Насколько дорогостоящая процедура ластографии при диагнозе цирроз печени: выполняется ли она бесплатно

При установлении диагноза цирроз печени стоимость проведения эластографии может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения и региона. В некоторых государственных клиниках данную процедуру могут выполнять бесплатно, если она предусмотрена в рамках программы OМС.

Однако в частных клиниках за эластографию, как правило, придется заплатить самостоятельно. Рекомендуется уточнить данную информацию непосредственно в медицинском учреждении, где планируется проведение исследования.

О заболевании

Печень – один из ключевых органов человеческого тела, который отвечает за очищение крови от токсинов. Она активно участвует в пищеварительных процессах, а В обмене углеводов, липидов и белков. Поэтому любые проблемы с печенью могут негативно отразиться на общем состоянии организма и уровне жизни пациента.

Цирроз печени — это серьезное заболевание, при котором нормальная печеночная ткань заменяется соединительной, что приводит к потере функций органа. Цирроз имеет хронический характер и может вызванить серьёзные последствия, угрожающие жизни человека.

Прогнозы при циррозе печени

До недавнего времени болезнь считалась смертельной, а большинство пациентов умирало в течение нескольких лет после постановки диагноза от рака печени, который развивается примерно в 5% случаев, от печеночной недостаточности, приводящей к коме, кровотечения из расширенных вен пищевода и других последствий цирроза.

К счастью, медицина развивается, и при условии своевременной диагностики и активного лечения прогноз для пациентов значительно улучшился: многие люди, прошедшие лечение цирроза печени, продолжают жить полноценной жизнью на протяжении многих лет.

Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успешное лечение и продление жизни. Таким пациентам необходимо постоянное медицинское наблюдение и поддерживающая терапия цирроза, нацеленная на компенсацию печеночной недостаточности.

Именно по этой причине, при любых подозрениях на данное заболевание или риск его возникновения важно немедленно обратиться к медицинским специалистам.

Как можно продлить жизнь больного циррозом

В случае диагноза «цирроз печени» квалифицированные изменения в привычках пациента становятся единственным решением проблемы. Более того, необходимо адаптировать не только пищевая привычки, но и весь образ жизни.

Непременно требуется исключить алкоголь из рациона. Также, если ранее пациент курил, от этой привычки тоже нужно отказаться.

Для улучшения качества жизни соблюдение строгой диеты и режиму дня является обязательным. Запрещено употребление любой выпечки, даже обычного хлеба. Следует избегать копченостей, солений, консервов, а также ограничить количество соли и жареной пищи в рационе. Молоко разрешается в количестве не более 200 мл в день, в то время как фрукты и овощи можно есть как свежими, так и на пару.

У нас сложился стереотип: раз уж человек болеет, то чтобы поскорее поправиться, он должен принимать лекарства. Совсем иначе обстоит дело при циррозе печени. Человек должен избегать приема ненужных лекарств. Это уменьшит нагрузку на печень, и длительность жизни увеличится.

Пациенту следует внимательно следить за состоянием своей кожи: появление сосудистых звездочек и покраснения ладоней могут сигнализировать о проблемах. Если такие изменения обнаруживаются, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Кожные проблемы могут указывать на ухудшение состояния, которое в случае отсутствия необходимых мер может привести к летальному исходу.

Если больной будет придерживаться всех этих действий, то его организм очистит клетки печени от вредных веществ, а это поможет запустить обновление поврежденных тканей этого важного органа.

Для поддержки иммунной системы при таком заболевании важно увеличение уровней цинка, что помогает организму бороться с вредоносными микроорганизмами. После очищения предполагается обязательное общее восстановительное лечение.

Асцит, как осложнение цирроза

Очень часто циррозу сопутствуют такие заболевания, которые представляют собой не меньшую опасность для жизни. Одним из таких заболевания является асцит или брюшная водянка. При такой болезни наблюдается переизбыток жидкости в брюшной полости.

В результате заболевания увеличивается давление на внутренние органы, что может приводить к сдвигу диафрагмы и нарушению сердечной деятельности. Асцит, который может развиться в таких случаях, опасен тем, что его появление трудно предсказать. Часто это заболевание выявляется лишь на поздних стадиях, когда жидкость в брюшной полости накапливается до такой степени, что это становится заметно.

Асцит может возникнуть и при заболеваниях пищеварительной системы, однако если причиной стало цирроз, это состояние может проявиться достаточно быстро, заполнив брюшную полость жидкостью. Примерно из-за этого, человеку с диагностированным асцитом ставится срок жизни в три года. Если же пациент будет заботиться о себе и проходить лечение, это может продлить его жизнь еще на пять лет. Учёные до сих пор не выяснили, как точно начинается развитие заболевания на определенных стадиях цирроза.

Лабораторная диагностика патологии

К лабораторным методам диагностики печени относятся:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ.

Общий анализ крови (ОАК) выполняется утром. Забор крови осуществляется из безымянного пальца, делая небольшой прокол. Для анализа не требуется никакой специальной подготовки, пациент вполне может позавтракать перед этим.

ОАК является неспецифическим методом диагностики. Для получения результатов проводят микроскопическое исследование клеток крови или при помощи специального аппарата, который автоматически подсчитывает клетки, а также уровень гемоглобина. Врач оценивает степень отклонения показателей т норм, представленных таблице (Табл. 1).

Таблица 1 – Нормальные показатели ОАК

В случае цирроза в ОАК отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. При возникновении кровотечений из желудка и пищевода можно наблюдать выраженную анемию. Лейкоциты в анализе повышаются как ответ на воспалительные процессы в печени. Увеличение скорости оседания эритроцитов также указывает на воспаление. Если появляются молодые формы в лейкоцитарной формуле, это может сигнализировать о возможном раковом перерождении цирроза печени.

Биохимическое исследование крови является более показательным, отражает функциональную активность печени. Перед сдачей анализа нужно исключить чай, кофе, сладкие, жирные, жареные продукты, по возможности прекратить прием лекарственных средств. Биохимический анализ крови обязательно проводят в утренние часы натощак.

Забор крови для биохимического анализа производится из вены в процедурном кабинете. Основные показатели биохимии — это щелочная фосфатаза, билирубин и печеночные ферменты (аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ)). Нормы этих показателей представлены в таблице (Табл. 2).

Таблица 2 – Нормальные показатели биохимического исследования крови

При циррозе печени показатели трансаминаз (АЛТ, АСТ) повышаются в 10 и более раз, а уровень щелочной фосфатазы также значительно увеличивается. При желтухе отмечается рост общего и прямого билирубина. Во время терапии гепатопротекторами необходим регулярный контроль биохимических показателей для оценки эффективности лечения; в процессе терапии показатели, как правило, снижаются.

Какой метод наиболее информативен?

Диагностика цирроза печени включает в себя обширный спектр методов. Первоначально осуществляется сбор анамнестических данных и физикальное обследование. Осмотр пациента имеет важное значение, поскольку он может направить врача к мысли о наличии цирроза. Методы перкуссии и пальпации владеет каждый врач и они необходимы для определения размеров печени и её нижнего контура.

Цвет кожных покровов также играет значимую роль в диагностике заболеваний печени, поскольку желтушность является объективным признаком повышения уровня билирубина. Чем выше содержание билирубина, тем ярче выражена желтуха. Перед появлением лабораторных методов диагностики степень заболевания оценивалась по цвету кожи.

Общий анализ крови не считается специфическим методом диагностики цирроза. Он помогает выявить анемию, признаки воспаления. ОАК позволяет заподозрить онкологию. Биохимия крови – это более информативный метод выявления заболеваний печени. Он отражает функциональную активность органа, а также позволяет контролировать эффективность лечения гепатотропными лекарственными препаратами.

Наиболее безопасным и надежным методом является ультразвуковое исследование печени. Данный метод подходит даже для новорожденных и беременных женщин. Его информативность достаточно высока для постановки диагноза цирроза.

Более сложными и информативными методами являются МРТ и КТ, которые позволяют получить послойные изображения печеночной ткани, определить точные размеры печени, желчного пузыря и селезенки, а также исследовать сосуды. Использование КТ и МРТ может быть ограничено для беременных, особенно с применением контрастных веществ, а детям эти процедуры выполняются только по строгим показаниям.

Сцинтиграфия также имеет свои ограничения для проведения метода. Тяжелым больным его не назначают. Введение радиоизотопа некоторые пациенты переносят плохо. Беременным его делают только при острой необходимости.

Инвазивные методы — это один из последних этапов диагностики (лечебная лапароскопия, биопсия). Они являются самыми информативными, так как дают возможность оценить патологию на клеточном уровне и подтвердить или опровергнуть наличие опухолевого процесса. Недостатком данных методов является их инвазивность.

Правильная диагностика позволяет вовремя выявить заболевание печени, а также начать лечение. Современные методики увеличивают вероятность обнаружения опухоли, что часто бывает у больных с циррозом. Это позволяет вовремя начать противоопухолевую терапию, провести пересадку печени, сохранить жизнь больному.

Гастроэнтеролог Наталья Железнова: как вести полноценную жизнь, если диагноз – «цирроз печени»

+

Печень – это самый крупный орган человеческого организма. Она располагается в правом верхнем квадранте живота и прикрыта ребрами. Ее масса достигает 1500 г, что составляет приблизительно 1/50 часть массы всего тела. Анатомически в печени выделяют две доли – правую и левую. Правая доля почти в 6 раз крупнее левой.

Наталья ЖЕЛЕЗНОВА, главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Курской области и заведующая гастроэнтерологическим отделением Курской ОМКБ, отвечает на вопросы о серьезном заболевании — циррозе печени.

Какова роль печени в организме?

Это очень важный для жизни орган, он выполняет роль фильтра для организма. Функции печени:

– синтез белков, факторов свёртывания крови, гемоглобина и компонентов иммунной системы;

– участие в обмене жиров, углеводов, воды, витаминов;

– участие в эндокринной деятельности;

– накопление и хранение полезных соединений: гликогена (вещество, обеспечивающее запас глюкозы в организме), жиров, микроэлементов;

– выработка и выделение желчи, необходимой для нормального пищеварения;

Что такое цирроз печени?

– детоксикация различных веществ, попадающих в организм извне (включая лекарства).

Каковы причины цирроза печени?

Слово «цирроз» имеет греческие корни, от слова «kirrhos», что переводится как «оранжевый» или «цвет загара».

В результате гибели клеток печени под воздействием различных вредных факторов нормальная печеночная ткань заменяется фиброзной, что приводит к образованию узлов и задействованию в перестройке всей структуры органа. Изменения в структуре печени влекут за собой утрату всех её функций.

Второй очень важной причиной развития цирроза является злоупотребление алкоголем.

Чаще всего цирроз развивается из-за длительной формы хронического вирусного гепатита, вызванного вирусами В и С.

Как проявляется цирроз печени?

Увы, причину цирроза не всегда удается обнаружить. В таком случае данный вид заболевания называется криптогенным (т.е. неизвестного происхождения).

Реже цирроз возникает от нарушений оттока желчи, метаболических нарушений некоторых веществ (например, меди или железа), сердечной недостаточности или аутоиммунных расстройств, когда организм воспринимает собственные клетки как чуждые.

На начальной стадии цирроза (по международной классификации это класс А) еще нет осложнений заболевания. Именно в это время очень важно устранить причину заболевании, что позволит сохранить оставшуюся здоровую ткань печени и вести нормальный образ жизни. Дело в том, что печень обладает очень большими возможностями регенерации (восстановления), а здоровые клетки могут работать за себя и своих пострадавших товарищей.

Симптомы цирроза печени не зависят от его причин и определяются стадией заболевания.

Цирроз не всегда прогрессирует, лечение может остановить его дальнейшее развитие.

Способность печени к восстановлению описана в древнегреческом мифе о Прометее. Каждый день орел прилетал, чтобы выклевывать ему печень, но к утру она вновь заживала.

Увеличение объема живота, изменения в поведении и сознании человека, а также носовые и десневые кровотечения, указывают на осложнения заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.)

Пониженный аппетит и неприятные ощущения в области живота, включая вздутие и быстрое насыщение во время приема пищи.

Появление желтухи, выражающейся в пожелтении кожи и склер глаз.

Отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит)

Кровотечения: из носа, желудочно-кишечные, из десен и геморроидальные, а также подкожные гематомы.

Частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.)

Уменьшение полового влечения.

У мужчин часто наблюдается гинекомастия — увеличение молочных желез.

Какие осложнения возможны при циррозе печени?

Больные циррозом печени и их близкие должны быть осведомлены о своем состоянии, возможных осложнениях и о том, как оказывать первую помощь.

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия представляет собой обратимое повреждение мозга, вызванное токсическими веществами, которые не склонны к обезвреживанию печенью из-за ее повреждений.

При печеночной энцефалопатии наблюдаются различные расстройства сознания, интеллекта, поведения, а также нарушается работа нервной и мышечной систем.

Печеночная энцефалопатия бывает скрытой (незаметной для пациента и окружающих), и тогда ее может выявить лишь врач при проведении специальных тестов.

Наиболее тяжелая форма печеночной энцефалопатии — кома (бессознательное состояние), возникающая вследствие острого или хронического недостатка функции печени.

К развитию или усилению печеночной энцефалопатии могут привести:

– неконтролируемый прием мочегонных препаратов, сопровождающийся рвотой и поносом. Это приводит к значительным потерям жидкости и нарушению электролитного баланса крови;

– кровотечения из расширенных вен пищевода и желудка, язв, а также разрывов слизистой желудка и пищевода при рвотных пустотах. Почему? Кровь при таких случаях попадает в кишечник, где подвергается переработке и всасыванию, что ведет к образованию токсинов, включая аммиак, которые печень не в состоянии полностью нейтрализовать, и они попадают в мозг. В таких условиях также страдает головной мозг из-за нехватки кислорода;

– инфекции дыхательных путей, мочевой системы и т.д.;

– запоры (уменьшение скорости выведения токсинов из кишечника);

– богатая белками пища. Почему? Белки – основной источник образования аммиака в кишечнике. Аммиак – основной токсический продукт для головного мозга;

– употребление алкоголя (угнетение центральной нервной системы и дополнительно усугубляющее воздействие на печень);

– применение препаратов, оказывающих угнетающее действие на мозг (например, снотворные).

Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Цирроз печени приводит к нарушению нормального кровообращения в сосудистой системе, что связано с изменением структуры печени и образованием узлов. Узлы сжимаются вены и заставляют кровь находить обходные пути (анастомозы).

В результате давление повышается в тех сосудах, которые для этого не приспособлены. Например, вены вдоль пищевода и в верхней трети желудка, вены вокруг пупка и прямой кишки. Постоянное повышения давления в этих сосудах приводит к их варикозному расширению и угрозе развития кровотечения.

Каковы возможные причины для желудочно-кишечного кровотечения?

Такое кровотечение может быть вызвано резким увеличением давления в области живота, поэтому пациентам с варикозным расширением вен пищевода и желудка крайне не рекомендуется поднимать тяжести или выполнять физические упражнения на пресс. Асцит (накопление жидкости в брюшной полости) и рвота также повышают вероятность этого типа кровотечения.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение:

Прикладывайте холод к животу.

Ложитесь в постель

Вызывайте «скорую помощь».

Обязательно сообщите вашим родственникам, чтобы они уведомили вашего врача.

Каждый больной циррозом печени должен знать, что желудочно-кишечное кровотечение проявляется рвотой, которая выглядит как «кофейная гуща», и жидким стулом, который выглядит как «малиновое желе»; появляется или резко усиливается слабость вплоть до потери сознания.

Инфекционные осложнения при циррозе печени.

Больные циррозом печени более подвержены бактериальным и вирусным инфекциям, чем здоровые люди. Чаще всего у таких пациентов встречаются инфекции дыхательных путей и мочевой системы.

Иногда температура может подниматься без очевидной причины. Это связано с повышением всасывания токсичных микроорганизмов из кишечника, что вызывает состояние, известное как эндотоксемия.

Как вести себя в домашних условиях.

– отдыхайте, как только почувствуете усталость;

– избегайте поднятия тяжелых предметов. Резкий подъем давления в животе может спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение;

– контроль стула чрезвычайно важен у больных циррозом печени. Оптимальная частота стула – 2 раза в день;

– пациентам с циррозом печени рекомендуется принимать лактулозу (например, Дюфалак, Нормазе) для нормализации работы кишечника и изменения состава микрофлоры в пользу «полезных» бактерий.

Лактулоза — это синтетический сахар, который не всасывается и не переваривается в кишечнике, но служит эффективным питательным веществом для «хороших» бактерий (лакто- и бифидобактерий), что, в свою очередь, снижает количество «вредных» бактерий, производящих токсины, в том числе аммиак.

Лактулоза назначают в той дозе, которая вызывает мягкий, полуоформленный стул в среднем 2 раза в день. Доза колеблется от 1-3 чайных ложек до 1-3 столовых ложек в сутки. У препарата нет противопоказаний, его можно принимать даже маленьким детям и беременным женщинам. Иногда возникает вздутие живота, но оно исчезает при уменьшении дозы. Для больного циррозом печени регулярный стул – основа профилактики энцефалопатии в домашних условиях.

Для улучшения пищеварительного процесса пациентам с циррозом печени назначают полиферментные препараты. Оптимальный выбор таких средств должен делать лечащий врач.

При задержке жидкости в организме (отеки, асцит) необходимо ограничить прием поваренной соли до 0,5 г в сутки, жидкости – до 1000-1500 мл в сутки.

Ежедневно необходимо:

1. Измерять массу тела и объем живота на уровне пупка. Увеличение объемов живота и массы может указывать на нарастающую задержку жидкости.
2. Вести учет жидкости за сутки (диурез): суммировать всю выпитую жидкость (чай, кофе, вода, супы, фрукты и т.д.) и всё количество жидкости, выделенной при мочеиспускании.

Наша основная цель — достижение положительного диуреза, то есть, пациент с отеками или асцитом должен выделять примерно на 200 мл больше за сутки, чем он принимает: объём выделенной мочи за сутки минус количество принятой жидкости должно составлять 200-300 мл. Следует помнить, что значительная потеря жидкости с мочой может провоцировать энцефалопатию.

Согласуйте дозу мочегонных препаратов с врачом. Если мочи выделяется слишком много, срочно известите своего лечащего врача.

Для контроля состояния сознания (степени энцефалопатии) рекомендуется использовать простой тест с записью почерка. Ведите дневник, в котором каждый день записывайте короткие фразы. Делитесь вашим дневником с близкими. Как только почерк начинает меняться, начинайте принимать лактулозу и проконсультируйтесь с врачом.

Основные диетические рекомендации

Большинство людей с циррозом печени может ограничиться суточной нормой в 80-100 г белка и 2500 ккал. Питание следует организовать так, чтобы оно вызывало аппетит. Желательно исключить минеральные воды, содержащие натрий.

Алкоголь категорически запрещен для пациентов с циррозом печени.

Пищу необходимо готовить без добавления соли.

Употребляются бессолевой хлеб, сухари, печенье и хлебцы, а также безсолевое масло.

Исключаются любые продукты, содержащие пекарный порошок и питьевую соду (пирожные, бисквитное печенье, торты, выпечка и обычный хлеб).

Исключается потребление солений, оливок, ветчины, бекона, соленого мяса, языков, устриц, мидий, копченой сельди, консервов из рыбы и мяса, паштета, колбасы, майонеза, соусов в банках и всех видов сыров, включая мороженое.

Соленые консервы должны быть исключены.

Разрешается 100 г говядины или мяса домашней птицы, кролика или рыбы и одно яйцо в сутки. Одно яйцо может заменить 50 г мяса.

Молоко ограничивается одним стаканом в день, но разрешается нежирная сметана.

Можно есть вареный рис (без соли).

Разрешены любые свежие овощи и фрукты или блюда, приготовленные в домашних условиях.

Соль на столе недопустима!

Разрешаются любые овощи и фрукты в свежем виде или в виде блюд, приготовленных в домашних условиях.

Что обязательно нужно знать о циррозе:

Цирроз печени нужно и можно эффективно лечить.

Наблюдение и лечение пациентов с циррозом печени должно проводиться только в специализированных медицинских учреждениях.

Результаты лечения одновременно могут вызывать разочарование и надежду. Архитектура печени при циррозе никогда не восстановится. Тем не менее, клетки печени сохраняют большую способность к регенерации, что позволяет достичь компенсации функции печени даже в условиях цирроза.

По возможности устраняют причину заболевания, например, при алкогольном циррозе печени исключают алкоголь, при вирусном циррозе назначают противовирусное лечение.

Только врач может выбрать оптимальную схему лечения для каждого конкретного пациента.

Доказано, что алкоголь способствует декомпенсации цирроза печени и его прогрессированию. Поэтому употребление алкоголя в любых видах и количествах запрещается.

Если консервативное (медикаментозное) лечение оказывается неэффективным, больные могут быть добавлены в список ожидания для трансплантации печени.

Успех в лечении цирроза печени возможен лишь при строгом следовании рекомендациям врача, так как поведение пациента в домашних условиях существенно влияет на течение болезни.

Берегите себя, своих близких и будьте здоровы!

Установили диагноз церроз печени ластографию делают бесплатно или ща свой счет

Важное о циррозе печени

Печень — это крупнейший внутренний орган, находящийся сразу под рёбрами с правой стороны живота. Она выполняет жизненно важные функции в организме: фильтрует кровь, освобождая её от токсинов, участвует в процессе пищеварения и запасает энергию. Этот трудолюбивый орган также обладает замечательной способностью к регенерации, что позволяет ему восстанавливаться и заменять поврежденные клетки новыми. Однако при постоянном повреждении печень не успевает восстанавливаться, что приводит к образованию рубцовой ткани между гепатоцитами (клетками печени). Со временем, если источник повреждений не будет устранен, начнется воспалительный процесс, затем фиброз, и в конечном итоге это приведет к циррозу печени (ЦП).