При синдроме Жильбера физическая активность, включая аэробику, обычно не противопоказана. Однако перед началом любых тренировок рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваше состояние позволяет заниматься данным видом спорта.
Аэробика может благоприятно сказаться на общем самочувствии и улучшить обмен веществ, но важно следить за своим состоянием и избегать чрезмерных нагрузок, которые могут оказать негативное влияние на организм.
- Синдром Жильбера — это доброкачественное заболевание печени, характеризующееся повышением уровня билирубина.
- Люди с этим синдромом обычно ведут нормальный образ жизни и могут заниматься физической активностью.
- Аэробика и другие виды умеренной физической нагрузки не противопоказаны, при отсутствии сопутствующих заболеваний.
- Важно следить за самочувствием и избегать чрезмерной нагрузки во время занятий аэробикой.
- Перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться с врачом для индивидуальных рекомендаций.
Что такое синдром Жильбера
Синдром Жильбера представляет собой генетическую аномалию, при которой в определенные моменты наблюдается повышение уровня билирубина, который в обычном состоянии должен выводиться печенью. Это обычно проявляется желтушным оттенком кожи и белков глаз, а также при исследовании крови. Во время обострений (декомпенсации заболевания) могут возникать такие симптомы, как тошнота, повышенная потливость, общая слабость, проблемы с пищеварением и другие неприятные ощущения.
Периоды желтухи чередуются с ремиссиями. Синдром также известен как семейная доброкачественная или непрямая гипербилирубинемия. Чаще всего в разных регионах это состояние встречается у 4% до 16% населения, причем чаще диагностируется у людей африканского происхождения (до 7% среди европеоидов), а соотношение мужчин и женщин – 7 к 1. В соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдрому Жильбера соответствует код E80.4.
Некоторые медики не считают это заболевание полноценным недугом, однако на практике повышенное содержание непрямого билирубина может негативно влиять на иммунную систему, увеличивая шансы на образование камней в желчном пузыре, проблемы с функционированием желчевыводящих путей и холестаз. Наличие синдрома может усложнять течение других заболеваний, связанных с гепатобилиарной системой, и повышать вероятность осложнений. Следовательно, хотя полное исцеление от этого синдрома невозможно, важно следить за состоянием и следовать рекомендациям специалистов, чтобы минимизировать уровень билирубина и исключить проявления желтухи.
Что такое билирубин
Билирубин – это вещество желтого цвета, которое в норме есть в крови в определенных количествах. Эритроциты живут примерно 120 дней, после чего разрушаются, при этом из содержащегося в них гемоглобина выделяется билирубин. Он бывает прямой и непрямой – первый связывается с глюкуроновой кислотой, а второй – свободный, не растворяется в воде, именно он и придает желтую окраску коже и слизистым. В норме непрямой билирубин с кровотоком переносится в печень, а там с помощью фермента УДФ трансформируется в прямой, который без вреда выводится из организма.
Синдром Жильбера – это доброкачественное состояние, которое связано с временным повышением уровня билирубина в крови. Несмотря на то, что это расстройство обычно не требует медицинского вмешательства и не вызывает серьезных осложнений, физическая активность должна быть подходящей. Аэробные нагрузки имеют свои особенности, которые необходимо учитывать при синдроме Жильбера.
Я считаю, что заниматься аэробикой вполне возможно, однако важно следить за интенсивностью и продолжительностью тренировок. Умеренные физические нагрузки могут даже способствовать улучшению общего состояния организма и поддержанию нормального обмена веществ. Если вы чувствуете себя утомлённым или наблюдаете изменения в самочувствии, стоит снизить интенсивность или уменьшить время тренировки. Важно слушать свое тело и не перегружать его.
Кроме того, стоит учитывать возможность сочетания аэробики с другими видами активности, такими как легкая йога или растяжка. Это позволит разнообразить тренировки и снизить нагрузку на печень. В любом случае, перед началом занятий целесообразно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить индивидуальные противопоказания и убедиться, что ваш уровень физической активности безопасен для здоровья.
Синтез фермента УДФ, необходимого для переработки билирубина, контролируется геном UGT1A1. Изменения в этом гене являются причиной синдрома Жильбера. Подобные проблемы могут возникнуть как осложнение после перенесенного гепатита и воспаления печени, хотя такие случаи редки. Тем не менее риск неблагоприятных изменений в переработке билирубина существует. Синдром Жильбера следует рассматривать исключительно как генетическую аномалию, а не последствия других болезней.
На практике около трети носителей этого измененного гена не подозревают об этом, поскольку никогда не испытывали симптомов синдрома. При этом провоцирующие факторы, подавляющие иммунную систему и нагружающие печень, могут вызвать приступы:
- длительное голодание (диета с крайне низким содержанием калорий);
- обезвоживание;
- физическое или психоэмоциональное перенапряжение, сильные стрессы;
- инфекционные заболевания, такие как грипп или простуда;
- избыточное потребление жирной пищи;
- переупотребление алкоголя;
- прием препаратов, имеющих негативное влияние на печень;
- травмы и хирургические операции;
- менструации у женщин.
Виды
Существуют два типа этой патологии:
- «врожденный» – симптомы гипербилирубинемии проявляются впервые без связи с вирусным гепатитом;
- тип, возникающий после перенесенного воспалительного заболевания печени.
Наиболее распространен первый тип.
Симптомы
Болезнь протекает волнообразно – клинические проявления ее то в той или иной степени определяются, то отсутствуют вовсе.
Первые симптомы заболевания чаще всего возникают у мужчин в возрасте от 12 до 30 лет. Основной признак синдрома Жильбера – желтушный цвет кожи и видимых слизистых оболочек (от легкого желтого до яркого оттенка). Желтуха может наблюдаться как на отдельных частях тела (например, на подошвах и стопах), так и распределяться равномерно, как в спокойные моменты, так и под воздействием неблагоприятных факторов. Обычно это проходит само собой. Вместе с тем пациенты могут сообщать о других жалобах:
- дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья;
- отрыжка и тошнота;
- вздутие живот;
- уменьшение аппетита;
- расстройства пищеварения;
- признаки астении (слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон, депрессия);
- жировые отложения на веках (ксантелазмы).
Третья часть пациентов не замечает никаких проблем — синдром Жильбера у них выявляется случайно при обследовании по поводу другой болезни.
Как определяют заболевание
К основным методам диагностики синдрома Жильбера относятся лабораторные исследования, среди которых:
Кроме того, обязательно проводится УЗИ печени, чтобы исключить другие заболевания данного органа. В периоды обострений печень может немного увеличиваться. Молекулярно-генетический анализ венозной крови не так часто применяется из-за своей высокой стоимости, однако он способен выявить дефектную ДНК, являющуюся причиной синдрома Жильбера.
- исследование при голодании – уровень свободного билирубина может вырасти в 2-3 раза;
- использование фенобарбитала – после пятидневного приёма уровень свободного билирубина снижается;
- внутривенное введение никотиновой кислоты – уровень свободного билирубина возрастает в 2-3 раза;
- применение рифампицина – вводимый препарат также увеличивает уровень билирубина.
Для исключения хронического гепатита или цирроза может потребоваться пункция печени.
Информация проверена экспертом
Кандидат медицинских наук, член Российской гастроэнтерологической ассоциации. Стаж 22 года
Как снизить билирубин?
Поскольку синдром не приводит к резкому ухудшению состояния пациента, терапия в основном заключается в изменении образа жизни для снижения вероятности обострений и повышения билирубина. Рекомендуется избегать:
- чрезмерных физических нагрузок, как при занятиях спортом, так и при тяжелом труде;
- голодания и недостатка жидкости;
- долговременного воздействия солнечных лучей;
- употребления алкоголя;
- приема медикаментов с токсическим воздействием на печень.
Важнейшее значение приобретает специальная диета при синдроме Жильбера, которой необходимо придерживаться в течение всей жизни, но наиболее тщательно в периоды обострений. В питании должны преобладать каши, преимущественно гречневая и овсянка, овощные блюда, обезжиренные или маложирные молочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы. Желательно исключить из меню сладости, выпечку, шоколад, жирные и острые блюда. Порции должны быть небольшими, интервалы между приемами пищи – уменьшенными.
При обострениях могут быть назначены курсы витамина В6 и пищеварительных ферментов, а также краткосрочные курсы фенобарбитала для связывания свободного билирубина.
Осложнения синдрома Жильбера
Наличие синдрома значительно увеличивает риск развития желчнокаменной болезни, как внутрипеченочного, так и внепеченочного холестаза, а также дискинезий желчевыводящих путей. Синдром Жильбера также представляет опасность, так как может усложнить хронифицировавшиеся болезни пациента.
- желтуха от повышенного уровня билирубина в крови;
- лекарственные и токсические гепатиты;
- снижение иммунных функций организма.
Диагностика синдрома Жильбера
При первых проявлениях функциональных нарушений печени важно как можно скорее обратиться к врачу. Взрослым стоит посетить терапевта, а детям – педиатра. После обследований пациент может быть направлен к гастроэнтерологу или гепатологу, а также генетику.
Комплексная диагностика для синдрома Жильбера включает различные лабораторные и инструментальные методы.
Волк в овечьей шкуре: синдром Жильбера
Синдром Жильбера не так безопасен, как кажется! С вами Ирина Баранова — кандидат медицинских наук, эксперт в области анти-эйдж и холистической медицины. Давайте более подробно обсудим это с Ириной Барановой — кмн, косметологом, терапевтом, специалистом интегративной медицины, экспертом в сфере анти-эйдж и консультантом по вопросам здоровья.
Большинство людей с синдромом Жильбера слышат от врачей совет «забить» и «не париться». Ведь это «всего лишь доброкачественная гипербилирубинемия», а иногда уровень билирубина и вовсе в норме.
К сожалению, несмотря на уверения некоторых докторов, в этом заболевании совсем не так много доброкачественного. Синдром Жильбера (СЖ) – это генетическое расстройство метаболизма, при котором наблюдается недостаток фермента уридин-дифосфат-глюкоронилтрансферазы (УДФ-ГТ). Этот фермент играет важную роль в процессе детоксикации печени, участвуя, в частности, в реакции глюкуронидации.
