Опухание и покраснение косточки на большом пальце ноги могут быть признаком различных заболеваний, таких как бурсит, подагра илиHallux Valgus (вальгусная деформация). Это состояние, как правило, связано с воспалением мягких тканей вокруг сустава, что может вызвать боль и дискомфорт при ходьбе.
Для точного диагноза и назначения адекватного лечения рекомендуется обратиться к врачу. В зависимости от причины воспаления, специалист может порекомендовать изменение обуви, противовоспалительные препараты или физическую терапию.
- Возможные причины опухания и покраснения косточек: бурсит, подагра, артрит.
- Симптомы, сопровождающие состояние: боль, ограничение движения, повышение температуры в области поражения.
- Факторы риска: ношение неудобной обуви, наследственная предрасположенность, возраст.
- Диагностика: осмотр врачом, рентген, анализы на уровень мочевой кислоты.
- Лечение: изменение обуви, противовоспалительные препараты, физиотерапия, в тяжелых случаях — хирургическое вмешательство.
Что такое Hallux Valgus
- нарушение баланса между мышцами и связками;
- плоскостопие (поперечное и продольное);
- покраснение и отек прилегающих тканей;
- воспаление суставов.
Неправильное распределение нагрузки на связки и мышцы стопы приводит к изменению опорных точек. Вместо того чтобы опираться на три основные точки, вес оказывается на всех плюснефаланговых суставах, что ускоряет процессы деформации и усиливает воспаление кости у основания большого пальца.
Это состояние известно в медицинской терминологии как Hallux Valgus. С латинского языка hallux переводится как «большой палец стопы», а valgus — «искривленный». В повседневной жизни данное заболевание часто именуется: искривление пальца, галюкс, косточка или шишка у большого пальца.
Ортопеды установили несколько основных предпосылок развития заболевания. Среди причин, почему воспалилась косточка на ноге у большого пальца:
Причины вальгусной деформации большого пальца стопы
- наследственная предрасположенность — врожденная слабость связочного и мышечного аппарата;
- ожирение — избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на стопы, что может приводить к деформациям;
- остеоартрит — изменения в суставах, свойственные пожилым людям;
- эндокринные расстройства — к примеру, диабет или нарушения работы щитовидной железы;
- травмы — переломы и разрывы в области стопы;
- плоскостопие — недостаточная опора увеличивает вероятность деформации суставов;
- стоячая работа — профессии продавцов, учителей, парикмахеров и др. уязвимы к данной патологии;
- профессиональные риски — спортсмены, танцоры и балерины также подвергаются повышенной нагрузке на стопы;
- активный рост стопы — это характерно для подростков;
- пожилой возраст — снижение уровня эстрогена приводит к уменьшению кальция в костях, что может вызвать остеопороз и подагру.
Частота случаев воспаления и необходимость в лечении косточки на большом пальце ноги зависят от возраста и пола пациента. Чаще всего с Hallux Valgus сталкиваются женщины старше 50 лет.
Когда я наблюдаю за пациентами с опухшими и покрасневшими косточками на большом пальце ноги, первое, что приходит на ум, это возможность развития бурсита. Это воспаление сумки, которая расположена в области сустава. Обычно бурсит возникает из-за чрезмерного давления или трения, что может происходить при ношении неудобной обуви или из-за плоскостопия. Симптомы включают не только припухлость и покраснение, но также болезненность при ходьбе.
Еще одной вероятной причиной таких симптомов может быть воспаление суставов, известное как подагра. Подагра вызывается отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе, что приводит к воспалению и боли. Чаще всего это происходит у людей, склонных к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Если опухоль и покраснение сопровождаются внезапной остротой боли и начинают беспокоить, это может указывать на обострение подагры.
Не менее важным фактором, на который стоит обратить внимание, является возможность развития артрита, особенно у пожилых людей или тех, у кого имеется наследственная предрасположенность. Артрит может проявляться воспалением, отеком, а также затруднением движений в суставах. Важно провести тщательное обследование и консультацию со специалистом, чтобы установить точный диагноз и выбрать корректное лечение.
Симптомы подагры
Приступ подагры проявляется сильной болью в пораженном суставе.
Собственно о подагре стоит говорить с момента начала острых подагрических атак. Спровоцировать приступ подагрического артрита могут:
- употребление алкоголя (единоразовое значительное количество);
- переохлаждение;
- травма сустава;
- обычное ОРЗ.
В первую очередь под атакой оказывается сустав большого пальца (I плюснефаланговый сустав), и обычно это происходит только на одной ноге. Часто происходит вовлечение других мелких суставов, таких как лучезапястные или фаланги пальцев. Со временем, подагрические приступы могут затронуть остальные суставы. У женщин данное заболевание может сразу охватить несколько суставов с самого начала.
Приступы подагрического артрита, как правило, длятся 5-7 дней, после чего наступает полная ремиссия — исчезают все симптомы — до следующего приступа. Такое течение болезни называют интермиттирующей стадией. В дальнейшем заболевание может перейти в хроническую форму.
Во время приступа подагрического артрита, сустав испытывает резкую боль. Очень быстро область вокруг сустава начинает опухать и краснеть. Кожа над суставом может принимать синюшный оттенок. У больного возможны озноб и повышение температуры, иногда до 38°C и выше. Любое касание к суставу вызывает усиление боли, он теряет подвижность.
Степень боли может быть настолько высокой, что болеутоляющие средства не приносят облегчения.
В большинстве случаев приступ случается ночью, к утру боль обычно ослабевает. Однако в тяжелых случаях сильная боль может продолжаться до 3-х дней, потом её интенсивность медленно уменьшается.
Хроническая подагра
Когда приступы подагрического артрита становятся частыми и серьезными (периоды боли преобладают над периодами ремиссии), диагностируют хроническую подагру. Хроническая форма этого заболевания приводит к ухудшению функционирования пораженных суставов, что может вызвать атрофию мышц из-за их неиспользования.
Одним из характерных симптомов подагры являются тофусы — подкожные или внутрикожные скопления уратов (солей мочевой кислоты). Они представляют собой уплотненные узелки округлой формы, размеры которых могут варьироваться от 2 мм до 5 см и более.
Тофусы появляются обычно приблизительно через 5 лет после первого приступа подагры, медленно увеличиваясь в размерах. Однако при неблагоприятном течении их образование может идти более быстро. Типичные места, где они возникают – это пальцы рук и ног, ушные раковины, коленные и локтевые суставы, стопы, надбровные дуги. Трогать эти образования не больно.
Кожа, находящаяся над тофусами, часто остается сухой и шероховатой из-за нарушенного кровообращения. Со временем в этой области может появиться свищ, из которого выделяется белая пастообразная масса (собственно ураты).
Тофусы образуются не у всех — лишь у 50-60% больных.
Хроническая подагра часто приводит к мочекаменной болезни. Ураты могут образовывать камни в почках, что может вызвать почечные колики, блокировать отток мочи и способствовать развитию пиелонефрита.
Методы диагностики подагры
Диагностирование подагры осуществляется с использованием физикальных, лабораторных и инструментальных методов. Диагноз «подагра» устанавливается при наличии нескольких характеристик, присущих данной болезни.
Физическая диагностика
Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.
Лабораторное обследование
Лабораторное тестирование позволяет определить, что причиной изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. В этом процессе ключевую роль играют следующие анализы:
- биохимический анализ крови (особое внимание следует уделить уровню мочевой кислоты в плазме крови);
- анализ жидкости из сустава на наличие уратов, для чего проводится пункция сустава;
- для оценки клубочковой фильтрации может потребоваться суточный сбор мочи.
При необходимости для подтверждения, что новообразования в суставе — это тофусы, выполняется биопсия с последующим исследованием их содержимого.
Инструментальная диагностика
Рентгенография помогает выявить патологические изменения в суставах, но это обычно происходит на поздних стадиях, поэтому на начальном этапе заболевания рентгенологические методы не эффективны. Для визуализации тофусов (которые не всегда выступают над кожей) применяют компьютерную томографию или МРТ.
На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука можно выявить небольшие отложения солей, поэтому тофусы также можно увидеть на стадии их формирования. Характерным признаком подагры становится «двойной контур» — появление эхогенной полосы, которая проходит параллельно хрящу сустава. Это происходит потому, что кристаллы соли не проникают в хрящ, а покрывают его сверху, формируя дополнительный контур, который легко заметен при исследовании.
Для точной диагностики заболевания, записывайтесь на консультацию к специалистам сети «Семейный доктор».
Лечение
Что касается самого лечения, то оно должно проводиться под контролем лечащего врача, так как очень важно следить за определенными моментами, способными повлиять на весь процесс терапии.
Суть терапии такого недуга заключается в применении определенных лекарственных препаратов, которые направлены на устранение воспалительного процесса. Лечение подбирается в каждом отдельном случае сугубо индивидуально в зависимости от стадии патологии и причины заболевания.
Сначала нужно обратиться к специалисту для точной постановки диагноза.
Если воспаление косточки у большого пальца вызвано артритом или артрозом, пациенту могут быть назначены хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани и кортикостероиды.
При патологии вызванной инфекционными заболеваниями лечение проводится с помощью антибактериальных препаратов, а также средств направленных на купирование подагратических приступов, таких как Колхицин или Аллопуринол.
Обратите внимание! Некоторые процедуры и средства можно использовать только после завершения периода обострения.
Важно исключить из питания продукты, богатые пуринами.
Правильное питание играет важную роль в процессе лечения; из рациона пациента обязательно необходимо исключить продукты, содержащие пурины.
Для лечения вальгусной деформации применяют специальные ортопедические фиксаторы и устройства, а для снятия воспалительного процесса прописываются противовоспалительные средства, такие как Диклофенак, Ортофен или Финалгон. Также рекомендована мазь Фулфлекс, которая легко доступна в аптеках.
Помимо медикаментов, пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры, которые помогают быстро устранить воспалительный процесс и сократить время лечения. Также настоятельно рекомендуется использовать специальные корректоры, такие как бандажи-шины.
Шина-бандаж для большого пальца
В процессе лечения крайне важно придерживаться определённых рекомендаций, так как это влияет на общую продолжительность терапии и период восстановления. Необходимо отказаться от ношения неудобной обуви, изготовленной из жестких материалов.
Рекомендуется проходить курсы массажа, направленные на расслабление и восстановление ног. Такой массаж можно выполнять и самостоятельно, однако необходимо учитывать все тонкости его техники. Важным аспектом является также гимнастика, о которой лечащий врач обязан проинформировать каждого пациента, страдающего данными проблемами, и предоставить специальные инструкции по её выполнению.
В дополнение ко всем перечисленным выше методам успешно применяются средства народной медицины. Но при этом стоит помнить то, что применять их можно только после консультации с лечащим врачом, который подберет комплексное лечение, которое приведет к избавлению от такого патологического процесса. Самыми распространенными средствами для устранения воспаленной косточки является настойка из цветков бузины, настой спирта с лавровым листом, а также использование эфирных масел, таких как эвкалипт, календула и сандал.
Настойка бузины
Если у человека воспаляется косточка на большом пальце ноги, не стоит заниматься самолечением. Эффективность применения тех или иных средств станет ясной лишь после точной диагностики. Самостоятельное использование различных мазей без совета врача может лишь ухудшить ситуацию.
Зачастую единственным решением при воспалении косточки оказывается хирургическое вмешательство. Этот подход применяется, когда все предыдущие консервативные методы уже не приносят результата. Важно также понимать, что чем сильнее деформация, тем сложнее будет провести операцию.
В том случае если патологический процесс выявлен на ранней стадии, но, несмотря на это с помощью лекарственных препаратов и процедур устранить его невозможно, то, несмотря на то, что назначается операция, она проводится на мягких тканях. В отдельных случаях выполняется иссечение костного выступа, а также подкожной сумки сустава.
На второй стадии заболевания оперативное вмешательство осуществляется на плюсневой кости, а в запущенных случаях может потребоваться смещение или артродез сустава.
Поэтому крайне важно не допустить прогрессирования болезни. На ранних этапах шансы справиться с недугом без операции значительно выше, а с запущенной формой любое хирургическое вмешательство будет трудоемким.
Причины
- врожденные деформации стопы или пальцев;
- слабость суставов или другие нарушения с рождения;
- ношение неудобной, узкой обуви, особенно с заостренным носом, что приводит к сжатию пальцев;
- плоскостопие;
- заболевания, способствующие разрушению суставов (например, артрит).
При появлении твердой шишки на первом пальце стопы стоит внимательно проверить свою обувь.
Рекомендуется обратиться к врачу, если у вас:
- деформированный и искривленный большой палец;
- боль при воспалении бурсы (сумки вокруг сустава, наполненной жидкостью);
- неудобство при ношении обуви;
- образование мозолей на шишке.
Осложнения
- гнойный бурсит (воспаление суставной сумки);
- интенсивная боль во время ходьбы.
Что можете сделать Вы
Следует выбирать комфортную и просторную обувь с круглым или квадратным носом.
Попробуйте помещать между пальцами небольшие ватные шарики, а дома носите специальные тапочки с разделителем для большого и второго пальца.
Чтобы уменьшить трение между шишкой и обувью, оберните её мягким материалом (ватой или марлей) или купите специальные подушечки в аптеке.
При плоскостопии используйте специальные стельки.
Если боль не позволяет вам нормально передвигаться, обязательно обратитесь за медицинской помощью.
Что может сделать врач
Врач должен: вылечить осложнения, выписать правильную ортопедическую обувь или специальные вкладыши при плоскостопии, рекомендовать физиотерапию и болеутоляющие средства. В тяжелых случаях рекомендуется провести операцию по удалению шишки или выпрямлению пальца ноги.
Косточка операция
Если консервативное лечение не улучшает качество вашей жизни, остается единственный путь – хирургия. Выбор метода зависит от ряда факторов:
1) Вид и степень деформации
2) Возраст и уровень активности пациента
3) Сопутствующая патология
4) Компетенция и предпочтения хирурга
5) Техническая оснащенность операционного зала
6) Наличие необходимых фиксаторов
Ключевым моментом является соответствие ожиданий пациента реальным результатам после операции. Часто пациенты недооценивают интенсивность боли, продолжительность реабилитации и степень травматичности процедуры. Риски инфекционных осложнений для большинства ортопедических операций составляют около 1%, в то время как вероятность рецидива деформации колеблется от 7 до 9% и зависит от ряда факторов, таких как степень деформации и качество коррекции. Тем не менее, общая удовлетворенность пациентов результатами хирургического лечения остается высокой и варьируется от 75 до 90%.
Халюс вальгус операция
В медицинской литературе приведено более 200 типов операций для иборьбы халюс вальгус. Чтобы определить, какая из них подходит именно вам, ортопеду необходимо провести клинический осмотр и сделать рентгеновские снимки ваших стоп. На изображениях оцениваются различные углы: межплюсневой угол 1-2, угол халюс вальгус, межфаланговый угол халюс вальгус, дистальный плюсневой суставной угол. Приведённая ниже иллюстрация поможет вам лучше понять эти углы.
После анализа углов хирург оценит подвижность суставов. Если обнаружится ригидная деформация в первом плюсне-фаланговом суставе или чрезмерная подвижность в 1 клиновидно-плюсневом суставе, тактика операции может быть существенно изменена.
Представленная ниже таблица помогает определить, какая операция при халюс вальгус может быть проведена в зависимости от степени деформации и других сопутствующих факторов. Хотя она не является окончательной истиной, так как в каждом конкретном случае требуется учитывать множество других деталей, она позволяет получить общее представление о возможных вмешательствах. Эта классификация основана на национальных клинических рекомендациях.
