Согласно статистическим данным, остеоид-остеома чаще всего выявляется у мужчин в возрасте от 10 до 35 лет. Обычно это опухолевое образование появляется в костях бедра или большеберцовой кости. Причины его возникновения до конца не установлены, однако оно чаще всего возникает в период активного роста ребенка или может быть следствием генетической предрасположенности.
- Определение: Остеоид-остеома – это доброкачественная опухоль костной ткани, чаще всего встречающаяся в бедренной и большеберцовой костях, а также в челюсти.
- Причины: Точные причины возникновения остеоид-остеомы неизвестны; предполагается, что это может быть связано с генетическими факторами или нарушениями в процессе костеобразования.
- Симптомы: Основные симптомы включают локализованную боль, часто усиливающуюся ночью, отечность и ограничение движений в области пораженной кости.
- Диагностика: Для диагностики используются рентгенография, КТ и МРТ, что позволяет выявить опухоль и исключить другие патологии.
- Лечение: Основные методы лечения – это медикаментозная терапия для контроля боли и хирургическое удаление опухоли, особенно при тяжелых симптомах.
Основным признаком остеоидной остеомы является тупая боль в области опухоли, особенно выраженная ночами. Если опухоль не ухудшает качество жизни пациента, врачи могут принять решение об отсутствии необходимости в хирургическом вмешательстве. Операцию назначают, если образование причиняет дискомфорт или имеет неэстетичный вид.
Что такое остеоид-остеома
Не все знают, что собой представляет остеоидная остеома. Это доброкачественная опухоль, относящаяся к гиперпластическим образованиям, то есть возникающим из костной ткани. Поэтому ее морфология схожа со здоровыми костями.
Образование возникает из сосудистой остеогенной ткани и включает в себя несколько концентрических слоев:
- Нидус или гнездо, представляющее собой сосудистую остеогенную ткань, костные трабекулы (незрелую костную ткань) и участки остеолиза (разрушение кости). В центре нидуса может находиться минерализованная зона.
- Фиброваскулярная оболочка.
- Область реактивного склероза (плотная соединительная ткань).
Нидус способствует выработке простагландинов, которые являются медиаторами воспалительных процессов и болевых ощущений.
Обычно диаметр остеоидной остеомы не превышает одного сантиметра.
К числу доброкачественных опухолей костной ткани, кроме остеоидных остеом, относятся остеомы и остеофиты. Они различаются по своей структуре, локализации и симптомам.
Важная информация: остеоидная остеома имеет медленный рост и благоприятный прогноз. В медицинской практике не было зафиксировано случаев, когда данное образование перерастало в злокачественную опухоль, и оно не подвержено метастазированию.
В зависимости от размера и места расположения, это доброкачественное образование может вызывать дискомфорт, болевые ощущения или быть полностью бессимптомным. Если опухоль сжимает близлежащие мягкие ткани (нервы, кровеносные сосуды), возникает болевой синдром и неврологические проявления, в таком случае может потребоваться оперативное вмешательство. Иногда пациенты сами требуют хирургического лечения, если опухоль является косметическим дефектом.
Остеоидные остеомы могут развиваться как в трубчатых, так и в плоских костях. Однако чаще всего они обнаруживаются в диафизе и метафизе бедренной или большеберцовой кости (65–80%). Реже опухоли локализуются в позвонках, ребрах, челюстях, затылочной и теменной костях и др.
Причины
Причины формирования остеоидной остеомы до сих пор остаются неясными. Однако медицинская практика показывает, что такие опухоли наиболее часто развиваются во время активного роста детей. Также развитие онкологического процесса может быть связано с генетической предрасположенностью.
К факторам, способствующим повышению вероятности появления доброкачественной опухоли, можно отнести:
- Травмы костной ткани.
- Инфекционные и воспалительные заболевания.
- Регулярное переохлаждение.
- Длительные депрессивные состояния.
- Подагра.
- Ревматизм, красная волчанка и другие системные болезни.
- Нарушения обмена кальция.
Конкретные факторы, влияющие на возникновение остеоидной остеомы, не были установлены.
Симптомы
Симптоматика заболевания зависит от места расположения опухоли, но существуют общие признаки, характерные для остеоидной остеомы:
- Находится в костных тканях плоских и трубчатых костей, может обнаруживаться на стенках лобных, гайморовых, клиновидных пазух, а В плоских костях черепа, позвонках и прочих костях скелета;
- Образование неподвижно;
- Обладает плотной консистенцией;
- Поверхность гладкая;
- Границы четко определены;
- При пальпации не возникает болевых ощущений.
Остеоидная остеома
Достаточно долго это образование может не вызывать дискомфорта у пациента, но с увеличением размера оно может сжимать окружающие ткани, тогда возникают следующие признаки:
- Вызываемая боль в определенной области, напоминающая миалгию (мышечная боль), которая со временем становится более выраженной, появляется спонтанно и чаще всего беспокоит ночью;
- Над affected area наблюдается инфильтрат, что Вызывает боль.
Клинические проявления зависят от локализации остеоидной остеомы:
- В суставной области – накопление жидкости в капсуле сустава (синовит);
- Возле зоны роста (хрящевая пластинка роста) у детей – ускоряется рост кости, что приводит к отеку и возможной асимметрии скелета;
- В позвонках – увеличивается риск возникновения сколиоза или появления неврологических проявлений из-за сжатия спинномозговых нервов;
- На задней стенке придаточных носовых пазух – частые и интенсивные головные боли, повышение артериального давления;
- На верхних стенках глазниц – наблюдается выпячивание глазного яблока;
- В носовой полости – затруднение дыхания, утрата обоняния, двоение в глазах, опущение века, выпячивание глаза, снижение остроты зрения;
- Околоносовые синусы – болевой синдром и нарушение зрения;
- В лобной кости – головные боли (цефалгия), потеря памяти, гипертензия, приступы судорог;
- В затылочной кости – головные боли, эпилептические припадки;
- В трубчатых костях ног – нарушение походки, отечность в пораженной области, мышечная боль при ходьбе;
- В костях виска или темени – сильных болей не возникает, но отмечается визуальный дефект;
- В ребрах – болевые ощущения в поврежденной области;
- В турецком седле (углубление в клиновидной кости) – гормональный дисбаланс с соответствующими симптомами.
Остеоид-остеома – это доброкачественная опухоль кости, которая чаще всего развивается в бедренной или большеберцовой кости, хотя может также возникать в челюсти. Эта опухоль представляет собой небольшое образование, состоящее из остеоидной ткани, которая окружена зоной реактивного склерозирования. Основными симптомами остеоид-остеомы являются постоянная боль, которая часто усиливается ночью и может уменьшаться при приёме нестероидных противовоспалительных препаратов. Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной, её расположение и симптомы могут существенно влиять на качество жизни пациента.
Причины возникновения остеоид-остеомы до конца не выяснены. Некоторые исследователи предполагают, что развитие этой опухоли может быть связано с травмами или предшествующими патологиями, хотя четкой связи не установлено. Кроме того, существует мнение о генетической предрасположенности к образованию таких опухолей, однако необходимы дополнительные исследования для подтверждения этих гипотез. Важно отметить, что остеоид-остеома возникает чаще у молодых людей, в основном у мужчин в возрасте от 10 до 25 лет.
Лечение остеоид-остеомы включает как консервативные, так и хирургические методы. В большинстве случаев, если опухоль не вызывает значительных проблем, может быть рекомендовано наблюдение и приём болеутоляющих средств. Однако если симптомы становятся выраженными или опухоль начинает оказать влияние на функцию конечности, хирургическое вмешательство становится необходимым. Хирургическое удаление опухоли обычно приводит к полному излечению, и риск рецидива является низким. В некоторых случаях применяются минимально инвазивные методы, такие как радиочастотная абляция, которая может быть эффективной и менее травматичной альтернативой традиционной операции.
Сначала боль локализуется в одной точке, затем нарастает, возникает спонтанно. Устранить дискомфорт можно с помощью анальгетиков, НПВС или салицилатов. Облегчение иногда происходит при физической активности, однако болезненные ощущения возвращаются в состоянии покоя. При увеличении опухоли в области поражения может появиться болезненная припухлость.
При вовлечении в процесс бедренной кости может нарушаться подвижность сустава, а если опухоль давит на нервы, то возникают ощущения онемения. Пациент старается не нагружать ногу, у него может наблюдаться хромота. Со временем развивается мышечная атрофия (истончение мышечных волокон), что создает риск патологических переломов в области поражения. Аналогичные симптомы имеют место и при остеоме большеберцовой кости.
При остеоидной остеоме нижней челюсти боль выражена, усиливается ночью и при пережевывании пищи. Часто наблюдается асимметрия лица, а при осмотре ротовой полости может быть видно выпячивание кости и покраснение слизистой оболочки над ней.
Важно: остеоидная остеома часто диагностируется на нижней челюсти.
Установление диагноза
Если возникают подозрительные симптомы, стоит обратиться к терапевту, который направит к узким специалистам для уточнения диагноза. Лечением онкологических заболеваний занимаются хирурги, ортопеды или травматологи.
Для подтверждения доброкачественного характера образования и его классификации как остеоидной остеомы назначаются следующие исследования:
- Рентгенография позволяет установить расположение опухоли и степень поражения кости. Однако, если размер опухоли мал или она локализуется в позвоночнике, диагностика может быть затруднена.
- КТ помогает обнаружить остеоидные остеомы даже небольшого размера, позволяет детально изучить их структуру и измерить размеры деструкции.
- УЗИ и МРТ менее информативны для визуализации костного образования, но могут помочь в оценке состояния окружающих мягких тканей.
- Биопсия – это процедура, при которой берется образец остеоидной остеомы для гистологического анализа. Это исследование позволяет выявить сосудистую костную ткань, которая характерна для остеоидной остеомы.
На рентгенограммe опухоль визуализируется как округлая зона просветления, окруженная участком остеосклероза (утолщение костных трабекул и компактной кости). С увеличением образования ширина этого ободка растет. На ранних стадиях четкие границы между ободком и нидусом наблюдаются, но по мере роста остеомы они становятся менее четкими, поскольку опухоль обызвествляется.
При подозрении на остеоидную остеому обязательно проводится дифференциальная диагностика, которая позволяет отличить это образование от таких состояний, как склерозирующий остеомиелит, рассекающий остеохондроз, остеопериостит и внутрикостный абсцесс и т.д.
Лечение
Способы оперативного удаления остеоид-остеомы
План лечебных мероприятий разрабатывается индивидуально для каждого пациента. В этом случае врач учитывает выраженность симптомов, локализацию опухоли, степень поражения костной ткани и особенности организма.
Операция по удалению остеоидной остеомы
При отсутствии выраженной симптоматики врачи выбирают тактику наблюдения. Пациенты должны регулярно посещать лечащего врача, который следит за динамикой изменений в опухоли. Если рост останавливается, операция не потребуется.
Хирургическое вмешательство выполняется в следующих случаях:
- Образование значительных размеров;
- Оно сжимает окружающие мягкие ткани и органы;
- Выззывает сильные болевые ощущения и неврологические симптомы;
- Приводит к деформации костей;
- Ограничивает подвижность суставов;
- Влияет на слух или зрение;
- Затрудняет дыхание;
- Является косметическим дефектом.
Важно: чаще всего хирурги удаляют опухоли, расположенные в носовых пазухах, челюстях, слуховых проходах, тазобедренном или коленном суставах.
Перед проведением хирургического вмешательства осуществляется необходимая подготовка, которая включает в себя лабораторные анализы (кровь, моча), электрокардиограмму, а также консультации с терапевтом и анестезиологом. Для обеспечения обезболивания применяется общий наркоз.
Существуют различные хирургические подходы для удаления остеоид-остеомы:
- Кюретаж – это процедура, при которой опухоль выскабливается. Для доступа к пораженной области производится разрез мягких тканей, после чего хирурги с помощью специальных инструментов удаляют остеому вместе с её центральной частью. Крайне важно удалить все аномальные ткани, в противном случае существует риск повторного роста остеомы. Обычно кюретаж проходит без трудностей, однако следует помнить о вероятности осложнений, таких как инфекция, кровотечение или повреждение близлежащих тканей.
- Лазерное удаление – при этом методе ткани опухоли уничтожаются с помощью лазера.
- Эндоскопическая операция применяется для удаления мелких остеом. Операция осуществляется через небольшой разрез с использованием ультразвукового контроля, что особенно удобно, если опухоль находится в труднодоступной зоне.
- Радиочастотная катетерная абляция – данный метод включает в себя разрушение патологического очага с помощью электрического тока.
Если перечисленные методы оказываются неэффективными, тогда врач рекомендует проводить стандартную открытую операцию, в ходе которой удаляются как опухоль, так и окружающие её участки уплотнённой ткани. Вероятность повторного возникновения проблемы после такого вмешательства значительно ниже.
После операции пациент остается в стационаре в течение определённого времени для контроля его состояния врачами и оперативного устранения возможных осложнений. В этот период важно соблюдать лечебную диету, принимать назначенные медикаменты и обеспечить покой для нормализации регенерации.
Прогноз
Остеоидная остеома обычно имеет хорошее течение, при этом она никогда не становится злокачественной. Чаще всего данная патология протекает без явных симптомов и не ухудшает качество жизни пациентов.
Проблемы начинаются, когда опухоль начинает увеличиваться, оказывая давление на соседние ткани и органы, что приводит к интенсивной боли, онемению и нарушению работы организма в целом. В таких случаях необходима операция. Квалифицированный врач может выбрать адекватный хирургический метод, при котором вероятность рецидива равна нулю. Если же операция выполнена не полностью, остеома может вернуться через некоторое время.
Важно: Самым опасным осложнением остеоидной остеомы считается мозговой абсцесс. При образовании гноя в мозговом веществе опасность летального исхода возрастает.
Профилактические меры
Специфические меры профилактики остеоид-остеомы не разработаны. Чтобы своевременно обнаружить патологический участок, необходимо проходить ежегодное профилактическое обследование с рентгенографией.
При появлении подозрительных образований на костях следует обратиться к терапевту. Врач проведет необходимую диагностику для определения причины и природы новообразования и, при необходимости, организует операцию.
Чтобы снизить риск возникновения остеомы, полезно следовать таким рекомендациям:
- Минимизируйте опасность травм костей.
- Своевременно лечите заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом.
- Следите за своим здоровьем, а при возникновении необычных симптомов не откладывайте визит к врачу.
Особенно следует быть внимательными людям с генетической предрасположенностью к остеоидным остеомам.
Самое важное
Остеоид-остеома имеет положительный прогноз, однако это не означает, что проблему можно игнорировать. Растущая опухоль может давить на близлежащие нервы, кровеносные сосуды, спинной мозг и другие органы, что приводит к интенсивной боли, неврологическим отклонениям и ухудшению функциональности органов.
Чтобы предотвратить серьезные последствия, следует обратиться к терапевту при появлении незнакомых симптомов. Часто опухоль протекает бессимптомно, и за состоянием пациента просто наблюдают. Операция назначается в тех случаях, когда образование негативно сказывается на качестве жизни, портит внешний вид или представляет угрозу для прорастания в мозг. Важно найти профессионального специалиста, который сможет подобрать оптимальную хирургическую методику и полностью устранить патологическое образование, что сводит риск рецидива к минимуму.
Опыт других людей
Дмитрий, 32 года, инженер: «У меня остеоид-остеома была диагностирована в бедренной кости. Я начал испытывать постоянную боль в правой ноге, особенно ночью. Сначала не понимал, в чем дело, и просто думал, что это обычная усталость, но потом решил обратиться к врачу. После рентгена выяснилось, что у меня остеоид-остеома. Причины её возникновения объяснили мне тем, что это может быть связано с нарушением обмена веществ в костях. Лечение подразумевало операцию — мне удалили опухоль, и после этого боль исчезла. Слежу за своим здоровьем и регулярно хожу на контрольные осмотры.»
Мария, 28 лет, учитель: «Мне поставили диагноз остеоид-остеома, когда я еще училась в университете. Я заметила, что у меня появилась постоянная ноющая боль в области челюсти. Это было очень неприятно, потому что порой боль давала о себе знать даже во сне. Обратилась к стоматологу, и он направил меня на КТ, где и обнаружили эту опухоль. Мне объяснили, что остеоид-остеома может возникать из-за неправильного роста клеток в костях, но точные причины не всегда понятны. Лечение проходило через хирургическое вмешательство. После операции я некоторое время восстанавливалась, но теперь, слава Богу, все в порядке.»
Сергей, 45 лет, врач: «Я столкнулся с остеоид-остеомой, когда нужно было помочь своему пациенту. Он пришел ко мне с жалобами на сильную боль в большеберцовой кости. Диагностировав его проблему, я понял, что это достаточно распространенный случай, хотя и не самый приятный. Мы обсудили причины, обычно они связаны с функцией остеобластов, ответственных за образование костной ткани. Лечение было комплексным – в нашем случае решили провести операцию, чтобы удалить опухоль, так как она вызывала сильный дискомфорт. Восстановление заняло несколько месяцев, но сейчас пациент чувствует себя хорошо. Убедился, что остеоид-остеома — это не приговор, если приступить к лечению вовремя.»
Вопросы по теме
Какие симптомы могут указывать на наличие остеоид-остеомы?
Остеоид-остеома проявляется характерной болью, которая обычно имеет ночной характер и может быть облегчена нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Кроме того, пациенты могут испытывать локальное отекание и ограничение подвижности в области пораженной кости. Боль может усиливаться при физической активности и с течением времени становится более выраженной.
Как диагностируется остеоид-остеома и какие исследования необходимы?
Диагностика остеоид-остеомы включает в себя несколько методов. В первую очередь, врачи проводят рентгенографию, которая может выявить характерные изменения в костной ткани. Также может быть назначено КТ или МРТ для более детального изучения образования и окружающих тканей. В некоторых случаях может понадобиться биопсия для уточнения диагноза.
Какие современные методы лечения остеоид-остеомы используют?
Лечение остеоид-остеомы может быть как консервативным, так и хирургическим. В начальных стадиях врачи часто рекомендуют НПВП для облегчения боли. Однако при длительном течении заболевания или прогрессировании симптомов чаще всего применяются хирургические методы, такие как резекция опухоли. В последние годы получило развитие миниинвазивное лечение с помощью радиочастотной абляции, которая позволяет разрушить опухоль, не прибегая к полному хирургическому вмешательству.
