Можно ли заразиться гепатитом при контакте крови с слизистой влагалища

Да, гепатит может передаваться через контакт с инфицированной кровью, в том числе если кровь попадает на слизистую влагалища женщины. Вирусы гепатита В и С присутствуют в крови и могут проникать через поврежденные участки слизистой, что создает риск заражения.

Поэтому важно соблюдать меры предосторожности и избегать случаев, когда возможно попадание крови на слизистую, особенно в контексте половых контактов. Регулярное тестирование и наличие прививок против гепатита B также является эффективной профилактикой.

Гепатиты: Половой путь передачи

М.А. ГОМБЕРГ, обладатель ученой степени кандидата медицинских наук, руководитель лаборатории по исследованию вирусных урогенитальных инфекций, при содействии О.Н. ПОТЯТЫННИК. Количество инфекционных заболеваний, способных передаваться через половые контакты, уже давно превысило 20.

К числу таких заболеваний, помимо традиционных венерических инфекций, таких как сифилис и гонорея, все больше относятся и те, которые существовали долгое время, но по различным причинам ранее не классифицировались как инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Вирусные гепатиты являются ярчайшим примером такого рода заболеваний.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 2 миллиардов человек, инфицированных вирусами гепатитов В и С. В последние годы наблюдается заметный рост заболеваемости вирусным гепатитом. Согласно официальной статистике, уровень заболеваемости в России с 1992 по 1996 год увеличился с 18,1 до 35,8 случаев на 100 тысяч населения. Эти данные практически не учитывают случаи острых гепатитов в безжелтушной, субклинической и инапарантной формах. Предполагается, что на одну желтушную форму гепатита приходится 6-8 безжелтушных.

Возможность передачи гепатита В половым путем уже давно ни у кого не вызывает сомнений. Половой путь передачи других вирусов гепатита изучен намного меньше, во всяком случае данные по этому вопросу достаточно противоречивы. В принципе, структура передачи вирусов гепатита в популяции — предмет специальных эпидемиологических исследований. Год от года эта структура может претерпевать существенные изменения. Разумеется, основным путем передачи вирусов гепатита (за исключением энтеральных А и Е) всегда будет оставаться гемотрансфузионный, т.е. при прямом попадании вируса в кровь. Однако, по данным Центра госсанэпиднадзора, за несколько последних лет в таком показательном регионе, как Москва, выявилось заметное увеличение удельного веса полового пути передачи гепатита В.

Считается, что вирусы гепатита передаются двумя основными способами: искусственным (через контакт с зараженной кровью при переливаниях, использовании нестерильного медицинского инструментария или при внутривенном употреблении наркотиков) и естественным (включающим вертикальную передачу, контактно-кровяной и половой пути).

В последние годы наблюдается устойчивый рост заболеваемости острым вирусным гепатитом В, передающимся половым путем. Например, только за три года с 1994 по 1997 год в Москве доля острого гепатита В, связанного с сексуальной активностью, возросла с 28,6% до 42,3%.

Существенно изменилась и возрастная структура заболевших острым гепатитом В. Среди них преобладают лица от 15 до 29 лет, т.е. наиболее сексуально активная часть населения.

Доказать в каждом отдельном случае половой путь передачи инфекции достаточно сложно, так как, даже если есть соответствующие факторы анамнеза, трудно исключить влияние других факторов, способных привести к заражению (например, медицинские вмешательства или использование наркотиков).

Косвенным доказательством важности полового пути передачи вирусов гепатита может служить их идентификация в различных биологических жидкостях, с которыми происходит контакт во время полового акта. Например, важно использовать методы для выявления вирусов гепатита в семенной жидкости, цервикальной слизи, слюне, поте, менструальной крови, а В других биологических материалах (моче, кале), которые могут иметь значение при различных типах сексуального поведения.

К высокому риску передачи относят:

• Пассивного партнера в анальном сексе (особенно при эякуляции).
• Женщин в вагинальном сексе (особенно при эякуляции).
• Фелляцию с эякуляцией.
• Половые акты с кровянистыми выделениями на фоне гинекологических заболеваний или после гинекологических процедур.
• Половые контакты во время менструации.
• Половой контакт с defloration.

К контактам умеренного риска относят:- Активного партнера при анальном половом акте.- Мужчин-партнеров при вагинальном половом акте.- Мастурбацию гениталий, ануса (фистинг).- Клизмы или «ректальные души».- Использование сексуальных (фаллоподобных) приспособлений.- Анилингус.- Фелляцию без контакта с семенной жидкостью.

Контакты низкого риска:- Контакты с мочой.- Мастурбация с эякуляцией на партнера.- «Влажные» (глубокие) поцелуи.- Куннилингус.

Для выявления вирусов гепатита в различных биологических жидкостях применяются основные методики: анализ на наличие маркеров вирусной инфекции с помощью иммуноферментного анализа, а также определение РНК и ДНК вирусов с использованием полимеразной цепной реакции. Наиболее убедительным доказательством передачи вируса от одного полового партнера к другому является филогенетический анализ выделенных вирусов. Даже если у обоих партнеров обнаруживаются одинаковые вирусы, это не гарантирует, что инфекция передавалась именно при половом контакте, поскольку каждый из партнеров мог быть инфицирован ранее. Тем не менее, обнаружение вирусов у половых партнеров при отсутствии других причинах может свидетельствовать о половом пути передачи.

Вероятность передачи вируса от зараженного к здоровому человеку зависит от наличия повреждений кожи или слизистых оболочек во время контакта, что позволяет оценить риск различных сексуальных практик по отношению к заражению вирусами гепатита. По уровню риска можно выделить контакты с высоким, умеренным и низким риском.

Сравнительный анализ заболеваемости ИППП и гепатитом В показал, что с ростом заболеваемости сифилисом происходит одновременный рост заболеваемости и гепатитом В (ГВ). Сходство эпидемического процесса сифилиса и острого ГВ подтверждают и последние исследования, в которых установлены общие эпидемиологические закономерности в распространении вирусных гепатитов и сифилиса, свидетельствующие об общих факторах риска и необходимости использовать данные о заболеваемости ИППП в эпидемиологическом надзоре за вирусными гепатитами (Дроздова О.М. с соавт., 1998).

На сегодняшний день известно шесть вирусов гепатита с парентеральным путем передачи: В, С, D, F, G и TTV. Последний из них был открыт совсем недавно, около двух лет назад. Этот вирус был выделен у пациентов с посттрансфузионным гепатитом, что и определило его название (TTV — transfusion-transmitted virus, то есть вирус, передающийся при переливании). Механизм и пути передачи этого вируса пока остаются не до конца выясненными.

Очевидно, что и этот вирус не последний. Понятно, что для каждого вируса с парентеральным путем передачи нельзя исключить вероятность распространения в результате половых контактов.

Что касается специфической профилактики, то из всех вирусов с парентеральным путем передачи она существует только для гепатита В. Для других вирусов гепатита с парентеральным путем передачи вакцин не существует.

Результаты применения вакцины против гепатита В свидетельствуют о ее высокой иммуногенной активности, значительной профилактической эффективности, проявляющейся в выраженном протективном действии в отношении НВ-вирусной инфекции, слабой реактогенности и полной безопасности.

Беременность и вирусные гепатиты В и С

Беременность и вирусные гепатиты В и С // Источник: Unsplash

Оглавление:

• Что такое вирусные гепатиты В и С?
• Как передаются вирусы гепатита В и С?
• Искаженное представление о вирусных гепатитах В и С
• Если выявлен гепатит В или С, возможно ли беременность?
• Что делать, если во время беременности впервые выявлен гепатит В или С?
• Как нужно обследоваться во время беременности?
• Нужно ли лечение гепатита во время беременности?
• Где проводят роды у инфицированных вирусными гепатитами В и С?
• Имеет ли смысл применить кесарево сечение для снижения риска заражения ребенка?
• Обязательно ли заразится ребенок?
• Можно ли кормить грудью ребенка?
• Что делать, если ребенок заразился от мамы гепатитом В или С?

Что такое вирусные гепатиты В и С?

Вирусы гепатитов В и С, попадая в человеческий организм, приводят к воспалению печени — гепатиту. Вначале это заболевание может протекать остро и называется острым гепатитом, после чего, если иммунная система справляется с вирусом, наступает выздоровление. При гепатите В больший процент случаев (до 95%) завершается исцелением, тогда как при гепатите С лишь 20% людей могут восстановиться. Часто зараженные даже не знают о своем состоянии, потому что симптомы могут быть незначительными или полностью отсутствовать.

Если в течение 6 месяцев острый гепатит не проходит самостоятельно, наступает хронический гепатит. Это означает, что с этого времени вирус существует в клетках печени постоянно, а значит, в ней происходит постоянное воспаление. С годами это может привести к тяжелым последствиям – циррозу и раку печени. Поэтому проблеме вирусных гепатитов В и С уделяют столько внимания.

Как передаются вирусы гепатита В и С?

Вирусы гепатита В и С содержатся в крови и биологических жидкостях больного человека. Заражение происходит, когда его кровь, слюна, сперма или отделяемое из влагалища попадают в кровь или на поврежденные кожу и слизистые другого человека. Оба вируса могут передаваться от матери ребенку, это называется перинатальным путем заражения.

Вирус гепатита В гораздо более заразный, чем вирус гепатита С, поэтому довольно часто передается при половых контактах и от матери ребенку. Риск заражения выше, в случае если болезнь протекает активно и в крови обнаруживается высокая концентрация вируса.

Риск передачи вируса гепатита С при половых контактах и от матери ребенку очень мал, он не превышает 5%. В основном этот вирус передается при прямом контакте с инфицированной кровью.

Искаженное представление о вирусных гепатитах В и С

О вирусных гепатитах В и С активно заговорили в 90-е годы. К тому моменту гепатит В был давно известен, вирус гепатита С – только-только открыт. В нашей стране в это время бушевала «эпидемия» наркомании, и у тех, кто употреблял наркотики внутривенно, эти гепатиты выявляли очень часто, так как оба вируса передаются через кровь. Кроме того, среди людей, занимающихся проституцией, гепатиты В и С Выявляются довольно часто, так как риск заразиться обоими вирусами тем выше, чем больше половых партнеров у человека. С тех пор в сознании людей закрепилось представление о том, что если человек болен гепатитом В или С, это означает, что он употреблял наркотики, имеет отношение к проституции или еще как-то иначе не соответствует морали, принятой в обществе.

К сожалению, такое искаженное восприятие нередко встречается даже среди врачей.

Такой подход к болезни приводит к тому, что пациенты испытывают чувство стыда, боятся делиться своими переживаниями, даже с близкими, и опасаются осуждения со стороны окружающих.

На деле ситуация обстоит иначе. Разумеется, у людей, употребляющих наркотики или занимающихся проституцией, шанс заразиться гепатитами значительно выше, но важно помнить, что вирусы гепатита В и С передаются не только через общий шприц или беспорядочные половые связи. Существует множество возможностей для контакта с инфицированной кровью, включая переливания крови, хирургические операции и такие, казалось бы, безобидные процедуры, как маникюр, педикюр или татуировки.

Существует еще много неверной или сильно искаженной информации о вирусных гепатитах В и С, и один из центральных вопросов – вопрос о возможности зачать здорового ребенка.

Что делать, если выявлен гепатит В или С // Источник: Unsplash

Если выявлен гепатит В или С, возможно ли беременность?

Итак, болеющих хроническими гепатитами В и С довольно много, среди них – масса молодых женщин и мужчин, готовых создать семью и иметь детей. Однако бытующее по сей день в обществе опасное заблуждение о том, что эти болезни чуть ли ни смертельно опасны, мешает многим осуществить свое желание.

Следует помнить, что вирусы гепатита В и С не оказывают влияния на развитие плода. Яйцеклетки и сперматозоиды, участвующие в зачатии, не подвержены инфицированию. Если один из будущих родителей болен гепатитом В или С, они могут планировать беременность, учитывая некоторые нюансы, о которых будет говориться далее.

Что делать, если во время беременности впервые выявлен гепатит В или С?

Как правило, в 1-м и 3-м триместрах беременности женщин обследуют на гепатиты В и С. Нередко именно тогда впервые выявляются эти инфекции. Далее необходимо провести дополнительное обследование, чтобы правильно поставить диагноз и понять, как поступать дальше. В этом случае лучше обратиться к гепатологу – врачу, который занимается гепатитами.

При наличии гепатита В определяется наличие HBeAg в крови, производят количественный анализ на ДНК вируса гепатита В, и исследуются некоторые биохимические параметры крови, среди которых ключевыми являются АЛТ, АСТ и билирубин. Если анализ на гепатит С положительный, проводится уточняющее исследование на РНК данного вируса (как качественное, так и количественное), а также оцениваются биохимические показатели. При обоих типах гепатита также определяют стадию заболевания, чаще всего с помощью безопасного метода — эластометрии печени.

Как уже упоминалось, эти вирусы не оказывают негативного воздействия на развитие плода, поэтому оснований для прерывания беременности нет.

Как нужно обследоваться во время беременности?

В случае, если диагностирован хронический гепатит В или С без наличия цирроза печени (что крайне редко встречается среди молодых женщин), обследование во время беременности часто имеет формальный характер, поскольку проводить активное лечение нельзя (для гепатита С) или следует проявлять осторожность (для гепатита В). Обычно контролируются биохимические параметры крови и уровень вирусной нагрузки (количественное определение ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С).

Нужно ли лечение гепатита во время беременности?

Лечение гепатита С во время беременности строго запрещено, гепатита В – допустимо некоторыми препаратами, но при условии крайней необходимости. Поэтому, если у будущей мамы вируса гепатита В в крови очень много, некоторые врачи иногда назначают противовирусные препараты, чтобы снизить риск передачи инфекции ребенку. Но такое решение принимается в каждом случае индивидуально.

Где проводят роды у инфицированных вирусными гепатитами В и С?

Роды у таких женщин проходят в специально отведенных для этого помещениях, предпочтительно — в боксе. Для подтверждения и уточнения диагноза в родильных домах требуется заключение гепатолога.

При выборе роддома необходимо поинтересоваться, есть ли у него возможности принимать роды у инфицированных вирусами гепатита.

Имеет ли смысл применить кесарево сечение для того, чтобы снизить риск заражения ребенка?

Нет, способ родоразрешения не имеет какого-либо предпочтения. Наличие гепатита В или С у беременной женщины не является противопоказанием для естественных родов.

Как нужно обследоваться во время беременности // Источник: Unsplash

Обязательно ли заражение ребенка?

Заражение ребенка может произойти только от инфицированной матери, как правило, это происходит во время родов. То есть если в семье болен только отец, инфекция ребенку не передастся.

Риск передачи вируса гепатита C от матери ребенку очень мал, от 1 до 5%. Он возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита C в крови будущей мамы, а также при наличии у нее ВИЧ-инфекции.

Риск передачи вируса гепатита В значительно выше и зависит от активности болезни у мамы, то есть от концентрации вируса в ее крови и от наличия HBeAg. При очень высокой активности болезни вероятность заражения ребенка доходит до 85-100%. У детей, заразившихся вирусом гепатита В от инфицированных мам, гораздо чаще, чем у взрослых, возникает хронический гепатит В. Это происходит в 90% случаев (а у взрослых, как уже говорилось, всего в 5%, так как 95% выздоравливают самостоятельно). Поэтому так важно провести вакцинацию ребенка против гепатита В в первые часы жизни, о чем пойдет речь дальше.

Можно ли грудное вскармливание?

Да, ребенка можно кормить грудью.

Случаев передачи вируса гепатита C от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

Гепатит B может передаваться через грудное молоко, но если новорожденный получил вакцину против этого вируса, кормление грудью допустимо.

Вакцины от гепатита

Вакцины против гепатита С нет.

Существует вакцина против гепатита B, которая безопасна для использования, так как в ее составе нет вируса. Она критически важна, поскольку существенно снижает вероятность заражения гепатитом B. Это особенно важно для новорожденных, чьи матери имеют хроническую форму заболевания. В случае рождения от инфицированной матери, вакцину необходимо ввести ребенку в первые часы после рождения. Задержка с вакцинацией может привести к снижению ее эффективности с каждым днем.

Что делать, если ребенок заразился от мамы гепатитом В или С?

Как мы видим, гепатитом С дети заражаются от мам довольно редко, а от гепатита В есть вакцина, которая помогает организму ребенка вовремя справиться с вирусом гепатита В, если он попал в него от мамы. Но все же происходят случаи заражения детей от матери. Важно помнить, что сегодня врачи умеют успешно справляться с обеими инфекциями и существует детские гепатологи – врачи, занимающиеся гепатитами у детей.

Информация о центрах с консультацией гепатологов

Врачи, занимающиеся вопросами хронического гепатита B и C, называются гепатологами и могут быть либо гастроэнтерологами, либо инфекционистами. В каждом регионе страны существуют инфекционные больницы, где обычно работают гепатологи. В некоторых городах также имеются частные медицинские центры, которые специализируются на лечении вирусных гепатитов.

Вот список основных центров Москвы, куда можно обратиться за консультацией гепатолога:

• Центральный НИИ эпидемиологии, Научно-консультативный клинико-диагностический центр (ул. Новогиреевская, д. 3А; тел. 8-495-788-0002; nkkdc.ru)
• Клиники Первого московского медицинского университета – Клиника нефрологии, внутренних и профессиональных болезней им. Е.М. Тареева (ул. Россолимо, д. 11, стр. 4, 5; тел. справочной 8-499-248-4721, 8-499-248-4996) и Клиника пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко (ул. Погодинская, д. 1, стр. 1; тел. 8-499-286-2020)
• Московский клинический научный центр (Шоссе энтузиастов, д. 86; тел. 8-495-304-3039; mknc.ru)
• Центр изучения печени РУДН (ул. Миклухо-Маклая, д. 10; тел. 8-495-995-5387; hepatocentre.ru)
• Гепатологический центр 1-ой инфекционной больницы (Волоколамское шоссе, д. 63; тел. регистратуры 8-495-942-4052, 8-495-942-4063; gepacenter.ru)

Школа для пациентов с хроническими вирусными гепатитами

С 2009 года в Центральном НИИ эпидемиологии функционирует школа для пациентов, страдающих гепатитом. В рамках занятий обсуждаются вопросы, касающиеся этих заболеваний, и предоставляется возможность задать вопросы медицинским специалистам.

Следующие занятия запланированы на 19-20 сентября и 12-13 декабря 2015 года.

Как передается вирус гепатита В?

Основной источник вируса гепатита В – кровь. Он может также находиться в других тканях и жидкостях человека, но в намного более низких концентрациях. Риск передачи варьируется в зависимости от конкретного источника.

Вирус может существовать вне организма в течение не менее 7 дней и при этом вызывать инфекцию.

Кровь. Прямой контакт с зараженной кровью может передать вирус гепатита В через:

• Уколы с использованием игл, ланцетов, скальпелей или других острых инструментов, которые были в контакте с зараженной кровью.
• Прямой контакт с открытыми ранами инфицированного человека.
• Брызги крови на кожу с незначительными повреждениями, такими как царапины, ссадины или высыпания.
• Брызги на слизистые оболочки рта, носа или глаз.

Вирус гепатита В может также передаваться при косвенном контакте с загрязненными кровью поверхностями, правда, в меньшей степени. На слизистые оболочки можно перенести возбудителя через руки, загрязненные инфицированной кровью.

Вирус может оставаться жизнеспособным в высохшей крови до семи дней при температуре 25 °C.

Слюна. Слюна людей с гепатитом В содержит вирус В, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. Заражение возможно при попадании зараженной слюны в кровь при укусе.

Другие биологические жидкости и ткани. Возбудитель гепатита В обнаружен в сперме и влагалищных выделениях. Вирус может передаваться как во время незащищенного полового акта, так и от матери ребенку во время родов.

Синовиальная, амниотическая, спинномозговая жидкости и жидкости, находящиеся в брюшной полости, также могут содержать вирус гепатита B, однако риск передачи инфектора через такой контакт для медработников не установлен.

Фекалии, выделения из носа, мокрота, пот, слезы и моча не участвуют в заражении гепатитом B. Их риск на заражение крайне низок, если они не содержат крови.

Как правило, гепатит В не передается при случайном контакте. Однако вирус может распространяться через тесный контакт с носителями в домашних условиях, возможно, из-за частого физического соприкосновения, особенно при наличии микротравм или кожных высыпаний. Вирус также может распространяться при укусе, например, при играх с детьми. Кроме того, источником острых инфекций может быть использование острых инструментов – бритв, зубных щеток, кусачек для ногтей, серег.

Вирус гепатита B не передается через такие пути, как чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, грудное вскармливание, совместное использование посуды, питья или пищи.

Пирсинг, татуировка, иглоукалывание и даже маникюрные салоны – это другие потенциальные пути заражения, если не использовать стерильные иглы и оборудование.

Таким образом, вирус гепатита В (ВГВ) передается через зараженную кровь и инфицированные жидкости организма другим людям при помощи:

• при прямом контакте с кровью;
• через незащищенные половые отношения;
• в результате инъекций наркотиков;
• из-за использования нестерильных медицинских инструментов;
• от инфицированной женщины к ее ребенку во время беременности или родов.

О вирусе гепатита В: структура, жизненный цикл

Вирус гепатита B представляет собой небольшую молекулу ДНК и относится к семейству Hepadnaviridae. В этом семействе также обнаружены вирусы у сурков, сусликов, белок, пекинских уток и цапель.

Возбудитель содержит внешнюю оболочку и внутреннее ядро:

• Внешняя оболочка вируса включает в себя поверхностный белок, известный как антиген гепатита B (HBsAg). Простой анализ крови может выявить HBsAg (“австралийский”), что свидетельствует о наличии инфекции гепатитом B у пациента (маркер).
• Ядерная оболочка вируса представляет собой белковую структуру, именуемую ядерным антигеном гепатита B (HBcAg), содержащую ДНК вируса и ферменты, ответственные за его воспроизводство. HBeAg является частью HBcAg и может быть обнаружен в плазме крови инфицированного, отражая активность репликации вируса. На данном этапе кровь таких пациентов наиболее заразна.

Жизненный цикл вируса гепатита В

Вирус гепатита В (ВГВ) имеет сложный жизненный цикл. Вирус проникает в клетку печени хозяина и транспортируется в ядро ​клетки печени. Оказавшись внутри ядра, вирусная ДНК трансформируется в ковалентно замкнутую кольцевую ДНК (cccDNA), которая служит шаблоном для репликации вируса (создания нового вируса гепатита В).

Новый вирус HBV формируется и выходит из печеночной клетки, в то время как стабильная форма вирусного cccDNA сохраняется в ядре и может интегрироваться в ДНК клетки хозяина, продолжая синтез нового вируса гепатита B.

Несмотря на то что жизненный цикл возбудителя гепатита достаточно хорошо изучен, он не полностью понят. Части этого репликативного процесса подвержены ошибкам, что объясняет различные генотипы или «генетические коды» вируса гепатита В.

Из-за мутаций возникают ациклические варианты инфекции. Под термином “мутантные варианты” понимают течение болезни, когда HBsAg существует, но антитела к ядерному антигену и HBeAg определить невозможно. Лечение таких случаев с использованием интерферонов затруднено.

Только вакцинация защищает от всех видов генотипа вирусов гепатита В, в том числе мутантных.

HBV-вирус отличается очень высокой выживаемостью в окружающей среде. Он сохраняется:

• в замороженном состоянии около 20 лет;
• в холодильнике около одного года;
• в сухой плазме до 25 лет.

Погибает при воздействии высокой температуры (1200 °C) и одновременно давления (автоклав) после 45 минут, при температуре 1800°C (сухожаровой шкаф) после 60 минут. Инактивация вируса происходит через 2 часа при воздействии 2% хлорамина, а 1,5% формалина через неделю.

Выделяют несколько генотипов этого вируса, которые имеют различия в структуре генома до 8% и строгое географическое распределение. Всего такие генотипы 10, обозначаемые латинскими буквами от A до J. Они встречаются в следующих регионах:

• тип A – в Европе, Африке, США и Индии;
• тип B – в Индонезии, Китае и Вьетнаме;
• тип C – в США, Японии, Корее, Австралии, Вьетнаме и на Тайване;
• тип D – в США, России, Индии, на Ближнем Востоке и Средиземноморье;
• тип E – в Африке;
• тип F – в Полинезии и Америке;
• тип G – исключительно в Европе;
• тип H – в странах Америки;
• тип I – во Вьетнаме и Лаосе;
• тип J – только в Японии.

Генотипы, кроме моно: E, G, H, I, J, разделяются на субгенотипы, которые также распространены в определенной области. Активная миграция населения, наблюдающаяся в последнее время, привела к отклонениям в распределении вируса в мире.

Такое разделение возбудителя гепатита В имеет значение для клинической практики, оценки вероятного исхода инфицирования и оценки проводимого лечения.

Установлено, что острое течение заболевания, вызванное генотипами A и D, наиболее подвержено переходу в хроническое состояние по сравнению с инфекциями генотипами B и C.

Заражение генотипом C связано с наибольшей вирусной нагрузкой, чем при варианте B, и проявляет большее количество мутаций в промоторе гена BCP. Вариант D также имеет более высокий уровень мутаций BCP, чем генотип A.

Инфицирование генотипами C, D приводит к тяжелому течению заболевания с развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы, которое не реагирует на терапию препаратами группы интерферонов. В свою очередь виды вируса A, B отвечают на такое лечение.

Что нужно знать о гепатите С во время орального и анального секса

Оральный секс не несет значительного риска передачи вируса, если во рту нет открытых ранок или порезов. Тем не менее, рекомендуется использовать новый латексный презерватив (в случае аллергии на латекс допустим полиуретан) при оральном сексе для снижения риска передачи.

Анальный секс сопряжен с высоким риском, потому что ткань прямой кишки хрупкая и может легко разорваться при манипуляциях или толкании для расширения. Если ткань рвется и кровоточит, есть вероятность контакта крови с кровью. По этой причине во время анального секса лучше всегда использовать презерватив. Важно обильно нанести лубрикант на водной или силиконовой основе, чтобы не разорвать анальную ткань и презервативы.

Для более безопасного секса лечите гепатит С

Если у вас хроническая стадия недуга, лучшая стратегия предотвращения передачи вируса — это терапия. Более 98% случаев можно вылечить в течение 8–24 недели инновационными противовирусными препаратами на основе веществ:

• Sofosbuvir;
• Daclatasvir;
• Ledipasvir;
• Velpatasvir.

Новые медикаменты не только эффективны, но имеют менее серьезные побочные эффекты, чем предыдущие лекарства интерферон и рибавирин. Купить в Москве Софосбувир и Даклатасвир, можно в интернет-аптеке «Гепатит-Стоп».

Важно понимать, что передача вируса может произойти даже во время лечения. Даже такие эффективные препараты, как Даклатасвир, не могут обеспечить пожизненную защиту. Если вы будете вести рискованный образ жизни, есть вероятность повторного заражения.

Когда вы и ваш партнер обнаружите, что гепатит C разрушает ваши отношения или половую жизнь, вы также можете подумать о работе с семейным психотерапевтом или сексопатологом.