Можно ли встретить темный кал при стеатогепатозе и заболеваниях желчного пузыря

Темный кал может быть связан с заболеваниями печени, такими как стеатогепатоз, а также с патологиями желчного пузыря и желчных протоков. При нарушениях функции печени нарушается нормальное переваривание и усвоение жиров, что может привести к изменению цвета кала.

Кроме того, болезни желчных путей могут вызывать затруднения в оттоке желчи, что также влияет на цвет кала, зачастую делая его темным или даже черным. Однако, важно помнить, что изменение цвета кала может быть вызвано различными факторами, и для точного диагноза стоит обратиться к специалисту.

Новости

Здравствуйте, уважаемые читатели! В данном материале мы обсудим два широко распространенных и взаимосвязанных заболевания, касающиеся органов пищеварительной системы: стеатогепатоз (он же неалкогольный стеатогепатит, жировой гепатоз или жировая дистрофия печени) и хронический холецистит.

Сначала нужно отметить, что чаще всего диагнозы этих заболеваний ставятся на основе ультразвукового обследования органов брюшной полости и могут стать неприятной неожиданностью для пациента, так как он обычно не ощущает никаких явных симптомов.

Однако при более детальном расспросе можно выяснить, что иногда у людей наблюдается вздутие живота, дискомфорт в правом подреберье, чувство тошноты, горечи во рту, нерегулярные и неоформленные стулы, а также «несварение» после обильных приемов пищи. Давайте подробнее рассмотрим механизмы этих расстройств.

Стеатогепатоз – заболевание, протекающее практически без симптомов, в отличие от холецистита. Но они прочно между собой связаны. Первопричиной болезни является набор избыточной массы тела, переходящий в ожирение. Для того чтобы понять это, достаточно вычислить индекс массы своего тела, и если он больше 25, то можно предположить начальные стадии гепатоза, а если индекс массы тела выше 30, то будьте уверены, гепатоз уже есть. Надо заметить, что стеатогепатоз всегда присутствует у больных сахарным диабетом 2 типа.

При наличии ожирения организм начинает откладывать жир в различных органах, в том числе и в печени, что приводит к перегрузке клеток печени каплями нейтрального жира. Это сжимает клеточные структуры и нарушает нормальное функционирование клеток.

При этом происходит нарушение функции печени и появляется грозный предвестник цирроза печени – застой желчи в желчных капиллярах и протоках. Это можно выявить при определении фермент гамма-глютаминтранспептидаза (гаммаГТП), концентрация в крови которого начинает расти.

Важно понимать, что «ожиревшая» печень вырабатывает желчь, обладающую низким качеством, с тенденцией к загустению и образованию кристаллов. На этом этапе начинает испытывать дискомфорт желчный пузырь, в котором происходит накопление желчи, необходимой для переваривания жиров. Также не стоит забывать, что желчный пузырь порой имеет врожденные аномалии – деформации, сужения и т.д., что только усугубляет процесс. Риск камнеобразования в желчном пузыре значительно возрастает. При проведении ультразвукового исследования можно наблюдать застойный желчный пузырь с осадком густой желчи.

Недавние исследования показывают, что гепатоз несет в себе не только опасность трансформации в цирроз печени, но и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это происходит из-за увеличения уровня холестерина низкой плотности в крови при стеатогепатозе, что связано с нарушением синтеза и утилизации холестерина в печени. Таким образом, стеатогепатоз – это не просто случайная находка при УЗИ, а серьезная проблема, требующая незамедлительного начала лечения.

Если не начать коррекцию веса и диетотерапию, а также не проводить продолжительное медикаментозное лечение жирового гепатоза, это может привести к серьезным заболеваниям, таким как цирроз печени или даже смертельные осложнения – инфаркт миокарда либо инсульт. В клинике «Академия здоровья» вы можете пройти обследование на современном УЗИ-аппарате, а гастроэнтеролог назначит необходимое лечение и реабилитацию.

Заболевания печени и желчевыводящих путей

Заболевания печени и желчевыводящих путей Гепатит – это общее название группы воспалительных процессов в печени, развивающихся по самым разным причинам. Одним из ключевых симптомов заболевания является желтуха (окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет из-за попадания билирубина в кровь), однако существуют и формы, протекающие без желтухи. В крови обнаруживается повышенный уровень печеночных трансаминаз – АЛТ и АСТ. Причины гепатита могут быть разнообразными:

• вирусы (А, В, С, D, E, F, G)
• гепатотоксичные медикаменты (лекарственный гепатит)
• аутоиммунные реакции (аутоиммунный гепатит)
• употребление алкоголя (алкогольный гепатит)
• воздействие токсических веществ
• воздействие радиации и другие факторы

Симптомы гепатита часто носят неспецифический характер: общая слабость, высокая утомляемость, снижение трудоспособности. Возможны Внепеченочные проявления, такие как высыпания на коже, боли в суставах и т.д., диспепсические расстройства, неприятные ощущения в правом подреберье (как правило, сильных болей не наблюдается).

Для диагностики заболевания важно провести общий и биохимический анализы крови, а также УЗИ органов брюшной полости. Если причина гепатита остается неясной, проводят дальнейшие обследования, нацеленные на выявление причины воспаления: анализ крови на аутоантитела (AMA, ANA и другие), тесты на вирусные гепатиты, определение уровня меди в крови, в неясных случаях — биопсия печени. Прижизненное морфологическое исследование печени помогает уточнить степень активности и стадию процесса при хроническом гепатите, а Выявить клинически значимые изменения в печеночной ткани и подтвердить или разоблачить признаки лекарственного гепатита, и редкие формы поражения печени.

Более точный перечень необходимых обследования сможет определить только врач на очной консультации.

Лечение гепатита зависит от его причины и должно проходить под контролем врача.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) — это заболевание, при котором в полости желчного пузыря или в желчевыводящих протоках образуются конкременты (камни). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена.

Причины развития желчнокаменной болезни.

Основные факторы риска, способствующие развитию желчнокаменной болезни, включают:

• возраст (пожилой и старческий),
• женский пол,
• прием лекарств, влияющих на обмен холестерина и билирубина,
• наследственность,
• нарушения питания (избыточный вес, резкое снижение массы тела, длительные голодовки),
• беременность,
• заболевания, связанные с метаболизмом (сахарный диабет, метаболический синдром).

У пациентов с желчнокаменной болезнью возникают болезненные приступы, чаще всего – после приема пищи, насыщенной жиром. Это может быть однократный приступ или множественные.

Приступы могут проявляться следующим образом:

• Сильной, резкой болью в верхней части живота, которая может появляться и исчезать или быть постоянной.
• Тупыми болями в правом подреберье.
• Болями, иррадиирующими в спину или в правую лопатку.
• Тошнотой, болями в животе, изжогой или рвотой.
• Снижением или потерей аппетита.

Диагностика

Лабораторная диагностика желчнокаменной болезни включает в себя общий анализ крови, который позволяет выявить признаки неспецифического воспаления, такие как лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию, а также повышение активности печеночных ферментов.

УЗИ органов брюшной полости – самый информативный метод, позволяющий установить наличие или отсутствие камней в желчном пузыре, а также оценить состояние стенок желчного пузыря и определить характер заболевания: острое или хроническое.

В более тяжелых случаях может понадобиться МРТ или КТ желчевыводящих путей.

В случае подозрения на наличие конкрементов в желчных протоках рекомендуется проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ).

Осложнения желчнокаменной болезни.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью и неправильном лечении могут возникнуть различные осложнения:

Воспалительные процессы в стенках желчного пузыря (острый холецистит), а также его разрушение на фоне воспаления и развитие желчного перитонита.

Смещение конкрементов (камней) из полости желчного пузыря в просвет желчных протоков, их обтурация (закупорка), развитие механической желтухи, вследствие нарушения оттока желчи.

Билиарный панкреатит (воспаление поджелудочной железы, возникающее из-за нарушения функций желчевыводящей системы).

Развитие билиарных свищей (на фоне воспаления стенки желчного пузыря формируется соустье (соединение) между стенкой желчного пузыря и стенкой полого органа (чаще всего двенадцатиперстная кишка).

Развитие холангита (воспаление желчных путей).

Тактика лечения определяется врачом на личной консультации.

Неалкогольная жировая болезнь (НАЖБ) представляет собой диффузное поражение печени, развивающееся вследствие патологического накопления липидов в гепатоцитах, и является одним из самых распространенных заболевания в гепатологии.

НАЖБ включает:

• Стеатоз (жировая дистрофия печени) – накопление липидов в клетках печени.
• Стеатогепатит – характеризующийся развитием воспалительных процессов в печени.
• Фиброз.
• Цирроз.

О неалкогольной жировой болезни печени можно говорить в случае, если характерные изменения выявляются у пациента, не употребляющего алкоголь в гепатотоксичных дозах (менее 40 г этанола в сутки для мужчин и 20 г для женщин).

Факторами риска, способствующими развитию НАЖБ, являются избыточный вес и наличие сахарного диабета или нарушения толерантности к глюкозе (у 90% больных сахарным диабетом наблюдается стеатоз печени).

Клинические проявления заболевания могут отсутствовать до тех пор, пока не разовьется цирроз печени, поэтому крайне важно регулярно проходить обследования для своевременной диагностики НАЖБ.

Наследственные гипербилирубинемии – группа состояний, обусловленных врожденными нарушениями обмена билирубина (продукта естественного распада гемоглобина) и характеризующихся желтухой различной интенсивности.

Синдром Жильбера (СЖ) – это наследственное заболевание, вызванное нарушением захвата и соединения билирубина в клетках печени.

Благодаря фильтрующей функции печени, которая присутствует у любого здорового человека, происходит синтез желчи, необходимой для расщепления белков, жиров, углеводов, нейтрализация и выведение токсичных веществ.

У людей с СЖ печень не способна в достаточной степени перерабатывать и выводить токсичный желчный пигмент – билирубин.

Это связано со сниженной активностью специфического фермента: уридиндифосфат (УДФ).

• Желтуха, которая периодически ухудшается на фоне физической нагрузки, нарушений в питании, психоэмоциональных стрессов и голодания.
• Повышение уровня общего билирубина в биохимическом анализе крови за счет непрямой фракции.
• Тошнота, горечь во рту, вздутие живота.
• Депрессия, утомляемость, бессонница.

Почему возникает Синдром Жильбера?

Это состояние вызвано мутацией в гене UGT1A1, который отвечает за синтез фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы. В результате этого нарушения свободный билирубин накапливается в крови, окрашивая склеры, слизистые оболочки и кожу в желтый цвет.

Чаще это заболевание диагностируется у мужчин и впервые проявляется в подростковом и юношеском возрасте, так как происходит изменение метаболизма билирубина под влиянием половых гормонов.

Биохимический анализ крови показывает изолированное увеличение билирубина (от 8,5 до 20,5 мкмоль/л) за счет его непрямой фракции.

Билирубин является продуктом распада гемоглобина в процессе обновления эритроцитов. Для его удаления из организма необходим фермент уридиндифосфат-глюкуронилтрансфераза A1 (УДФГТ), выработка которого регулируется определенной областью гена на 2-й паре хромосом (2q37). При увеличении синтеза билирубина, организм обычно стимулирует выработку фермента УДФГТ. Однако, у некоторых людей в данной области имеется генетическая мутация, что приводит к отсутствию усиленной выработки данного фермента и задержке билирубина, что можно увидеть по результатам биохимического анализа крови.

На сегодняшний день для уточнения диагноза можно провести молекулярно-генетическое исследование данного участка с помощью полимеразной цепной реакции.

Для записи на консультацию к гастроэнтерологу звоните по номерам: 21-00-00 или 28-12-12.

Влияние состояния печени на цвет кала

• Кал, имеющий сыро-желтую окраску, может указывать на повышенное содержание желчных пигментов, таких как билирубин. Это зачастую связано с заболеваниями печени, такими как желтуха, гепатит или цирроз.
• Иногда стул может светлеть, принимая оттенок, напоминающий глину. Такое изменение цвета может быть следствием нарушения производства или выделения желчи печенью, что часто связывают с холестазом — затруднением оттока желчи.
• В некоторых случаях при заболеваниях печени кал может становиться очень темным. Это может произойти из-за ухудшения нормальной переработки и выведения билирубина, что вызывает его накопление в стуле.
• Изменение оттенка кала при печеночных недугах может быть связано с недостатком усвоения питательных веществ. Проблемы с пищеварительными процессами и всасыванием могут повышать содержание жира в кале, придавая ему желтоватый или жирный вид.

Важно понимать, что изменение цвета кала может быть лишь одним из множества симптомов печеночных заболеваний. Для точного диагноза и определения причины изменения цвета кала необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Факторы, влияющие на окраску стула при заболеваниях печени

Одним из ключевых факторов, влияющих на цвет стула при печеночных заболеваниях, является количество билирубина. Этот пигмент, вырабатываемый печенью и выделяемый с желчью, при патологиях печени может накапливаться в организме, что приводит к нарушению её работы и изменению цвета стула — он может стать темнее или желтоватым.

Также стоит учитывать уровень желчных кислот. Аномалии в функционировании печени могут вызывать затруднения в выделении желчи, что приводит к увеличению количества желчных кислот в кишечнике и изменению цвета кала на более темный.

Учитывая эти факторы, можно использовать цвет стула в качестве индикатора заболеваний печени. Однако важно помнить, что только изменение цвета стула не может быть конечной диагностической характеристикой, и всегда необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Диагностика причин обесцвечивания кала

Если наблюдается появление жидкого стула, следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимые анализы:

• На уровень общего, связанного и несвязанного билирубина. При гепатитах все эти параметры зачастую повышены, в случае закупорки желчевыводящих путей увеличивается только общий и связанный билирубин.
• Печеночные пробы, такие как общий белок, ЩФ, АЛТ, АСТ, общий холестерин. Также проводится анализ на уровень ГГТ — гамма-глутамилтрансферазы, который повышается при застойных процессах в желчевыводящих путях.
• Анализ на гепатиты, выявляющий генетический материал возбудителя и антитела, производимые организмом в ответ на инфекцию.
• Микробиологическое исследование кала для выявления дисбактериоза, что позволяет оценить наличие здоровой и патогенной микрофлоры, а также проводится анализ крови на наличие антител к паразитам.
• Исследование на онкомаркеры. Если есть подозрение на злокачественные опухоли, такие как рак желчного пузыря или холангиокарциному, назначается анализ на онкомаркер CA 19-9.

Назначается УЗИ внутренних органов и МР-холангиография, выявляющие камни, опухоли, эхинококковые кисты. При подозрении на опухоли проводится биопсия – врач берет фрагменты материала для исследования клеток ткани.

Проводится дуоденальное зондирование — через рот, пищевод и желудок зонд вводится в 12-перстную кишку. Выбираются образцы желчи из двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря и печеночных протоков. Эти пробы направляются в лабораторию для исследований. Анализ помогает выявить застойные процессы, песок и паразитов в желчевыводящих путях.

Лечение патологий, сопровождающихся обесцвечиванием кала

Лечение зависит от причин вызвавшей появление ахоличного стула:

• После рентгенодиагностики с барием лечение, как правило, не требуется. Чтобы избежать перегрузки пищеварительной системы до восстановления стула, следует исключить из рациона жирные, жареные блюда и алкоголь.
• При избыточном потреблении жирной пищи, вызывающем расстройство, необходимо уменьшить количество жиросодержащих продуктов.
• Для лечения вирусных гепатитов назначают противовирусные препараты и гепатопротекторы, способствующие восстановлению клеток печени, а Витамины A, D, E и K.
• При паразитарных инфекциях назначаются медикаменты для уничтожения паразитов. В случае эхинококкоза требуется операция по удалению кист.
• При дисбактериозе применяются пробиотики, пребиотики и препараты на основе пищевых волокон для поддержки полезной микрофлоры.
• При желчекаменной болезни с образованием множества камней может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.
• При злокачественных опухолях в желчевыводящих путях, печени, поджелудочной железе или 12-перстной кишке могут быть рекомендованы хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия.
• При склерозирующем холангите назначают гормональные препараты, гепатопротекторы и средства, снижающие повышенную иммунную активность.
• Лечение острой печеночной недостаточности проводится в стационаре — включаются переливания крови и плазмы, а также процедуры, которые очищают кровь, такие как гемодиализ и MARS-терапия.

Появление ахоличного кала является серьезным сигналом, требующим немедленного обращения к врачу. Затягивание с визитом может привести к тяжелым последствиям для здоровья и даже жизни.