Спинальная анестезия может быть опасна для пациентов с психологическими болезнями, однако риск зависит от конкретного состояния и индивидуальных особенностей пациента. Важно учитывать, что такие заболевания могут влиять на восприятие боли и уровень тревожности во время процедуры.
Перед проведением спинальной анестезии обязательно следует проконсультироваться с врачом-анестезиологом и психиатром, чтобы оценить все возможные риски и выбрать наиболее безопасный подход к анестезии. Поддержка и информация о том, что ожидает пациента, могут значительно уменьшить тревожность и улучшить результаты процедуры.
- Спинальная анестезия может вызывать тревогу у людей с психологическими расстройствами.
- Риск психоэмоциональных реакций во время и после процедуры увеличивается.
- Важно учитывать индивидуальные особенности пациента и его историю заболеваний.
- Необходима консультация с психиатром для оценки состояния перед операцией.
- Правильная подготовка и поддержка могут снизить возможные риски.
Коротко об анестезии, ее особенности
Спинальная анестезия имеет важное преимущество в том, что для её применения не требуются большие дозы анестетика, что помогает избежать системного воздействия препарата, при этом его объем все же sufficient для достижения необходимой сенсорной аналгезии ниже уровня пункции.
Обратите внимание! Спинальная и эпидуральная анестезия должны проводиться только при четком соотношении возможных рисков и ожидаемых результатов для пациента.
Одним из значительных достоинств спинальной анестезии является глубокое расслабление мышечной ткани в области ниже введения наркоза, что дает возможность производить операцию без необходимости применения системных нейромышечных блокаторов.
Анатомия пояснично-крестцового отдела спинного мозга.
Нейроаксиальные блокады, такие как эпидуральная и спинальная анестезия, применяются в тех случаях, когда планируемое вмешательство будет проводиться в анатомическом сегменте, где достижение сенсорной аналгезии не приведет к серьезным нежелательным явлениям.
Одним из ощутимых положительных эффектов данных методов анестезии является сокращение времени нахождения пациента в послеоперационном состоянии, что благоприятно сказывается как на экономике медицинского учреждения, так и на общем самочувствии пациентов.
Противопоказания к выполнению
Подобно другим медицинским процедурам, эпидуральная анестезия имеет как абсолютные, так и относительные противопоказания, которые могут ограничивать её использование.
Внимание! Для ознакомления с предстоящей процедурой можно посмотреть видео, однако ответить на все интересующие вопросы может только квалифицированный специалист.
Абсолютные противопоказания
- Отказ пациента. Если больной отказывается от проведения любого вида лечебных или диагностических процедур, это должно быть достаточным основанием для пересмотра лечебного плана. Чаще всего пациенты отказываются от подобного анальгезирующего метода из-за недостатка информации об анестезии или историй от знакомых. Обязанность врача заключается в том, чтобы разъяснить все этапы анестезиологического процесса и возможные риски, чтобы пациент понимал, что его ожидает.
- Нервозность пациента. Для успешного выполнения спинального блока критически важно спокойствие больного и его способность оставаться неподвижным во время пункции. Анестезиолог, как правило, работает в паре с ассистентом, который поддерживает пациента в нужной позе. Неправильное поведение пациента увеличивает риск появления осложнений, включая травмы спинного мозга во время процедуры.
- Увеличенное внутричерепное давление. Это противопоказание обосновано тем, что быстрое снижение давления в субарахноидальном пространстве может вызвать нежелательный эффект, при котором структуры мозга смещаются из области с высоким давлением в область с низким таковым. Это смещение может привести к вклинению ствола мозга с последующим развитием комы или угрозой для жизни.
Спинальная анестезия, как и любая медицинская процедура, имеет свои риски и противопоказания. В случае пациентов с психическими заболеваниями необходимо учитывать не только физические аспекты, но и психоэмоциональное состояние. Люди, страдающие от тревожных расстройств или депрессии, могут испытывать повышенную степень стресса в связи с необходимостью прохождения анестезии. Это может повлиять на их общее состояние и восприятие процедуры.
Кроме того, некоторые психические расстройства могут влиять на способность пациента адекватно воспринимать информацию о процедуре. Например, человек с шизофренией может неправильно интерпретировать информацию, касающуюся анестезии, что может привести к усилению страха и паники. В таких случаях важно обеспечить поддержку со стороны медицинского персонала и, возможно, предварительное консультирование со специалистами в области психического здоровья.
Тем не менее, спинальная анестезия не является противопоказанием для людей с психологическими заболеваниями, однако её применение должно осуществляться с особой осторожностью. Ключевым фактором здесь является индивидуальный подход и тщательное предварительное обследование пациента, чтобы минимизировать риски и обеспечить эффективность анестезии. Важно, чтобы решение принималось совместно с анестезиологом и психиатром, что позволит учесть все возможные нюансы состояния пациента.
Эта ситуация требует дополнительной стабилизации пациента.
Внимание! Изолированная головная боль не является специфическим признаком повышенного внутричерепного давления. Для диагностики этого состояния и для ограничения применения спинальной анестезии необходимо подтвердить уровень интракраниального давления с помощью диагностических методов.
Относительные противопоказания
Ниже перечисленные аспекты могут оказывать влияние на выбор техники анестезии и считаются относительными противопоказаниями, поскольку при наличии строгих показаний для спинальной блокады они могут быть проигнорированы. Перед началом анестезии необходимо тщательно взвесить все преимущества и недостатки.
- Коагулопатия. Проблемы с коагуляцией крови, как врожденные, так и приобретенные из-за использования гепарина или варфарина, могут привести к серьезным проблемам при выполнении спинальной анестезии. Пациенты с подобными состояниями всегда находятся в группе риска развития геморрагий, особенно в случае инвазивного вмешательства.
Тем не менее, это не является безусловным противопоказанием. В случае экстренной необходимости, когда другие формы анестезии не доступны, может понадобиться применение спинальной блокады. При коагулопатиях, вызванных медикаментозным лечением, возможно использование антидотов в зависимости от препаратов, которые принимались.
- Локальная инфекция. Наличие инфекционного процесса в кожных покровах или подлежащих тканях в области пункции может стать препятствием для проведения процедуры и может привести к изменению уровня прокола.
- Гиповолемия. Недостаточный объем циркулирующей крови может существенно сказаться на ходе процедуры и увеличить вероятность возникновения нежелательных эффектов.
- Неопытность анестезиолога. Один из ключевых факторов, которые влияют на результативность процедуры, — это профессиональный опыт врача. Тем не менее, если в процедуре участвует молодой специалист, не стоит паниковать, так как в ранние годы своей карьеры резиденты работают под наблюдением более опытных коллег.
Внимание! Отягощенный анамнез жизни по невропатологии нижних конечностей не является противопоказанием для выполнения спинального блока, так как отсутствует доказательная база по данному вопросу.
Спинальная анестезия опасна ли для человека у которого психологические болезни
И спинальная, и эпидуральная анестезия, основанные на использовании местных анестетиков, обеспечивают эффективную блокаду нервных проводников. К физиологическим эффектам этих методов можно отнести симпатическую блокаду, сопровождающуюся венозным застоем и снижением венозного возврата, что приводит к уменьшению сердечного выброса и гипотонии.
К числу осложнений можно отнести брадикардию, сердечную блокаду и, в редких случаях, остановку сердца. Из нефизиологических эффектов следует выделить немотивированную полную или значительную блокаду в результате чрезмерного распространения анестетика и токсические реакции в связи с непреднамеренным введением местного анальгетика в вену во время эпидурального применения. Неврологические осложнения могут варьироваться от параплегии, возникающей вследствие гематом, абсцессов, арахноидитов или травм.
Постдуральная головная боль чаще наблюдается у молодежи. Поражения черепных нервов в результате спинальной анестезии встречаются редко.
Ошибки, при которых в спинальное или эпидуральное пространство случайно попадают не предназначенные для этого медикаменты, связаны главным образом с неправильно маркированными шприцами или катетерами. Такие происшествия бывают в конце смены или тяжелой рабочей недели.
С целью снижения токсичности случайных эпидуральных инъекций применяются следующие подходы: (а) установка второго эпидурального катетера в вышележащем сегменте и промывание солью; (б) разбавление инъекционного препарата с использованием солевого раствора, стероидов или других местных анестетиков.
Необходимо поощрять взаимодействие между анестезиологами и сестрами во время процедуры. Рекомендуется использовать кодовые цвета катетеров или добавлять водорастворимые красители в инъекционные растворы. Эпидуральные инъекции следует вводить медленно с постепенно увеличиваемыми дозами, поддерживая при этом беседу с пациентом для минимизации вероятности ошибок.
а) Субдуральные инъекции. Введение местноанестезирующих средств в субдуральное пространство может привести к неожиданно продолжительной блокаде. Субарахноидальное применение больших количеств неправильно выбранного препарата местного анестетика с низким pH, неподходящими консервантами или антиоксидантами может привести к непредсказуемым неврологическим последствиям, включая полную спинномозговую блокаду и выраженную гипотензию. Альтернативной причиной осложнений может стать случайная субдуральная инъекция.
б) Интратекальное введение. Неправильное интратекальное введение медикаментов может вызывать такие осложнения, как гипотензия, метаболический ацидоз, гиперкалиемия, судороги, попадание контрастных веществ в желудочки мозга и субарахноидальное пространство, а также утрату функций нижних конечностей, цианоз и коматозное состояние. Лечение включает механическую вентиляцию, введение сосудосуживающих средств и интратекальное промывание.
Видео техники люмбальной (спинномозговой) пункции
- Злокачественная гипертермия и её клиника, диагностика
- Лечение злокачественной гипертермии (ЗГ)
- Ошибки и осложнения спинальной и эпидуральной анестезии
- Отравление нервно-мышечными блокаторами и возможные побочные эффекты
- Клинические проявления отравления нервно-мышечными блокаторами (миорелаксантами)
- Терапия отравления нервно-мышечными блокаторами (миорелаксантами)
- Отравление внешними анестетиками и их побочные эффекты
- Лечение отравления внешними анестетиками
- Осложнения анестезии в условиях дневного стационара
- Классификация антисептических и дезинфицирующих средств
Есть ли какие-то противопоказания к анестезии? Кому точно нельзя общую анестезию?
Абсолютных противопоказаний не существует. Если пациенту по жизненным показаниям необходимо экстренное оперативное вмешательство, то оно будет выполнено под выбранной анестезиологом анестезией. Таким образом, потенциальная польза должна превышать риск.
Если речь идет о пластической хирургии, то операции должны выполняться только здоровым пациентам или пациентам с легко компенсируемыми сопутствующими заболеваниями.
Запланированные операции следует откладывать до устранения всех факторов, которые могут увеличить риск осложнений в периоперационный период.
Противопоказания к анестезии при запланированных хирургических вмешательствах включают острые заболевания или некомпенсированные хронические (недавние случаи ковида, ОРЗ, инфаркты и инсульты).
Правда ли, что анестезия отнимает столько-то минут, часов от жизни человека?
Эти утверждения не доказаны. Сегодня осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Это достигается благодаря уровню развития фармацевтической отрасли, качеству современных препаратов и профессионализму врачей-анестезиологов.
«Анестезия не отнимает минуты жизни, но анестезиолог должен точно следовать концепции анестезии для каждого пациента. Сразу после операции, еще в операционной, мы оцениваем когнитивное состояние пациента при общении с ним, а после в палате удовлетворяем его просьбы: попить, позвонить и т.д.»
Врач-анестезиолог-реаниматолог
Как не бояться смерти?
Существует популярный миф, который заключается в том, что после наркоза может не произойти пробуждение или возможен летальный исход. На самом деле, смерть возникает только в тех случаях, когда имеются серьезные осложнения основного заболевания, затрагивающего такие органы как сосуды, сердце, головной мозг, большие нервные стволы, почки и печень. Сам по себе наркоз не является причиной смерти; он лишь замедляет рефлексы, погружает человека в сон и устраняет болевые ощущения.
Чтобы не бояться смерти, консультируются с анестезиологом. Это обязательно перед проведением операции. Он объяснит следующие факторы, благодаря которым человек перестанет бояться:
- Анестетики оказывают влияние на работу нервной системы и сердечно-сосудистой системы, но это воздействие быстро прекращается с уменьшением концентрации препарата, что контролируется врачом;
- смерть невозможно, если не произошло превышение рекомендованной дозы;
- в современной медицине применяются только высококачественные препараты с минимальными рисками побочных эффектов.
Компетентный анестезиолог обязательно успокоит пациента, а сам пациент должен предоставить информацию о наличии аллергических реакций и хронических заболеваний. Это знание критически важно для выбора подходящего препарата для наркоза.
Опасность остановки сердца
Некоторые пациенты беспокоят возможные нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Это действительно так, однако такой риск присутствует не у всех людей. Есть предрасполагающие факторы и сопутствующие заболевания, которые врач должен учитывать:
- острая или хроническая сердечная недостаточность;
- инфаркт любой степени;
- ишемическая болезнь сердца;
- стенокардия и коронарная недостаточность.
Даже если у пациента есть указанные состояния, использование анестетиков допускается, например, при необходимости операции. Врач подбирает препарат, который минимально воздействует на сердце и сосуды, и внимательно регулирует дозировку, принимая во внимание частоту сердечных сокращений, дыхательный ритм и наличие рефлексов.
Если у пациента наблюдается серьезное заболевание сердца или сосудов, риск осложнений может возникнуть в любой момент, даже при отсутствии анестезирующих препаратов.
При условии соблюдения всех рекомендаций нагрузка на сердце не возрастает. Тем не менее, для предотвращения возможных осложнений во время операции хирург и медицинская команда внимательно следят за состоянием сердечно-сосудистой системы с помощью мониторинга. В случае остановки сердца или дыхания можно будет быстро оказать первую помощь.
Последствия анестезии
Как и любой другой вид наркоза, спинальная анестезия может привести к ряду естественных последствий. Крупномасштабное исследование, проведенное во Франции в течение пяти месяцев, охватило более 40 тысяч пациентов и исследовало осложнения спинальной анестезии. В результате было зафиксировано: 0,01% – летальные случаи (всего 6); 0% – судороги; 0,06% – асистолия (26 случаев); 0,06% – травмы спинного мозга или нервных корешков (24); 0,01% – синдром конского хвоста (5); 0,05% – радикулопатия (19).
К другим возможным негативным последствиям относятся:
- Замедление сердечного ритма, что может привести к остановке при отсутствии должного вмешательства.
- Брадикардия.
- Повышенное внутричерепное давление.
- Гематома на спине.
- Задержка мочеиспускания, особенно у мужчин.
- Тошнота.
- Головные боли после спинальной анестезии, что, по отзывам, является наиболее распространенным осложнением.
Данный наркоз применяется очень часто. Узнаем, что говорят о нем пациенты.
Отзывы о спинальной анестезии
Для проведения этой процедуры нужен опытный и квалифицированный специалист. Существует множество отзывов о спинальной анестезии.
Пациенты отмечают, что спинальная анестезия не вызывает тяжелых побочных эффектов для организма, и многие легко переносят ее. При этом воздействие на головной мозг минимальное. Также приятно, что во время операции возможно оставаться в сознании и часть процесса можно видеть; восстановление после операции происходит значительно быстрее, чем после общего наркоза.
Имеются и негативные мнения. В особенности, такие отзывы оставляют женщины, которым применяли такую анестезию в процессе естественных родов. Пациентки отмечают существенное замедление схваток.
Однако есть и минусы: нельзя вставать или сидеть в течение суток, могут возникнуть боли в спине, психологические сложности, тяжелый период после анестезии и сильные головные боли, а также рвота и тошнота.
