После компрессионного перелома позвоночника вероятность болей в спине в будущем довольно высока. У многих пациентов острые боли могут перейти в хронические, что связано с повреждением нервных окончаний и изменениями в структуре позвоночника.
Тем не менее, степень болевого синдрома зависит от многих факторов, таких как правильная реабилитация, физическая активность и индивидуальные особенности организма. Поэтому важно следовать рекомендациям врачей и заниматься профилактикой осложнений.
- Прогнозы болей: Вероятность болей в спине после компрессионного перелома зависит от возраста, степени повреждения и состояния здоровья пациента.
- Факторы риска: Хронические заболевания, недостаточная физическая активность и избыточный вес могут увеличить риск болей в будущем.
- Реабилитация: Правильная реабилитация и физическая терапия снижает вероятность развития болевого синдрома.
- Психологические аспекты: Психосоматические факторы также могут влиять на восприятие боли и восстановление.
- Долгосрочные исследования: Научные исследования показывают, что многие пациенты отмечают улучшение состояния через несколько месяцев после травмы.
Общие сведения
В структуре травм скелета переломы позвонков составляют примерно 0,5% от общего числа повреждений костей. Однако около 20-40% всех повреждений позвоночника сопровождаются травмами самого спинного мозга или его корешков. Это может привести к серьезным осложнениям и инвалидности, поэтому любые травмы, включая компрессионные переломы, требуют быстрой диагностики и активного лечения 2.
В рамках международной классификации болезней (МКБ-10) переломы классифицируются в зависимости от их локализации. Они могут occur с вывихами позвонков или быть изолированными. Наиболее распространенные коды для таких переломов включают:
- S22.1.
- S32.7.
- S22.0.
- S32.0.
Дополнительно в диагнозах указываются причины переломов, такие как травматические факторы, компрессионные переломы и последствия остеопороза и др 2.
Причины
Компрессионные переломы тел позвонков относят к достаточно распространенным повреждениям костей, которые возникают при сильном сдавливании по продольной оси. Возможно повреждение только одного тела позвонка, либо страдает сразу нескольких соседних позвонков, преимущественно в нижней части груди либо поясницы.
Компрессионные переломы позвоночника возникают из-за сильного воздействия вдоль оси или резкого переразгибания спины, часто в сочетании с вращательными движениями. Если в позвонках уже имеются патологические изменения, например, опухоли или остеопороз, даже незначительная травма может привести к повреждению. Часто это происходит при подъеме тяжестей, сгибании туловища или падении. К основным причинам компрессионных повреждений среди молодежи можно отнести:
- Падение или прыжки с высоты, приводящие к приземлению на ноги или ягодицы.
- Автомобильные аварии, техногенные катастрофы и природные бедствия.
При падениях чаще всего диагностируется изолированный компрессионный перелом одного или нескольких позвонков. Однако при тяжелых сочетанных травмах могут повреждаться и другие кости скелета, органы грудной полости, возможно травмирование брюшной области и таза, а также мочеполовой системы.
После компрессионного перелома позвоночника я могу сказать, что вероятность дальнейших болей в спине существует, но это зависит от множества факторов. Во-первых, важно учитывать степень травмы и её локализацию. Если перелом был достаточно серьезным, то он может повлиять на структуру позвонков и межпозвоночных дисков, что в дальнейшем может вызвать хронические боли.
Во-вторых, на состояние спины после заживления перелома оказывают влияние факторы реабилитации, такие как физическая терапия и упражнения. Правильный подход к восстановлению помогает укрепить мышцы и поддерживать позвоночник, что может снизить риск появления болей в будущем. Я всегда подчеркиваю важность индивидуальной программы реабилитации, внимательного отношения к своему телу и соблюдения рекомендаций врача.
Наконец, не стоит забывать о психологическом аспекте. Страх перед повторными травмами или хроническая тревога могут способствовать развитию болевого синдрома. Поэтому важно не только физически восстанавливать состояние спины, но и работать над своим психоэмоциональным состоянием. В целом, некоторые пациенты могут испытывать дискомфорт в спине даже после успешного лечения, но в большинстве случаев при правильной реабилитации можно достигнуть значительного улучшения.
Компрессионные переломы, развивающиеся на фоне уже существующих нарушений в структуре позвонков, считаются патологическими. Нарушения связаны с остеопорозом наблюдаются, как правило, у пожилых людей, особенно у женщин. На фоне множественных переломов значительно уменьшается высота грудных позвонков, что может привести к кифозу и образованию возрастного горба. Кроме того, возможно развитие переломов на фоне первичного злокачественного поражения позвоночника или метастазов 3.
Виды переломов
С точки зрения вовлеченности окружающих тканей различают осложненные и неосложненные переломы. Неосложненные переломы не затрагивают связки, спинномозговые корешки или спинной мозг, тогда как при осложненных переломах повреждаются любые из этих структур.
По степени тяжести переломы делятся:
- I степень – разрушение менее 30% позвонка, смещения нет;
- II степень – позвонок уменьшается в высоте вдвое с возможным повреждением окружающих структур;
- III степень – разрушение более половины позвонка с почти всегда вовлеченными окружающими структурами и нарушением стабильности позвоночника.
Симптомы
Особенностью переломов в грудном отделе выше 10 позвонка является ограниченная подвижность, что делает такие переломы чаще стабильными и менее подверженными неврологическим нарушениям. Однако это не относится к компрессионному перелому 12 грудного позвонка и его соседних структур, так как в этом участке позвоночник имеет большую подвижность, что приводит к чаще наблюдаемым неврологическим симптомам.
- Боль в области груди, спины или верхней части живота, интенсивность которой варьируется. Она может усиливаться при дыхании, движениях или изменении положения, часто представляя собой волнообразное течение с чередованием сильной боли и облегчения. Может иррадиировать в живот, пах, межлопаточную область или другие зоны, значительно уменьшаясь или исчезая в лежачем положении;
- Ограничение движений в позвоночнике из-за выраженной боли и спазмов мышц;
- Затруднение дыхания;
- Изменения осанки и постепенное формирование патологического искривления;
- Отечность, гематомы и онемение области повреждения;
- Множественные переломы могут вызвать шоковое состояние: бледность и потливость кожи, нитевидный пульс.
При повреждении спинного мозга могут наблюдаться:
- Затруднение дыхания, вплоть до апноэ;
- Нарушения ритма;
- Головокружение и тошнота;
- Изменения сознания;
- Нарушение чувствительности в конечностях и туловище.
Важно помнить, что клиническая картина травматических и патологических переломов различается. Патологический характер перелома можно заподозрить, если даже после малозначительного воздействия возникает боль в спине. Перелом грудного отдела позвоночника на фоне заболеваний может маскироваться под болезненные ощущения в области сердца или верхней части живота.
Помощь на дому при компрессионном переломе
Компрессионный перелом позвоночника-это состояние, заключающееся в нарушении целостности позвонков, возникшее из-за механических воздействий или изменений в структуре костных тканей.
- Радикулит (воспаление корешков спинного мозга), возникающий в результате сдавления позвоночных сосудов, или их непосредственного механического сжатия.
- Сколиоз (искривление позвоночника), связанный с болевым синдромом, меняющим двигательную активность и приводящим к смещению центра тяжести.
Реабилитационный потенциал зависит от тяжести повреждения, и от сроков когда обратились за помощью. При легкой степени повреждения, можно добиться полного восстановления.
При тяжелой степени травмы основная цель заключается в частичном восстановлении способностей к самообслуживанию, что уже само по себе считается значительным достижением.
Этапы реабилитации
Реабилитация после перелома позвоночника включает выполнение специальных упражнений, предписанных специалистом, а также общий массаж с целью предотвратить застой в кровообращении. Обычно реабилитация проходит в домашних условиях, так как стационары перегружены, а транспортировка таких пациентов возможно только на машинах скорой помощи (при этом нельзя сидеть или, в некоторых случаях, почти двигаться). Реабилитация состоит из четырех этапов, каждый из которых имеет индивидуальную продолжительность, основанную на степени травмы:
Первый этап
Продолжительность около двух недель. Дыхательные и общетонизирующие упражнения. Работают мышцы рук и ног, а также туловища. Основной акцент на дистальные части конечностей.
Массаж так же делается щадящий и опосредованный, на не травмируемые зоны.
Второй этап
Продолжительность около четырех недель. Включают укрепляющие упражнения и стимуляцию восстановительных процессов в травмированном отделе позвоночника. Упражнения необходимо выполнять технически правильно, акцентируя внимание на определенные группы мышц. На этом этапе можно переворачивать пациента с живота на спину для тренировок и массажа.
Третий этап
Продолжение – две недели. Формируется мышечный корсет, начинается адаптация позвоночника к вертикальным нагрузкам. Рекомендуется использовать корсет во время занятий, вертикализация проходит постепенно, добавляя по 5 минут в день. Упражнения способствуют восстановлению подвижности позвоночника и улучшению работы вестибулярного аппарата.
Можно использовать различные бытовые предметы в процессе занятий, например, передвигать мебель, книги или подходить к окну. На этом этапе стоит гулять только под наблюдением специалиста для объективной оценки двигательной активности и возможностей пациента.
Четвертый этап
Начинается примерно через два месяца после травмы. Продолжается процесс вертикализации пациента с использованием корсета, к лечебному комплексу добавляются более сложные упражнения, постепенно увеличивая время, но не более 1 часа в день. Осанка во время ходьбы должна оставаться ровной, запрет на наклон туловища вперед.
На стуле можно сидеть только через три месяца после травмы, и в это время также необходимо ограничивать продолжительность и постепенно увеличивать время пребывания в сидячем положении. Для начала лучше использовать мягкие поверхности, такие как подушки, кровати и диваны, а через месяц можно пробовать использовать стулья. Важно регулярно проверять, нет ли дискомфорта в спине во время сидения, поддерживая правильную осанку.
Так же не рекомендуется ездить в лифте, прыгать, бегать в течении года, так как позвоночнику нужно полностью восстановиться.
Указанные временные рамки могут варьироваться, поэтому перед началом любых реабилитационных мероприятий рекомендуется обратиться к специалисту.
Будет ли болеть в будущем спина после компрессионного перелома позвоночника
При компрессионном переломе губчатая ткань внутри позвонка разрушается, и тело позвонка принимает клиновидную форму. Именно поэтому такие повреждения часто называются клиновидной деформацией.
Опасность компрессионного перелома позвоночника, прежде всего, состоит в том, что при значительной деформации верхний здоровый позвонок соскальзывает с поврежденного, создавая реальную угрозу повреждения спинного мозга.
Компрессионные переломы иногда могут произойти даже в бытовых условиях (например, при падении со стула), поэтому важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если появляются следующие симптомы:
· Острая боль в спине, возникшая сразу после травмы;
· Увеличение боли при нажатии на макушку головы, а также при кашле, чихании, натуживании, смехе или движении позвоночника.
При ущемлении корешков спинномозговых нервов могут проявляться симптомы радикулита (в случае поражения поясничных позвонков боль иррадиирует в нижние конечности, в то время как при повреждении грудного отдела позвоночника боль может приобретать опоясывающий характер).
Признаки, такие как похолодание и слабость конечностей, могут указывать на повреждение спинного мозга (сотрясение, ушиб, сдавливание, разрыв), и их выраженность зависит от тяжести травмы (от незначительной слабости при сотрясении до полного паралича при разрыве спинного мозга).
Без должного лечения даже относительно легкие случаи компрессионных переломов позвонков приводят к посттравматическому искривлению позвоночного столба с образованием горба, хроническому болевому синдрому и постепенной утрате способности передвигаться самостоятельно.
Чтобы записаться на бесплатную первичную консультацию к специалисту, звоните по номеру:
или заполните форму:
ЛФК при переломе
Основная задача ЛФК при компрессионном переломе позвоночника поясничного отдела или грудного отдела заключается в том, чтобы помочь восстановить работу мышц спины и грудной клетки, укрепить их. Это необходимо, поскольку в период травмы эти мышцы в результате длительного постельного режима начинают атрофироваться и ослабевать.
Лечебная физкультура способствует быстрому восстановлению костной ткани. Регулярные упражнения активизируют обмен веществ и положительно влияют на работу нервной системы.
Кроме того, физическая активность помогает предотвратить некроз тканей, развития тромбофлебита и расстройства со стороны пищеварительной системы.
На начальных этапах цель лечебной физкультуры заключается в поддержании мышечного тонуса. В дальнейшем реабилитолог будет уделять внимание активному увеличению мышечной массы. Заниматься можно практически сразу после того, как:
- медикаменты помогли устранить болевой синдром;
- нормализовалась температура тела;
- были удалены спицы и гипс, если они использовались для фиксации позвонков.
Физические упражнения не назначаются, если состояние пациента остается тяжелым и чувствительность в конечностях значительно нарушена.
Массаж
Массаж при переломе позвоночника обязателен. Его назначают почти сразу после устранения боли. Эта процедура помогает:
- предотвратить деформацию суставов;
- уменьшить рефлекторную активность;
- сохранить эластичность связок.
При выборе техники массажа учитывается количество поврежденных позвонков и общий уровень тяжести травмы. Массажист следит за тем, чтобы спастические мышцы не подвергались чрезмерному напряжению. В случае возникновения болевых ощущений процедуры немедленно прекращаются.
В практику массажных техник входит: разминание длинных мышц, поглаживание, выжимание, кольцевые разминания широких мышц, а также растирание межреберных промежутков и области лопаток. Часто используется камфорный спирт, который помогает предотвратить образование пролежней, что особенно важно во время восстановления после перелома позвоночника.
На этапе реабилитации врачи настоятельно рекомендуют носить корсет, соблюдать режим сна и отдыха, а также придерживаться специальной диеты, богатой витаминами и полезными микроэлементами, при компрессионном переломе позвоночника. Необходимо помнить, что полноценный отдых способствует более быстрому восстановлению поврежденных тканей, и важно следовать указаниям врача.
