когда прибор введен, пищевод и желудок наполняются воздухом, что облегчает просмотр внутреннего пространства органа. Если видимость не удается обеспечить, врач может извлечь эндоскоп до тех пор, пока не станет возможен хороший обзор. После обследования пищевода гибкая трубка продолжает движение в желудок, а затем в двенадцатиперстную кишку.

Во время проведения обследования врач вращает трубку гастроскопа вокруг своей оси, продвигает аппарат вперед и вытаскивает назад. Эти манипуляции позволяют детально изучить слизистую органов, но вызывать неприятные ощущения.

Эндоскопист исследует четыре стороны органов: верх, низ, спереди и сзади. Изображение с миниатюрной камеры, расположенной на фиброгастроскопе, выводится на экран монитора. Возможно сделать снимки, фото и видео обследуемых органов.

При необходимости во время проведения ФГДС можно произвести забор клеток и отщипнуть кусочек ткани для проведения анализов на наличие раковых клеток, ввести лекарственные препараты, остановить желудочное кровотечение, удалить полипы, опухоли, новообразования. По завершении всех выполненных манипуляций аппарат плавно вынимают, стараясь держать его параллельно пищеводу.

Больно ли «глотать лампочку»?

Процедура больше не болезненная, а неприятная. Во время обследования у пациента начинается слезотечение, слюноотделение, потовыделение и рвотные позывы. Главное при этом для пациента — постараться переключить внимание.

Пациенту необходимо ясно осознавать, что успех проведения ФГДС зависит именно от него. Нужно максимально четко и точно выполнять все указания эндоскописта и стараться подавить возникающий рвотный рефлекс. Если необходимые подготовительные процедуры были выполнены точно, и обследуемый глубоко и ритмично дышит, то рвотные позывы должны утихнуть.

Вся процедура, как правило, длится около пяти минут и большинство людей хорошо переносят ее под местной анестезией. Это не причиняет боли, но может быть неприятным.

Примерно половина пациентов испытывает дискомфорт во время гастроскопии. У людей с высокой чувствительностью даже легкое прикосновение к губам и языку может вызывать кашель и сильный рвотный рефлекс. Часто такие пациенты ощущают панику, боясь плохих новостей о своем здоровье. Некоторые готовятся морально к фиброгастродуоденоскопии годами.

Для таких пациентов есть доступный вариант проведения ФГДС в медицинском сне или под седацией. В процедуре участвуют 4 человека: врач-эндоскопист, медицинская сестра, врач-анестезиолог и медсестра-анестезист. Врач анестезиолог оценивает общее состояние пациента и, в соответствии с его весом, возрастом, полом и общим состоянием, решает, в какой дозировке проводить введение лекарственных веществ для седации.

Проведение гастроскопии с использованием седации имеет свои явные преимущества. В процессе врач не ограничен во времени, что позволяет ему более тщательно осмотреть труднодоступные участки пищевода и желудка, не сталкиваясь с сопротивлением пациента. В состоянии сна специалист имеет возможность спокойно очистить стенки желудка от слюны, слизи и других секретов для более детального анализа состояния слизистой оболочки. Плавное и постепенное введение и извлечение фиброгастроскопа дает возможность врачу получить максимально точные сведения для исключения возможных ранних проявлений онкологии.

После окончания обследования рекомендуется остаться в поликлинике или стационаре до прекращения действия анестетика. Рекомендуется пить и есть после процедуры не ранее, чем через 20 минут. В случае проведения биопсии или другой лечебной манипуляции разрешается принимать пищу не ранее, чем через 2 часа. Об этом пациента должен предупредить специалист, проводящий исследование.

ФГДС пищевода

Слизистая оболочка пищевода, покрытая многослойным плоским эпителием от беловатого до розово-серого цвета, образует 4-5 продольных складок.

Может быть виден небольшой сосудистый узор. В заключительном отделе пищевода сосуды параллельны длинной оси — это палисадные сосуды.

Необходимо четко увидеть границу между слизистой оболочкой пищевода и слизистой желудка: Z-линия должна иметь более красноватый или лососевый оттенок.

Линия Z, нижние окончания палисадных сосудов, верх складок слизистой оболочки желудка и выпуклость пищеводного отверстия диафрагмы должны располагаться на одной высоте. Взаимный сдвиг вышеупомянутых элементов гастроэзофагеального перехода по длинной оси позволяют диагностировать метаплазию Барретта и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

ФГДС желудка

Нормальная слизистая оболочка тела складчатая, с параллельными складками, без видимого рисунка сосудов. В антральном отделе слизистая должна быть гладкой (без продольных складок), обычно несколько более светлой окраски. Обычно можно наблюдать перистальтические волны, идущие к привратнику.

Эндоскоп аккуратно вводят через привратник в луковицу двенадцатиперстной кишки. Этот этап требует особенно внимательного подхода, чтобы избежать повреждения слизистой луковицы при резком движении через привратник.

Слизистая оболочка луковицы должна быть ровной и слегка конической.

Как правило, заднюю стенку увидеть сложнее. Полная оценка (особенно в случае патологической деформации) может потребовать маневра, заключающегося в многократном введении и извлечении эндоскопа.

Введение эндоскопа в нисходящую часть двенадцатиперстной кишки проводится под визуальным контролем, хотя иногда может потребоваться использование слепой техники, следуя определенной последовательности ввода и изгиба наконечника. Нисходящая часть кишки имеет поперечные складки слизистой.

На медиальной стенке двенадцатиперстной кишки можно визуализировать большой сосочек (Фатеров сосочек) двенадцатиперстной кишки, хотя это не всегда возможно в случае прямой оптики.

Обязательно ли на первичном приеме гастроэнтеролога иметь результаты ФГДС?

Кажется, что если сразу прийти с заключением эндоскописта, диагноз поставят быстро и точно. Но так ли необходимо заранее проходить процедуру?

Многие пациенты, испытывающие болевые ощущения в желудке, часто думают: «Мне придется глотать трубку». Многие считают, что это самый быстрый способ выяснить причины дискомфорта, поэтому к гастроэнтерологу они приходят уже с направлением на ФГДС.

Обязательно ли так делать? Спросили у нашего гастроэнеролога и терапевта Надежды Васильевны Забодаловой – специалиста с 16-летним стажем.

– Нет, не обязательно. Это далеко не единственный тип диагностики, который использует гастроэнтеролог. Часто диагноз ставится без эндоскопии – на основании анализов крови, кала, УЗИ, осмотра и сбора анамнеза, пальпации живота. Поэтому для первичного приема делать ФГДС не нужно – процедуру назначит врач, если сочтет это необходимым. Если появились жалобы, сначала нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.

Всегда существует вероятность того, что источник дискомфорта может не быть связан с желудком — особенно если отсутствуют такие симптомы, как тошнота, отрыжка или нарушения стула. Например, боли в желудке могут сигнализировать о сердечных проблемах. Либо причина может заключаться в дисфункции желчного пузыря — в этом случае достаточно пройти УЗИ органов брюшной полости. Либо дело может быть в кишечнике, и тогда потребуется колоноскопия, а не ФГДС. Бывает, что дискомфорт вызван остеохондрозом или мышечными болями.

Функциональные расстройства Возможны — все органы могут быть в порядке, но у пациента есть жалобы. Это может быть вызвано неправильным питанием, стрессами или перенесенными инфекциями. Врач соберет все необходимые данные и только после этого примет решение о том, нужна ли вам гастроскопия.

Сегодня многие пациенты знают, что гастрит часто связан с хеликобактер пилори – бактерией, которая размножается в желудке и вызывает воспаление. При ФГДС эндоскопист может сделать экспресс-тест и определить степень обсеменения (заражения): один – слабая, три – выраженная. Но выявить хеликобактер можно и без ФГДС. Например, в медцентре Вита есть дыхательный тест: вы дышите в трубку со специальным индикатором и через полчаса получаете заключение.

Поэтому, если вы испытываете боли или дискомфорт в области живота, не спешите сразу же делать ФГДС; сначала желательно обратиться к специалисту для консультации.

Статья не заменяет приём врача, проконсультируйтесь со специалистом.