В области ортопедической стоматологии разнообразные несъемные протезы используются для устранения недостатков в зубных рядах. К таким протезам относятся коронки, мосты и микропротезы, например, виниры и вкладки.
- Виды: Несъемные зубные протезы включают коронки, мосты и вкладыши, обеспечивающие восстановление утраченных зубов.
- Изготовление: Процесс включает диагностику, снятие слепков и индивидуальное моделирование протезов, что требует высокоточной работы стоматолога.
- Преимущества: Долговечность, естественный внешний вид и сохранение зубного ряда – основные плюсы несъемных протезов.
- Недостатки: Высокая стоимость и необходимость обточки соседних зубов, что может привести к их ослаблению.
- Уход: Требуется регулярная гигиена, включая чистку и посещение стоматолога для профилактических осмотров.
Ранее такие несъемные конструкции применялись в основном для компенсации частичной потери зубов, когда рядом находились здоровые зубы. С изобретением имплантатов теперь возможно устанавливать подобные протезы даже при отсутствии всех зубов. Эти протезы называют условно-съемными.
Новые материалы позволяют не только заменять утраченные зубы, но и восстанавливать эстетический вид с использованием несъемных протезов. В большинстве случаев протезирование представляет собой более надежный и долговечный вариант восстановления, так как протезы отличаются отличным внешним видом.
Применение несъемных зубных протезов
Протезирование зубов осуществляется для восстановления функциональности и формы поврежденных зубов. Эти протезы выполняют все функции натуральных зубов и способствуют улучшению внешнего вида улыбки. Выбор метода лечения с применением съемных протезов в стоматологии зависит от уровня разрушения зуба. Существуют различные типы конструкций, включая коронки, вкладки и виниры.
Вкладки используются для заполнения дефектов коронки зуба и могут быть установлены даже на значительно разрушенные зубы. Виниры служат частичными протезами для передней поверхности зубов. Коронки надеты на клиническую часть зуба и восстанавливают ее анатомическую форму и функции.
В зависимости от степени повреждения зуба, возможны разные методы лечения: от терапевтического вмешательства до установки вкладок или коронок. Если зуб разрушен полностью, могут быть применены мостовидные протезы, которые фиксируются на зубах по краям дефекта. Выбор тактики лечения зависит от состояния зубов, костной ткани челюсти, длины дефекта, а также от других аспектов, например, гигиены полости рта и наличия системных заболеваний.
Показания и противопоказания
Показаниями для ортопедического лечения несъемными протезами являются:
- Если более половины коронки зуба разрушено и это невозможно исправить пломбировочным материалом.
- При врожденных аномалиях формы и развития зубов.
- При небольших отклонениях в расположении зубов как альтернатива ортодонтическому лечению либо в случаях, когда оно невозможно.
- При выраженных некариозных изменениях зубов, включая клиновидные дефекты, эмалевую эрозию и патологически повышенную стираемость.
- При изменении цвета эмали из-за предыдущих медицинских процедур или применения медикаментов.
- При наличии дефектов в зубных рядах.
- Если уже установленные протезы не соответствуют функциональным и эстетическим критериям.
Протезирование коронками не рекомендуется в следующих обстоятельствах:
- На зубах с живой пульпой у детей и подростков.
- При тяжелых формах пародонтита.
Также существуют относительные противопоказания, при которых протезирование разрешено лишь после их устранения:
- Глубокий прикус с сильным перекрытием резцов.
- Патология стираемости зубов.
- Бруксизм — непроизвольное сжатие и скрип зубами.
- Нехватка высоты коронковой части и снижение высоты межальвеолярного пространства.
Какие материалы используются для изготовления несъемных протезов?
В лабораториях индивидуально изготавливают все типы несъемных зубных протезов, используя слепки челюстей. Для этой цели применяются разнообразные материалы.
Одной из категорий таких материалов являются металлические сплавы, представляющие собой однородные соединения с несколькими компонентами. В стоматологии применяется более 500 разновидностей сплавов. Используются сплавы на основе золота, платины и других драгоценных металлов, а также сплавы неблагородных металлов и сплавы для металлокерамических конструкций – все это находит применение в создании зубных протезов.
Другими материалами, применяемыми в стоматологии, являются полимеры (пластмассы), которые представляют собой композиционные и акриловые полимеры. Их используют для временных коронок, а также для создания комбинированных протезов.
Несъемные зубные протезы представляют собой важный инструмент в стоматологии для восстановления утраченных зубов. Основные виды таких протезов включают коронки, мосты и вкладки. Коронки устанавливаются на поврежденные зубы для их защиты и улучшения эстетики, мосты же используют для замещения одного или нескольких отсутствующих зубов, опираясь на соседние здоровые зубы. Процесс изготовления начинается с тщательной диагностики и подготовки зуба, после чего изготавливается восковая модель, которая затем преобразуется в финальный протез из таких материалов, как металлокерамика или цирконий.
Преимущества несъемных зубных протезов заключаются в их высокой прочности и долговечности. Они способствуют восстановлению нормальной функции жевания и эстетичности улыбки, а также предотвращают смещение соседних зубов и потере костной ткани в области отсутствующих зубов. Однако стоит учитывать и недостатки, к которым относятся высокая стоимость и потребность в значительной обточке здоровых зубов при установке коронок или мостов. Кроме того, некоторые материалы могут вызывать аллергические реакции, что также следует учитывать при выборе протеза.
Уход за несъемными зубными протезами не представляет особых сложностей, однако требует регулярного внимания. Рекомендуется соблюдать правила гигиены полости рта: чистить зубы не менее дважды в день, использовать зубную нить и специальную щетку для ухода за мостами. Посещения стоматолога для профессиональной чистки и контроля состояния протезов также являются важными. Правильный уход не только продлит срок службы протезов, но и обеспечит здоровье всей ротовой полости.
Третья категория материалов – это керамика, используемая для изготовления несъемных протезов на металлическом каркасе, а также для создания коронок, виниров и мостовидных конструкций. Металлокерамические коронки являются ярким примером использования керамики в стоматологии.
Как правильно подобрать конструкцию?
При принятии решения о восстановлении поврежденного зуба с помощью коронки или микропротезов следует учитывать несколько факторов:
- Если более половины зуба потеряно, наиболее обоснованным вариантом будет восстановление коронкой.
- Если разрушено 2/3 и более зуба, следует включить культевая вкладку с установленной на неё коронкой.
- Виниры рекомендуется устанавливать только на передние зубы верхней челюсти, максимум на четыре премоляра.
- Виниры противопоказаны при наличии значительного количества пломб на зубах.
- В случае дефектов зубного ряда подходят мостовидные несъемные протезы, опирающиеся на оставшиеся зубы или имплантаты.
Мостовидные несъемные протезы
Мостовидные протезы играют значительную роль в восстановлении функций жевания и речи, а В стабилизации зубов и снижении их подвижности при пародонтальных заболеваниях. Они достигают этого, заполняя пустоты в зубном ряду искусственными зубами. Создание небной поверхности отсутствующих передних зубов восстанавливает артикуляционные точки, важные для произношения звуков.
Протезы предотвращают деформацию зубного ряда и функциональную перегрузку отдельных зубов. Мостовидные протезы применяются для замещения небольших и средних дефектов зубного ряда. Наиболее распространенная конструкция включает опорные элементы, такие как коронки и вкладки, а также тело протеза, состоящее из искусственных зубов.
Существует несъемная конструкция с односторонней опорой, которая подходит только для замещения одиночных дефектов, вызванных потерей резца, клыка или премоляра. Размер дефекта Влияет на выбор конструкции мостовидного протеза. Протезирование не должно быть травматичным для опорных зубов, если они расположены в одной функциональной группе.
В других случаях несъемный протез требует большего количества опор и может быть установлен как на естественные зубы, так и на имплантаты. Имплантаты позволяют установить полный мостовидный протез при отсутствии всех зубов. Изготовление мостовидных протезов аналогично созданию коронок, но необходимо, чтобы опорные зубы были параллельны друг другу. Если зубы наклонены к дефекту, может потребоваться предварительное эндодонтическое лечение.
Несъемное микропротезирование
К микропротезам относятся такие изделия, как керамические вкладки и виниры. Керамические вкладки предназначены для восстановления крупных дефектов коронки жевательных зубов, в то время как виниры – это тонкие керамические пластины, применяемые для улучшения внешнего вида, цвета и формы передних зубов.
Керамические вкладки отличаются надежностью и прочностью по сравнению с композитными пломбами. Их можно обработать в лаборатории так, чтобы они имели эстетические характеристики, не отличающиеся от натуральных зубов. Тем не менее, при обработке зуба для вкладок важно учитывать несколько особенностей:
- Кavity должна иметь достаточную глубину и ширину для комфортного введения и извлечения вкладки.
- Для предотвращения возникновения кариеса потребуется дополнительное расширение полость.
- полость не должна быть симметричной.
- В полость должны присутствовать выемки, служащие ориентирами для правильного размещения вкладки.
При протезировании винирами минимальны объемы обработки зуба: слой эмали срезается от 0,2 до 1 мм в зависимости от типа микропротезов. В процессе изготовления используется стоматологический фарфор, обладающий оптическими свойствами, позволяющими многократно имитировать зубную эмаль.
Особенности установки
После окончательной подгонки и полировки, техник устанавливает индивидуальные коронки. Этот процесс включает обработку коронки и зуба антисептическими и обезжиривающими средствами, а затем сушку. Далее фиксирующий цемент смешивается и помещается в коронку.
После установки протеза пациенту предлагают сомкнуть зубы, пока цемент не затвердеет окончательно. Зубы-антагонисты помогают удерживать коронку в правильном положении и создают адекватный окклюзионный контакт (соприкосновение зубов).
При установке мостовидного протеза врач также обращает внимание на очищаемое пространство между телом протеза и альвеолярной дугой. Важно, чтобы под блоком искусственных зубов оставалось достаточно места для свободного прохода зонда, чтобы не создавать избыточного давления на десны. В остальном процесс установки моста аналогичен установке единичных коронок.
В процессе установки вкладки сначала определяются участки, препятствующие свободному размещению микропротеза в зубной полости. Для этого применяется копировальная бумага, которая оставляет отпечатки на вкладке и демонстрирует области, требующие коррекции. Важно проверить правильность смыкания зубов и устранить чрезмерный прикус. После того как будет достигнуто оптимальное положение, вкладка фиксируется с помощью специального цемента.
Для крепкого соединения виниров на фронтальных зубах используется уникальная адгезивная система совместно со светоотверждаемым полимерным цементом. Этот подход обеспечивает долговечность реставраций, которая может превышать 10 лет.
Уход
Зубные протезы, находящиеся в ротовой полости постоянно, требуют регулярной гигиенической обработки, аналогичной уходу за натуральными зубами, с учетом некоторых особенностей:
- для очистки коронок и микропротезов не следует использовать щетки с жесткими щетинами или абразивные пасты, чтобы избежать повреждения их покрытия;
- профессиональная чистка ультразвуком и AirFlow не рекомендуется в области протезов, особенно если они покрыты керамикой;
- при использовании флоссов (зубной нити) следует быть осторожным у десневого края зубов с коронками, предпочтительней применять ирригаторы для очистки межзубных пространств и пространства под мостами;
- в случае возникновения трещин, сколов или загнутых краев коронки важно незамедлительно обратиться к стоматологу. Своевременный ремонт протеза поможет избежать его разрушения и негативного воздействия на десны.
Преимущества и недостатки несъемных зубных протезов
Многие пациенты отдают предпочтение несъемному протезированию, если у них есть возможность выбора, благодаря значительным преимуществам таких конструкций. Эти протезы полностью воспроизводят как внешний вид, так и функциональность естественных зубов, надежно фиксируются в ротовой полости и не вызывают неприятных ощущений. Они не требуют сложного ухода и быстро привыкают к ним. Тем не менее, у них имеются и некоторые недостатки.
К примеру, может потребоваться обработка твердых тканей, что иногда вызывает дискомфорт десен у края коронки. Возможно развитие аллергии на материалы, используемые для протезирования и их фиксации. Высокая стоимость несъемных протезов является еще одним недостатком, обусловленным сложными технологиями и применением дорогого оборудования и материалов. Несмотря на это, их комфорт и функциональные качества делают такие протезы крайне популярными и основными в практике стоматолога-ортопеда.
Опыт других людей
Игорь, 35 лет, инженер:
Я в силу работы часто сталкиваюсь с проблемами зубов, и когда мне предложили поставить несъемные зубные протезы, я долго думал. В итоге решил, что это оптимальное решение. Изготавливают такие протезы из керамики или металла, и они выглядят очень естественно. Я выбрал керамические, так как они не только красивы, но и прочны. Преимущества этого варианта в том, что они почти не требуют особого ухода, достаточно регулярно чистить зубы. Но есть и недостатки: например, если протез сломается, его не получится просто заменить. На самом деле, я доволен своим выбором, так как протезы дают мне уверенность в себе.
Анна, 28 лет, менеджер:
У меня в детстве были проблемы с зубами, поэтому после нескольких ненадежных временных протезов я решила установить несъемные. Они были изготовлены из композитного материала и легкие, но при этом очень прочные. Одним из главных преимуществ считается то, что они не мешают в повседневной жизни и выглядят как настоящие зубы. Однако, ухаживать за ними нужно чуть внимательнее: между зубами и протезами скапливается налет. Я также заметила, что они иногда требуют коррекции, так как со временем могут возникнуть небольшие изменения в прикусе.
Сергей, 45 лет, врач:
После долгого времени борьбы с заболеваниями десен, я принял решение о установке несъемных зубных протезов. Мой выбор пал на металлокерамические протезы, так как они обеспечивают отличную прочность и долговечность. Главным плюсом для меня стало то, что они достаточно устойчивы к нагрузкам и, подойдя к хорошему стоматологу, их можно сделать практически незаметными. Но стоит учитывать, что они требуют более тщательного ухода и регулярного посещения стоматолога для профилактики. Протезирование, безусловно, изменило мою жизнь к лучшему, но важно иметь в виду, что это серьезное решение, требующее тщательного подхода.
Вопросы по теме
Как выбрать материал для несъемных зубных протезов, учитывая индивидуальные особенности пациента?
Выбор материала для несъемных зубных протезов зависит от нескольких факторов, включая состояние зубов, личные предпочтения пациента и его финансовые возможности. Наиболее распространенные материалы – это металлокерамика, керамика и цирконий. Металлокерамика отличается высокой прочностью и эстетикой, но может вызвать аллергические реакции у некоторых людей из-за содержания металлов. Циркониевые протезы более биосовместимы и имеют отличные эстетические качества, но стоят дороже. Пациентам с повышенной чувствительностью к металлам рекомендуется рассмотреть альтернативные варианты, такие как керамика или цирконий. Важно проконсультироваться с врачом, который сможет учесть все индивидуальные параметры и порекомендовать наилучший вариант.
Какова роль профилактического ухода за несъемными зубными протезами?
Профилактический уход за несъемными зубными протезами играет ключевую роль в продлении их службы и сохранении здоровья полости рта. Он включает регулярную гигиену, как минимум дважды в день, использование фторовмесующих зубных паст, а также специализированных средств для ухода за зубными изделиями. Важно избегать жестких щеток, которые могут повредить поверхность протезов. Также стоит посещать стоматолога не реже, чем раз в полгода для профессиональной очистки и консультаций по состоянию протезов и здоровья зубов в целом. Правильный уход поможет избежать появления кариеса, воспаления десен и других заболеваний, которые могут сократить срок службы протезов.
Что делать, если возникли проблемы с несъемными протезами, например, дискомфорт или подвижность?
При возникновении дискомфорта или подвижности несъемных протезов важно не откладывать визит к стоматологу. Такие симптомы могут указывать на проблемы с зубами, на которые опирается протез, или на недостаточную фиксацию самого изделия. Стоматолог сможет провести необходимые исследования, определить причины проблемы и предложить соответствующее решение, включая возможную коррекцию или замену протеза. Не стоит пытаться самостоятельно исправить ситуацию, поскольку это может усугубить проблему и вызвать более серьезные последствия для здоровья зубов и десен.
